Professional Documents
Culture Documents
Prosto Lab
Prosto Lab
JASA
NOMOR KLINIK NAMA NAMA NAMA BIAYA JASA MEDIS
PELAYANAN
NO TANGGAL KODE NAMA PELAYANAN/TINDAKAN
KUITANSI PELAYANAN PASIEN ASISTEN TEHNIKER PELAYANAN 25% 10% 88%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 11/1/2016 B. 005 LAB Yohana Elsye Abhy Packing, curing, deflasking, gerinding + polishing GTP 78,000 19,500 1,950 17,160
2 11/1/2016 B. 007 LAB Nisa Kahang Cisilia S Abhy Bite rime GTP 18,000 4,500 450 3,960
3 11/2/2016 B.010 LAB Hasurah Anna Mardiana Ansyar Bite rime GTS 18,000 4,500 450 3,960
12 11/7/2016 B.029 LAB hadana Melda Abhy Bite rime GTS 18,000 4,500 450 3,960
13 11/7/2016 B.030 LAB Mansyur Nia Lieanto Abhy Penyusunan gigi anterior / posterior RA/ RB GTP 181,000 45,250 4,525 39,820
14 11/7/2016 B.031 LAB Mansyur Nia Lieanto Abhy Packing, curing, deflasking, gerinding, + polishing GTP 78,000 19,500 1,950 17,160
15 11/7/2016 B.032 LAB Nurjannah Ainun R Abhy Penyusunan gigi anterior / posterior RA/ RB GTP 181,000 45,250 4,525 39,820
16 11/7/2016 B.034 LAB Lanny Danial Ansyar Packing, curing, deflasking, gerinding, + polishing GTS 76,000 19,000 1,900 16,720
17 11/7/2016 B.035 LAB Lanny Aksan Suci Angriani June Penyusunan gigi anterior / posterior RA/ RB GTS 185,000 46,250 4,625 40,700
18 11/7/2016 B.036 LAB Muhlis A. Ika purnama P June Provisori GTJ 132,000 33,000 3,300 29,040
Modeler malam, investng, castng, mdlr malam utk facing,
19 11/8/2016 B.046 LAB Rijal Ikramullah M Sujono 1,080,000 270,000 27,000 237,600
packing, curing, deflasking, gerinding + polishing GTJ
JASA
NOMOR KLINIK NAMA NAMA NAMA BIAYA JASA MEDIS
NO TANGGAL KODE NAMA PELAYANAN/TINDAKAN PELAYANAN
KUITANSI PELAYANAN PASIEN ASISTEN TEHNIKER PELAYANAN 25% 10% 88%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
20 11/8/2016 B.050 LAB Suadi M Alisia June Penysunan gigi antreior/ posterior RA/RB GTS 204,000 51,000 5,100 44,880
21 11/8/2016 B.051 LAB Suadi M Alisia June Packing, curing, deflasking, gerinding, polishing GTS 72,000 18,000 1,800 15,840
22 11/9/2016 B.054 LAB Amar Suci Haryat June Provisori GTJ 132,000 33,000 3,300 29,040
23 11/9/2016 B.055 LAB Ny. Rosmawat Khusnul Abhy Sendok cetak GTP 70,000 17,500 1,750 15,400
24 11/9/2016 B.056 LAB Isnaini Nur A. Sri Permatasari Sujiono Mahkota tetap 64,000 16,000 1,600 14,080
25 11/9/2016 B.059 LAB A. Fadli T Dhila Nahrifa Ansyar Provisori mahkota 44,000 11,000 1,100 9,680
26 11/9/2016 B.060 LAB A. Fadli T Reski Erda Ansyar Provisori mahkota 44,000 11,000 1,100 9,680
27 11/9/2016 B.061 LAB A. Fadli T Dhila Nahrifa Ansyar Mahkota tetap 64,000 16,000 1,600 14,080
28 11/9/2016 B.062 LAB A. Fadli T Reski Erda Ansyar Mahkota tetap 64,000 16,000 1,600 14,080
30 11/9/2016 B.064 LAB Syah Kasim Renny Inrijani June Penyusunan gigi anterior/ posterior RA/RB GTS + klmer c3 238,000 59,500 5,950 52,360
32 11/9/2016 B.066 LAB Rabiah A. Istayulianingsih Abhy Bite rime GTP 18,000 4,500 450 3,960
33 11/9/2016 B.067 LAB Subaedah Iin Sandya A Abhy Penyusunan gigi anterior/ posterior RA/RB GTP 181,000 45,250 4,525 39,820
35 11/9/2016 B.069 LAB Hj. Syamsiah Nurul Afiah Shohibul Penyusunan gigi anterior/ posterior RA/RB GTP 181,000 45,250 4,525 39,820
36 11/9/2016 B.070 LAB Genidea Adrian Sujono Mahkota tetap 64,000 16,000 1,600 14,080
37 11/9/2016 B.071 LAB Ny. Kadi Aisyah Ansyar Penyusunan gigi anterior/ posterior RA/RB GTP 181,000 45,250 4,525 39,820
38 11/11/2016 B.073 LAB St. Hasna Dhita Tri A Sarwo Prnyusunan gigi antrior / posterior RA / RB GTP 181,000 45,250 4,525 39,820
39 11/11/2016 B.074 LAB Dg. Memang Nurul Magfirah Abhy Bite rime GTP 18,000 4,500 450 3,960
40 11/11/2016 B.075 LAB Ramlah Yulia Wardani Abhy Prnyusunan gigi antrior / posterior RA / RB GTS 296,000 74,000 7,400 65,120
42 11/14/2016 B.078 LAB Sampara Alfiah Nur Rahma Shohibul Penyusunan gigi anterior, posterior RA/RB GTP 181,000 45,250 4,525 39,820
43 11/14/2016 B.079 LAB Saharuddin Suci Haryat June Mahkota tetap 64,000 16,000 1,600 14,080
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
45 11/15/2016 B.085 LAB Anisa Lestari Abhy Sendok cetak GTP 70,000 17,500 1,750 15,400
46 11/15/2016 B.086 LAB Anisa Lestari Abhy Bite rime GTP 18,000 4,500 450 3,960
47 11/15/2016 B.087 LAB Anisa Lestari Penyusunan gigi anterior, posterior RA/RB GTP 181,000 45,250 4,525 39,820
48 11/15/2016 B.089 LAB Dahnial Mukarramah June Provisori Mahkota 44,000 11,000 1,100 9,680
Packing, curing, deflasking, gerinding + polishing + finishing
49 11/15/2016 B.090 LAB Lany Suci Angriani June 93,000 23,250 2,325 20,460
GTS + klamer c 2 jari / tga jari 2
50 11/16/2016 B.092 LAB Hadana Melda Abhy Penyusunan gigi anterior / posterior RA/RB GTS + klamer c2 244,000 61,000 6,100 53,680
51 11/16/2016 B.093 LAB Ny. Leo Nora K Adtya Hadi A Shohibul Makota tetap 64,000 16,000 1,600 14,080
52 11/16/2016 B.095 LAB Ny. Zohra Wandy A Abhy Sendok cetak GTS 70,000 17,500 1,750 15,400
53 11/16/2016 B.097 LAB Roy Saputra Fatmawat Dame I Sarwo Provisori mahkota 44,000 11,000 1,100 9,680
54 11/17/2016 B.101 LAB Hasan Basri St. Aminah June Packing, curing, deflasking, gerinding, polishing finishing GTP 78,000 19,500 1,950 17,160
55 11/17/2016 B.102 LAB Riskayant St. Aminah June Provisori GTJ 132,000 33,000 3,300 29,040
56 11/17/2016 B.103 LAB Hj. Andi. Marwah Amranigsih Sujono Sendok cetak GTS 70,000 17,500 1,750 15,400
57 11/17/2016 B.104 LAB Hj. Andi. Marwah Amranigsih Sujono Bite rime GTS 18,000 4,500 450 3,960
Penyusunan gigi anterior, posterior RA/RB GTS + 10 gigi +
58 11/17/2016 B.105 LAB Hj. Andi. Marwah Amranigsih Sujono 142,000 35,500 3,550 31,240
