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CUESTIONARIO

PREGUNTAS PARA LA EVALUACION DEL PARCIAL.


1.-Enumere los 10 signos que permiten evaluar el estado vital (Signos
vitales).

1.NIVEL DE CONCIENCIA
2.PERFUSION PERIFERICA
3.PRESION ARTERIAL SISTOLICA
4.PRESION ARTERIAL DIASTOLICA
5.FRECUENCIA CARDIACA
6.FRECUENCIA RESPIRATORIA
7.AMPLIACION RESPIRATORIA
8.FRECUENCIA Y PULSO
9.TEMPERATURA CORPORAL
- CABEZA
- AXILAR
- RECTO
10. GASTO URINARIO
2.-Escriba los 13 pasos a tener en cuenta en el registro de la Tensión
arterial (como consta en el libro de Interna de Willis Hurst- edición en tapa
anaranjada).
1. el paciente deberá permanecer sentado y erguido , sin cruzar las piernas,
durante 5 minutos y no fumar o tomar café
2. el paciente extenderá el brazo sobre una superficie a la altura del corazón
, con la palma de la hacia arriba. No deberá usar vestimentas que
compriman el brazo
3. para aumentar la audibilidad durante la auscultación se , elevara el
brazo durante 30 segundos, lo que aumenta el retorno venoso
4. el ancho del manguito debe ser de 1,2 a 1,5 veces el diámetro del brazo
5. el observador puede utilizar un esfingonometro de mercurio o aneroide,
si usa el instrumento aneroide, deberá controlar su precisión
periódicamente con un instrumento de mercurio
6. se colocara el manguito a unos 2,5cm por arriba del pliegue natural de
la parte de anterior del codo
7. la perilla deberá estar centrada sobre la región de la arteria humeral
8. en un principio el observador inflara el manguito hasta que ya no sea
posible palpar la arteria radial. Este es el nivel de obliteración del pulso
9. después de aflojar la presión del manguito , se esperaran 30 segundos
antes de volver a inflarlo. Esto da lugar a que se nivele el flujo circulatorio
10. cuando se infla rápidamente el manguito la presión debe elevarse hasta
30mmHg por arriba del nivel de obliteración del pulso
11. para aumentar la audibilidad se pedirá al paciente que abra y cierre
rápidamente la mano
12. el observador desinflara el manguito a razón de 2 mm por segundo ,
dejando que la lectura descienda hasta 10 mm por debajo del ultimo
ruido de presión arterial percibido
13. se usara la campana del estetoscopio para auscultar sobre la arteria
humeral; el nivel en que se escuche el primer ruido se anotara como
presión sistólica; y el nivel en el cual se escucha el ultimo ruido (quinta
fase) como la presión diastolica
3.-Nombre las 4 disciplinas fundamentales en el ejercicio del oficio de la
Medicina asistencial.

1. PATOLOGIA
2. SEMIOLOGIA
3. MEDICINA INTERNA
4. CLINICA
4.-Escriba la estructura completa del formato de Historia clínica del libro
de Willis Hurst.
1.-Datos de filiacion.
2.-Sintoma principal (manifestacion subjetiva) y Enfermedad actual.
3.-Manifestaciones subjetivas: Interrogatorio.
4.-Perfil de paciente.
5.-Manifestaciones objetivas clinicas: Examen fisico.
6.-Manifestaciones objetivas no clinicas de los examenes de laboratorio y gabinete
de RUTINA.
7.-Se adicionara al formulario paginas con las manifestaciones objetivas no
clinicas de los examenes de laboratorio y gabinete de NO RUTINA:
A.-Nivel NO invasivo.
B.-Nivel INVASIVO

5.-Enumere las 12 manifestaciones subjetivas de la evaluación


cardiovascular.

1. Nivel insuficiente de ejercicio


2. Ortopnea / disnea paroxística nocturna
3. Malestar /dolor torácico
4. Palpitaciones
5. Sincope
6. Edema
7. Flebitis
8. Claudicación
9. Hipertensión
10. Reumático
11. Cardiopatía pasada
12. Antecedentes familiares de cardiopatias

