Format Kosong Pdca Imunisasi

PEMERINTAH KOTA BANJAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKEMAS BANJAR I
Jalan Peta Balokang No. Telp. (0265) 745275 Kota Banjar
IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT/SASARAN TERHA
SUMBER
NO UPAYA MASALAH
INFORMASI
1 Imunisasi MMD Masih ada bayi yang belum di imunisasi
lengkap sesuai usia
Penanggung Jawab UKM
Cica Cahyati, Am.Keb

Nip. 19880711 200902 2 002
MERINTAH KOTA BANJAR
DINAS KESEHATAN
D PUSKEMAS BANJAR I
kang No. Telp. (0265) 745275 Kota Banjar
APAN MASYARAKAT/SASARAN TERHADAP KEGIATAN UKM
PENYEBAB PEMECAHAN MASALAH

Ada sasaran imunisasi yang sedang sakit saat Memberikan informasi ke orang tua bayi
jadwal imunisasi/posyandu agar datang di jadwal imunisasi berikutnya.
Memberikan saran ke orang tua bayi

supaya menjaga kesehatan anaknya
Sweeping sasaran imunisasi

Ada sasaran yang belum cukup usia,untuk di Memberikan informasi jadawal posyandu
imunisasi berikutnya.
Disarankan untuk datang ke puskesmas jika

sudah cukup usia.
Penanggung Jawab Upaya .......................

PEMERINTAH KOTA BANJ
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKEMAS BANJA
Jalan Peta Balokang No. Telp. (0265) 745
HASIL ANALISIS IDENTIFIKASI KEBUTUH

UPAYA :
ANALISIS
NO SUMBER
MASALAH PENYEBAB
INFORMASI
1 Masih ada bayi yang MMD Ada sasaran imunisasi yang
belum di imunisasi sedang sakit saat jadwal
lengkap sesuai usia imunisasi/posyandu
Ada sasaran yang belum cukup

usia,untuk di imunisasi

Nip. 19880711 200902 2 002
DINAS KESEHATAN
HASIL ANALISIS IDENTIFIKASI KEBUTUHAN MASYARAKAT
RENCANA PELAKSANAAN PELAKSANAAN

PEMECAHAN MASALAH
Memberikan informasi ke orang Pemberian informasi informasi tentang
tua bayi agar datang di jadwal jadwal imunisasi yang akan Jadwalposyandu/ imunisasi
imunisasi berikutnya. datang yang akan datang.
Memberikan saran ke orang tua Menyarankan ke orangtua orangtua bayidiberikan

bayi supaya menjaga kesehatan bayi untuk menjaga saran untuk menjaga
anaknya kesehatan anak kesehatan anaknya.
Sweeping sasaran imunisasi Sweping di bulan maret Sweeping pada tanggal 8

2018 Maret 2018
Memberikan informasi jadawal Pemberian informasi Informasi diberikan ke

posyandu berikutnya. jadwal imunisasi yang akan orangtua Bayi
datang
Disarankan untuk datang ke Menyarankan untuk datang

puskesmas jika sudah cukup ke Puskesmas jika sudah
usia. cukup usia
TINDAK LANJUT HASIL
EVALUASI EVALUASI
Sasaran imunisasi yang Memantau terus jika

jadwal sebelumnya ada sasaran imunisasi
sedang sakit, datang di yang sakit.
jadwal berikutnya untuk
di imunisasi
orang tua bayi paham

tentang pentingnya
menjaga keshatan anak
Sweeping imunisasi
BCG, Polio 1 & Campak
Rubella.
Orantua bayi paham

tentang jadwal
berikutnya.
Orangtua bayi paham

tentang pentingnya
menjaga kesehatan
anak
DINAS KESEHATAN
BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN

UPAYA :
BULAN : MARET 2018
PENANGGUNG
NO KEGIATAN (TINDAK LANJUT) TEMPAT WAKTU BIAYA SUMBER DANA HASIL
JAWAB
Sweeping sasaran Imunisasi Dsn. Babakan Mar-18 Rp100,000 BOK Pj. Imunisasi 1 Sasaran Imunisasi Campak
Rubella
1 Sasaran Imunisasi BCG dan

Polio 1
Dsn. Cibeureum Mar-18 Rp100,000 BOK Pj. Imunisasi 3 Sasaran Imunisasi BCG dan
Polio 1
Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Upaya .......................

