FORMAT PENILAIAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN III

PROGRAM DIPLOMA III KEBIDANAN

AKADEMI KEBIDANAN BUNDA AUNI

Nama : .......................................................
Tempat Praktik : .......................................................
Tempat Lahan : .......................................................

Nilai x
No Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai Keterangan
Bobot
A Komunikasi 1
1. Intonasi Suara
2. Kontak Mata
3. Sikap Tubuh
B Persiapan Alat 2
1. Ketepatan
2. Kelengkapan
3. Prinsif Pencegahan Infeksi
C Tindakan 3
1. Melaksanakan tindakan sesuai
dengan rencana
2. Sistematika Kerja
3. Efektifitas dan efisiensi dalam
tindakan
4. Ketepatan dalam prosedur kerja
5. Terampil dan tidak ragu-ragu dalam
bertindak
6. Keamanan
D Attitude 2
1. Cermat
2. Ketepatan
3. Hati-hati
4. Tanggung jawab
Jumlah Nilai 8

Bekasi, ............................... 2017

Clinical Instructure

Nilai Akhir = Jumlah Nilai x Bobot

8

Keterangan :
- Nilai yang diberikan dalam rentang nilai = 0 – 100 ( ............................................... )
- Nilai batas lulus = 71 (B) Nama Jelas