LAPORAN PENDAHULUAN BRONKOPENIA PADA ANAK A DI

RUANG RAWAT INAP ANAK LANTAI I RUMAH SAKIT KARYADI

SEMARANG

Guna Melengkapai Tugas Praktek Mata Kuliah Stase Anak

Disusun Oleh:
Miftahul Inti Arbaatu 1708311

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA
SEMARANG 2017

LAPORAN PENDAHULUAN BRONKOPNEUMONIA

A. Pengertian
Pneumonia adalah inflamasi atau infeksi pada parenkim paru ( Betz C, 2002 )
Pneumonia adalah peradangan alveoli atau pada parenchim paru yang terjadi
pada anak. (Suriadi Yuliani, 2001) Pneumonia adalah suatu peradangan paru
yang disebabkan oleh bermacam- macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur
dan benda asing (IKA, 2001). Jadi bronkopnemonia adalah infeksi atau
peradangan pada jaringan paru terutama alveoli atau parenkim yang sering
menyerang pada anak - anak

B. Etiologi
Pneumonia bisa dikatakan sebagai komplikasi dari penyakit yang lain ataupun
sebagai penyakit yang terjadi karena etiologi di bawah ini
Sebenarnya pada diri manusia sudah ada kuman yang dapat menimbulkan
pneumonia sedang timbulnya setelah ada faktor- faktor prsesipitasi yang
dapat menyebabkan timbulnya.
 Bakteri
Organisme gram positif yang menyebabkan pneumonia bakteri adalah
steprokokus pneumonia, streptococcus aureus dan streptococcus pyogenis.
 Virus
Pneumonia virus merupakan tipe pneumonia yang paling umum ini
disebabkan oleh virus influenza yang menyebar melalui transmisi droplet.
Cytomegalovirus yang merupakan sebagai penyebab utama pneumonia
virus.
 Jamur
Infeksi yang disebabkan oleh jamur seperti histoplasmosis menyebar
melalui penghirupan udara yang mengandung spora dan biasanya
ditemukan pada kotoran burung.
 Protozoa
Ini biasanya terjadi pada pasien yang mengalami imunosupresi seperti
pada pasien yang mengalami imunosupresi seperti pada penderita AIDS.

C. Manifestasi klinis
 Pneumonia bakteri
 Gejala awal :
- Rinitis ringan
- Anoreksia
- Gelisah
Berlanjut sampai :
- Demam
- Malaise
- Nafas cepat dan dangkal ( 50 – 80 )
- Ekspirasi bebunyi
- Lebih dari 5 tahun, sakit kepala dan kedinginan
- Kurang dari 2 tahun vomitus dan diare ringan
- Leukositosis
- Foto thorak pneumonia lobar
 Pneumonia virus
Gejala awal :
- Batuk
- Rinitis
Berkembang sampai
- Demam ringan, batuk ringan, dan malaise sampai demam tinggi, batuk
hebat dan lesu
- Emfisema obstruktif
- Ronkhi basah
- Penurunan leukosit
 Pneumonia mikoplasma
Gejala awal :
- Demam
- Mengigil
- Sakit kepala
- Anoreksia
- Mialgia
Berkembang menjadi :
- Rinitis
- Sakit tenggorokan
- Batuk kering berdarah
- Area konsolidasi pada pemeriksaan thorak
D. Patofisiologi
Adanya gangguan pada terminal jalan nafas dan alveoli oleh mikroorganisme
patogen yaitu virus dan stapilococcus aurens, H. Influenza dan streptococcus
pneumoniae bakteri.
Terdapat infiltrat yang biasanya mengenai pada multipel lobus. Terjadinya
destruksi sel dengan menanggalkan debris celluler ke dalam lumen yang
mengakibatkan gangguan fungsi alveolar dan jalan nafas.
Pada anak kondisi ini dapat akut maupun kronik misal pad AIDS, Cystic
Fibrosis, aspirasi benda asing dan congenital yang dapat meningkatkan risiko
pneumonia.
E. Pemeriksaan diagnostik
1. Foto polos : digunakan untuk melihat adanya infeksi di paru dan status
pulmoner
2. Nilai analisa gas darah: untuk mengetahui status kardiopulmoner yang
berhubungan dengan oksigenasi
3. Hitung darah lengkap dan hitung jenis: digunakan untuk menetapkan
adanya anemia, infeksi dan proses inflamasi
4. Pewarnaan gram: untuk seleksi awal anti mikroba
5. Tes kulit untuk tuberkulin: untuk mengesampingkan kemungkinan terjadi
tuberkulosis jika anak tidak berespon terhadap pengobatan
6. jumlah lekosit: terjadi lekositosis pada pneumonia bakterial
7. Tes fungsi paru: digunakan untuk mengevaluasi fungsi paru, menetapkan
luas dan beratnya penyakit dan membantu memperbaiki keadaan.
8. Spirometri statik digunakan untuk mengkaji jumlah udara yang diinspirasi
9. Kultur darah spesimen darah untuk menetapkan agen penyebab seperti
virus