klamer c 4
59 11/17/2016 B.106 LAB Kartni St. Nurhayat Abhy Sendok cetak GTS 70,000 17,500 1,750 15,400
60 11/18/2016 B.108 LAB Rahmawat Fikha Dwi Sari Sujono Penyusunan gigi anterior, posterior RA/RB GTS 286,000 71,500 7,150 62,920
Packing, curing, deflasking, gerinding, polishing, finishing
61 11/18/2016 B.109 LAB Rahmawat Fikha Dwi Sari Sujono 80,000 20,000 2,000 17,600
GTS + klamer c 2
62 11/18/2016 B.110 LAB Baharuddin Dwi Reski Putri June Penyusunan gigi anterior, posterior RA/RB GTP 181,000 45,250 4,525 39,820
63 11/21/2016 B.112 LAB Rabiah A. Istayulianingsih June Penyusunan gigi anterior, posterior RA/RB GTP 181,000 45,250 4,525 39,820
64 11/21/2016 B.115 LAB Misa Cisilia Abhy Penyusunan gigi anterior, posterior RA/RB GTP 181,000 45,250 4,525 39,820
65 11/23/2016 B.122 LAB Hadana Melda Abhy Packin, curing, deflaskinggerinding polishing + finishing GTS 72,000 18,000 1,800 15,840
66 11/23/2016 B.123 LAB Nurjannah Ainun R Abhy Packin, curing, deflaskinggerinding polishing + finishing GTP 78,000 19,500 1,950 17,160
67 11/23/2016 B.124 LAB St. Hasnah Ditha Sarwo Packin, curing, deflaskinggerinding polishing + finishing GTP 78,000 19,500 1,950 17,160
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
68 11/23/2016 B.126 LAB Hj. A. Marwah Amrianingsih Sujono Packin, curing, deflaskinggerinding polishing + finishing GTS 72,000 18,000 1,800 15,840
69 11/23/2016 B.129 LAB Ishaq Anna Mardiana Ansyar Mahkota tetap 64,000 16,000 1,600 14,080
70 11/23/2016 B.130 LAB Ishaq Anna Mardiana Ansyar Provisori mahkota 44,000 11,000 1,100 9,680
72 24/11/2016 B.137 LAB H. Abd. Razak Dwi Rezki Putri A Shohibul Packin, curing, deflaskinggerinding polishing + finishing GTS 72,000 18,000 1,800 15,840
74 25/11/2016 B.144 LAB Sampara Alfiah Nur Rahmah Shohibul Packin, curing, deflaskinggerinding polishing + finishing GTP 78,000 19,500 1,950 17,160
75 25/11/2016 B.145 LAB Hj. Syamsiah Nurul Afiah Shohibul Packin, curing, deflaskinggerinding polishing + finishing GTP 78,000 19,500 1,950 17,160
76 28/11/2016 B.147 LAB Muh. Ariel Kaswan June Provisori GTJ 132,000 33,000 3,300 29,040
77 28/11/2016 B.148 LAB Mela Khusnul June Provisori Mahkota 44,000 11,000 1,100 9,680
78 28/11/2016 B.149 LAB Diana Mahdaniar Abhy Mahkota tetap 64,000 16,000 1,600 14,080
79 30/11/2016 B.152 LAB Rosnawat Khusnul Abhy Bite rime 18,000 4,500 450 3,960
80 30/11/2016 B.153 LAB Rabiah A. Istayulianingsih June Packin, curing, deflaskinggerinding polishing + finishing GTP 78,000 19,500 1,950 17,160
81 30/11/2016 B.155 LAB Abd. Latf Dwi Reski Windrat June Penyusunan gigi anterior / posterior RA/RB GTS 216,000 54,000 5,400 253,500
Keterangan :
10% = Jasa Medis Quality Control (Dokter)
88% = Jasa Medis Tenaga Laboran/Tehniker
2% = Tenaga Administrasi
SA MEDIS
2%
14
390
90
90
5,400
905
390
90
660
320
220
5,400
90
905
390
905
380
925
660
5,400
23,610
SA MEDIS
2%
14
23,610
1,020
360
660
350
320
220
220
320
320
400
1,190
360
90
905
390
905
320
905
905
90
1,480
380
905
320
36,945
SA MEDIS
2%
14
36,945
5,400
350
90
905
220
465
1,220
320
350
220
390
660
350
90
710
350
1,430
400
400
905
905
360
390
390
54,215
SA MEDIS
2%
14
54,215
360
320
220
1,120
360
5,400
390
390
660
220
320
90
390
273,000
64,455
LAMPIRAN II : DAFTAR JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
NOMOR : SK. REKTOR NO. 43905/UN4/KU.28/2015, TGL. 11 NOPEMBER 2015
PERIHAL : PENETAPAN JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
PADA RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS HASANUDDIN
BAGIAN : PROSTHODONSI
BULAN : OKTOBER 2016
NAMA DOKTER : Prof. Dr. drg. Edy Machmud, Sp. Prost
JASA
NOMOR KLINIK NAMA NAMA NAMA BIAYA JASA MEDIS
PELAYANAN
NO TANGGAL KODE NAMA PELAYANAN/TINDAKAN
KUITANSI PELAYANAN PASIEN ASISTEN TEHNIKER PELAYANAN 25% 10% 88%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 11/2/2016 B.008 LAB Muh. Tahir Anna Mardiana Ansyar Bite rime GTP 18,000 4,500 450 3,960
2 11/2/2016 B.009 LAB Muh. Tahir Anna Mardiana Ansyar Sendok cetak GTS 70,000 17,500 1,750 15,400
3 11/2/2016 B.012 LAB Wahyu A. Riskka Arrifin Ansyar mahkota retap 64,000 16,000 1,600 14,080
4 11/2/2016 B.014 LAB Aksan A. Ika Purnama June Penysunan gigi anterior/ posterior GTS 268,000 67,000 6,700 58,960
5 11/3/2016 B.015 LAB Musdalifah Dwifitra A Sujono Provisori mahkota 44,000 11,000 1,100 9,680
6 11/4/2016 B.023 LAB Mariatun A.Syamsul Alam Abhy Penyusunan gigi anterior / posterior RA/RB GTP 181,000 45,250 4,525 39,820
8 11/8/2016 B.040 LAB Munawir Mahdaniar Shohibul Provisori GTJ 132,000 33,000 3,300 29,040
9 11/8/2016 B.047 LAB Tawkkal Surya Haradi Ansyar Penyusunan gigi anterior / posterior RA/ RB GTP 181,000 45,250 4,525 39,820
11 11/15/2016 B.083 LAB Kholid Dhila Nahrifah Ansar Provisori GTS 132,000 33,000 3,300 29,040
12 11/15/2016 B.084 LAB Kholid Rahmat S Ansar Provisori GTJ 132,000 33,000 3,300 29,040
JASA
NOMOR KLINIK NAMA NAMA NAMA BIAYA JASA MEDIS
NO TANGGAL KODE NAMA PELAYANAN/TINDAKAN PELAYANAN
KUITANSI PELAYANAN PASIEN ASISTEN TEHNIKER PELAYANAN 25% 10% 88%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
18 25/11/2016 B.140 LAB Syarif Dewi Resky W June Provisori GTJ 132,000 33,000 3,300 29,040
19 25/11/2016 B.141 LAB Zubaedah Gemelli N I Shohibul Penyusunan aterior + posterior 181,000 45,250 4,525 39,820
Keterangan :
10% = Jasa Medis Quality Control (Dokter)
88% = Jasa Medis Tenaga Laboran/Tehniker
2% = Tenaga Administrasi
SA MEDIS
2%
14
90
350
320
1,340
220
905
5,400
660
905
5,400
660
660
380
90
660
400
#REF!
#REF!
SA MEDIS
2%
14
#REF!
660
905
#REF!
LAMPIRAN II : DAFTAR JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
NOMOR : SK. REKTOR NO. 43905/UN4/KU.28/2015, TGL. 11 NOPEMBER 2015
PERIHAL : PENETAPAN JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
PADA RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS HASANUDDIN
BAGIAN : PROSTHODONSI
BULAN : OKTOBER 2016
NAMA DOKTER : drg. Rahmat, Sp. Prost
JASA
NOMOR KLINIK NAMA NAMA NAMA BIAYA JASA MEDIS
NO TANGGAL KODE NAMA PELAYANAN/TINDAKAN PELAYANAN
KUITANSI PELAYANAN PASIEN ASISTEN TEHNIKER PELAYANAN 25% 10% 88% 2%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 10/3/2016 B. 014 LAB Anita Sarwo Penyusunan gigi posterior RA/ RB GTS 116,000 29,000 2,900 25,520 580
Keterangan :
10% = Jasa Medis Quality Control (Dokter)
88% = Jasa Medis Tenaga Laboran/Tehniker
2% = Tenaga Administrasi
LAMPIRAN II : DAFTAR JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
NOMOR : SK. REKTOR NO. 43905/UN4/KU.28/2015, TGL. 11 NOPEMBER 2015
PERIHAL : PENETAPAN JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
PADA RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS HASANUDDIN
BAGIAN : PROSTHODONSI
BULAN : OKTOBER 2016
NAMA DOKTER : Prof. Dr. drg. Dharma Utama, Ph. D, Sp. Prost
JASA
NOMOR KLINIK NAMA NAMA NAMA BIAYA JASA MEDIS
NO TANGGAL KODE NAMA PELAYANAN/TINDAKAN PELAYANAN
KUITANSI PELAYANAN PASIEN ASISTEN TEHNIKER PELAYANAN 25% 10% 88%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 11/1/2016 B. 001 LAB Samal St. Nurfaidah Abhy Bite rime GTP 18,000 4,500 450 3,960
2 11/1/2016 B. 003 LAB Yosefina Elsye Shohibul Mahkota tetap 64,000 16,000 1,600 14,080
3 11/1/2016 B. 004 LAB Yosefina Ribka Shohibul Mahkota tetap 64,000 16,000 1,600 14,080
4 11/1/2016 B. 006 LAB Reski Angriani Riska Ansyar Provisori mahkota 44,000 11,000 1,100 9,680
5 11/3/2016 B.020 LAB Rosmini Reski Erda Abhy Pembuatan sendok cetak GTS 70,000 17,500 1,750 15,400
9 11/8/2016 B.044 LAB Riska Andriani Riska Ansyar Mahkota tetap 64,000 16,000 1,600 14,080
10 11/9/2016 B.057 LAB Muliat A. Sri Permatasari Sarwo Packing , curing, deflasking, gerinding + polishing + finishing 78,000 19,500 1,950 17,160
11 11/15/2016 B.088 LAB Andrias Kartni Abhy Sendok cetak GTP 70,000 17,500 1,750 15,400
12 11/17/2016 A.002 LAB drg.Elvi June Penent.batas & Pemb.SC Individual 125,000 31,250 3,125 27,500
13 11/18/2016 B.111 LAB Rosmini Riski Erda Abhy Bite rime GTS 18,000 4,500 450 3,960
14 11/22/2016 B.118 LAB Andrias Kartni Abhy Bite rime GTP 18,000 4,500 450 3,960
15 11/23/2016 B.133 LAB Jamaluddin St. Nurfaidah Shohibul Bite rime acrylic 56,000 14,000 1,400 12,320
JASA
NOMOR KLINIK NAMA NAMA NAMA BIAYA JASA MEDIS
NO TANGGAL KODE NAMA PELAYANAN/TINDAKAN PELAYANAN
KUITANSI PELAYANAN PASIEN ASISTEN TEHNIKER PELAYANAN 25% 10% 88%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
17 25/11/2016 B.138 LAB Jamaluddin St. Nur faidah Shohibul Penyusunan gigi anterior, posterior RA/RB GTP 181,000 45,250 4,525 39,820
18 30/11/2016 B.156 LAB Benny Nurul Magfirah Shohibul Provisori Mahkota 44,000 11,000 1,100 9,680
Keterangan :
10% = Jasa Medis Quality Control (Dokter)
88% = Jasa Medis Tenaga Laboran/Tehniker
2% = Tenaga Administrasi
SA MEDIS
2%
14
90
320
320
220
350
1,725
5,400
5,400
320
390
350
625
90
90
280
15,970
SA MEDIS
2%
14
15,970
905
220
17,095
LAMPIRAN II : DAFTAR JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
NOMOR : SK. REKTOR NO. 43905/UN4/KU.28/2015, TGL. 11 NOPEMBER 2015
PERIHAL : PENETAPAN JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
PADA RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS HASANUDDIN
BAGIAN : PROSTHODONSI
BULAN : NOVEMBER 2016
NAMA DOKTER : drg. Eri H. Djubhari, M. Kes.,Sp. Pros
JASA
NOMOR KLINIK NAMA NAMA NAMA BIAYA JASA MEDIS
PELAYANAN
NO TANGGAL KODE NAMA PELAYANAN/TINDAKAN
KUITANSI PELAYANAN PASIEN ASISTEN TEHNIKER PELAYANAN 25% 10% 88% 2%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 11/2/2016 B.013 LAB Podin A. Ika Purnama June Bite rime GTP 18,000 4,500 450 3,960 90
2 11/8/2016 B.045 LAB Ahmadi Ikramullah M Abhy Sendok cetak GTS 70,000 17,500 1,750 15,400 350
4 11/8/2016 B.049 LAB Ny. Bet Iin Sandya Sujono Packing, curing, deflasking, gerinding, polishing GTS 72,000 18,000 1,800 15,840 360
5 11/8/2016 B.052 LAB Badaria Alisia June Penyusunan gigi anterior / posterior RA/ RB GTP 181,000 45,250 4,525 39,820 905
6 11/8/2016 B.053 LAB Badaria Alisia June Packing, curing, deflasking, gerinding, polishing GTP 78,000 19,500 1,950 17,160 390
7 11/9/2016 B.058 LAB Rapanna St. Nurwahidah Abhy Sendok cetak GTP 70,000 17,500 1,750 15,400 350
8 11/15/2016 B.091 LAB Saharuddin Suci Angriani Shohibul Penyusunan gigi anterior / posterior RA/RB GTP 181,000 45,250 4,525 39,820 905
9 11/17/2016 B.099 LAB Nafisah Mahdaniar Abhy Bite rime GTP 18,000 4,500 450 3,960 90
10 11/17/2016 B.100 LAB Achmadi Ikramullah M Abhy Bite rime GTS 18,000 4,500 450 3,960 90
11 11/21/2016 B.113 LAB Poding A. Ika Purnama P June Penyusunan gigi anterior, posterior RA/RB GTP 181,000 45,250 4,525 39,820 905
JASA
NOMOR KLINIK NAMA NAMA NAMA BIAYA JASA MEDIS
PELAYANAN
NO TANGGAL KODE NAMA PELAYANAN/TINDAKAN
KUITANSI PELAYANAN PASIEN ASISTEN TEHNIKER PELAYANAN 25% 10% 88% 2%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
14 25/11/2016 B.146 LAB Amir Badang A. Muh. Al Qadri Abhy Penyusunan gigi anterior, posterior RA/RB GTP 181,000 45,250 4,525 39,820 905
15 30/11/2016 B.154 LAB Podin A. Ika P P June Packin, curing, deflaskinggerinding polishing + finishing GTP 78,000 19,500 1,950 17,160 390