Nip. 19880711 200902 2 002
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKEMAS BANJA
HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT T

UPAYA :
ANALISIS
NO SUMBER
MASALAH PENYEBAB
INFORMASI

Nip. 19880711 200902 2 002
DINAS KESEHATAN
PAN BALIK, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT TERHADAP HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK
RENCANA PELAKSANAAN PELAKSANAAN

PEMECAHAN MASALAH

UMPAN BALIK
TINDAK LANJUT HASIL

EVALUASI EVALUASI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKEMAS BANJA
HASIL IDENTIFIKASI PELUANG I
UPAYA :
NO IDENTIFIKASI PENYEBAB

Nip. 19880711 200902 2 002
DINAS KESEHATAN
HASIL IDENTIFIKASI PELUANG INOVATIF
RENCANA PELAKSANAAN PELAKSANAAN EVALUASI

TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI
.....................
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKEMAS BANJAR
HASIL KEGIATAN
UPAYA :
NO HASIL KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Banjar I
Iin Solikin, SKM

Nip. 19681230 198903 1 007
ERINTAH KOTA BANJAR
DINAS KESEHATAN
PUSKEMAS BANJAR I
ng No. Telp. (0265) 745275 Kota Banjar
HASIL KEGIATAN
PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

Nip. 19880711 200902 2 002
DINAS KESEHATAN
BUKTI EVALUSI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP KETEPATAN WAKTU, KETEPATAN
Ketepatan waktu, ketepatan sasaranm sesuai

NO RENCANA PELAKSANAAN
dengan waktu dan tujuan UKM
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Banjar I
Iin Solikin, SKM

Nip. 19681230 198903 1 007
ERINTAH KOTA BANJAR
DINAS KESEHATAN
PUSKEMAS BANJAR I
ng No. Telp. (0265) 745275 Kota Banjar
N WAKTU, KETEPATAN SASARAN DAN KESESUAIAN DENGAN KEGIATAN UKM
PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

Nip. 19880711 200902 2 002
PEMERINTAH KOTA BANJA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKEMAS BANJA
BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN P

UPAYA :
NO KEGIATAN MASALAH

Nip. 19880711 200902 2 002
DINAS KESEHATAN
BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN POKJA UKM
Penanggung Jawab upaya ..................

ung Jawab upaya ....................

DINAS KESEHATAN
HASIL ANALISIS IDENTIFIKASI DAN HAMBATAN

UPAYA :
ANALISIS
NO
MASALAH PENYEBAB PEMECAHAN MASALAH

Nip. 19880711 200902 2 002
DINAS KESEHATAN
Balokang No. Telp. (0265) 745275 Kota Banjar
ENTIFIKASI DAN HAMBATAN PELAKSANAAN UKM
PELAKSANAAN TINDAK
RENCANA TINDAK LANJUT EVALUASI
LANJUT

TINDAK LANJUT HASIL
EVALUASI
a .......................
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKEMAS BANJA
HASIL MONITORING DAN EVALUASI TERHADAP KETEPATAN WAKTU, SASA

UPAYA :
NO KEGIATAN HASIL MONITORING

Nip. 19880711 200902 2 002
DINAS KESEHATAN
VALUASI TERHADAP KETEPATAN WAKTU, SASARAN DAN TEMPAT PELAKSANAAN KEGIATAN UKM
Penanggung Jawab upaya ..................

AN UKM
ung Jawab upaya ....................

