ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SKRIPSI

EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT PADA

PELAYANAN KESEHATAN MANDIRI
(Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya)

Oleh:

ANIS BONI SAFITRI

UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
SURABAYA
2016

SKRIPSI EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN... ANIS BONI SAFITRI

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

SKRIPSI

EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT PADA

PELAYANAN KESEHATAN MANDIRI
(Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya)

Oleh :

ANIS BONI SAFITRI

NIM. 101311123048

UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
SURABAYA
2016

SKRIPSI EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN ... ANIS BONI SAFITRI

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

ii

SKRIPSI EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN ... ANIS BONI SAFITRI

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

iii

SKRIPSI EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN ... ANIS BONI SAFITRI

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

iv

SKRIPSI EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN ... ANIS BONI SAFITRI

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas seluruh rahmat dan karunia-
Nya, sehingga dapat terselesaikannya proposal skripsi ini dengan judul
“EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT PADA
PELAYANAN KESEHATAN MANDIRI (Studi di Wilayah Kerja Puskesmas
Tembok Dukuh Surabaya)”, sebagai salah satu persyaratan akademis dalam
rangka menyelesaikan kuliah di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Airlangga
Dalam skripsi ini dijabarkan evaluasi limbah medis bagi lingkungan, yang
akan mempengarui kualitas kesehatan masyarakat di sekitanya, meliputi prosedur
tetap sesuai dengan Kepmenkes RI No.1204 Tahun 2004 tentang persyaratan
kesehatan lingkungan rumah sakit. Evaluasi pengelolaan limbah medis padat
pelayanan kesehatan mandiri, merupakan pelayanan kesehatan dalam skala kecil.
Meskipun demikian, jika skala kecil yang ada dimasyarakat tersebut tidak
memiliki sistem pengelolaan limbah medis, maka akan mencemari lingkungan.
Pada kesempatan ini disampaikan pula terimakasih dan penghargaan yang
setinggi-tingginya kepada Dr. Ririh Yudhastuti, drh, M.Sc. selaku dosen
pembimbing yang telah memberikan petunjuk, koreksi serta saran hingga
terwujudnya skripsi ini. Responden yang terhormat, bapak serta ibu pengelola
limbah medis padat pelayanan kesehatan mandiri di wilayah kerja Puskesmas
Tembok Dukuh Surabaya, yang telah bersedia menjadi responden dalam
penelitian ini.
Terimakasih dan penghargaan juga disampaikan pula kepada yang
terhormat:
1. Prof. Dr. Tri Martiana, dr. M.S., selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Airlangga Surabaya.
2. Dr. Lilis Sulistyorini, Ir., M.Kes., selaku Ketua Departemen Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya.
3. Dr. Santi Martini, dr., M.Kes., selaku Ketua penguji sidang skripsi dari
Fakultas Kesehatan Masyarakat.
4. Abdul Chodir, S.KM., M.KL., selaku penguji sidang skripsi dari Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) Dr. Soetomo Surabaya.
5. Segenap dosen dan staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat khususnya di
Departemen Kesehatan Lingkungan Universitas Airlangga Surabaya.
6. Segenap tenaga kesehatan dan staf di Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya.
7. Ayah, Ibu, kakak dan adikku yang telah memberikan doa dan dukungan.

Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala amal yang telah
diberikan dan semoga skripsi ini dapat berguna bagidiri kami sendiri maupun
pihak lain yang memanfaatkannya.

Surabaya, Februari 2016

SKRIPSI EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN ... ANIS BONI SAFITRI

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

ABSTRACT

Independent health services in Tembok Dukuh Surabaya include Bidan

Praktik Swasta (BPS), general practitioners and dentists. Independent health
services produce a variety of solid medical waste. Solid medical waste should be
managed properly to prevent the environment pollution.The objective of this
research were to evaluate the system management and to study of the
implementation, characteristics, supporting factors , analyze of solid medical
waste in medical health care Tembok Dukuh Surabaya.

