DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

UNIT KERJA : PUSKESMAS LOSARI

JANGKA WAKTU PENILAIAN : 2 Januari 2018 sd. 31 Desember 2018

1 YANG DINILAI
a. Nama : Rudiyanto

b. NIP : 19801020 201409 1 001

c. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, II/c

d. Jabatan : Perawat

e. Unit Kerja : Puskesmas Losari

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama : Nurlaeli

b. NIP : 19650702 198802 2 002

c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.1 - III/b

d. Jabatan : Kasubag TU

e. Unit Kerja : Puskesmas Losari

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama : dr. Yunitri Renaningtyas

b. NIP :
19620614 198711 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk.1 - IV/b

d. Jabatan : Kepala Puskesmas

e. Unit Kerja : Puskesmas Losari

 SASARAN KERJA PEGAWAI

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Nurlaeli 1 Nama Rudiyanto
2 NIP 19650702 198802 2 002 2 NIP 19801020 201409 1 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.1 - III/b 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur, II/c
4 Jabatan Kasubag TU 4 Jabatan Perawat
5 Unit Kerja Puskesmas Losari 5 Unit Kerja Puskesmas Losari
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada keluarga 0.003 7.2 2400 Lap 100 12 bln
2 Melaksanakan analisa data sederhana untuk merumuskan diagnosa keperawatan pada individu 0.001 2.4 2400 Lap 100 12 bln
3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu 0.001 2.4 2400 Rencana 100 12 bln

4 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori I 0.001 2.4 2400 Tindakan 100 12 bln

5 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori II 0.001 2.4 2400 Tindakan 100 12 bln

6 Melaksanakan tindakan keperwatan dasar kategori III 0.002 4.8 2400 Tindakan 100 12 bln

7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV 0.003 7.2 2400 Tindakan 100 12 bln
8 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I 0.001 2.4 2400 Tindakan 100 12 bln
9 Melaksanakan penyuluhan pada individu 0.003 6.3 2100 Keg 100 12 bln
10 Melaksankana evaluasi keperawatan pada individu 0.001 1.6 1600 Tindakan 100 12 bln

11 Melaksanakan tugas jaga dan siaga : posko kesehatan lebaran 0.1 0.3 3 Tindakan 100 12 bln

12 Menjadi anggota profesi perawat / PPNI kabupaten 0.35 0.35 1 Lap 100 12 bln

13 Mengikuti seminar / lokakarya kesehatan / keperawatan sebagai peserta 1 1 1 Keg 100 12 bln

14 Melaksanakan tugas jaga dan siaga : posko kes. NATAL 0.1 0.3 3 Tindakan 100 12 bln
15 Menjadi anggota profesi perawat / PPNI kabupaten 0.35 0.35 1 Lap 100 12 bln

16 Mengikuti seminar / lokakarya kesehatan / keperawatan sebagai peserta 1 1 1 Keg 100 12 bln

JUMLAH 40.75

Brebes, 4 Januari 2018

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Nurlaeli Rudiyanto
NIP. 19650702 198802 2 002 NIP. 19801020 201409 1 001
Atasan Pejabat Penilai
 dr. Yunitri Renaningtyas
NIP 19620614 198711 2 001
 MONITORING PELAKSANAAN SASARAN KERJA PE
TAHUN 2018

ANGKA TARGET CAPAIAN

NO KEGIATAN TUGAS JABATAN JAN FEB MAR APR MEI
KREDIT OUTPUT OUTPUT
T R T R T R T R T R

Melaksanakan pengkajian keperawatan

1 7.2 2400 Lap 645 Lap 200 Lap 153 Lap 200 Lap 154 Lap 200 Lap 162 Lap 200 Lap 176 Lap 200 Lap 0 Lap
berupa pengkajian dasar pada keluarga

Melaksanakan analisa data sederhana

2 untuk merumuskan diagnosa keperawatan 2.4 2400 Lap 645 Lap 200 Lap 153 Lap 200 Lap 154 Lap 200 Lap 162 Lap 200 Lap 176 Lap 200 Lap 0 Lap
pada individu

Merencanakan tindakan keperawatan

3 2.4 2400 Rencana 645 Rencana 200 Rencana 153Rencana 200 Rencana 154 Rencana 200 Rencana 162 Rencana 200Rencana 176Rencana 200 Rencana 0 Rencana
sederhana pada individu

Melaksanakna tindakan keperawatan

4 2.4 2400 Tindakan Tindakan 200 Tindakan 153Tindakan 200 Tindakan 154 Tindakan 200 Tindakan 162Tindakan 200Tindakan 176Tindakan 200 Tindakan 0 Tindakan
dasar kategori I

Melaksanakna tindakan keperawatan

5 2.4 2400 Tindakan 645 Tindakan 200 Tindakan 153Tindakan 200 Tindakan 154 Tindakan 200 Tindakan 162Tindakan 200Tindakan 176Tindakan 200 Tindakan 0 Tindakan
dasar kategori II

Melaksanakan tindakan keperwatan dasar

6 4.8 2400 Tindakan 649 Tindakan 200 Tindakan 153Tindakan 200 Tindakan 154 Tindakan 200 Tindakan 162Tindakan 200Tindakan 176Tindakan 200 Tindakan 0 Tindakan
kategori III

Melaksanakan tindakan keperawatan

7 7.2 2400 Tindakan 645 Tindakan 200 Tindakan 153Tindakan 200 Tindakan 154 Tindakan 200 Tindakan 162Tindakan 200Tindakan 176Tindakan 200 Tindakan 0 Tindakan
dasar kategori IV
 Melaksanakan tindakan keperawatan
8 2.4 2400 Tindakan 645 Tindakan 200 Tindakan 153Tindakan 200 Tindakan 154 Tindakan 200 Tindakan 162Tindakan 200Tindakan 176Tindakan 200 Tindakan 0 Tindakan
kompleks kategori I

9 Melaksanakan penyuluhan pada individu 6.3 2100 Keg 645 Keg 200 Keg 153 Keg 200 Keg 154 Keg 200 Keg 162 Keg 200 Keg 176 Keg 200 Keg 0 Keg