6.-Enumere las 18 manifestaciones objetivas clínicas de la evaluación


cardiovascular.
1. Presión venosa yugular
2. Pulsaciones venosas yugulares
3. Pulso carotideo
4. Impulso de ápex
5. Impulso paraesternal
6. Pulsación de la arteria pulmonar
7. Primer ruido cardiaco
8. Segundo ruido cardiaco
9. Tercer ruido cardiaco
10. Cuarto ruido cardiaco
11. Click
12. Soplo sistólico
13. Soplo diastólico
14. Edema
a. Pierna derecha 1 2 3 4
b. Pierna izquierda 1 2 3 4
15. Tromboflebitis
16. Hipocratismo digital
17. Cianosis
18. Pulso alternante
7.-Nombre los procedimientos de laboratorio y gabinete que conforman la
lista de manifestaciones objetivas no clínicas de rutina de la Historia
clínica de W. Hurst.
HEMATOLOGIA
- Hematocrito
- Recuento de globulos blancos
- Recuento diferencial
- Plaquetas
- Morfología de los eritrocitos
ANALISIS DE ORINA
- Color / olor de la orina
- Densidad urinaria 1,0
- Proteinuria negativa Tr 1 2 3 4
- Glucosuria/cetonuria G: Neg Tr 1 2 3 4
- K: Neg Tr 1 2 3 4
- Sedimento urinario
- Otros
QUIMICA SANGUINEA
- BUN
- Glucosa ( suero o plasma )
- Sodio en suero (Na)
- Potasio en suero (K)
- Cloro en suero (Cl)
- Contenido total de CO2 en suero
- GOAT
- LDH
- Fosfatasa alcalina
- Bilirrubina total
- Acido urico
- Creatinina
- Calcio
- Fosforo inorgánico en suero
- Colesterol
- Proteínas totales
- Albumina/globulinas
DIVERSOS
- PPD intermedia
- VDRL/RPR
ELECTROCARDIOGRAMA
- ECG
 Frecuencia
 Ritmo
 PQ
 QRS
 QT
 Interpretacion
RADIOGRAFIA
- Radiografia de torax
- Interpretación
- Otros datos de laboratorio

8.-Enumere las 6 ideas categóricas del aspecto formal del objeto de estudio
de la patología.
IDEAS CATEGORICAS “PATOLOGIA”
1. CAUSA
2. PATOGENIA
3. CAMBIO ESTRUCTURAL
4. CAMBIO FUNCIONAL
5. MANIFESTACION
6. CRONOPATIA (desde que la causa esta hasta que se descubre)

9.-Aplique las 6 ideas categóricas al estado patológico Caries dental;


explique cada una de ellas.
1. CAUSA: Acumulacion de placa bacteriana
2. PATOGENIA: aumento de bacterias patogenas
3. CAMBIO ESTRUCTURAL: desgaste del esmalte dental
4. CAMBIO FUNCIONAL: perdida del tejido dentinario, afectación vasculo
nerviosa del diente
5. MANIFESTACIÓN: sensibilidad al frio y al calor , dolor pulsatil e
intermitente
6. CRONOPATIA: desde que la causa esta hasta que da manifestaciones

10.-Enumere las 5 ideas categóricas del aspecto formal del objeto de


estudio de la semiología.
Lógica de la semiología
1.definición
2.técnica de abordaje
-signos subjetivos:
Interrogatorio
- signos objetivos clínicos:
Exploración fisica
-signos objetivos no clínicos:
que surgen del laboratorio y gabinete(rutina y no
rutina)
3.información fundamental de las ciencias basicas
4. importancia clínica (interpretacion del signo)
5.bibliografía (edad de la informacion
11.-Aplicando las 5 ideas categóricas del aspecto formal del objeto de
estudio de la semiología; explique el signo objetivo clínico de la evaluación
cardiovascular: IMPULSO PATAESTERNAL.
Signo: impulso paraexternal (dato subjetivo clínico)
1)definición: es la percepción táctil de empuje hacia arriba cuando el
explorador coloca su mano en la union del cuerpo esternón y apendice
xidoidea estando el paciente en decúbito dorsal y pecho descubierto
2) técnica de abordaje: estando el paciente en decubito dorsal con el pecho
descubierto el explorador colocará el talón de su mano en la union del cuerpo
del esternon con la apendice xifoideo y observará la percepción táctil de
empuje hacia arriba. Lo normal es que no existe la percepción y lo anormal lo
contrario
3) información fundamental CIENCIAS Básicas (DIBUJO)
anatomia de netter corte horizontal a nivel medio del corazon
4)importancia clinica : la interpretacion que deriba de la anatomia topografica
permite determinar que el organo movil (contraccion/sistole y
diastole/eyeccion) es el corazon que al tener la hipertrofia o crecimiento del
ventriculo derecho y/o auricula izquierda serian la causa cardiaca del impulso
paraesternal o en su defecto si el corazon no es el causante puede ser
explicado por el crecimiento en el crecimiento en el espacio retrocardiaco
(mediastino retrocardiaco) de:
Causa cardiaca:
⬆ ventrículo derecho
⬆ auricula izquierda
⬆ aumento del diametro de la aorta retrocardiaca
⬆ aumento del diametro del esófago retrocardiaco
⬆ aumento de la masa de los ganglios mediastinicos retrocardiaco.
se concluye que el crecimiento de cualquier estructura en la linea imaginaria
entre el esternon y la columna vertebral explica y permite interpretar el
impulso paraesternal
5) bibliografia para actualizar siempre la informacion
12.-Escriba la estructura lógica general de cualquier disciplina.
Lógica de la disciplina
*objetivo de estudio
- aspectos materiales
- aspectos formales
*método de estudio
13.-Escriba el aspecto formal del objeto de estudio de la Medicina interna:
DIAGRAMA DE HURST.
a) Definición
b) Etiología
c) Criterios para diagnostico
a. Sugestivos
b. Definitivos
d) Manifestaciones clínicas
a. Subjetivas
b. Objetivas
i. Examen físico
ii. Anormalidades del laboratorio de rutina
e) Planes
a. Diagnostico
i. Diagnostico diferencial
ii. Opciones para el diagnostico
iii. Enfoque recomendado
f) Terapéutico
a. Opciones terapéuticas
b. Enfoque recomendado
g) Seguimiento
h) Discusión
a. Prevalencia e incidencia
b. Ciencias básicas relacionadas
i. Genética
ii. Alteración de la biología molecular
iii. Alteración fisiológica o metabolica
iv. Alteración anatómica
c. Evolución natural y modificación con el tratamiento
d. Prevención
e. Economia de costos
i) Referencia
14.-Escriba el aspecto formal del objeto de estudio de la Clínica:
ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLINICA DE HURST.

 DATOS DE FILIACION
 PERFIL DEL PACIENTE
 PARCELA SUBJETIVO
 PARCELA OBJETIVA CLINICA (EXAMEN FISICO)
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS DE LABORATORIO Y GABINETE DE
RUTINA (OBJETIVO NO CLINICO)

15.-Escriba la estructura lógica completa de la disciplina PATOLOGIA.

 Etiologia
 Patilogia
 Cambio Estructural
 Cambio Funcional
 Manifestaciones Clínicas
 Cronopatia
16.-Escriba la estructura lógica completa de la disciplina SEMIOLOGIA.
Lógica de la semiología
*definición
*técnica de abordaje
- subjetivos
Interrogatorio
- objetivo clínico
Exploración fisica
- objetivo no clínico
*información funcional
* importancia clínica
*bibliografía

17.-Escriba la estructura lógica completa de la disciplina MEDICINA


INTERNA.

a) Definición
b) Etiología
c) Criterios para diagnostico
a. Sugestivos
b. Definitivos
d) Manifestaciones clínicas
a. Subjetivas
b. Objetivas
i. Examen físico
ii. Anormalidades del laboratorio de rutina
e) Planes
a. Diagnostico
i. Diagnostico diferencial
ii. Opciones para el diagnostico
iii. Enfoque recomendado
f) Terapéutico
a. Opciones terapéuticas
b. Enfoque recomendado
g) Seguimiento
h) Discusión
a. Prevalencia e incidencia
b. Ciencias básicas relacionadas
i. Genética
ii. Alteración de la biología molecular
iii. Alteración fisiológica o metabolica
iv. Alteración anatómica
c. Evolución natural y modificación con el tratamiento
d. Prevención
e. Economia de costos
i) Referencia

18.-Escriba la estructura lógica completa de la disciplina LA CLINICA.

 DATOS DE FILIACION
 PERFIL DEL PACIENTE
 PARCELA SUBJETIVO
 PARCELA OBJETIVA CLINICA (EXAMEN FISICO)
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS DE LABORATORIO Y GABINETE DE
RUTINA (OBJETIVO NO CLINICO)

19.-Que busca el Medico en el Paciente.


R:...el estado patologico.
20.-Que disciplina estudia el estado patologico.
R:...la patologia.

21.-Como el medico procede en el paciente para encontrar el Estado


Patologico.

Primero debe CONOCER el Estado Patologico en los libros de patologia


(P.estrucural/Fisiopatologia/P.Clinica-LaboratorioC/P.quirurgica/P.molecular)
aprehendiendo los SIGNOS que caracterizan:

 la CAUSA,
 la PATOGENIA,
 los CAMBIOS ESTRUCTURALES,
 los CAMBIOS FUNCIONALES,
 las MANIFESTACIONES CLINICAS y
 la CRONOPATIA.
Segundo RECONOCER en el paciente; buscando , encontrando e interpretando
los SIGNOS que permiten evidenciar la CAUSA, la PATOGENIA, los CAMBIOS
ESTRUCTURALES, los CAMBIOS FUNCIONALES, las MANIFESTACIONES
CLINICAS y la CRONOPATIA.
22.-Como se clasifican los SIGNOS en la Semiología Medica.
a) Subjetivos-SIGNOS que se obtienen por el Método del Interrogatorio.
b) Objetivos clínicos- SIGNOS que se obtienen por el Método de Exploración
física corporal.
c)Objetivos no clínicos-SIGNOS que se obtienen por medio de las
TECNOLOGIAS ARTEFACTUALES DE LABORATORIO Y GABINETES. (Ej.
Laboratorio: exámenes de sangre, orina etc.//Gabinete: ECG...ECO...Rx.
TOMOGRAFIA...RESO- NANCIA...etc.).
23.-Escriba los niveles de investigación en CARDIOLOGIA.
1. clínico
a. interrogatorio
b. exploración física
2. no invasivo
a. rutina
b. no rutina
3. invasivo