This was an descriptive study with cross sectional approach. The sample
of this study by number of 16 officers in 16 clinics Tembok Dukuh
Surabaya.Source of data from primary, observation, interview, questionnaire. This
study was carried out in April 2015 until November 2015.

The stage of management solid medical waste in health service from

minimization, sorting, packaging, collection, transportation and storage. Solid
medical waste collection, packaging and transportation to the outside of health
services further processing and destruction. Management of clinical solid medical
waste in the region of Tembok Dukuh Surabaya have not qualified in accordance
with Kepmenkes RI. No. 1204/MENKES/SK/X 2004 (Environmental Health
Requirements of Hospitals).

Based on the result of the study above, the management of clinical solid
medical waste in the region of Tembok Dukuh Surabaya have not qualified in
accordance with the regulation. The owners of independent health services are
advise to provide managing solid medical waste training, periodical evaluation
and facilities for integrated collecting solid medical waste.

Keywords: Evaluation, Medical Solid Waste Management, Independent Health

Services.

vi

SKRIPSI EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN ... ANIS BONI SAFITRI

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

ABSTRAK

Pelayanan kesehatan mandiri di wilayah kerja Puskesmas Tembok Dukuh

Suarabaya, meliputi kllinik Bidan Praktik Swasta (BPS), dokter umum, dan dokter
gigi, pelayanan kesehatan mandiri tersebut dalam melaksanakan aktivitasnya,
menghasilkan berbagai macam limbah meids padat. Limbah medis padat harus
dikelola dengan benar agar tidak mencemari lingkungan.
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi sisitem
pengelolaan limbah medis padat pelayanan kesehatan mandiri di wilayah kerja
Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya. Sedangkan tujuan khususnya adalah untuk
mempelajari gambaran pelaksanaan pengelolaan limbah medis, karakteristik,
kondisi faktor penunjang, dan menganalisis pelaksanaan pengelolaan limbah
medis padat pelayanan kesehatan mandiri.
Metode penelitian berdasarkan taraf analisis tempat dan waktu termasuk
dalam penelitian deskriptif. Sasaran penelitian ini adalah 16 petugas pengelola
limbah medis padat pada 16 klinik di wilayah kerja Puskesmas Tembok Dukuh
Surabaya. Data yang digunkaan adalah data primer, observasi, wawancara,
pemberian kuesioner dan dan data skunder yang diperoleh dari Puskesmas
Tembok Dukuh Surabaya. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan April 2015
sampai November 2015.
Tahap pengelolaan limbah medis padat adalah minimalisasi limbah medis
padat; pemilahan, pewadahan, pengumpulan, pengangkutan dan penyimpanan
limbah medis padat di dalam pelayanan kesehatan; pengumpulan, pengemasan
dan pengangkutan ke luar pelayanan kesehatan mandiri; selanjutnya pengolahan
dan pemusnahan. Pengelolaan limbah medis padat di pelayanan kesehatan mandiri
di wilayah kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya belum memenuhi syarat
sesuai dengan Kepmenkes RI. No. 1204/MENKES/SK/X 2004 tentang
Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit.
Saran dalam penelitian ini adalah pihak Puskesmas menghimbau kepada
pemilik pelayanan kesehatan mandiri agar pemberian pelatihan kepada petugas
pengelola limbah tentang tata cara mengelola limbah medis padat yang benar,
mengadakan evaluasi secara berkala, serta memberikan fasilitas untuk
mengumpulkan limbah medis padat di wilayah kerja Puskesmas secara terpadu.