DINAS KESEHATAN
HASIL ANALISIS PENCAPAIAN INDIKATOR KEGIATAN UKM

UPAYA : DBD
BULAN : JANUARI 2018
HASIL CAKUPAN
NO INDIKATOR Target PENYEBAB MASALAH RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT EVALUASI
TARGET CAKUPAN KESENJA
NGAN
1 BCG 98 8.2 8.5
2 HB 0-7 Hr 95 7.9 8.9

3 Combo I 98 8.2 7.1 1.1 Ada sasaran imunisasi pada saat Disarankan untuk datang di Memberikan informasi
jadawal imunisasi sedang sakit/ jadwal posyandu/ imunisasi jadwal imunisasi/
demam berikutnya posyandu berikutnya
4 Combo II 95 7.9 7.5 0.4 Ada sasaran imunisasi pada saat Disarankan untuk datang di Memberikan informasi
5 Combo III 93 7.8 8.9

6 Polio I 98 8.2 8.5
7 Polio II 95 7.9 7.1 1.1 Ada sasaran imunisasi pada saat Disarankan untuk datang di Memberikan informasi
8 Polio III 93 7.8 7.5 0.4 Ada sasaran imunisasi pada saat Disarankan untuk datang di Memberikan informasi
9 Polio IV 93 7.8 8.9

10 Campak Rubella 93 7.8 9.6
11 TT I 95 7.9 6.4 1.5
12 TT II 90 7.5 5.4 2.1
13 DO Combo I - Polio III -0.4
14 DO Combo I - Polio IV -1.8
15 DO Combo I - Campak -2.5
16 DO TT I - TT II 1
17 Desa UCI 80
a. Balokang
b. Cibeureum
c. Jajawar
18 KIPI
Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Upaya .......................

Nip. 19880711 200902 2 002
TINDAK LANJUT HASIL
EVALUASI
Upaya .......................
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKEMAS BANJA
HASIL ANALISIS PENCAPAIAN INDIKATO

UPAYA : IMUNISASI
BULAN : FEBRUARI 2018
HASIL CAKUPAN
NO INDIKATOR Target PENYEBAB MASALAH
TARGET CAKUPAN KESENJANG
AN
1 BCG 98 16.3 12.1 Target HB0 kurang dari
54,1 hanya 46 yang di
HB0 di bulan Januari. Jadi
BCG hanya 46
2 HB 0-7 Hr 95 15.8 11.7 Target Persalinan kurang

dari 15,8%. hanya 11,7%
persalinan di bulan
Januari.
3 Combo I 98 16.3 12.1 4.2 Ada sasaran imunisasi

pada saat jadawal
imunisasi sedang sakit/
demam
4 Combo II 95 15.8 14.6 1.2 Ada sasaran imunisasi

pada saat jadawal
demam
5 Combo III 93 15.5 16.4

6 Polio I 98 16.3 12.1
Polio II 95 12.1 4.2 Ada sasaran imunisasi
pada saat jadawal
7 demam
15.8
Polio III 93 14.6 1.2 Ada sasaran imunisasi
pada saat jadawal
8 demam
15.5
9 Polio IV 93 15.5 16.4
10 Campak Rubella 93 15.5 18.1
11 TT I 95 15.8 14.9 0.9
12 TT II 90 15.0 13.5 1.5
13 DO Combo I - Polio III -2.5
14 DO Combo I - Polio IV -4.3
15 DO Combo I - Campak -6
16 DO TT I - TT II 1.4
17 Desa UCI 80
a. Balokang
b. Cibeureum
c. Jajawar
18 KIPI

Nip. 19880711 200902 2 002
EMERINTAH KOTA BANJAR
DINAS KESEHATAN
TD PUSKEMAS BANJAR I
okang No. Telp. (0265) 745275 Kota Banjar
ENCAPAIAN INDIKATOR KEGIATAN UKM
RENCANA TINDAK TINDAK LANJUT HASIL

TINDAK LANJUT EVALUASI
LANJUT EVALUASI
Koordinasi dengan Petugas Gizi melakukan Orangtua/ keluarga Koordinasi dengna Pj. Gizi
petugas Gizi dalam konseling ke orang tua paham tentang dalam memantau BB Bayi
pemberian nutrisi untuk bayi pemberian nutrisi untuk
meningkatkan BB Bayi meningkatkan BB bayi
Sweping sasaran BB bayi sudah memenuhi Direncanakan Sweping

imunisasi jika BB bayi kriteria untuk di BCG sasaran imunisasi
sudah memenuhi kriteria
Komunikasi yang efektif Sweeping ibu bersalin

antara Bidan desa dan oleh kader Posyandu.
Kader Posyandu untuk
Menjaring jumlah ibu
bersalin.
Disarankan untuk datang Memberikan informasi Orangtua/ keluarga Sweeping Imunisasi bagi
di jadwal posyandu/ jadwal imunisasi/ membawa bayi sasaran sasaran yang tidak datang
imunisasi berikutnya posyandu berikutnya imunisasi ke posyandu

Format Kosong Pdca Imunisasi

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Format Kosong Pdca Imunisasi

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PEMERINTAH KOTA BANJAR

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT/SASARAN TERHA

Penanggung Jawab UKM

Cica Cahyati, Am.Keb

APAN MASYARAKAT/SASARAN TERHADAP KEGIATAN UKM

PENYEBAB PEMECAHAN MASALAH

Memberikan saran ke orang tua bayi

Sweeping sasaran imunisasi

Disarankan untuk datang ke puskesmas jika

Penanggung Jawab Upaya .......................

HASIL ANALISIS IDENTIFIKASI KEBUTUH

Ada sasaran yang belum cukup

Cica Cahyati, Am.Keb

HASIL ANALISIS IDENTIFIKASI KEBUTUHAN MASYARAKAT

RENCANA PELAKSANAAN PELAKSANAAN

Memberikan saran ke orang tua Menyarankan ke orangtua orangtua bayidiberikan

Sweeping sasaran imunisasi Sweping di bulan maret Sweeping pada tanggal 8

Memberikan informasi jadawal Pemberian informasi Informasi diberikan ke

Disarankan untuk datang ke Menyarankan untuk datang

Sasaran imunisasi yang Memantau terus jika

orang tua bayi paham

Orantua bayi paham

Orangtua bayi paham

BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN

1 Sasaran Imunisasi BCG dan

Penanggung Jawab UKM Penanggung Jawab Upaya .......................

HASIL IDENTIFIKASI UMPAN BALIK, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT T

Penanggung Jawab UKM

Cica Cahyati, Am.Keb

RENCANA PELAKSANAAN PELAKSANAAN

Penanggung Jawab Upaya .......................

TINDAK LANJUT HASIL

Penanggung Jawab Upaya .......................

HASIL IDENTIFIKASI PELUANG I

Penanggung Jawab UKM

Cica Cahyati, Am.Keb

HASIL IDENTIFIKASI PELUANG INOVATIF

RENCANA PELAKSANAAN PELAKSANAAN EVALUASI

Penanggung Jawab Upaya .......................

NO HASIL KEGIATAN RENCANA PELAKSANAAN

Iin Solikin, SKM

PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

Penanggung Jawab UKM

Cica Cahyati, Am.Keb

BUKTI EVALUSI DAN TINDAK LANJUT TERHADAP KETEPATAN WAKTU, KETEPATAN

Ketepatan waktu, ketepatan sasaranm sesuai

Iin Solikin, SKM

N WAKTU, KETEPATAN SASARAN DAN KESESUAIAN DENGAN KEGIATAN UKM

PELAKSANAAN EVALUASI TINDAK LANJUT HASIL EVALUASI

Penanggung Jawab UKM

Cica Cahyati, Am.Keb

BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN P

Penanggung Jawab UKM

Cica Cahyati, Am.Keb

BUKTI PELAKSANAAN KEGIATAN POKJA UKM

RENCANA PELAKSANAAN PELAKSANAAN EVALUASI

Penanggung Jawab upaya ..................

ung Jawab upaya ....................

HASIL ANALISIS IDENTIFIKASI DAN HAMBATAN

Penanggung Jawab UKM

Cica Cahyati, Am.Keb

ENTIFIKASI DAN HAMBATAN PELAKSANAAN UKM

Penanggung Jawab Upaya .......................

HASIL MONITORING DAN EVALUASI TERHADAP KETEPATAN WAKTU, SASA