Pathway
 Jamur, virus, bakteri, protozoa

Masuk alveoli

Eksudat dan serous

masuk alveoli Penumpukan cairan
melalui pembuluh dlm alveoli
darah
Peningkatan
suhu tubuh Gg pertukaran gas
SDM dan Lekosit
Gg PMN mengisi
fungsi alveoli
Keringat
otak berlebihan
Lekosit dan fibrin
mengalami
kejang Resti konsolidasi dalam
kekurangan paru
vol. cairan

Resti PMN Konsolidasi

injury meningkat jaringan paru

Sputum
mengental Kompliance paru
turun

Ketidakefektifan
Bersihan jalan nafas Ketidakefektifan pola nafas

F. Penatalaksanaan medis
 Pengobatan supportive bila virus pneumonia
 Bila kondisi berat harus dirawat
 Berikan oksigen, fisiotherapi dada dan cairan intravena
 Antibiotik sesuai dengan program
 Pemeriksaan sensitivitas untuk pemberian antibiotik
G. Penatalaksanaan perawatan
1. Pengkajian
- Kaji status pernafasan
- Kaji tanda- tanda distress pernafasan
- Kaji adanya demam, tachicardia, malaise, anoreksia, kegeisahan
2. Diagnosa keperawatan
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan
penumpukan sekret di jalan nafas
2. Gangguan petukaran gas berhubungan dengan meningkatnya
sekresi dan akumulasi exudat
3. Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan demam,
menurunnya intake dan tachipnea
4. Risiko tinggi terjadi infeksi berhubungan dengan tindakan invasif
pemasangan infus
5. Risiko tinggi terjadi kerussakan integritas kulit berhubungan
dengan bed rest total
6. Risiko tinggi terjadi cedera berhubungan dengan kejang
3. Perencanaan
Diagnosa Keperawatan/ Masalah Rencana keperawatan
Kolaborasi
Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Bersihan Jalan Nafas tidak efektif NOC:
berhubungan dengan:  Respiratory status :  Pastikan kebutuhan oral / tracheal suctioning.
- Infeksi, disfungsi neuromuskular, Ventilation  Berikan O2 ……l/mnt, metode………
hiperplasia dinding bronkus, alergi  Respiratory status :  Anjurkan pasien untuk istirahat dan napas dalam
jalan nafas, asma, trauma Airway patency  Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi
- Obstruksi jalan nafas : spasme  Aspiration Control  Lakukan fisioterapi dada jika perlu
jalan nafas, sekresi tertahan, Setelah dilakukan tindakan  Keluarkan sekret dengan batuk atau suction
banyaknya mukus, adanya jalan keperawatan selama  Auskultasi suara nafas, catat adanya suara
nafas buatan, sekresi bronkus, …………..pasien tambahan
adanya eksudat di alveolus, menunjukkan keefektifan  Berikan bronkodilator :
adanya benda asing di jalan nafas. jalan nafas dibuktikan - ………………………
DS: dengan kriteria hasil : - ……………………….
 Mendemonstrasikan - ………………………
- Dispneu
batuk efektif dan suara  Monitor status hemodinamik
DO:
nafas yang bersih, tidak
- Penurunan suara nafas  Berikan pelembab udara Kassa basah NaCl
ada sianosis dan
- Orthopneu Lembab
dyspneu (mampu
- Cyanosis  Berikan antibiotik :
mengeluarkan sputum,
- Kelainan suara nafas (rales, …………………….
bernafas dengan mudah,
wheezing) …………………….
tidak ada pursed lips)
- Kesulitan berbicara
 Menunjukkan jalan nafas  Atur intake untuk cairan mengoptimalkan
- Batuk, tidak efekotif atau tidak ada keseimbangan.
yang paten (klien tidak
- Produksi sputum  Monitor respirasi dan status O2
merasa tercekik, irama
- Gelisah  Pertahankan hidrasi yang adekuat untuk
nafas, frekuensi