Kata Kunci : Evaluasi, Pengelolaan Limbah Medis Padat, Pelayanan Kesehatan

Mandiri.

vii

SKRIPSI EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN ... ANIS BONI SAFITRI

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL i
HALAMAN PENGESAHAN ii
HALAMAN PERSETUJUAN iii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINILITAS iv
KATA PENGANTAR v
ABSTRACT vi
ABSTRAK VII
vii
DAFTAR TABEL x
DAFTAR GAMBAR xi
DAFTAR LAMPIRAN xii
BAB I PENDAHULUAN 1
1.1 Latar Belakang 1
1.2 Identifikasi masalah 5
1.3 Rumusan Masalah 7
1.4 Tujuan dan Manfaat Penelitian 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 11
2.1 Definisi Limbah 11
2.2 Pengertian Limbah Medis Pelayanan Kesehatan 11
2.3 Limbah Medis Padat 13
2.4 Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) 17
2.5 Sember Limbah Layanan Kesehatan 20
2.6 Pengelolaan Limbah Medis 23
2.7 Persyaratan Pengolahan limbah medis padat 31
2.8 Risiko Akibat Limbah Medis Layanan Kesehatan 40
2.9 Dampak Limbah Medis Layanan Kesehatan Terhadap
Lingkungan 41
2.10 Dampak Limbah Medis Pada Kesehatan Masyarakat 44
2.11 Karajteristik Penunjang Pengelolaan limbah medis 46
2.12 Evaluasi Sistem 55
BAB III KERANGKA KONSEP 58
3.1 Kerangka Konsep 58
BAB IV METODE PENELITIAN 61
4.1 Jenis dan Rancang Bangun Penelitian 61
4.2 Populasi Penelitian 61
4.3 Sampel, Besar Sampel, Cara Penentuan Sampel. 62
4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian 62
4.5 Variabel, Cara Pengukuran, dan Definisi Operasional 62
4.6 Teknik Analisis Data 67
BAB V HASIL 68
5.1 Masukan (Input) Pengelolaan Limbah Medis Berdasarkan
Minimalisasi dan Karakteristik Limbah medis padat 68

viii

SKRIPSI EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN ... ANIS BONI SAFITRI

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

5.2 Masukan(Input) Pengelolaan Limbah Medis Berdasarkan

Karakteristik Penunjang Pengelolaan Limbah Medis Padat 70
5.3 Proses (Process) Pengelolaan Limbah Medis Padat Berdasarkan
Metode Pemilahan, Pengumpulan, Penampungan, dan
Pengangkutan, Pengolahan, dan Pembuangan Akhir Limbah 74
5.4 Keluaran (Output) Evaluasi Pengelolaan Limbah Medis Padat
Pelayanan Kesehatan Mandiri 84
BAB VI PEMBAHASAN 86
6.1 Gambaran Evaluasi Pelaksanaan Sistem Pengelolaan Limbah
Medis Padat 86
6.2 Meminimalisasi dan karakteristik limbah medis (Input). 88
6.3 Analisis Karakteristik Penunjang Pengelolaan Limbah Medis
Padat sebagai Masukan (Input) 92
6.4 Pengelolaan Limbah Medis Padat Yang Meliputi Proses
(Process) 102
6.5 Analisis Pelaksanaan Pengelolaan Limbah Medis Padat (Out put
dan Outcome ) 119
BAB VII PENUTUP 126
7.1 Kesimpulan 126
7.2 Saran 128
DAFTAR PUSTAKA 130
LAMPIRAN 134

ix

SKRIPSI EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN ... ANIS BONI SAFITRI

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Tabel Halaman

1.1 Survey Pendahuluan Pelayanan Kesehatan Mandiri Di 6

wilayah kerja Puskesmas tembok Dukuh Surabaya,
Tahun 2015
2.1 Jenis Simbol B3 dan Label Limbah B3 19
2.2 Sumber Mayor Limbah Layanan Kesehatan 20
2.3 Sumber Minor Limbah Layanan Kesehatan 21
2.4 Warna dan Lambang Pada Wadah Limbah Medis 26
2.5 Metode Sterilisasi Untuk Limbah yang Dimanfaatkan 33
Kembali
4.1 Variabel, Cara Pengukuran, dan Definisi Operasional 62
5.1 Distribusi Frekuensi Minimalisasi Limbah Medis 69
Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja
Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun 2015
5.2 Karakteristik Limbah Medis Padat Pelayanan 70
Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas
Tembok Dukuh Surabaya Tahun 2015
5.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Petugas Limbah 71
Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah
Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya
Berdasarkan Umur Tahun 2015
5.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Petugas Pengelola 72
Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di
Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya
Berdasarkan Tingkat Pendidikan Tahun 2015
5.5 Distribusi Frekuensi Karakteristik Petugas Pengelola 73
Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di
Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya
Berdasarkan Berdasarkan Tingkat Pengetahuan Tahun
2015
5.6 Distribusi Frekuensi Sarana Pengumpulan dan 76
Pewadahan Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan
Mandiri di Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh
Surabaya Tahun 2015
5.7 Distribusi Frekuensi Pemilahan dan Pewadahan 77
Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di
Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya
Tahun 2015
5.8 Distribusi Frekuensi Pemberian Kantong Plastik Pada 79
Tempat Sampah Medis dan Non Medis Padat
Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja
Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun 2015

SKRIPSI EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN ... ANIS BONI SAFITRI

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

5.9 Distribusi Frekuensi Pengumpulan, Penampungan dan 80

Pengangkutan Limbah Medis Padat di Dalam Klinik
(On site) Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah
Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun
2015
5.10 Distribusi Frekuensi Pengumpulan, Penampungan dan 81
Pengangkutan Limbah Medis Padat di Dalam Klinik
(Off site) Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah
Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun
2015
5.11 Distribusi Frekuensi Sarana Pengangkutan Limbah 82
Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah
Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun
2015
5.12 Distribusi Frekuensi Kejadian Tertusuk Jarum Suntik 83
Pelayanan Kesehatan Mandiri di Wilayah Kerja
Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya Tahun 2015
5.13 Distribusi Frekuensi Sarana Pengolahan/Pemusnahan 83
Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di
Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya
Tahun 2015
5.14 Distribusi Frekuensi Output Evaluasi Pengelolaan 85
Limbah Madis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri
Limbah Medis Padat Pelayanan Kesehatan Mandiri di
Wilayah Kerja Puskesmas Tembok Dukuh Surabaya
Tahun 2015

xi

SKRIPSI EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN ... ANIS BONI SAFITRI

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Tabel Halaman

3.1 Evaluasi Pengelolaan Limbah Medis Padat Di 58

Pelayanan Kesehatan Mandiri

xii

SKRIPSI EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN ... ANIS BONI SAFITRI

 ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul Tabel Halaman

1 Sertifikat Kaji Etik Universitas Airlangga 134

2 Surat Ijin Penelitian Fakultas Kesehatan Masyarakat 135
3 Surat Ijin Penelitian Dinas Kesehatan Kota Surabaya 136
4 Penjelasan Penelitian Bagi Responden 137
5 Informed Consent (Pernyataan Persetujuan Ikut 139
Penelitian)
6 Lembar Observasi Kategori Limbah Medis Padat 140
7 Lembar Observasi Pengelolaan Limbah Medis Padat 141
8 Check List Observasi Pengumpulan, Pengangkutan, 142
dan Penyimpanan Limbah Medis Padat di Dalam
Lingkungan Klinik
9 Check List Observasi Pengumpulan, Pengangkutan, 143
dan Penyimpanan Limbah Medis Padat di Luar
Lingkungan Klinik
10 Check List Observasi Pengolahan dan Pemusnahan 144
11 Lembar Observasi Penelitian Survey Tenaga Yang 145
Terlibat Dalam Pengelolaan Limbah Medis Padat
12 Lembar Wawancara Penelitian Pengukuran 146
Pengetahuan Petugas Dalam Pengelolaan Limbah
Medis Padat
13 Leaflet 148
14 Gambar Dokumentasi Pengelolaan Limbah Medis 149
Padat.
15 Kepmenkes RI No. 1204/MENKES/SK/X 2004 153

xiii

SKRIPSI EVALUASI SISTEM PENGELOLAAN ... ANIS BONI SAFITRI