KASUS

Pada hari selasa tanggal 05 Mei 2015 ada seorang pasien yang bernama Ny.F datang ke poli
kandungan RSUD Banyumas usia kehamilan 38 minggu G1P0A0 dengan keluhan pusing kepala,
pandangan kunang-kunang, bengkak pada kedua kaki, keputihan berwarna hijau sejak 1 minggu
yang lalu disertai gatal. Setelah dilakukan pengukuran vital sign didapatkan hasil TD pasien
150/100mmhg.

Karena takut terjadi masalah pada kehamilan Ny. F kemudian Ny.F dikirim ke ruang VK
Banyumas untuk mendapatkan perawatan lebih lanjut.
 ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL CARE PADA NY.F

DENGAN PRE EKLAMSI BERAT ( PEB )

DI RUANG KAMAR BERSALIN / VK RSUD BANYUMAS

Pengkaji

Nama Mahasiswa : Kelompok 8

Hari / Tanggal : Selasa, 05 Mei 2015

Waktu : Pukul 11.00 WIB

Tempat : Ruang Kamar Bersalin / VK RSUD Banyumas

IDENTITAS

A. Identitas Pasien
Nama : Ny. F
Umur : 23 tahun
Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Mangga Rt 02 / 07 , Kedawung Kroya
Suku / Bangsa : Jawa / Indonesia
Diagnosa Medis : Pre Eklamsi Berat ( PEB )
No RM : 530466
Tanggal Masuk RS : 05 Mei 2015
B. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn. M
Umur : 29 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jl. Mangga Rt 02 / 07, Kedawung Kroya
Hubungan Dengan Pasien : Suami

C. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama
Pasien mengatakan kepala pusing dan pandangan kunang – kunang
2. Keluhan Kesehatan Sekarang
Pasien datang kiriman dari Poli Kandungan dengan keluhan lemas, pusing, dan terdapat
keputihan berwarna hijau sejak 1 minggu yang lalu.
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
Pasien mengatakan mempunyai riwayat Hipertensi
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan ayahnya mempunyai riwayat Hipertensi
5. Riwayat Obstertic yang lalu
G1 P0 A0
No Masalah Kehamilan Tipe Persalinan Keadaan Bayi Masalah pada saat nifas

6. Riwayat Kehamilan Saat ini

HPHT : 15 Agustus 2014
HPL : 22 Mei 2015
TB : 165 cm
BB sebelum hamil : 47 kg
BB sesudah hamil : 56 kg
LILA : 20 cm
 Kunjungan ANC
Trimester I
Frekuensi : 1 kali , tempat : bidan , oleh : bidan
Keluhan : Mual , muntah
Trimester II
Frekuensi : 1 kali , tempat : bidan , oleh : bidan
Keluhan : tidak ada
Trimester III
Frekuensi : 1 kali , tempat : bidan , oleh : bidan
Keluhan : Pusing kepala , pandangan kunang – kunang, TD : 150 / 100 mmHg

Usia Keluhan TFU Letak Janin DJJ Data Lain

Gentasi

8 bulan Pasien 28 cm Kepal dibawah 140 kali/menit -

(32Minggu) Mengatakan
kepala pusing
dan Nyeri
pada
perutnya

D. POLA KESEHATAN FUNGSIONAL GORDON

1. Pola Presepsi dan Manajemen Kesehatan
DS : Pasien mengatakan kesehatan itu penting dan selama hamil pasien selalu memeriksa
kehamilannya
DO : Pasien dirawat di RS untuk mendapatkan perawatan
2. Pola Nutrisi
DS : Pasien mengatakan tidak ada rasa mual dan muntah , nafsu makan baik, makan 3
kali sehari
DO : Pasien menghabiskan makanan yang disediakan oleh Rumah Sakit
3. Pola Eliminasi
DS : Pasien mengatakan selama hamil BAB 1 kali sehari dan BAK 5 – 6 kali sehari
DO : Pasien tidak terpasang DC
4. Pola Aktivitas dan Latihan
DS : Pasien mengatakan sebeluh dirawat di RS, pasien melakukan aktivitasnya secara
mandiri dan selama sakit aktivitasnya dibantu oleh keluarganya.
DO : Pasien tampak di bantuk oleh suaminya dalam melakukan aktivitas

ADL 0 1 2 3 4
Toileting
ROM
Makan / minum
Berpakaian
Ambulasi

Ket :
0 : Mandiri
1 : Dibantu Alat
2 : Dibantu orang lain
3 : Dibantu orang lain dan alat
4 : Dibantu total

5. Pola kebersihan diri

DS : Pasien mengatakan selalu menjaga kebersihan dirinya , gosok gigi, dan selama
dirumah sakit setiap hari diseka oleh suaminya
Do : Pasien tidak kotor
6. Pola Reproduksi dan Seksual
DS : Pasien mengatakan sudah menikah, hamil 8 bulan , Menarche umur 15 tahun,
menstruasi selama 7 hari , pasien mengandung anak pertama
DO : Pasien berjenis kelamin perempuan
 7. Pola Konsep Diri
DS : Pasien mengatakan dirinya, suaminya, serta keluarganya menerima kehamilannya
dan pasien mengatakan tidak ada masalah dengan perubahan bentuk tubuhnya
akibat kehamilannya.
DO : Pasien dan keluarganya terlihat senang dengnan kehamilannya
8. Pola Istirahat dan tidur
DS : Pasien mengatakan selama hamil tidur 7 – 8 jam pada malam hari , dan tidur 3 – 4
jam pada siang hari.
DO : Pasien tidak ada lingkar hitam dimatanya
9. Pola Presepsi dan Kognitif
DS : Pasien mengatakan panca indranya berfungsi dengan baik, tidak ada gangguan pada
penglihatan dan pendengarannya.
DO : Pasien selalu menjawab saat di tanya perawat
10. Pola peran dan Hubungan
DS : Pasien mengatakan hubungan dengan suami dan keluarga baik
DO : Pasien selalu ditemani oleh keluarganya terutama suami.
11. Pola Nilai dan Kepercayaan
DS : Pasien mengatakan beragama islam
DO : Pasien selalu berdoa untuk kesehatan dirinya dan kesehatan janinnya sampai
melahirkan.

E. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum : Cukup
2. Kesadaran : Compos Mentis
3. Vital Sign : TD : 150 / 100 mmHg S : 36,2 0C
N : 85 kali / menit R : 22 kali / menit
4. Pemeriksaan Head to toe
a. Kepala : Mesochepal, Rambut hitam dan bersih
b. Mata : Konjungtiva tidak anemis , sklera tidak ikterik
c. Hidung : Tidak ada polip dan penciuman baik
d. Telinga : Tidak ada serumen, bersih, fungsi pendengaran baik
 e. Mulut : Tidak sianosis, bibir lembab, gigi tidak ada caries
f. Leher : Tidak ada pembesaran thyroid
g. Dada
Inspeksi : Simetris
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Paru – paru dalam batas normal
Auskultasi : Tidak ada suara wheezing dan suara tambahan
Payudara : Simetris, bersih , areolamenonjol dan berwarna hitam
Abdomen : Tidak ada nyeri tekan , hamil 8 bulan, tidak terdengar bising usus
Panggul : Simetris, Lingkar panggul luar 48 cm
Punggung : Tidak ada dekubitus
Genetalia : Edema vulva ( - ) , keputihan berwarna hijau , tidakterpasang DC
Ekstermitas
Atas : Tangan kanan terpasang infus RL 20 tpm
Bawah : Terdapat edema

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan EKG : Normal

G. TERAPI
Dexametazon IV per 12 jam selama 4 kali
MgSO4 4 gram IV 1 gram / jam selama 24 jam

H. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Dilakukan pada tanggal 05 Mei 2015
Hasil

WBC 9.81 10 e 3 / uL
NEU 7.51 76.6 %
LYM 1.61 16.5 %
MONO 644 6.57 %
 EOS 008 085 %
BASO . 033 . 339 %

RBC 4.34 10 e 6 / uL
HGB 12.6 g / dL
HCT 36.8 %
MCV 85.0 fL
MCH 29.1 Pg
MCHC 34.3 g / dL
RDW 11.4 %

PLT 220 10 e 3 / uL
MPV 7.55 fL

I. ANALISA DATA
No DATA FOKUS ETIOLOGI PROBLEM

1. DS : Pasien mengatakan kepala pusing Penurunan curah Gangguan Perfusi Jaringan

dan pandangan kunang – kunang jantung
DO :
- Pasien terlihat lemas
- TD : 150 / 100 mmHg
N : 85 kali / menit
S : 36, 2 0C
R : 22 kali / menit
- Edema pada kaki dan tangan

2. DS : Pasien mengatakan gatal – gatal Masuknya Resiko Infeksi

pada daerah kemaluan Mikroorganisme
 DO : Terdapat keputihan berwarana
hijau
3. DS : Pasien kurang mengetahui Kurangnya Kurangnya Pengetahuan
dengan masalah kehamilan yang Informasi Masalah Kehamilan
sedang di alami
DO : Pasien telihat bingung saat
ditanya tentang masalah
kehamilan yang sedang di
alaminya

J. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan curah jantung
2. Resiko infeksi berhubugan dengan Masuknya mikroorganisme
3. Kurangnya pengetahuan masalah kehamilan berhubungan dengan kurangnya informasi

K. INTERVENSI
1) DX 1 : Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan curah jantung
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 kali 24 jam , diharapkan
gangguan perfusi jaringan teratasi
NOC : Vital Sign
Kriteria Hasil
1. Tanda – tanda vital dalam batas normal
2. Tidak ada tanda – tanda hipertensi
NIC : Vital Sign Monitoring
Intervensi
1. Monitoring Vital Sign
2. Pantau pernafasan
3. Anjurkan pasien untuk istirahat yang cukup
4. Monitoring DJJ
2) DX II : Resiko infeksi berhubungan dengan Masuknya mikroorganisme
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperwatan selama 2 kali 24 jam , diharapkan tidak
ada tanda – tanda infeksi
NOC : Risk Control
Kriteria Hasil
1. Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi
2. Menunjukan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi
3. Jumlah leukosit dalam batas normal
4. Menunjukan perilaku hidup sehat
NIC : Manajemen Infeksi
Intervensi
1. Lakukan cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
2. Jangan terlalu sering melakukan pemeriksaan pervagina
3. Anjurkan klien untuk menjaga kebersihan kemaluannya
4. Monitoring tanda – tanda infeksi

3) DX III : Kurangnya pengetahuan masalah kehamilan berhubungan dengan kurangnya

informasi
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperwatan selama 2 kali 24 jam , diharapkan
kurangnya pengetahuan pasien teratasi
NOC : Teaching Information
Kriteria Hasil
1. Pengetahuan pasien meningkat
2. Pasien mengetahui masalah kehamilan yang sedang dialaminya dan keadaaan
janinnya
NIC : Pendidikan Kesehatan
Intervensi
1. Kaji tingkat pengetahuan ibu
2. Jelaskan tentang perubahan biologis dan psikologis ibu
L. IMPLEMENTASI
Tanggal / Jam DX Implementasi Respon Pasien Paraf

05 Mei 2015
12.30 WIB I - Mengkaji KU pasien KU pasien cukup
- Mengkaji keluhan Pasien mengatakan pusing, lemas
pasien pandangan kunang - kunang

12.35 WIB I , II Mengukur TTV TD : 150 / 100 mmHg

N : 85 kali / menit
R : 22 kali /menit
S : 36, 2 0C
12.40 WIB I Pemasangan Cairan MgSO4 dan aquabides
Syringepump masuk lewat IV dengan kecepatan
4 gram / 24 jam

12.50 WIB II Mengkaji keputihan Pasien mengatakan keputihan,

pasien sudah 1 minggu dan gatal
13.00 WIB II Mengkaji tanda – tanda Keputihan berwarna hijau dan gatal
Infeksi
13.10 WIB III Memberikan informasi Pasien sudah sedikit mengetahui
tentang kehamilannya masalah kehamilannya dan keadaan
janinnya

06 Mei 2015
08.00 WIB I Mengkaji KU pasien KU pasien cukup
08.05 WIB I , II Mengukur TTV TD : 140 / 90 mmHg
N : 86 kali / menit
R : 36,0 0C
S : 22 kali / menit
 08.10 WIB I Merekam jantung / EKG Pasien tenang dan tidak bergerak
saat di lakukan EKG
08.20 WIB II Mengkaji keputihan Masih ada Keputihan tapi sedikit
08.22 WIB II Anjurkan pasien menjaga Pasien mengerti dan mau
kebersihan kemaluan melakukan
08.25 WIB III Meriview pengetahuan Pasien bisa menjawab saat ditanya
kehamilannya tentang masalah kehamilan yang
dialaminya dan keadaan janinnya

M. EVALUASI
Tanggal / Jam DX Catatan Perkembangan Paraf

07 Mei 2015
11.00 WIB I S : Pasien mengatakan pusingnya sudah berkurang
O : Pasien terlihat tidak lemas
TD : 130 / 80 mmHg
N : 86 kali / menit
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
- Kaji KU pasien
- Monitor Vital Sign

11.10 WIB II S : Pasien mengatakan gatal di daerah kemaluan

sudah sedikit berkurang
O : Keputihan masih tapi sedikit, dan tidak
berwarna hijau
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
Monitor warna , jumlah , bau keputihan
11.20 WIB III S : Pasien mengatakan sudah mengerti mengenai
masalah kehamilan yang dialaminya
O : Saat ditanya pasien bisa menjawab
A : Masalah sudah teratasi
P : Hentikan Intervensi