Keterangan :
10% = Jasa Medis Quality Control (Dokter)
88% = Jasa Medis Tenaga Laboran/Tehniker
2% = Tenaga Administrasi
LAMPIRAN II : DAFTAR JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
NOMOR : SK. REKTOR NO. 43905/UN4/KU.28/2015, TGL. 11 NOPEMBER 2015
PERIHAL : PENETAPAN JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
PADA RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS HASANUDDIN
BAGIAN : PROSTHODONSI
BULAN : NOVEMBER 2016
NAMA DPJP : drg. Effendy S. Dangkeng, MS
JASA
TANGGAL NOMOR KLINIK NAMA NAMA NAMA BIAYA JASA MEDIS
PELAYANAN
NO KODE NAMA PELAYANAN/TINDAKAN
KUITANSI PELAYANAN PASIEN ASISTEN TEHNIKER PELAYANAN 25% 10% 88% 2%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 11/1/2016 B. 002 LAB Saleng Ikramullah Abhy Sendok cetak GTP 70,000 17,500 1,750 15,400 350
2 11/10/2016 B.072 LAB Junawat A. Risqa Arifin Abhy Sendok cetak GTP 70,000 17,500 1,750 15,400 350
3 11/15/2016 B.082 LAB Saleng Ikramullah Abhy Bite rime GTP 18,000 4,500 450 3,960 90
4 24/11/2016 B.135 LAB Junawat A. Riska Arifin Hohibul Bite rime GTP 18,000 4,500 450 3,960 90
5 29/11/2016 B.150 LAB Sabrina Alicia June Provisori GTJ 132,000 33,000 3,300 29,040 660
6 29/11/2016 B.151 LAB Muh. Andika St. Nurfaidah June Provisori Mahkota 44,000 11,000 1,100 9,680 220
Keterangan :
10% = Jasa Medis Quality Control (Dokter)
88% = Jasa Medis Tenaga Laboran/Tehniker
2% = Tenaga Administrasi
LAMPIRAN II : DAFTAR JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
NOMOR : SK. REKTOR NO. 43905/UN4/KU.28/2015, TGL. 11 NOPEMBER 2015
PERIHAL : PENETAPAN JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
PADA RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS HASANUDDIN
BAGIAN : PROSTHODONSI
BULAN : OKTOBER 2016
NAMA DPJP : Dr. drg. Bahruddin Thalib, M.Kes
JASA
TANGGAL NOMOR KLINIK NAMA NAMA NAMA BIAYA JASA MEDIS
PELAYANAN
NO KODE NAMA PELAYANAN/TINDAKAN
KUITANSI PELAYANAN PASIEN ASISTEN TEHNIKER PELAYANAN 25% 10% 88% 2%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 10/11/2016 B.069 LAB Irmayuli June Provisori GTJ 132,000 33,000 3,300 29,040 660
2 10/21/2016 B.134 LAB Maswadi June Mahkota metal acrylic 368,000 92,000 9,200 80,960 1,840
3 10/21/2016 B.135 LAB Maswadi June Mahkota metal acrylic 368,000 92,000 9,200 80,960 1,840
Keterangan :
10% = Jasa Medis Quality Control (Dokter)
88% = Jasa Medis Tenaga Laboran/Tehniker
2% = Tenaga Administrasi
LAMPIRAN II : DAFTAR JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
NOMOR : SK. REKTOR NO. 43905/UN4/KU.28/2015, TGL. 11 NOPEMBER 2015
PERIHAL : PENETAPAN JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
PADA RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS HASANUDDIN
BAGIAN : PROSTHODONSI
BULAN : NOVEMBER 2016
NAMA DOKTER : Dr.drg. Ike Damayant Habar, Sp. Prost
JASA
NOMOR KLINIK NAMA NAMA NAMA BIAYA JASA MEDIS
PELAYANAN
NO TANGGAL KODE NAMA PELAYANAN/TINDAKAN
KUITANSI PELAYANAN PASIEN ASISTEN TEHNIKER PELAYANAN 25% 10% 88%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Packng, curing, deflasking, gerinding + polishing GTS +
1 11/3/2016 B.016 LAB Hasna Mifthendarwat June 100,000 25,000 2,500 22,000
klamer 3+ 3 jari + klamer 2 jari 2
2 11/7/2016 B.037 LAB Sinar Cisilia Septani June Bite rime GTS 18,000 4,500 450 3,960
3 11/8/2016 B.041 LAB Siska Melda June Provisori mahkota 44,000 11,000 1,100 9,680
4 11/8/2016 B.042 LAB Siska Taufik Abdullah June Provisori mahkota 44,000 11,000 1,100 9,680
5 11/8/2016 B.043 LAB Fatmawat Baiq Miftahul Fatah Shohibul Provisori mahkota 44,000 11,000 1,100 9,680
6 11/11/2016 B.077 LAB Saharia Kahang Amalia N. S Shohibul Prnyusunan gigi antrior / posterior RA / RB GTP 181,000 45,250 4,525 39,820
8 11/16/2016 B.096 LAB Bahar Dwi Fitrah Abhy Sendok cetak GTP 70,000 17,500 1,750 15,400
12 11/23/2016 B.127 LAB Siska Melda June Mahkota tetap 64,000 16,000 1,600 14,080
13 11/23/2016 B.128 LAB Siska Taufik Azhari June Mahkota tetap 64,000 16,000 1,600 14,080
JASA
NOMOR KLINIK NAMA NAMA NAMA BIAYA JASA MEDIS
PELAYANAN
NO TANGGAL KODE NAMA PELAYANAN/TINDAKAN
KUITANSI PELAYANAN PASIEN ASISTEN TEHNIKER PELAYANAN 25% 10% 88%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
14 11/23/2016 B.132 LAB Hasna Risca Alfina Shohibul Penyusunan gigi anterior/ posterior RA/ RB GTP 181,000 45,250 4,525 39,820
15 25/11/2016 B.142 LAB Hasrah Ekawat Nirwana Abhy Provisori Mahkota 44,000 11,000 1,100 9,680
16 25/11/2016 B.143 LAB Hasrah Ekawat Ikramullah M Abhy Provisori Mahkota 44,000 11,000 1,100 9,680
Keterangan :
10% = Jasa Medis Quality Control (Dokter)
88% = Jasa Medis Tenaga Laboran/Tehniker
2% = Tenaga Administrasi
SA MEDIS
2%
14
500
90
220
220
220
905
1,340
350
390
360
5,400
320
320
10,635
SA MEDIS
2%
14
10,635
905
220
220
11,980
LAMPIRAN II : DAFTAR JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
NOMOR : SK. REKTOR NO. 43905/UN4/KU.28/2015, TGL. 11 NOPEMBER 2015
PERIHAL : PENETAPAN JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
PADA RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS HASANUDDIN
BAGIAN : PROSTHODONSI
BULAN : NOVEMBER 2016
NAMA TEHNIKER : SUJONO, A.MD
JASA
NOMOR KLINIK NAMA NAMA NAMA BIAYA JASA MEDIS
PELAYANAN
NO TANGGAL KODE NAMA PELAYANAN/TINDAKAN
KUITANSI PELAYANAN PASIEN ASISTEN TEHNIKER PELAYANAN 25% 10% 88%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 - - -
2 - - -
3 - - -
4 - - -
5 - - -
6 - - -
7 - - -
8 - - -
9 - - -
10 - - -
11 - - -
12 - - -
13 - - -
14 - - -
15 - - -
16 - - -
17 - - -
18 - - -
19 - - -
20 - - -
21 - - -
22 - - -
23 - - -
24 - - -
25 - - -
26 - - -
27 - - -
28 - - -
29 - - -
30 - - -
31 - - -
32 - - -
33 - - -
34 - - -
35 - - -
36 - - -
37 - - -
38 - - -
39 - - -
40 - - -
41 - - -
42 - - -
43 - - -
44 - - -
45 - - -
46 - - -
47 - - -
48 - - -
49 - - -
50 - - -
51 - - -
52 - - -
53 - - -
54 - - -
55 - - -
56 - - -
57 - - -
58 - - -
59 - - -
60 - - -
61 - - -
62 - - -
63 - - -
64 - - -
65 - - -
66 - - -
67 - - -
68 - - -
69 - - -
70 - - -
71 - - -
72 - - -
73 - - -
74 - - -
75 - - -
76 - - -
77 - - -
78 - - -
79 - - -
80 - - -
81 - - -
TOTAL - -
Keterangan :
10% = Jasa Medis Quality Control (Dokter)
88% = Jasa Medis Tenaga Laboran/Tehniker
2% = Tenaga Administrasi
SA MEDIS
2%
14
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
LAMPIRAN II : DAFTAR JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
NOMOR : SK. REKTOR NO. 43905/UN4/KU.28/2015, TGL. 11 NOPEMBER 2015
PERIHAL : PENETAPAN JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
PADA RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS HASANUDDIN
BAGIAN : PROSTHODONSI
BULAN : NOVEMBER 2016
NAMA TEKNIKER : RABIYATUL ADAWIAH, A.Md
JASA
NOMOR KLINIK NAMA NAMA NAMA BIAYA JASA MEDIS
PELAYANAN
NO TANGGAL KODE NAMA PELAYANAN/TINDAKAN
KUITANSI PELAYANAN PASIEN ASISTEN TEHNIKER PELAYANAN 25% 10% 88%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 - - -
2 - - -
3 - - -
4 - - -
5 - - -
6 - - -
7 - - -
8 - - -
9 - - -
10 - - -
11 - - -
12 - - -
13 - - -
14 - - -
15 - - -
16 - - -
17 - - -
18 - - -
19 - - -
20 - - -
21 - - -
22 - - -
23 - - -
24 - - -
25 - - -
26 - - -
27 - - -
28 - - -
29 - - -
30 - - -
31 - - -
32 - - -
33 - - -
34 - - -
35 - - -
36 - - -
37 - - -
38 - - -
39 - - -
40 - - -
41 - - -
42 - - -
43 - - -
44 - - -
45 - - -
46 - - -
47 - - -
48 - - -
49 - - -
50 - - -
51 - - -
52 - - -
53 - - -
54 - - -
55 - - -
56 - - -
57 - - -
58 - - -
59 - - -
60 - - -
61 - - -
62 - - -
63 - - -
64 - - -
65 - - -
66 - - -
67 - - -
68 - - -
69 - - -
70 - - -
71 - - -
72 - - -
73 - - -
74 - - -
75 - - -
76 - - -
77 - - -
78 - - -
79 - - -
80 - - -
81 - - -
TOTAL -
Keterangan :
10% = Jasa Medis Quality Control (Dokter)
88% = Jasa Medis Tenaga Laboran/Tehniker
2% = Tenaga Administrasi
SA MEDIS
2%
14
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
LAMPIRAN II : DAFTAR JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
NOMOR : SK. REKTOR NO. 43905/UN4/KU.28/2015, TGL. 11 NOPEMBER 2015
PERIHAL : PENETAPAN JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
PADA RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS HASANUDDIN
BAGIAN : PROSTHODONSI
BULAN : NOVEMBER 2016
NAMA TENAGA ADM : NURBAYA
JASA
NOMOR KLINIK NAMA NAMA NAMA BIAYA JASA MEDIS
PELAYANAN
NO TANGGAL KODE NAMA PELAYANAN/TINDAKAN
KUITANSI PELAYANAN PASIEN ASISTEN TEHNIKER PELAYANAN 25% 10% 88%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 - - -
2 - - -
3 - - -
4 - - -
5 - - -
6 - - -
7 - - -
8 - - -
9 - - -
10 - - -
11 - - -
12 - - -
13 - - -
14 - - -
15 - - -
16 - - -
17 - - -
18 - - -
19 - - -
20 - - -
21 - - -
22 - - -
23 - - -
24 - - -
25 - - -
26 - - -
27 - - -
28 - - -
29 - - -
30 - - -
31 - - -
32 - - -
33 - - -
34 - - -
35 - - -
36 - - -
37 - - -
38 - - -
39 - - -
40 - - -
41 - - -
42 - - -
43 - - -
44 - - -
45 - - -
46 - - -
47 - - -
48 - - -
49 - - -
50 - - -
51 - - -
52 - - -
53 - - -
54 - - -
55 - - -
56 - - -
57 - - -
58 - - -
59 - - -
60 - - -
61 - - -
62 - - -
63 - - -
64 - - -
65 - - -
66 - - -
67 - - -
68 - - -
69 - - -
70 - - -
71 - - -
72 - - -
73 - - -
74 - - -
75 - - -
76 - - -
77 - - -
78 - - -
79 - - -
80 - - -
81 - - -
TOTAL - -
Keterangan :
10% = Jasa Medis Quality Control (Dokter)
88% = Jasa Medis Tenaga Laboran/Tehniker
2% = Tenaga Administrasi
SA MEDIS
2%
14
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
LAMPIRAN II : DAFTAR JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
NOMOR : SK. REKTOR NO. 43905/UN4/KU.28/2015, TGL. 11 NOPEMBER 2015
PERIHAL : PENETAPAN JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
PADA RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS HASANUDDIN
BAGIAN : PROSTHODONSI
BULAN : NOVEMBER 2016
NAMA TEHNIKER : JUNE EVELINE JODEREY, A. MD
JASA
NOMOR KLINIK NAMA NAMA NAMA BIAYA JASA MEDIS
PELAYANAN
NO TANGGAL KODE NAMA PELAYANAN/TINDAKAN
KUITANSI PELAYANAN PASIEN ASISTEN TEHNIKER PELAYANAN 25% 10% 88%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 - - -
2 - - -
3 - - -
4 - - -
5 - - -
6 - - -
7 - - -
8 - - -
9 - - -
10 - - -
11 - - -
12 - - -
13 - - -
14 - - -
15 - - -
16 - - -
17 - - -
18 - - -
19 - - -
20 - - -
21 - - -
22 - - -
23 - - -
24 - - -
25 - - -
26 - - -
27 - - -
28 - - -
29 - - -
30 - - -
31 - - -
32 - - -
33 - - -
34 - - -
35 - - -
36 - - -
37 - - -
38 - - -
39 - - -
40 - - -
41 - - -
42 - - -
43 - - -
44 - - -
45 - - -
46 - - -
47 - - -
48 - - -
49 - - -
50 - - -
51 - - -
52 - - -
53 - - -
54 - - -
55 - - -
56 - - -
57 - - -
58 - - -
59 - - -
60 - - -
61 - - -
62 - - -
63 - - -
64 - - -
65 - - -
66 - - -
67 - - -
68 - - -
69 - - -
70 - - -
71 - - -
72 - - -
73 - - -
74 - - -
75 - - -
76 - - -
77 - - -
78 - - -
79 - - -
80 - - -
81 - - -
TOTAL - -
Keterangan :
10% = Jasa Medis Quality Control (Dokter)
88% = Jasa Medis Tenaga Laboran/Tehniker
2% = Tenaga Administrasi
SA MEDIS
2%
14
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
LAMPIRAN II : DAFTAR JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
NOMOR : SK. REKTOR NO. 43905/UN4/KU.28/2015, TGL. 11 NOPEMBER 2015
PERIHAL : PENETAPAN JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
PADA RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS HASANUDDIN
BAGIAN : PROSTHODONSI
BULAN : NOVEMBER 2016
NAMA TEHNIKER : ANSYAR, A. MD
JASA
NOMOR KLINIK NAMA NAMA NAMA BIAYA JASA MEDIS
PELAYANAN
NO TANGGAL KODE NAMA PELAYANAN/TINDAKAN
KUITANSI PELAYANAN PASIEN ASISTEN TEHNIKER PELAYANAN 25% 10% 88%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 - - -
2 - - -
3 - - -
4 - - -
5 - - -
6 - - -
7 - - -
8 - - -
9 - - -
10 - - -
11 - - -
12 - - -
13 - - -
14 - - -
15 - - -
16 - - -
17 - - -
18 - - -
19 - - -
20 - - -
21 - - -
22 - - -
23 - - -
24 - - -
25 - - -
26 - - -
27 - - -
28 - - -
29 - - -
30 - - -
31 - - -
32 - - -
33 - - -
34 - - -
35 - - -
36 - - -
37 - - -
38 - - -
39 - - -
40 - - -
41 - - -
42 - - -
43 - - -
44 - - -
45 - - -
46 - - -
47 - - -
48 - - -
49 - - -
50 - - -
51 - - -
52 - - -
53 - - -
54 - - -
55 - - -
56 - - -
57 - - -
58 - - -
59 - - -
60 - - -
61 - - -
62 - - -
63 - - -
64 - - -
65 - - -
66 - - -
67 - - -
68 - - -
69 - - -
70 - - -
71 - - -
72 - - -
73 - - -
74 - - -
75 - - -
76 - - -
77 - - -
78 - - -
79 - - -
80 - - -
81 - - -
TOTAL - -
Keterangan :
10% = Jasa Medis Quality Control (Dokter)
88% = Jasa Medis Tenaga Laboran/Tehniker
2% = Tenaga Administrasi
SA MEDIS
2%
14
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
LAMPIRAN II : DAFTAR JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
NOMOR : SK. REKTOR NO. 43905/UN4/KU.28/2015, TGL. 11 NOPEMBER 2015
PERIHAL : PENETAPAN JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
PADA RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS HASANUDDIN
BAGIAN : PROSTHODONSI
BULAN : NOVEMBER 2016
NAMA TEHNIKER : SARWO BASUKI, A.Md. SH
JASA
NOMOR KLINIK NAMA NAMA NAMA BIAYA JASA MEDIS
PELAYANAN
NO TANGGAL KODE NAMA PELAYANAN/TINDAKAN
KUITANSI PELAYANAN PASIEN ASISTEN TEHNIKER PELAYANAN 25% 10% 88%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 - - -
2 - - -
3 - - -
4 - - -
5 - - -
6 - - -
7 - - -
8 - - -
9 - - -
10 - - -
11 - - -
12 - - -
13 - - -
14 - - -
15 - - -
16 - - -
17 - - -
18 - - -
19 - - -
20 - - -
21 - - -
22 - - -
23 - - -
24 - - -
25 - - -
26 - - -
27 - - -
28 - - -
29 - - -
30 - - -
31 - - -
32 - - -
33 - - -
34 - - -
35 - - -
36 - - -
37 - - -
38 - - -
39 - - -
40 - - -
41 - - -
42 - - -
43 - - -
44 - - -
45 - - -
46 - - -
47 - - -
48 - - -
49 - - -
50 - - -
51 - - -
52 - - -
53 - - -
54 - - -
55 - - -
56 - - -
57 - - -
58 - - -
59 - - -
60 - - -
61 - - -
62 - - -
63 - - -
64 - - -
65 - - -
66 - - -
67 - - -
68 - - -
69 - - -
70 - - -
71 - - -
72 - - -
73 - - -
74 - - -
75 - - -
76 - - -
77 - - -
78 - - -
79 - - -
80 - - -
81 - - -
TOTAL - -
Keterangan :
10% = Jasa Medis Quality Control (Dokter)
88% = Jasa Medis Tenaga Laboran/Tehniker
2% = Tenaga Administrasi
SA MEDIS
2%
14
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
LAMPIRAN II : DAFTAR JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
NOMOR : SK. REKTOR NO. 43905/UN4/KU.28/2015, TGL. 11 NOPEMBER 2015
PERIHAL : PENETAPAN JASA MEDIS DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)
PADA RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT UNIVERSITAS HASANUDDIN
BAGIAN : PROSTHODONSI
BULAN : NOVEMBER 2016
NAMA TEHNIKER : SHOHIBUL ANAM, A.MD, SE
JASA
NOMOR KLINIK NAMA NAMA NAMA BIAYA JASA MEDIS
PELAYANAN
NO TANGGAL KODE NAMA PELAYANAN/TINDAKAN
KUITANSI PELAYANAN PASIEN ASISTEN TEHNIKER PELAYANAN 25% 10% 88%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 - - -
2 - - -
3 - - -
4 - - -
5 - - -
6 - - -
7 - - -
8 - - -
9 - - -
10 - - -
11 - - -
12 - - -
13 - - -
14 - - -
15 - - -
16 - - -
17 - - -
18 - - -
19 - - -
20 - - -
21 - - -
22 - - -
23 - - -
24 - - -
25 - - -
26 - - -
27 - - -
28 - - -
29 - - -
30 - - -
31 - - -
32 - - -
33 - - -
34 - - -
35 - - -
36 - - -
37 - - -
38 - - -
39 - - -
40 - - -
41 - - -
42 - - -
43 - - -
44 - - -
45 - - -
46 - - -
47 - - -
48 - - -
49 - - -
50 - - -
51 - - -
52 - - -
53 - - -
54 - - -
55 - - -
56 - - -
57 - - -
58 - - -
59 - - -
60 - - -
61 - - -
62 - - -
63 - - -
64 - - -
65 - - -
66 - - -
67 - - -
68 - - -
69 - - -
70 - - -
71 - - -
72 - - -
73 - - -
74 - - -
75 - - -
76 - - -
77 - - -
78 - - -
79 - - -
80 - - -
81 - - -
TOTAL - -
Keterangan :
10% = Jasa Medis Quality Control (Dokter)
88% = Jasa Medis Tenaga Laboran/Tehniker
2% = Tenaga Administrasi
SA MEDIS
2%
14
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
REKAPITULASI DAFTAR NAMA TIM DOSEN PEMBIMBING PRAKTEK KLINIK
RUMAH SAKIT GIGI & MULUT UNIVERSITAS HASANUDDIN
KANDEA DAN TAMALANREA
BULAN : DESEMBER 2014
Mengetahui/Menyetujui,
Setuju dibayar :
an.Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen,
Dengan ini menyatakan yang sebenarnya data validasi bank tersebut diatas.
Makassar, 2014
#REF!
BUKTI VALIDASI BANK / LAYANAN
DOSEN PEMBIMBING PRAKTEK KLINIK PADA RSGM FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNHAS
NO.SP2D :
Dengan ini menyatakan yang sebenarnya data validasi bank tersebut diatas.
Makassar, 2014
Mengetahui/Menyetujui,
Setuju dibayar :
an.Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen,
Dengan ini menyatakan yang sebenarnya data validasi bank tersebut diatas.
Makassar, 2014
JUMLAH HARI
2. Bagian IKGA BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI
1 drg. Muh. Amin Kansi, MS.,Ph. D 0 0 0 0 0 0 0
2 drg. Niniek S. Salurapa 10 6 4 8 1 3 0
3 Prof. Dr.drg. Sherly Horax, MS 6 15 14 8 3 8 9
4 Dr.drg. Marhamah, M.Kes 13 7 10 0 0 0 0
5 drg. Hendrastut Handayani, MS 9 6 11 3 2 1 3
6 drg. Alifuddin Zuhri, M. Kes 9 1 3 3 1 5 5
7 Dr. drg. Hj. Fajriani, M.Si 10 16 11 8 5 5 6
8 drg. Adam Malik. H 0 0 0 0 0 0 0
9 drg. Nurhaedah Galib, Sp.KGA 11 12 11 9 8 8 8
10 drg. Muh. Harun Achmad, M. Kes.,Sp.KGA 0 0 17 8 3 4 6
11 drg. Dian Eka Kusumaryant, Sp.KGA 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH HARI
3. Bagian IBM BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI
1 Prof.drg.M.Hatta Hasan Sulle,Ph.D,Sp.BM 6 5 6 4 2 3 3
2 Prof. Dr. drg. M. Hendra Chandha, MS 0 0 2 5 3 0 0
3 drg. Netty N Kawulusan, M.Kes 1 0 6 7 6 3 5
4 drg. Nasman Nur Alim, Ph.D 8 12 13 7 11 4 9
5 drg. Surijana Mappangara, M.Kes 11 13 8 7 9 6 11
6 drg. Hasmawat Hasan, M.Kes 13 12 10 13 6 3 8
7 drg. Muhammad Ruslin, M. Kes, Sp. BM 0 0 0 0 0 0 0
8 drg. Andi Tajrin, M. Kes.,Sp. BM 10 13 12 13 8 9 8
JUMLAH HARI
4. Bagian Konservasi BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI
1 drg. Vero Harsinen Sanusi 3 4 3 2 3 3 4
2 Dr.drg. Andi Sumidart,MS 9 8 7 8 4 4 6
3 drg. Maria Tanumiharja, MDSc 5 6 4 3 7 3 2
4 Dr. Med.Dent. Rehatta Yongki 2 4 5 2 1 2 0
5 drg. Nurhayat Natsir, Ph.D 6 6 4 5 3 5 6
6 drg. Ardo Sabir, M.Kes 2 7 8 6 7 5 4
7 drg. Hafsah Katu, M.Kes 4 4 4 4 3 2 3
8 drg. Juni Jekt N, Sp. Kons 4 5 4 3 5 6 3
9 drg. Cristne A.R.,Sp.KG 0 0 0 3 5 3 4
10 drg. Aries Chandra T, Sp. KG 10 10 7 3 4 1 1
11 Dr. drg. Indrya Kirana Mattulada, MS 7 3 6 7 5 6 3
JUMLAH HARI
5. Bagian Orthodonsi BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI
1 Prof.drg. Mansjur Nasir, Ph.D 0 0 0 0 0 0 0
2 Dr. drg. Susilowat, SU 5 9 6 9 5 4 5
3 drg. Donald R.Nahusona, M.Kes 14 10 11 16 11 6 9
4 drg. Eddy Heriyanto Habar, Sp. Ortho 5 9 6 9 5 4 5
5 drg. Eka Erwansyah, M. Kes.,Sp.Ortho 5 3 2 4 2 4 2
6 drg. Rika Damayant, S. Kg 10 13 13 11 10 13 9
JUMLAH HARI
6. Bagian Prosthodonsi BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI
1 drg. Elisabeth Mailoa 11 10 9 3 7 9 9
2 drg. Angela T. Koyama 6 0 0 0 0 0 0
3 drg. Peter Rovani 5 10 8 0 0 0 0
4 drg. Effendy S Dangkeng, MS 5 5 8 9 5 6 5
5 drg. Iman Sudjarwo, M.Kes 9 8 8 6 7 7 6
6 Prof. drg. Moh. Dharmautama,Ph.D, Sp.Pros (K) 10 10 9 6 5 9 8
7 Dr. drg. Bahruddin Thalib, M.Kes 9 10 7 7 7 7 10
8 drg. Eri Hendra. Jubhari,M.Kes 11 10 8 8 7 11 9
9 Dr. drg. Eddy Machmud, Sp. Pros (K) 10 9 8 10 7 9 10
10 drg. Ike Damayant Habar, Sp. Pros 9 9 7 4 6 6 6
11 drg. Acing Habibie M 0 0 0 0 0 0 0
12 drg. Muhammad Ikbal 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH HARI
7. Bagian Radiologi BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI
1 drg. Syamsiar Toppo, M.Kes 9 9 9 10 7 10 5
2 Dr. drg. Barunawaty Yunus, M.Kes, Sp. RKG 10 9 8 8 6 8 6
3 drg. Muliaty Yunus, M.Kes 13 13 13 14 12 13 12
4 drg. Irfan Sugianto 5 8 9 8 5 8 4
5 drg. Yossy Yoanita Ariestana 5 5 6 5 6 6 5
JUMLAH HARI
8. Bagian Oral Medicine BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN BULAN
JAN FEB MAR APR MEI JUNI JULI
1 drg. Zohra Nasaruddin 10 8 7 8 6 7 8
2 Prof. Dr. drg. Sumintart S, MS 5 7 6 9 7 10 8
3 Prof. Dr. drg. Harlina, M.Kes 11 7 4 5 5 6 7
4 drg. Ali Yusran, M.Kes 15 17 14 11 14 14 15
5 drg. Erni Marlina, Sp. PM 10 13 9 10 4 0 4
6 drg. Israyani 4 7 5 9 4 3 4
Mengetahui/Menyetujui,
Setuju dibayar :
an.Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen,
TOTAL
BULAN HARI
AGUS
0 57
13 93
0 0
10 94
0 4
3 22
7 64
TOTAL
BULAN HARI
AGUS
0 0
0 32
8 71
0 30
2 37
4 31
5 66
0 0
7 74
7 45
0 0
TOTAL
BULAN HARI
AGUS
7 36
0 10
3 31
6 70
8 73
8 73
0 0
9 82
TOTAL
BULAN HARI
AGUS
5 27
5 51
5 35
3 19
6 41
5 44
6 30
7 37
4 19
1 37
9 46
TOTAL
BULAN HARI
AGUS
0 0
5 48
13 90
5 48
2 24
3 82
TOTAL
BULAN HARI
AGUS
9 67
0 6
0 23
8 51
8 59
9 66
9 66
10 74
8 71
3 50
0 0
0 0
TOTAL
BULAN HARI
AGUS
10 69
12 67
13 103
4 51
4 42
TOTAL
BULAN HARI
AGUS
8 62
7 59
5 50
15 115
0 50
6 42
198503 1 000
REKAPITULASI DAFTAR NAMA TIM DOSEN PEMBIMBING KEPANITERAAN
RUMAH SAKIT GIGI & MULUT UNIVERSITAS HASANUDDIN
KANDEA DAN TAMALANREA
BULAN : JULI S/D SEPTEMBER 2013
JUMLAH HARI KERJA
TOTAL HARI
1. Bagian Periodontologi BULAN BULAN KERJA
BULAN JULI AGUSTUS SEPTEMBER
1 drg. Andi Mardiana Adam, MS 12 5 4 21
2 drg. Nurhayat Siregar 12 11 10 33
3 Prof.Dr.drg.Hasanuddin Thahir, MS 0 0 0 0
4 drg. Supiaty, M.Kes 15 11 15 41
5 Prof. Dr. drg. Sri Oktawaty,Sp. Perio 10 4 1 15
6 drg. Asdar Gani, M.Kes 6 2 2 10
7 drg. Arni Irawaty Djais, Sp. Perio 14 15 14 43
Mengetahui/Menyetujui,
Direktur RSGM FKG UH
JUMLAH…………..
Setuju Dibayar
Pembantu Dekan II
JUMLAH…………..
Setuju Dibayar
Pembantu Dekan II
JUMLAH…………..
Setuju Dibayar
Pembantu Dekan II
JUMLAH…………..
Setuju Dibayar
Pembantu Dekan II
drg. Rini Pratiwi, M.Kes
NIP. 131 468 466
Setuju Dibayar
Pembantu Dekan II
JUMLAH…………..
Setuju Dibayar
Pembantu Dekan II
JUMLAH…………..
Setuju Dibayar
Pembantu Dekan II
2 Prof.drg.Hasanuddin, MS 4 50,000
JUMLAH…………..
Setuju Dibayar
Pembantu Dekan II
2 Prof.drg.Hasanuddin, MS 5 50,000
JUMLAH…………..
Setuju Dibayar
Pembantu Dekan II
2 Prof.drg.Hasanuddin, MS 2 50,000
JUMLAH…………..
Setuju dibayar :
an.Kuasa Pengguna Anggaran
Ketua Penyelenggara Kegiatan,
0
2 Prof.drg.Hasanuddin, MS 50,000
8
3 drg. Nurhayati Siregar 50,000
8
4 Dr. drg. Sri Oktawaty,Sp. Perio 50,000
15
5 drg. Supiaty, M.Kes 50,000
5
6 drg. Asdar, M.Kes 50,000
JUMLAH…………..
Setuju dibayar :
an.Kuasa Pengguna Anggaran
Ketua Penyelenggara Kegiatan,
drg. Rini Pratiwi, M. Kes
Nip. 131 468 466
JUMLAH…………..
Setuju dibayar :
an.Kuasa Pengguna Anggaran
Ketua Penyelenggara Kegiatan,
Setuju dibayar :
an.Kuasa Pengguna Anggaran
Ketua Penyelenggara Kegiatan,
Setuju dibayar :
an.Kuasa Pengguna Anggaran
Ketua Penyelenggara Kegiatan,
Setuju dibayar :
an.Kuasa Pengguna Anggaran
Ketua Penyelenggara Kegiatan,
Setuju dibayar :
an.Kuasa Pengguna Anggaran
Ketua Penyelenggara Kegiatan,
Setuju dibayar :
an.Kuasa Pengguna Anggaran
Ketua Penyelenggara Kegiatan,
Setuju dibayar :
an.Kuasa Pengguna Anggaran
Ketua Penyelenggara Kegiatan,
5 Prof. Dr. drg. Sri Oktawaty,Sp. Perio 20 50,000 1,000,000 150,000 850,000 4. …………
5 Prof. Dr. drg. Sri Oktawaty,Sp. Perio 22 50,000 1,100,000 165,000 935,000 4. …………
5 Prof. Dr. drg. Sri Oktawaty,Sp. Perio 16 50,000 800,000 120,000 680,000 5. …………
6 drg. Arni Irawati Djais, Sp. Perio 16 50,000 800,000 120,000 680,000 6. …………
5 Prof. Dr. drg. Sri Oktawaty,Sp. Perio 15 50,000 750,000 112,500 637,500 5. …………
7 drg. Arni Irawati Djais, Sp. Perio 18 50,000 900,000 135,000 765,000 7. …………
5 Prof. Dr. drg. Sri Oktawaty,Sp. Perio 17 50,000 850,000 127,500 722,500 5. …………
7 drg. Arni Irawati Djais, Sp. Perio 20 50,000 1,000,000 150,000 850,000 7. …………
5 Prof. Dr. drg. Sri Oktawaty,Sp. Perio 15 50,000 750,000 112,500 637,500 5. …………
7 drg. Arni Irawati Djais, Sp. Perio 18 50,000 900,000 135,000 765,000 7. …………
5 Prof. Dr. drg. Sri Oktawaty,Sp. Perio 20 50,000 1,000,000 150,000 850,000 5. …………
7 drg. Arni Irawati Djais, Sp. Perio 9 50,000 450,000 67,500 382,500 7. …………
Bendahara PUMK
Bendahara PUMK
Bendahara PUMK
Bendahara PUMK
Shohibul Anam, A.Md
NIP. 132 009 124
Bendahara PUMK
Bendahara PUMK
Bendahara PUMK
Bendahara Pengeluaran,
Universitas Hasanuddin
- 0 - 2. ………………..
Bendahara Pengeluaran,
Universitas Hasanuddin
Syamsir Alam, SKM
Nip. 132 243 696
- 0 - 2. ………………..
- 0 - 2. ………………..
Bendahara Pengeluaran,
Universitas Hasanuddin
JML
TTD
DITERIMA (Rp)
595,000 1. ……………
85,000 2. ……………
212,500 3. ……………..
892,500 4. ……………..
807,500 5. …………….
212,500 6. ……………..
2,805,000
Bendahara Pengeluaran,
Universitas Hasanuddin
JML
TTD
DITERIMA (Rp)
637,500 1. ……………
- 2. ……………
510,000 3. ……………..
425,000 4. ……………..
765,000 5. …………….
212,500 6. ……………..
2,550,000
Bendahara Pengeluaran,
Universitas Hasanuddin
- 2. ……………
510,000 3. ……………..
212,500 4. ……………..
722,500 5. …………….
255,000 6. ……………..
2,550,000
Bendahara Pengeluaran,
Universitas Hasanuddin
JML
TTD
DITERIMA (Rp)
680,000 1. ……………
- 2. ……………
85,000 3. ……………..
552,500 4. ……………..
722,500 5. …………….
382,500 6. ……………..
2,422,500
Bendahara Pengeluaran,
Universitas Hasanuddin
42,500 2. ………
807,500 3. ………
1,147,500 4. ………
1,147,500 5. ……....
637,500 6. ………
4,972,500
Bendahara Pengeluaran,
Universitas Hasanuddin
Ir. Asdianawati
Nip. 132 307 779
REKAPITULASI DAFTAR HONORARIUM
SURAT KEPUTUSAN REKTOR
UNIVERSITAS HASANUDDIN
NOMOR :2545/H4.2/K/2007, TGL 01 NOVEMBER 2007
TENTANG : PENATAPAN HONORARIUM DOSEN PEMBIMBING KEPANITERAAN
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNHAS
BAGIAN : I.K.G.A
1 SEPTEMBER - - -
2 Prof. drg. Mansjur Nasir, Ph. D ORTHODONSI 15 50,000 750,000 112,500 637,500 2. …………..
3 Prof. Dr. drg. Harlina, M. Kes IPM 15 50,000 750,000 112,500 637,500 3. ……………
4 Dr. drg. Marhamah Firman, M. Kes PEDODONSI 15 50,000 750,000 112,500 637,500 4. …………….
6 drg. Surijana Mappangara, M. Kes BEDAH MULUT 15 50,000 750,000 112,500 637,500 6. …………….
7 drg. Syamsiar Toppo, M. Kes RADIOLOGI DIDI 15 50,000 750,000 112,500 637,500 7. …………..
8 drg. Nurhayati Natsir, Ph. D KONSERVASI 15 50,000 750,000 112,500 637,500 8. ……………
9 drg. Edy Machmud, Sp. Pros PROSTHODONSI 15 50,000 750,000 112,500 637,500 9. ……………
2 Prof. drg. Mansjur Nasir, Ph. D ORTHODONSI 20 50,000 1,000,000 150,000 850,000 2. …………..
3 Prof. Dr. drg. Harlina, M. Kes IPM 20 50,000 1,000,000 150,000 850,000 3. ……………
4 Dr. drg. Marhamah Firman, M. Kes PEDODONSI 20 50,000 1,000,000 150,000 850,000 4. …………….
6 drg. Surijana Mappangara, M. Kes BEDAH MULUT 20 50,000 1,000,000 150,000 850,000 6. …………….
7 drg. Syamsiar Toppo, M. Kes RADIOLOGI DIDI 20 50,000 1,000,000 150,000 850,000 7. …………..
8 drg. Nurhayati Natsir, Ph. D KONSERVASI 20 50,000 1,000,000 150,000 850,000 8. ……………
9 drg. Edy Machmud, Sp. Pros PROSTHODONSI 20 50,000 1,000,000 150,000 850,000 9. ……………
Pembantu Dekan II
FKG - Unhas,
Pembantu Dekan II
FKG - Unhas,
Pembantu Dekan II
FKG - Unhas,
Pembantu Dekan II
FKG - Unhas,
Pembantu Dekan II
FKG - Unhas,
an. Direktur,
Wakil Direktur
Mengetahui/Menyetujui,
Direktur RSGM FKG UH
Dengan ini menyatakan yang sebenarnya data validasi bank tersebut diatas.
Makassar, 2014
3 Dr.drg. Muhammad Ilyas, M.Kes IV 10 9 2 0 21 50,000 1,050,000 157,500 892,500 0065643118 3. …………
4 drg. Rini Pratwi, M.Kes IV 6 1 1 2 10 50,000 500,000 75,000 425,000 0065571139 4. …………
Catatan : PPH. 21
Gol. IV = 15 %
Gol. III = 5 %
BUKTI VALIDASI BANK / LAYANAN
DOSEN PEMBIMBING KEPANITERAAN PADA RSGM FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNHAS
NO.SP2D :
Mengetahui/Menyetujui,
Direktur RSGM FKG UH
Mengetahui/Menyetujui,
Direktur RSGM FKG UH
TOTAL HARI
KERJA
29
48
0
57
30
29
59
TOTAL HARI
KERJA
30
32
39
34
31
17
TOTAL HARI
KERJA
9
27
28
24
28
5
39
16
28
40
8
TOTAL HARI
KERJA
13
30
36
38
28
37
39
0
31
TOTAL HARI
KERJA
26
24
15
17
46
20
16
24
11
26
27
TOTAL HARI
KERJA
25
13
30
0
45
31
29
16
TOTAL HARI
KERJA
24
24
23
22
22
20
18
22
24
22
19
12
TOTAL HARI
KERJA
49
47
47
0
TOTAL HARI
KERJA
38
38
38
38
37
REKAPITULASI DAFTAR NAMA TIM DOSEN PEMBIMBING KEPANITERAAN
RSGM drg. Hj. HALIMAH DAENG SIKATI
KANDEA DAN TAMALANREA
BULAN : JUNI 2012
Mengetahui/Menyetujui,
Direktur RSGM FKG UH
Mengetahui/Menyetujui,
Direktur RSGM FKG UH
Mengetahui/Menyetujui,
Direktur RSGM FKG UH
Pembantu Dekan II
FKG - Unhas,
an. Direktur,
Wakil Direktur
an. Direktur,
Wakil Direktur
an. Direktur,
Wakil Direktur
an. Direktur,
Wakil Direktur
Pembantu Dekan II
FKG - Unhas,
Pembantu Dekan II
FKG - Unhas,