24.-Enumere los métodos NO INVASIVOS de investigación en


CARDIOLOGIA.

 Electrocardiografía
 Electrocardiografía dinámica – prueba de esfuerzo
 Ecocardiografía
 Examen radiológico del corazón (radiografia de torax)
 Angiotomografia cardiovascular
 Resonancia magnética cardiovascular
 Cardiología nuclear molecular (tomografía computarizada por emisión de
foton único (SPECT) puede ser sola o junto con tomografía multicorte)
 Tomografía por emisión de positrones
25.-Enumere los métodos INVASIVOS DE INVESTIGACION en
CARDIOLOGIA ...en el PACIENTE; para deteterminar el o los estados
patologicos existentes

 Estudio electrofisiológico
 Cateterismo cardiaco diagnostico
 Ultrasonido intracoronario
 Cateterismo coronario terapéutico
 Cateterismo cardiaco no coronario
 Terapéutico(valvulo plastia mitral percutánea)
 Cateterismo terapéutico no cardiaco
 Cateterismo pediátrico terapeutico

26.-Cual es el campo de estudio de la disciplina SEMIOLOGIA MEDICA.


R:...Estudia los SIGNOS que permiten evaluar en forma integral al sujeto
humano normal y que padece (enfermo).Enseña a : ...conocer, buscar, encontrar
e interpretar los SIGNOS
27. TIPOS DE DIAGNOSTICO

 DIAGNOSTICO SINDROMICO
 DIAGNOSTICO FISIOPATOLOGICO
 DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
28. SINDROMES CARDIOLOGICOS

 INSUFICIENCIA CARDIACA
 SCHOK
 ANEMIA
 SINCOPE
 MUERTE SUBITA
 PARO CARDIACO RESPIRATORIO
29. EXPLIQUE LAS 3 FORMAS DE LA DECISIONES EN LA MEDICINA?
LIBRO NUEVA CLINICA
1. DECISIÓN DE CERTEZA: cuando se sabe que cada acción conduce
invariablemente a un desenlace especifico; en condiciones de riesgo ,
cuando cada curso de accionconduce a uno de un conjunto de desenlaces
posibles que ocurrirían con una probabilidad conocida o en condiciones
de incertidumbre si cada opción tiene un conjunto de desenlaces posibles
pero las probabilidades de estas son desconocidas.
2. DECISINES RIESGO: tienen un componente técnico que abarca la
obtención y el manejo de la información medico pertinente , un
componente ético que se apoya en los principios de beneficiencia y no
maleficiencia y en el respeto a la autodeterminación del paciente, y un
componente económico relacionado con los costos de cada decisión y que
no puede ser marginado .
3. DECISIONES INCERTIDUMBRE: son ciertamente complejas, no solo por
las condiciones de incertidumbre sino para la gran cantidad de variables
que se tienen que considerar , con la llamada ”medicina basada en
evidencias” se pretende ver como resultado el elemento técnico de las
decisiones, pues se ofrece a cada paciente la mayor alternativa que haya
surgido de la investigación .
30. MODALIDADES EN QUE SE PRESENTA LA INFORMACION

 DECLARATIVO: PURAS LETRAS


 ANALOGICOS
 LOGICA
 PROCEDIMENTAL: GUIA DE PROCEDIMIENTOS
 TECNOLOGIA
*ARTEFACTAL
*SIMBOLICA
*ORGANIZACIONAL
31. ESCRIBIR LAS COMPETENCIAS BASICAS
1. COMPETENCIA EN COMUNICACIÓN LINGÜÍSTICA
2. COMPETENCIA EN MATEMATICAS
3. COMPETENCIA EN EL CONOCIMIENTO Y LA INTERACCION CON
EL MUNDO FISICO
4. TRATAMIENTO DE LA INFORMACION Y COMPETENCIA DIGITAL
5. COMPETENCIA SOCIAL Y CUIDADANA
6. COMPETENCIA CULTURAL Y ARTISTICA
7. COMPETENCIA PARA APRENDER A APRENDER
8. COMPETENCIA PARA LA AUTONOMIA E INICIATIVA PERSONAL