Melaksankana evaluasi keperawatan pada

10 1.6 1600 Tindakan 645 Tindakan 200 Tindakan 153Tindakan 200 Tindakan 154 Tindakan 200 Tindakan 162Tindakan 200Tindakan 176Tindakan 100 Tindakan 0 Tindakan
individu

Melaksanakan tugas jaga dan siaga :

11 0.3 3 dok 0 dok 0 dok 0 dok 0 dok 0 dok 0 dok 0 dok 0 dok 0 dok 3 dok 0 dok
posko kesehatan lebaran

Menjadi anggota profesi perawat / PPNI

12 0.35 1 Lap 1 Lap 1 Lap 1 Lap 0 Lap 0 Lap 0 Lap 0 Lap 0 Lap 0 Lap 0 Lap 0 Lap
kabupaten

Mengikuti seminar / lokakarya kesehatan /

13 1 1 Keg 0 Keg 0 Keg 0 Keg 0 Keg 0 Keg 0 Keg 0 Keg 0 Keg 0 Keg 0 Keg 0 Keg
keperawatan sebagai peserta

Pejabat Penilai,

Nurlaeli
NIP. 19620614 198711 2 001
ERJA PEGAWAI

BULAN
JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES
T R T R T R T R T R T R T R

200 Lap 0 Lap 200 Lap 0 Lap 200 Lap 0 Lap 200 Lap 0 Lap 200 Lap 0 Lap 200 Lap 0 Lap 200 Lap 0 Lap

200 Lap 0 Lap 200 Lap 0 Lap 200 Lap 0 Lap 200 Lap 0 Lap 200 Lap 0 Lap 200 Lap 0 Lap 200 Lap 0 Lap

200Rencana 0 Rencana 200 Rencana 0Rencana 200 Rencana 0Rencana 200 Rencana 0Rencana 200Rencana 0 Rencana 200 Rencana 0Rencana 200 Rencana 0Rencana

200Tindakan 0Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan 200Tindakan 0 Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan

200Tindakan 0Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan 200Tindakan 0 Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan

200Tindakan 0Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan 200Tindakan 4 Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan

200Tindakan 0Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan 200Tindakan 0 Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan
200Tindakan 0Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan 200Tindakan 0 Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan 200 Tindakan 0Tindakan

200 Keg 0 Keg 200 Keg 0 Keg 200 Keg 0 Keg 200 Keg 0 Keg 100 Keg 0 Keg 100 Keg 0 Keg 100 Keg 0 Keg

100Tindakan 0Tindakan 100 Tindakan 0Tindakan 100 Tindakan 0Tindakan 100 Tindakan 0Tindakan 100Tindakan 0 Tindakan 100 Tindakan 0Tindakan 100 Tindakan 0Tindakan

0 dok 0 dok 0 dok 0 dok 0 dok 0 dok 0 dok 0 dok 0 dok 0 dok 0 dok 0 dok 0 dok 0 dok

0 Lap 0 Lap 0 Lap 0 Lap 0 Lap 0 Lap 0 Lap 0 Lap 0 Lap 0 Lap 0 Lap 0 Lap 0 Lap 0 Lap

0 Keg 0 Keg 0 Keg 0 Keg 1 Keg 0 Keg 0 Keg 0 Keg 0 Keg 0 Keg 0 Keg 0 Keg 0 Keg 0 Keg

Pegawai Negeri Sipil yang dinilai,

Rudiyanto
NIP. 19801020 201409 1 001
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama Rudiyanto

BULAN : JANUARI 2018 NIP. 19801020 201409 1 001
TARGET REALISASI

NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK

Kuant/ Output Kual/ Kuant/ Output Kual/
Mutu Mutu

Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar

1 200 Lap 100 0.46 153 Lap 79
pada keluarga

Melaksanakan analisa data sederhana untuk merumuskan

2 200 Lap 100 0.15 153 Lap 79
diagnosa keperawatan pada individu

3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu 200 Rencana 100 0.15 153 Rencana 79

4 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori I 200 Tindakan 100 0.15 153 Tindakan 79

5 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori II 200 Tindakan 100 0.15 153 Tindakan 79

6 Melaksanakan tindakan keperwatan dasar kategori III 200 Tindakan 100 0.31 153 Tindakan 79

7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV 200 Tindakan 100 0.46 153 Tindakan 78

8 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I 200 Tindakan 100 0.15 153 Tindakan 77

9 Melaksanakan penyuluhan pada individu 200 Keg 100 0.46 153 Keg 79

10 Melaksankana evaluasi keperawatan pada individu 200 Tindakan 100 0.15 153 Tindakan 79

11 Melaksanakan tugas jaga dan siaga : posko kesehatan lebaran 0 dok 0 0.00 0 dok 0

12 Menjadi anggota profesi perawat / PPNI kabupaten 1 Lap 100 0.35 1 Lap 79

Mengikuti seminar / lokakarya kesehatan / keperawatan sebagai

13 34 Keg 100 31.00 31 Keg 77
peserta

Pejabat Pejabat
14 Melaksanakan tugas jaga dan siaga : posko kes. NATAL 0 0 0.00 0 0
Penilai, Penilai,

15 Menjadi anggota profesi perawat / PPNI kabupaten 0 0 0 0.00 1 0 79

Mengikuti seminar / lokakarya kesehatan / keperawatan sebagai

16 0 Nurlaeli 0 0.00 0 Nurlaeli 0
peserta

33.95
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Losari, 31 Januari 2018

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,
 Rudiyanto Nurlaeli
NIP.19801020 201409 1 001 NIP. 19650702 198802 2 002
 NILAI
CAPAIAN
SKP

77.17

77.17

77.17

77.17

77.17

77.17

76.83

76.50

77.17

77.17

0.00

85.00

81.39

0.00

0.00

0.00

(1.76*G8-N8)/G8)*100)

78.09
(Baik)
 INSTRUMEN PENGUKURAN
TAMBAHAN PENGHASILAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

Periode Penilaian : Bulan Januari 2016

SKPD : Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah (Akper Pemprov Jateng)
NO PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
1 Nama Nurlaeli Nama Rudiyanto
2 NIP 19650702 198802 2 002 NIP 19801020 201409 1 001
3 Pangkat/gol.ruang Penata Muda Tk.1 - III/b Pangkat/gol.ruang Pengatur, II/c
4 Jabatan Kasubag TU Jabatan Perawat
5 Unit kerja Puskesmas Losari Unit kerja Puskesmas Losari

NO INDIKATOR KODE KRITERIA PERSENTASE HASIL PENGUKURAN

SASARAN KERJA
1
PEGAWAI (SKP) 100 77.23

tidak masuk tanpa alasan sah dan

tidak memenuhi jam kerja (terlambat,
2 PERILAKU KERJA meninggalkan jam kerja tanpa alasan
yang sah)
- 0
3 HUKUMAN DISIPLIN Tidak mendapat 100
Hukuman ringan
Hukuman sedang
Hukuman berat
JUMLAH TAMBAHAN PENGHASILAN YANG DIBAYARKAN
JUMLAH TAMBAHAN PENGHASILAN YANG DIBAYARKAN
Jumlah TPP yang dibayarkan bulan: 10,000,000
Jml TPP SKP 6,000,000
Jml TPP Perilaku kerja 4,000,000
Semarang, 29 Februari 2016
Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang dinilai

Nurlaeli Rudiyanto
NIP.19650702 198802 2 002 NIP.19801020 201409 1 001
 INSTRUMEN PENGUKURAN
TAMBAHAN PENGHASILAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

Periode Penilaian : Bulan April 2016

SKPD : Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah (Akper Pemprov Jateng)
NO PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
1 Nama Nurlaeli Nama Rudiyanto
2 NIP 19650702 198802 2 002 NIP 19801020 201409 1 001
3 Pangkat/gol.ruang Penata Muda Tk.1 - III/b Pangkat/gol.ruang Pengatur, II/c
4 Jabatan Kasubag TU Jabatan Perawat
5 Unit kerja Puskesmas Losari Unit kerja Puskesmas Losari

NO INDIKATOR KODE KRITERIA PERSENTASE HASIL PENGUKURAN

SASARAN KERJA
1 PEGAWAI (SKP) 100 80.47

tidak masuk tanpa alasan sah dan

tidak memenuhi jam kerja (terlambat,
2 PERILAKU KERJA meninggalkan jam kerja tanpa alasan
yang sah)
- 0
3 HUKUMAN DISIPLIN Tidak mendapat 100
Hukuman ringan
Hukuman sedang
Hukuman berat

JUMLAH TAMBAHAN PENGHASILAN YANG DIBAYARKAN

JUMLAH TAMBAHAN PENGHASILAN YANG DIBAYARKAN
Jumlah TPP yang dibayarkan bulan: Maret 2016 10,000,000
Jml TPP SKP 6,000,000
Jml TPP Perilaku kerja 4,000,000

Semarang, 30 April 2016

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang dinilai
 Nurlaeli Rudiyanto
NIP.19650702 198802 2 002 NIP.19801020 201409 1 001
 INSTRUMEN PENGUKURAN
TAMBAHAN PENGHASILAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

Periode Penilaian : Bulan Mei 2016

SKPD : Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah (Akper Pemprov Jateng)
NO PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
1 Nama Nurlaeli Nama Rudiyanto
2 NIP 19650702 198802 2 002 NIP 19801020 201409 1 001
3 Pangkat/gol.ruang Penata Muda Tk.1 - III/b Pangkat/gol.ruang Pengatur, II/c
4 Jabatan Kasubag TU Jabatan Perawat
5 Unit kerja Puskesmas Losari Unit kerja Puskesmas Losari

NO INDIKATOR KODE KRITERIA PERSENTASE HASIL PENGUKURAN

SASARAN KERJA
1 PEGAWAI (SKP)
100 25.33
tidak masuk tanpa alasan sah dan
2 PERILAKU KERJA tidak memenuhi jam kerja (terlambat,
meninggalkan jam kerja tanpa alasan 100 0
yang sah)
3 HUKUMAN DISIPLIN Tidak mendapat 100
Hukuman ringan
Hukuman sedang
Hukuman berat
JUMLAH TAMBAHAN PENGHASILAN YANG DIBAYARKAN
JUMLAH TAMBAHAN PENGHASILAN YANG DIBAYARKAN
Jumlah TPP yang dibayarkan bulan: Maret 2016 10,000,000
Jml TPP SKP 6,000,000
Jml TPP Perilaku kerja 4,000,000
Semarang, 31 Mei 2016
Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang dinilai

Nurlaeli Rudiyanto
NIP.19650702 198802 2 002 NIP.19801020 201409 1 001
 INSTRUMEN PENGUKURAN
TAMBAHAN PENGHASILAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

Periode Penilaian : Bulan Juni 2016

SKPD : Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah (Akper Pemprov Jateng)
NO PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
1 Nama Nurlaeli Nama Rudiyanto
2 NIP 19650702 198802 2 002 NIP 19801020 201409 1 001
3 Pangkat/gol.ruang Penata Muda Tk.1 - III/b Pangkat/gol.ruang Pengatur, II/c
4 Jabatan Kasubag TU Jabatan Perawat
5 Unit kerja Puskesmas Losari Unit kerja Puskesmas Losari

NO INDIKATOR KODE KRITERIA PERSENTASE HASIL PENGUKURAN

SASARAN KERJA
1
PEGAWAI (SKP) 100 25.33
tidak masuk tanpa alasan sah
dan tidak memenuhi jam kerja
2 PERILAKU KERJA (terlambat, meninggalkan jam
kerja tanpa alasan yang sah)
- 0
3 HUKUMAN DISIPLIN Tidak mendapat 100
Hukuman ringan
Hukuman sedang
Hukuman berat
JUMLAH TAMBAHAN PENGHASILAN YANG DIBAYARKAN
Jumlah TPP yang dibayarkan bulan: Juni 2016 10,000,000
Jml TPP SKP 6,000,000
Jml TPP Perilaku kerja 4,000,000
Semarang, 30 Juni 2016
Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang dinilai

Nurlaeli Rudiyanto
NIP.19650702 198802 2 002 NIP.19801020 201409 1 001
 INSTRUMEN PENGUKURAN
TAMBAHAN PENGHASILAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