- Perubahan frekuensi dan irama mengencerkan sekret
pernafasan dalam
nafas  Jelaskan pada pasien dan keluarga tentang
rentang normal, tidak ada
 suara nafas abnormal) penggunaan peralatan : O2, Suction, Inhalasi.
 Mampu
mengidentifikasikan dan
mencegah faktor yang
penyebab.
 Saturasi O2 dalam batas
normal
 Foto thorak dalam batas
normal
Gangguan Pertukaran gas NOC: NIC :
Berhubungan dengan :  Respiratory Status :  Posisikan pasien untuk memaksimalkan
 ketidakseimbangan perfusi ventilasi Gas exchange ventilasi
 perubahan membran kapiler-  Keseimbangan asam  Pasang mayo bila perlu
alveolar Basa, Elektrolit  Lakukan fisioterapi dada jika perlu
DS:  Respiratory Status :  Keluarkan sekret dengan batuk atau
 sakit kepala ketika bangun ventilation suction
 Dyspnoe  Vital Sign Status  Auskultasi suara nafas, catat adanya
 Gangguan penglihatan Setelah dilakukan suara tambahan
tindakan keperawatan  Berikan bronkodilator ;
DO:
selama …. Gangguan -………………….
 Penurunan CO2
pertukaran pasien -………………….
 Takikardi
teratasi dengan kriteria
 Hiperkapnia  Barikan pelembab udara
hasi:
 Keletihan  Atur intake untuk cairan
 Mendemonstrasikan
 Iritabilitas mengoptimalkan keseimbangan.
peningkatan ventilasi
 Hypoxia dan oksigenasi yang  Monitor respirasi dan status O2
 kebingungan adekuat  Catat pergerakan dada,amati
 sianosis  Memelihara kesimetrisan, penggunaan otot
kebersihan paru paru tambahan, retraksi otot supraclavicular
 warna kulit abnormal (pucat,
dan bebas dari tanda dan intercostal
kehitaman)
tanda distress  Monitor suara nafas, seperti dengkur
 Hipoksemia
pernafasan  Monitor pola nafas : bradipena,
 hiperkarbia
 Mendemonstrasikan takipenia, kussmaul, hiperventilasi,
 AGD abnormal cheyne stokes, biot
batuk efektif dan
 pH arteri abnormal  Auskultasi suara nafas, catat area
suara nafas yang
frekuensi dan kedalaman nafas penurunan / tidak adanya ventilasi dan
bersih, tidak ada
abnormal sianosis dan suara tambahan
dyspneu (mampu  Monitor TTV, AGD, elektrolit dan ststus
mengeluarkan mental
sputum, mampu  Observasi sianosis khususnya membran
bernafas dengan mukosa
mudah, tidak ada  Jelaskan pada pasien dan keluarga
pursed lips) tentang persiapan tindakan dan tujuan
 Tanda tanda vital penggunaan alat tambahan (O2,
dalam rentang Suction, Inhalasi)
normal  Auskultasi bunyi jantung, jumlah, irama
 AGD dalam batas dan denyut jantung
normal
 Status neurologis
dalam batas normal
Risiko infeksi NOC : NIC :
 Immune Status  Pertahankan teknik aseptif
Faktor-faktor risiko :  Knowledge :  Batasi pengunjung bila perlu
- Prosedur Infasif Infection control
 Cuci tangan setiap sebelum dan
- Kerusakan jaringan dan  Risk control
sesudah tindakan keperawatan
peningkatan paparan lingkungan Setelah dilakukan
- Malnutrisi tindakan keperawatan  Gunakan baju, sarung tangan sebagai
- Peningkatan paparan lingkungan selama…… pasien alat pelindung
patogen tidak mengalami infeksi  Ganti letak IV perifer dan dressing
- Imonusupresi dengan kriteria hasil: sesuai dengan petunjuk umum
- Tidak adekuat pertahanan  Klien bebas dari  Gunakan kateter intermiten untuk
sekunder (penurunan Hb, tanda dan gejala menurunkan infeksi kandung kencing
Leukopenia, penekanan respon infeksi  Tingkatkan intake nutrisi
 inflamasi)  Menunjukkan
- Penyakit kronik kemampuan untuk
