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1.NIVEL DE CONCIENCIA
2.PERFUSION PERIFERICA
3.PRESION ARTERIAL SISTOLICA
4.PRESION ARTERIAL DIASTOLICA
5.FRECUENCIA CARDIACA
6.FRECUENCIA RESPIRATORIA
7.AMPLIACION RESPIRATORIA
8.FRECUENCIA Y PULSO
9.TEMPERATURA CORPORAL
- CABEZA
- AXILAR
- RECTO
10. GASTO URINARIO
2.-Escriba los 13 pasos a tener en cuenta en el registro de la Tensión
arterial (como consta en el libro de Interna de Willis Hurst- edición en tapa
anaranjada).
1. el paciente deberá permanecer sentado y erguido , sin cruzar las piernas,
durante 5 minutos y no fumar o tomar café
2. el paciente extenderá el brazo sobre una superficie a la altura del corazón
, con la palma de la hacia arriba. No deberá usar vestimentas que
compriman el brazo
3. para aumentar la audibilidad durante la auscultación se , elevara el
brazo durante 30 segundos, lo que aumenta el retorno venoso
4. el ancho del manguito debe ser de 1,2 a 1,5 veces el diámetro del brazo
5. el observador puede utilizar un esfingonometro de mercurio o aneroide,
si usa el instrumento aneroide, deberá controlar su precisión
periódicamente con un instrumento de mercurio
6. se colocara el manguito a unos 2,5cm por arriba del pliegue natural de
la parte de anterior del codo
7. la perilla deberá estar centrada sobre la región de la arteria humeral
8. en un principio el observador inflara el manguito hasta que ya no sea
posible palpar la arteria radial. Este es el nivel de obliteración del pulso
9. después de aflojar la presión del manguito , se esperaran 30 segundos
antes de volver a inflarlo. Esto da lugar a que se nivele el flujo circulatorio
10. cuando se infla rápidamente el manguito la presión debe elevarse hasta
30mmHg por arriba del nivel de obliteración del pulso
11. para aumentar la audibilidad se pedirá al paciente que abra y cierre
rápidamente la mano
12. el observador desinflara el manguito a razón de 2 mm por segundo ,
dejando que la lectura descienda hasta 10 mm por debajo del ultimo
ruido de presión arterial percibido
13. se usara la campana del estetoscopio para auscultar sobre la arteria
humeral; el nivel en que se escuche el primer ruido se anotara como
presión sistólica; y el nivel en el cual se escucha el ultimo ruido (quinta
fase) como la presión diastolica
3.-Nombre las 4 disciplinas fundamentales en el ejercicio del oficio de la
Medicina asistencial.
1. PATOLOGIA
2. SEMIOLOGIA
3. MEDICINA INTERNA
4. CLINICA
4.-Escriba la estructura completa del formato de Historia clínica del libro
de Willis Hurst.
1.-Datos de filiacion.
2.-Sintoma principal (manifestacion subjetiva) y Enfermedad actual.
3.-Manifestaciones subjetivas: Interrogatorio.
4.-Perfil de paciente.
5.-Manifestaciones objetivas clinicas: Examen fisico.
6.-Manifestaciones objetivas no clinicas de los examenes de laboratorio y gabinete
de RUTINA.
7.-Se adicionara al formulario paginas con las manifestaciones objetivas no
clinicas de los examenes de laboratorio y gabinete de NO RUTINA:
A.-Nivel NO invasivo.
B.-Nivel INVASIVO
8.-Enumere las 6 ideas categóricas del aspecto formal del objeto de estudio
de la patología.
IDEAS CATEGORICAS “PATOLOGIA”
1. CAUSA
2. PATOGENIA
3. CAMBIO ESTRUCTURAL
4. CAMBIO FUNCIONAL
5. MANIFESTACION
6. CRONOPATIA (desde que la causa esta hasta que se descubre)
DATOS DE FILIACION
PERFIL DEL PACIENTE
PARCELA SUBJETIVO
PARCELA OBJETIVA CLINICA (EXAMEN FISICO)
EXAMENES COMPLEMENTARIOS DE LABORATORIO Y GABINETE DE
RUTINA (OBJETIVO NO CLINICO)
Etiologia
Patilogia
Cambio Estructural
Cambio Funcional
Manifestaciones Clínicas
Cronopatia
16.-Escriba la estructura lógica completa de la disciplina SEMIOLOGIA.
Lógica de la semiología
*definición
*técnica de abordaje
- subjetivos
Interrogatorio
- objetivo clínico
Exploración fisica
- objetivo no clínico
*información funcional
* importancia clínica
*bibliografía
a) Definición
b) Etiología
c) Criterios para diagnostico
a. Sugestivos
b. Definitivos
d) Manifestaciones clínicas
a. Subjetivas
b. Objetivas
i. Examen físico
ii. Anormalidades del laboratorio de rutina
e) Planes
a. Diagnostico
i. Diagnostico diferencial
ii. Opciones para el diagnostico
iii. Enfoque recomendado
f) Terapéutico
a. Opciones terapéuticas
b. Enfoque recomendado
g) Seguimiento
h) Discusión
a. Prevalencia e incidencia
b. Ciencias básicas relacionadas
i. Genética
ii. Alteración de la biología molecular
iii. Alteración fisiológica o metabolica
iv. Alteración anatómica
c. Evolución natural y modificación con el tratamiento
d. Prevención
e. Economia de costos
i) Referencia
DATOS DE FILIACION
PERFIL DEL PACIENTE
PARCELA SUBJETIVO
PARCELA OBJETIVA CLINICA (EXAMEN FISICO)
EXAMENES COMPLEMENTARIOS DE LABORATORIO Y GABINETE DE
RUTINA (OBJETIVO NO CLINICO)
la CAUSA,
la PATOGENIA,
los CAMBIOS ESTRUCTURALES,
los CAMBIOS FUNCIONALES,
las MANIFESTACIONES CLINICAS y
la CRONOPATIA.
Segundo RECONOCER en el paciente; buscando , encontrando e interpretando
los SIGNOS que permiten evidenciar la CAUSA, la PATOGENIA, los CAMBIOS
ESTRUCTURALES, los CAMBIOS FUNCIONALES, las MANIFESTACIONES
CLINICAS y la CRONOPATIA.
22.-Como se clasifican los SIGNOS en la Semiología Medica.
a) Subjetivos-SIGNOS que se obtienen por el Método del Interrogatorio.
b) Objetivos clínicos- SIGNOS que se obtienen por el Método de Exploración
física corporal.
c)Objetivos no clínicos-SIGNOS que se obtienen por medio de las
TECNOLOGIAS ARTEFACTUALES DE LABORATORIO Y GABINETES. (Ej.
Laboratorio: exámenes de sangre, orina etc.//Gabinete: ECG...ECO...Rx.
TOMOGRAFIA...RESO- NANCIA...etc.).
23.-Escriba los niveles de investigación en CARDIOLOGIA.
1. clínico
a. interrogatorio
b. exploración física
2. no invasivo
a. rutina
b. no rutina
3. invasivo
Electrocardiografía
Electrocardiografía dinámica – prueba de esfuerzo
Ecocardiografía
Examen radiológico del corazón (radiografia de torax)
Angiotomografia cardiovascular
Resonancia magnética cardiovascular
Cardiología nuclear molecular (tomografía computarizada por emisión de
foton único (SPECT) puede ser sola o junto con tomografía multicorte)
Tomografía por emisión de positrones
25.-Enumere los métodos INVASIVOS DE INVESTIGACION en
CARDIOLOGIA ...en el PACIENTE; para deteterminar el o los estados
patologicos existentes
Estudio electrofisiológico
Cateterismo cardiaco diagnostico
Ultrasonido intracoronario
Cateterismo coronario terapéutico
Cateterismo cardiaco no coronario
Terapéutico(valvulo plastia mitral percutánea)
Cateterismo terapéutico no cardiaco
Cateterismo pediátrico terapeutico
DIAGNOSTICO SINDROMICO
DIAGNOSTICO FISIOPATOLOGICO
DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
28. SINDROMES CARDIOLOGICOS
INSUFICIENCIA CARDIACA
SCHOK
ANEMIA
SINCOPE
MUERTE SUBITA
PARO CARDIACO RESPIRATORIO
29. EXPLIQUE LAS 3 FORMAS DE LA DECISIONES EN LA MEDICINA?
LIBRO NUEVA CLINICA
1. DECISIÓN DE CERTEZA: cuando se sabe que cada acción conduce
invariablemente a un desenlace especifico; en condiciones de riesgo ,
cuando cada curso de accionconduce a uno de un conjunto de desenlaces
posibles que ocurrirían con una probabilidad conocida o en condiciones
de incertidumbre si cada opción tiene un conjunto de desenlaces posibles
pero las probabilidades de estas son desconocidas.
2. DECISINES RIESGO: tienen un componente técnico que abarca la
obtención y el manejo de la información medico pertinente , un
componente ético que se apoya en los principios de beneficiencia y no
maleficiencia y en el respeto a la autodeterminación del paciente, y un
componente económico relacionado con los costos de cada decisión y que
no puede ser marginado .
3. DECISIONES INCERTIDUMBRE: son ciertamente complejas, no solo por
las condiciones de incertidumbre sino para la gran cantidad de variables
que se tienen que considerar , con la llamada ”medicina basada en
evidencias” se pretende ver como resultado el elemento técnico de las
decisiones, pues se ofrece a cada paciente la mayor alternativa que haya
surgido de la investigación .
30. MODALIDADES EN QUE SE PRESENTA LA INFORMACION