Periode Penilaian : Bulan Agustus 2016

SKPD : Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah (Akper Pemprov Jateng)
NO PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
1 Nama Nurlaeli Nama Rudiyanto
2 NIP 19650702 198802 2 002 NIP 19801020 201409 1 001
3 Pangkat/gol.ruang Penata Muda Tk.1 - III/b Pangkat/gol.ruang Pengatur, II/c
4 Jabatan Kasubag TU Jabatan Perawat
5 Unit kerja Puskesmas Losari Unit kerja Puskesmas Losari

NO INDIKATOR KODE KRITERIA PERSENTASE HASIL PENGUKURAN

SASARAN KERJA
1 PEGAWAI (SKP) 100 23.03
tidak masuk tanpa alasan sah
dan tidak memenuhi jam kerja
2 PERILAKU KERJA (terlambat, meninggalkan jam
kerja tanpa alasan yang sah)
- 0
3 HUKUMAN DISIPLIN Tidak mendapat 100
Hukuman ringan
Hukuman sedang
Hukuman berat
JUMLAH TAMBAHAN PENGHASILAN YANG DIBAYARKAN
Jumlah TPP yang dibayarkan bulan: Agustus 2016 10,000,000
Jml TPP SKP 6,000,000
Jml TPP Perilaku kerja 4,000,000
Semarang, 31 Agustus 2016
Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang dinilai

Nurlaeli Rudiyanto
NIP.19650702 198802 2 002 NIP.19801020 201409 1 001
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama :Rudiyanto

BULAN : PEBRUARI 2018 NIP. : 19801020 201409 1 001
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/
Kuant/ Output Kuant/ Output Mutu
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar
1 200 Lap 0.46 154 Lap 79
pada keluarga

Melaksanakan analisa data sederhana untuk merumuskan

2 200 Lap 0.15 154 Lap 79
diagnosa keperawatan pada individu

3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu 200 Rencana 0.15 154 Rencana 79

4 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori I 200 Tindakan 0.15 154 Tindakan 79

5 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori II 200 Tindakan 0.15 154 Tindakan 79

6 Melaksanakan tindakan keperwatan dasar kategori III 200 Tindakan 0.31 154 Tindakan 79

7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV 200 Tindakan 0.46 154 Tindakan 78

8 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I 200 Tindakan 0.15 154 Tindakan 77

9 Melaksanakan penyuluhan pada individu 200 Keg 0.46 154 Keg 79

10 Melaksankana evaluasi keperawatan pada individu 200 Tindakan 0.15 154 Tindakan 79

11 Melaksanakan tugas jaga dan siaga : posko kesehatan lebaran 0 dok 0.00 0 dok 0

12 Menjadi anggota profesi perawat / PPNI kabupaten 0 Lap 0.00 0 Lap 0

Mengikuti seminar / lokakarya kesehatan / keperawatan sebagai

13 0 Keg 0.00 0 Keg 0
peserta

2.62
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Losari, 28 Februari 2018

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

Rudiyanto Nurlaeli
NIP.19801020 201409 1 001 NIP. 19650702 198802 2 002
 NILAI
CAPAIAN
SKP

77.33

77.33

77.33

77.33

77.33

77.33

77.00

76.67

77.33

77.33

0.00

0.00

0.00

77.23
(Baik)
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama : Rudiyanto

BULAN : MARET 2018 NIP. : 19801020 201409 1 001
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/
Kuant/ Output Kuant/ Output Mutu
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada
1 200 Lap 0.49 162 Lap 79
keluarga

Melaksanakan analisa data sederhana untuk merumuskan diagnosa

2 200 Lap 0.16 162 Lap 79
keperawatan pada individu

3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu 200 Rencana 0.16 162 Rencana 79

4 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori I 200 Tindakan 0.16 162 Tindakan 79

5 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori II 200 Tindakan 0.16 162 Tindakan 79

6 Melaksanakan tindakan keperwatan dasar kategori III 200 Tindakan 0.32 162 Tindakan 79

7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV 200 Tindakan 0.49 162 Tindakan 78

8 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I 200 Tindakan 0.16 162 Tindakan 77

9 Melaksanakan penyuluhan pada individu 200 Keg 0.49 162 Keg 79

10 Melaksankana evaluasi keperawatan pada individu 200 Tindakan 0.16 162 Tindakan 79

11 Melaksanakan tugas jaga dan siaga : posko kesehatan lebaran 0 dok 0.00 0 dok 0

12 Menjadi anggota profesi perawat / PPNI kabupaten 0 Lap 0.00 0 Lap 0

Mengikuti seminar / lokakarya kesehatan / keperawatan sebagai

13 0 Keg 0.00 0 Keg 0
peserta

2.75
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Losari, 31 Maret 2018

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

Rudiyanto Nurlaeli
NIP.19801020 201409 1 001 NIP. 19650702 198802 2 002
 NILAI
CAPAIAN
SKP persen waktu persen biaya kuantitas

78.67 1 78.67 0 #DIV/0! 81

78.67 1 78.67 0 #DIV/0! 81

78.67 1 78.67 0 #DIV/0! 81

78.67 1 78.67 0 #DIV/0! 81

78.67 1 78.67 0 #DIV/0! 81

78.67 1 78.67 0 #DIV/0! 81

78.33 1 78.33 0 #DIV/0! 81

78.00 1 78 0 #DIV/0! 81

78.67 1 78.67 0 #DIV/0! 81

78.67 1 78.67 0 #DIV/0! 81

0.00 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0.00 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0.00 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

236

78.57 10
(Baik)

78.67
kualitas waktu biaya RW<24 RW>24

79 76 #DIV/0! 76 100

79 76 #DIV/0! 76 100

79 76 #DIV/0! 76 100

79 76 #DIV/0! 76 100

79 76 #DIV/0! 76 100

79 76 #DIV/0! 76 100

78 76 #DIV/0! 76 100

77 76 #DIV/0! 76 100

79 76 #DIV/0! 76 100

79 76 #DIV/0! 76 100

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
RB<24 RB>24

#DIV/0! #DIV/0! 236 ### ### 236

#DIV/0! #DIV/0! 236 ### ### 236

#DIV/0! #DIV/0! 236 ### ### 236

#DIV/0! #DIV/0! 236 ### ### 236

#DIV/0! #DIV/0! 236 0 ### 236

#DIV/0! #DIV/0! 236 0 ### 236

#DIV/0! #DIV/0! 235 0 ### 235

#DIV/0! #DIV/0! 234 0 ### 234

#DIV/0! #DIV/0! 236 0 ### 236

#DIV/0! #DIV/0! 236 0 ### 236

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ### ###

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ### ###

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ### ###

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 236 236

236 236

236 236

236 236

236 236

236 236

235 235

234 234

236 236

236 236

### ###

### ###

### ###

N8)/G8)*100)-100))
P8)/I8)*100)-100))
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama : Rudiyanto

BULAN : APRIL 2018 NIP. : 19801020 201409 1 001
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/
Kuant/ Output Kuant/ Output Mutu
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada
1 200 Lap 0.53 176 Lap 78
keluarga

Melaksanakan analisa data sederhana untuk merumuskan diagnosa

2 200 Lap 0.18 176 Lap 79
keperawatan pada individu

3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu 200 Rencana 0.18 176 Rencana 77

4 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori I 200 Tindakan 0.18 176 Tindakan 77

5 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori II 200 Tindakan 0.18 176 Tindakan 77

6 Melaksanakan tindakan keperwatan dasar kategori III 200 Tindakan 0.35 176 Tindakan 77

7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV 200 Tindakan 0.53 176 Tindakan 78

8 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I 200 Tindakan 0.18 176 Tindakan 77

9 Melaksanakan penyuluhan pada individu 200 Keg 0.53 176 Keg 77

10 Melaksankana evaluasi keperawatan pada individu 200 Tindakan 0.18 176 Tindakan 77

11 Melaksanakan tugas jaga dan siaga : posko kesehatan lebaran 0 dok 0.00 0 dok 0

12 Menjadi anggota profesi perawat / PPNI kabupaten 0 Lap 0.00 0 Lap 0

Mengikuti seminar / lokakarya kesehatan / keperawatan sebagai

13 0 Keg 0.00 0 Keg 0
peserta

2.99
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

Rudiyanto Nurlaeli
NIP.19801020 201409 1 001 NIP. 19650702 198802 2 002
 NILAI
CAPAIAN
SKP persen waktu persen biaya kuantitas

80.67 1 80.67 0 #DIV/0! 88

81.00 1 81 0 #DIV/0! 88

80.33 1 80.33 0 #DIV/0! 88

80.33 1 80.33 0 #DIV/0! 88

80.33 1 80.33 0 #DIV/0! 88

80.33 1 80.33 0 #DIV/0! 88

80.67 1 80.67 0 #DIV/0! 88

80.33 1 80.33 0 #DIV/0! 88

80.33 1 80.33 0 #DIV/0! 88

80.33 1 80.33 0 #DIV/0! 88

0.00 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0.00 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0.00 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

241

80.47 10
(Baik)

80.67
kualitas waktu biaya RW<24 RW>24

78 76 #DIV/0! 76 100

79 76 #DIV/0! 76 100

77 76 #DIV/0! 76 100

77 76 #DIV/0! 76 100

77 76 #DIV/0! 76 100

77 76 #DIV/0! 76 100

78 76 #DIV/0! 76 100

77 76 #DIV/0! 76 100

77 76 #DIV/0! 76 100

77 76 #DIV/0! 76 100

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
RB<24 RB>24

#DIV/0! #DIV/0! 242 ### ### 242

#DIV/0! #DIV/0! 243 ### ### 243

#DIV/0! #DIV/0! 241 ### ### 241

#DIV/0! #DIV/0! 241 ### ### 241

#DIV/0! #DIV/0! 241 0 ### 241

#DIV/0! #DIV/0! 241 0 ### 241

#DIV/0! #DIV/0! 242 0 ### 242

#DIV/0! #DIV/0! 241 0 ### 241

#DIV/0! #DIV/0! 241 0 ### 241

#DIV/0! #DIV/0! 241 0 ### 241

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ### ###

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ### ###

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! ### ### ###

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 242 242

243 243

241 241

241 241

241 241

241 241

242 242

241 241

241 241

241 241

### ###

### ###

### ###

-N8)/G8)*100)-100))
P8)/I8)*100)-100))
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama Rudiyanto

BULAN : MEI 2018 NIP. 19801020 201409 1 001
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN Kuant/ AK Kual/
Kuant/ Output
Output Mutu

1
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa 200 Lap 0.00 Lap
pengkajian dasar pada keluarga

2
Melaksanakan analisa data sederhana untuk 200 Lap 0.00 Lap
merumuskan diagnosa keperawatan pada individu

3
Merencanakan tindakan keperawatan sederhana 200 Renc 0.00 Rencan
pada individu ana a

4
Melaksanakna tindakan keperawatan dasar 200 Tinda 0.00 Tindak
kategori I kan an

5
Melaksanakna tindakan keperawatan dasar 200 Tinda 0.00 Tindak
kategori II kan an

6
Melaksanakan tindakan keperwatan dasar 200 Tinda Tindak
kategori III kan 0.00 an

7
Melaksanakan tindakan keperawatan dasar 200 Tinda Tindak
kategori IV kan 0.00 an

8
Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks 200 Tinda Tindak
kategori I kan 0.00 an

9 Melaksanakan penyuluhan pada individu 200 Keg 0.00 Keg

10 Melaksankana evaluasi keperawatan pada individu 100 Tinda Tindak

kan 0.00 an

11
Melaksanakan tugas jaga dan siaga : posko 3 dok 0.00 dok
kesehatan lebaran

12
Menjadi anggota profesi perawat / PPNI 0 Lap 0.00 Lap
kabupaten

13
Mengikuti seminar / lokakarya kesehatan / 0 Keg 0.00 Keg
keperawatan sebagai peserta
0.00
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

Rudiyanto Nurlaeli
NIP.19801020 201409 1 001 NIP. 19650702 198802 2 002
 NILAI
CAPAIAN SKP

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

0.00

0.00

25.33
(Buruk)
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama :Rudiyanto

BULAN : JUNI 2018 NIP. : 19801020 201409 1 001
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/
Kuant/ Output Kuant/ Output Mutu
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar
1 200 Lap 0.00 Lap
pada keluarga

Melaksanakan analisa data sederhana untuk merumuskan diagnosa

2 200 Lap 0.00 Lap
keperawatan pada individu

3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu 200 Rencana 0.00 Rencana

4 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori I 200 Tindakan 0.00 Tindakan

5 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori II 200 Tindakan 0.00 Tindakan

6 Melaksanakan tindakan keperwatan dasar kategori III 200 Tindakan 0.00 Tindakan

7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV 200 Tindakan 0.00 Tindakan

8 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I 200 Tindakan 0.00 Tindakan

9 Melaksanakan penyuluhan pada individu 200 Keg 0.00 Keg

10 Melaksankana evaluasi keperawatan pada individu 100 Tindakan 0.00 Tindakan

11 Melaksanakan tugas jaga dan siaga : posko kesehatan lebaran 0 dok 0.00 dok

12 Menjadi anggota profesi perawat / PPNI kabupaten 0 Lap 0.00 Lap

Mengikuti seminar / lokakarya kesehatan / keperawatan sebagai

13 0 Keg 0.00 Keg
peserta

0.00

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

Rudiyanto Nurlaeli
NIP.19801020 201409 1 001 NIP. 19650702 198802 2 002
 NILAI
CAPAIAN
SKP

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

0.00

0.00

0.00

25.33
(Buruk)
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama : Rudiyanto

BULAN : JULI 2018 NIP. : 19801020 201409 1 001
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/
Kuant/ Output Kuant/ Output Mutu

1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa 200 Lap 0.00 Lap

pengkajian dasar pada keluarga
2 Melaksanakan analisa data sederhana untuk 200 Lap 0.00 Lap
merumuskan diagnosa keperawatan pada individu

3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada Rencan Rencan

200 0.00
individu a a
Tindak Tindak
4 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori I 200 0.00
an an
Tindak Tindak
5 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori II 200 0.00
an an
Tindak Tindak
6 Melaksanakan tindakan keperwatan dasar kategori III 200 0.00
an an
Tindak Tindak
7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV 200 0.00
an an
8 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks Tindak Tindak
200 0.00
kategori I an an
9 Melaksanakan penyuluhan pada individu 200 Keg 0.00 Keg

Tindak 0.00 Tindak

10 Melaksankana evaluasi keperawatan pada individu 100 an an

11 Melaksanakan tugas jaga dan siaga : posko kesehatan 0 dok 0.00 dok
lebaran

12 Menjadi anggota profesi perawat / PPNI kabupaten 0 Lap 0.00 Lap

13 Mengikuti seminar / lokakarya kesehatan / 0 Keg 0.00 Keg

keperawatan sebagai peserta

0.00
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)
0
2 (kreatifitas)
0

Nilai Capaian SKP

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

Rudiyanto Nurlaeli
NIP.19801020 201409 1 001 NIP. 19650702 198802 2 002
LAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

NILAI
CAPAIAN
SKP

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

0.00

0.00

0.00

VITAS :

25.33
(Buruk)
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama Rudiyanto

BULAN : AGUSTUS 2018 NIP. :19801020 201409 1 001
TARGET REALISASI

A
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN KKuant/ Output AK Kuant/
Output

1 Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa ###200 Lap 0.00 Lap

pengkajian dasar pada keluarga

2 Melaksanakan analisa data sederhana untuk

merumuskan diagnosa keperawatan pada individu ###200 Lap 0.00 Lap

3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana ###200 Rencan 0.00 Renca

pada individu a na

4 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori

###200 Tindak Tinda
0.00
I an kan

5 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori

###200 Tindak Tinda
0.00
II an kan

6 Melaksanakan tindakan keperwatan dasar kategori###200 Tindak 0.00 Tinda

III an kan

7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori

###200 Tindak Tinda
0.00
IV an kan

8 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks ###200 Tindak Tinda

0.00
kategori I an kan

9 Melaksanakan penyuluhan pada individu ###200 Keg 0.00 Keg

10 Melaksankana evaluasi keperawatan pada individu ###100 Tindak Tinda

0.00
an kan

11 Melaksanakan tugas jaga dan siaga : posko ### 0 dok 0.00 dok
kesehatan lebaran

12 Menjadi anggota profesi perawat / PPNI kabupaten### 0 Lap 0.00 Lap

13 Mengikuti seminar / lokakarya kesehatan / ### 1 Keg 0.00 Keg

keperawatan sebagai peserta
### 0.00
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

 Rudiyanto Nurlaeli

NIP.19801020 201409 1 001 NIP. 19650702 198802 2 002

AIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

REALISASI

Kual/ NILAI CAPAIAN SKP

Mutu

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

0.00

0.00

25.33

23.03
paian SKP
(Buruk)

Pejabat Penilai,
NIP. 19650702 198802 2 002
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama : Rudiyanto

BULAN : SEPTEMBER 2018 NIP. : 19801020 201409 1 001
TARGET REALISASI NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Kuant/ Output SKP
Mutu
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada
1 200 Lap 0.00 Lap 25.33
keluarga

Melaksanakan analisa data sederhana untuk merumuskan diagnosa

2 200 Lap 0.00 Lap 25.33
keperawatan pada individu

3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu 200 Rencana 0.00 Rencana 25.33

4 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori I 200 Tindakan 0.00 Tindakan 25.33

5 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori II 200 Tindakan 0.00 Tindakan 25.33

6 Melaksanakan tindakan keperwatan dasar kategori III 200 Tindakan 0.00 Tindakan 25.33

7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV 200 Tindakan 0.00 Tindakan 25.33

8 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I 200 Tindakan 0.00 Tindakan 25.33

9 Melaksanakan penyuluhan pada individu 200 Keg 0.00 Keg 25.33

10 Melaksankana evaluasi keperawatan pada individu 100 Tindakan 0.00 Tindakan 25.33

11 Melaksanakan tugas jaga dan siaga : posko kesehatan lebaran 3 Tindakan 0.00 Tindakan 0.00

12 Menjadi anggota profesi perawat / PPNI kabupaten 1 Lap 0.00 Lap 0.00

Mengikuti seminar / lokakarya kesehatan / keperawatan sebagai

13 1 Keg 0.00 Keg 0.00
peserta
0.00
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

19.49
Nilai Capaian SKP
(Buruk)

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

Rudiyanto Nurlaeli
NIP.19801020 201409 1 001 NIP. 19650702 198802 2 002
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama : Rudiyanto

BULAN : OKTOBER 2018 NIP. : 19801020 201409 1 001
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/
Kuant/ Output Kuant/ Output Mutu
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada
1 200 Lap 0.00 Lap
keluarga

Melaksanakan analisa data sederhana untuk merumuskan diagnosa

2 200 Lap 0.00 Lap
keperawatan pada individu

3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu 200 Rencana 0.00 Rencana

4 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori I 200 Tindakan 0.00 Tindakan

5 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori II 200 Tindakan 0.00 Tindakan

6 Melaksanakan tindakan keperwatan dasar kategori III 200 Tindakan 0.00 Tindakan

7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV 200 Tindakan 0.00 Tindakan

8 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I 200 Tindakan 0.00 Tindakan

9 Melaksanakan penyuluhan pada individu 100 Keg 0.00 Keg

10 Melaksankana evaluasi keperawatan pada individu 100 Tindakan 0.00 Tindakan

11 Melaksanakan tugas jaga dan siaga : posko kesehatan lebaran 0 Tindakan 0.00 Tindakan

12 Menjadi anggota profesi perawat / PPNI kabupaten 0 Lap 0.00 Lap

Mengikuti seminar / lokakarya kesehatan / keperawatan sebagai

13 0 Keg 0.00 Keg
peserta

0.00
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 Plt Kepala BKPM Klaten 1 1

2 (kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

Rudiyanto Nurlaeli
NIP.19801020 201409 1 001 NIP. 19650702 198802 2 002
 NILAI
CAPAIAN SKP

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

#DIV/0!

#DIV/0!

#DIV/0!

26.33
(Buruk)
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama : Rudiyanto

BULAN : NOPEMBER 2018 NIP. : 19801020 201409 1 001
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/
Kuant/ Output Kuant/ Output Mutu
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada
1 200 Lap 0.00 Lap
keluarga

Melaksanakan analisa data sederhana untuk merumuskan diagnosa

2 200 Lap 0.00 Lap
keperawatan pada individu

3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu 200 Rencana 0.00 Rencana

4 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori I 200 Tindakan 0.00 Tindakan

5 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori II 200 Tindakan 0.00 Tindakan

6 Melaksanakan tindakan keperwatan dasar kategori III 200 Tindakan 0.00 Tindakan

7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV 200 Tindakan 0.00 Tindakan

8 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I 200 Tindakan 0.00 Tindakan

9 Melaksanakan penyuluhan pada individu 100 Keg 0.00 Keg

10 Melaksankana evaluasi keperawatan pada individu 100 Tindakan 0.00 Tindakan

11 Melaksanakan tugas jaga dan siaga : posko kesehatan lebaran 0 Tindakan 0.00 Tindakan

12 Menjadi anggota profesi perawat / PPNI kabupaten 0 Lap 0.00 Lap

Mengikuti seminar / lokakarya kesehatan / keperawatan sebagai

12 0 Keg 0.00 Keg
peserta

0.00
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 Plt Kepala BKPM Klaten 1 1

2 (kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

Rudiyanto Nurlaeli
NIP.19801020 201409 1 001 NIP. 19650702 198802 2 002
 NILAI
CAPAIAN
SKP persen waktu persen biaya kuantitas

25.33 1 25.33 0 #DIV/0! 0

25.33 1 25.33 0 #DIV/0! 0

25.33 1 25.33 0 #DIV/0! 0

25.33 1 25.33 0 #DIV/0! 0

25.33 1 25.33 0 #DIV/0! 0

25.33 1 25.33 0 #DIV/0! 0

25.33 1 25.33 0 #DIV/0! 0

25.33 1 25.33 0 #DIV/0! 0

25.33 1 25.33 0 #DIV/0! 0

25.33 1 25.33 0 #DIV/0! 0

#DIV/0! 0 0 100 #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! 0 0 100 #DIV/0! #DIV/0!

#DIV/0! 0 0 100 #DIV/0! #DIV/0!

76

26.33 10
(Buruk)

25.33
kualitas waktu biaya RW<24 RW>24

0 76 #DIV/0! 76 100

0 76 #DIV/0! 76 100

0 76 #DIV/0! 76 100

0 76 #DIV/0! 76 100

0 76 #DIV/0! 76 100

0 76 #DIV/0! 76 100

0 76 #DIV/0! 76 100

0 76 #DIV/0! 76 100

0 76 #DIV/0! 76 100

0 76 #DIV/0! 76 100

#DIV/0! 0 #DIV/0! 176 0

0 0 #DIV/0! 176 0

0 0 #DIV/0! 176 0

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
RB<24 RB>24

#DIV/0! #DIV/0! 76 ### ### 76

#DIV/0! #DIV/0! 76 ### ### 76

#DIV/0! #DIV/0! 76 ### ### 76

#DIV/0! #DIV/0! 76 ### ### 76

#DIV/0! #DIV/0! 76 0 ### 76

#DIV/0! #DIV/0! 76 0 ### 76

#DIV/0! #DIV/0! 76 0 ### 76

#DIV/0! #DIV/0! 76 0 ### 76

#DIV/0! #DIV/0! 76 0 ### 76

#DIV/0! #DIV/0! 76 0 ### 76

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100 ### ###

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100 ### ###

#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100 ### ###

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 76 76

76 76

76 76

76 76

76 76

76 76

76 76

76 76

76 76

76 76

### ###

### ###

### ###

N8)/G8)*100)-100))
P8)/I8)*100)-100))
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Periode Penilaian Nama : Rudiyanto

BULAN : DESEMBER 2018 NIP. : 19801020 201409 1 001
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/
Kuant/ Output Kuant/ Output Mutu
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada
1 200 Lap 0.00 Lap
keluarga

Melaksanakan analisa data sederhana untuk merumuskan diagnosa

2 200 Lap 0.00 Lap
keperawatan pada individu

3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu 200 Rencana 0.00 Rencana

4 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori I 200 Tindakan 0.00 Tindakan

5 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori II 200 Tindakan 0.00 Tindakan

6 Melaksanakan tindakan keperwatan dasar kategori III 200 Tindakan 0.00 Tindakan

7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV 200 Tindakan 0.00 Tindakan

8 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I 200 Tindakan 0.00 Tindakan

9 Melaksanakan penyuluhan pada individu 100 Keg 0.00 Keg

10 Melaksankana evaluasi keperawatan pada individu 100 Tindakan 0.00 Tindakan

11 Melaksanakan tugas jaga dan siaga : posko kesehatan lebaran 3 Tindakan 0.00 Tindakan

12 Menjadi anggota profesi perawat / PPNI kabupaten 1 Lap 0.00 Lap

Mengikuti seminar / lokakarya kesehatan / keperawatan sebagai

13 1 Keg 0.00 Keg
peserta

0.00
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)

2 (kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai,

Rudiyanto Nurlaeli
NIP.19801020 201409 1 001 NIP. 19650702 198802 2 002
 NILAI
CAPAIAN
SKP

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

25.33

0.00

0.00

0.00

19.49
(Buruk)
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

2 Januari 2018 sd. 31 Desember 2018

Nama Pegawai : Rudiyanto

NIP : 19801020 201409 1 001
Pangkat Golongan Ruang : Pengatur, II/c
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : Puskesmas Losari

PUSKESMAS LOSARI
TAHUN 2018
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Jangka Waktu Penilaian Nama : Rudiyanto

2 Januari 2018 sd. 31 Desember 2018 NIP : 19801020 201409 1 001
TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/ UNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada 0.00
1 2400 Lap 100 12 bln - 1.94 645 Lap 79 bln 106 35.29
keluarga

Melaksanakan analisa data sederhana untuk merumuskan diagnosa

2 0.00 2400 Lap 100 12 bln - 0.65 645 Lap 79 bln 106 35.29
keperawatan pada individu

3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu 0.00 2400 Rencana 100 12 bln - 0.65 645 Rencana 79 bln 106 35.29

4 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori I 0.00 2400 Tindakan 100 12 bln - ### Tindakan 79 bln #VALUE! #VALUE!

5 Melaksanakna tindakan keperawatan dasar kategori II 0.00 2400 Tindakan 100 12 bln - 0.65 645 Tindakan 79 bln 106 35.29

6 Melaksanakan tindakan keperwatan dasar kategori III 0.00 2400 Tindakan 100 12 bln - 1.30 649 Tindakan 79 bln 106 35.35

7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV 0.00 2400 Tindakan 100 12 bln - 1.94 645 Tindakan 78 bln 105 34.96

8 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I 0.00 2400 Tindakan 100 12 bln - 0.65 645 Tindakan 79 bln 106 35.29

9 Melaksanakan penyuluhan pada individu 0.00 2100 Keg 100 12 bln - 1.94 645 Keg 79 bln 110 36.57

10 Melaksankana evaluasi keperawatan pada individu 0.00 1600 Tindakan 100 12 bln - 0.65 645 Tindakan 79 bln 119 39.77

11 Melaksanakan tugas jaga dan siaga : posko kesehatan lebaran 0.00 3 Tindakan 100 12 bln - 0.00 0 Tindakan 79 bln 79 26.33

12 Menjadi anggota profesi perawat / PPNI kabupaten 0.00 1 Lap 100 12 bln - 0.35 1 Lap 79 bln 179 59.67

Mengikuti seminar / lokakarya kesehatan / keperawatan sebagai

13 0.00 1 Keg 100 12 bln - 0.00 0 Keg 79 bln 79 26.33
peserta

JUMLAH 0.00 ###

 II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

31.47
Nilai Capaian SKP
(Buruk)

Semarang, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,

Nurlaeli
NIP. 19650702 198802 2 002
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Rudiyanto

NIP : 19801020 201409 1 001

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 2 Januari 2018 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2014 =

sd. 31 Desember
2018 31.47 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 90.00 (Baik)

Integritas = 80.00 (Baik) Kasubag TU

Komitmen = 85.00 (Baik)

Disiplin = 90.00 (Baik)

Kerjasama = 85.00 (Baik) Nurlaeli

Kepemimpinan = 85.00 (Baik) NIP 19650702 198802 2 002

Jumlah = 515

Nilai Rata-rata = 85.83 (Baik)

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

PUSKESMAS LOSARI 2 Januari 2018 sd. 31 Desember 2018

1. YANG DINILAI

a. N A M A Rudiyanto

b. NIP 19801020 201409 1 001

c. Pangkat, golongan ruang Pengatur, II/c

d. Jabatan/Pekerjaan Perawat

e. Unit Organisasi Puskesmas Losari

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A Nurlaeli

b. NIP 19650702 198802 2 002

c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda Tk.1 - III/b

d. Jabatan/Pekerjaan Kasubag TU

e. Unit Organisasi Puskesmas Losari

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. Yunitri Renaningtyas

b. NIP 19620614 198711 2 001

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Tk.1 - IV/b

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas

e. Unit Organisasi Puskesmas Losari
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 31.47 X 60% 18.88

1. Orientasi Pelayanan 90.00 (Baik)

2. Integritas 80.00 (Baik)

3. Komitmen 85.00 (Baik)

4 Disiplin 90.00 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 85.00 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan 85.00 (Baik)

Jumlah 515.00 0

Nilai Rata-rata 85.83 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 85.83 X 40% 34.33

53.22
Nilai Prestasi Kerja
(Kurang)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
Tanggal ...........................................
 8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI

Nurlaeli
NIP 19650702 198802 2 002

10. DITERIMA TANGGAL,

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Rudiyanto
NIP 19801020 201409 1 001

11. DITERIMA TANGGAL,

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

dr. Yunitri Renaningtyas

NIP 19620614 198711 2 001