- Imunosupresi mencegah
- Malnutrisi timbulnya infeksi
- Pertahan primer tidak adekuat  Jumlah leukosit
(kerusakan kulit, trauma jaringan, dalam batas normal
gangguan peristaltik)  Menunjukkan
perilaku hidup sehat
 Status imun,
gastrointestinal,
genitourinaria dalam
batas normal
Kerusakan integritas kulit NOC :
berhubungan dengan : Tissue Integrity : Skin
Eksternal : and Mucous
- Hipertermia atau hipotermia Membranes
- Substansi kimia Wound Healing : primer
- Kelembaban dan sekunder
- Faktor mekanik (misalnya : alat Setelah dilakukan
yang dapat menimbulkan luka, tindakan keperawatan
tekanan, restraint) selama….. kerusakan
- Immobilitas fisik integritas kulit pasien
- Radiasi teratasi dengan kriteria
- Usia yang ekstrim hasil:
- Kelembaban kulit  Integritas kulit
- Obat-obatan yang baik bisa
Internal : dipertahankan
- Perubahan status metabolik (sensasi,
- Tonjolan tulang elastisitas,
- Defisit imunologi temperatur, hidrasi,
- Berhubungan dengan dengan pigmentasi)
perkembangan  Tidak ada luka/lesi
- Perubahan sensasi pada kulit
- Perubahan status nutrisi  Perfusi jaringan
(obesitas, kekurusan) baik
- Perubahan status cairan  Menunjukkan
- Perubahan pigmentasi pemahaman dalam
- Perubahan sirkulasi proses perbaikan
- Perubahan turgor (elastisitas kulit dan
kulit) mencegah
terjadinya sedera
DO: berulang
- Gangguan pada bagian tubuh  Mampu melindungi
- Kerusakan lapisa kulit (dermis) kulit dan
- Gangguan permukaan kulit mempertahankan
(epidermis) kelembaban kulit
dan perawatan
alami
 Menunjukkan
terjadinya proses
penyembuhan luka
 Berikan terapi
antibiotik:.................................
 Monitor tanda dan gejala infeksi
sistemik dan lokal
 Pertahankan teknik isolasi k/p
 Inspeksi kulit dan membran mukosa
terhadap kemerahan, panas, drainase
 Monitor adanya luka
 Dorong masukan cairan
 Dorong istirahat
 Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan
gejala infeksi
 Kaji suhu badan pada pasien
neutropenia setiap 4 jam
NIC : Pressure Management
 Anjurkan pasien untuk menggunakan
pakaian yang longgar
 Hindari kerutan pada tempat tidur
 Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih
dan kering
 Mobilisasi pasien (ubah posisi pasien)
setiap dua jam sekali
 Monitor kulit akan adanya kemerahan
 Oleskan lotion atau minyak/baby oil
pada derah yang tertekan
 Monitor aktivitas dan mobilisasi pasien
 Monitor status nutrisi pasien
 Memandikan pasien dengan sabun dan
air hangat
 Kaji lingkungan dan peralatan yang
menyebabkan tekanan
 Observasi luka : lokasi, dimensi,
kedalaman luka, karakteristik,warna
cairan, granulasi, jaringan nekrotik,
tanda-tanda infeksi lokal, formasi traktus
 Ajarkan pada keluarga tentang luka dan
perawatan luka
 Kolaburasi ahli gizi pemberian diae
TKTP, vitamin
 Cegah kontaminasi feses dan urin
 Lakukan tehnik perawatan luka dengan
steril
 Berikan posisi yang mengurangi
tekanan pada luka

Daftar pustaka
1. Suriadi, Yuliani. Asuhan Keperawatan Pada Anak. Jakarta: CV Sagung
Seto;2001
2. Staf Pengajar FKUI. Ilmu Kesehatan Anak, Buku Kuliah 3. Jakarta:
Infomedika;2000

3. Ngastiyah. Perawatan Anak Sakit. Jakarta: EGC; 1997

4. Betz & Sowden. Buku Saku Keperawatan Pediatri. Edisi 3. Jakarta:
EGC;2002
5. Wong and Whaley. ( 1995 ). Clinical Manual of Pediatric Nursing.
Philadelphia: