ORMAT ISIAN BEBAN KERJA PERAWAT Nomor Responden : Ruangan/ Unit : Hari/ Tanggal : N O WAKTU

JENIS TINDAKAN Tk. Ketergantungan pasien Jam Dimulai Kegiatan Jam Selesai Kegiatan Total Waktu
(Menit) Tindakan Keperawatan Langsung Tindakan Keperawatan Tidak Langsung Kegiatan Pribadi
Universitas Sumatera Utara Petunjuk Pengisian : 1. Pada Kolom Waktu, Jam Dimulai Kegiatan dan Jam
Selesai Kegiatan diisi untuk tiap- tiap jenis tindakan (per satu tindakan). 2. Isilah Kolom Tindakan sesuai
dengan jenisnya masing- masing. (klasifikasi lihat di keterangan) 3. Kolom Tingkat Ketergantungan dapat
diisi dengan 5 jenis kategori klien yang terdiri dari: perawatan mandiri, perawatan minimal, perawatan
moderat, perawatan ekstensif dan perawatan total untuk tiap- tiap tindakan/klien (lihat di keterangan)
4. Pada pengisian format beban kerja ini sangat ditekankan pentingnya ”kejujuran”, karena akan sangat
berpengaruh terhadap hasil perhitungan beban kerja perawat rumah sakit. Keterangan: 1. Klasifikasi
Jenis Tindakan a.Tindakan Keperawatan Langsung: Komunikasi dengan pasien/ keluarga, dalam mengkaji
riwayat kesehatan pasien, pendidikan kesehatan, penjelasan tentang prosedur tindakan/
operasi/pengobatan, mengatasi kecemasan pasien, penjelasan perkembangan kondisi pasien,
pelaksanaan program orientasi/ peraturan RS dan perawatan dirumah, Pemeriksaan/ control pasien,
meliputi pemeriksaan fisik pasien baru, observasi kondisi pasien melalui ronde ruangan, memeriksa
pasien bila ada keluhan, mengontrol tetesan infus dan keseimbangan cairan, Mengukur tanda-tanda
vital, Tindakan dan prosedur keperawatan/pengobatan, Nutrisi dan eliminasi, Kebersihan pasien,
Mobilisasi dan transfortasi, Serah terima pasien, Pengambilan darah, urin, feses, pus untuk pemeriksaan
laboratorium b.Tindakan Keperawatan Tidak Langsung: kegiatan yang berhubungan tidak langsung
dengan pasien tapi berhubungan dengan persiapan atau kegiatan untuk melengkapi asuhan
keperawatan yaitu: Mendokumentasikan hasil pengkajian ke status keperawatan, Membuat diagnose
keperawatan, Membuat rencana perawatan, Mendokumentasikan tindakan keperawatan yang telah
dilakukan, Mendokumentasikan evaluasi Universitas Sumatera Utara keperawatan/ menulis laporan,
Mempersiapkan status keperawatan, Mempersiapkan formulir untuk pemeriksaan laboratorium/
radiologi, Menyiapkan alat untuk tindakan keperawatan/ pemeriksaan atau tindakan khusus.,
Merapikan lingkungan pasien, Menyiapkan/ memeriksa alat dan obat emergensi, Melakukan koordinasi/
konsultasi dengan tim kesehatan lainnya, Mengadakan/mengikuti pre dan post konferen, Mengikuti
ronde keperawatan/ tim medis, Memberikan bimbingan dalam pelaksanaan tindakan keperawatan.,
Mengikuti diskusi ilmiah/ kegiatan ilmiah keperawatan dan medis, Melakukan komunikasi tentang obat
pasien dengan apotek, Mengirim/ menerima berita pasien melalui telefon, Membaca status pasien
c.Kegiatan Pribadi: kegiatan yang bersifat pribadi untuk memenuhi kebutuhan jasmani dan rohani
misalnya, makan, minum, sholat, dan lain- lain. 2. Kategori Tingkat Ketergantungan Klien: Perawatan
Mandiri Perawatan Minimal Perawatan Moderat Perawatan Ekstensif Perawatan Total • aktivitas sehari
hari: makan/minum dapat dilakukan sendiri atau dengan sedikit bantuan. Dapat melakukan eliminasi
sendiri ke kamar mandi serta mengatur kenyamanan posisi tubuh. • Keadaan umum baik, masuk ke
rumah sakit untuk check up, bedah • aktivitas sehari hari; makan/ minum memerlukan bantuan dalam
persiapan, masih bias makan sendiri, merapikan diri memerlukan sedikit bantuan. Eliminasi memrlukan
bantuan untuk kekamar mandi atau menggunakan urinal. Kenyamanan posisi tubuh • aktivitas sehari
hari; makan/minum harus disuapi, masih dapat mengunyah serta menelantetapi tidak dapat merapikan
diri sendiri. Eliminasi dibantu dengan urinal/pispot, suka mengompol. Kenyamanan posisi tubuh
tergantung pada bantuan perawat. • Gejala akut hilang timbul, perlu • Aktivitas sehari-hari,
makan/minum tidak bisa menelan atau mengunyah, memerlukan makan per sonde, merapikan diri
semua dibantu, untuk kenyamanan posisi tubuh perlu dibantu oleh dua orang. • Keadaan umum;
tampak •Perlu observasi satu perawat/ satu pasien terus menerus Universitas Sumatera Utara minor. •
Kebutuhan pendidikan kesehatan dan dukungan emosi dilakukan melalui penjelasan rutin untuk
prosedur tindakan dan penjelasan lepas rawat, emosi stabil. • Pengobatan dan tindakan tidak ada atau
sederhana dapat dilakukan sendiri dengan sedikit bantuan. • Keadaan umum tampak sakit ringan, perlu
pemantauan tanda tanda vital. • Pendidikan kesehatan dan dukungan emosi memerlukan watu 10-15
menit per shift, sedikit bingung atau agitasi tetapi terkendali dengan obat. • Pengobatan dan tindakan
memerlukan waktu 30-60 menit setiap shift, harus sering diawasi terhadap efek samping dari tindakan
dan pengobatan, perlu dilakukan observasi status mental setiap satu jam. pemantauan fisik dan emosi
tiap dua sampai empat jam. • Pendidikan kesehatan dan dukungan emosi memerlukan waktu 10-15
menit per shift. Gelisah menolak bantuan tetapi dapat dikendalikan dengan obat. • Pengobatan dan
tindakan memerlukan waktu 30-60 menit setiap shift, harus sering diawasi terhadap efek samping dari
tindakan dan pengobatan, perlu dilakukan observasi status mental setiap satu jam. sakit berat, dapat
kehilangan cairan/darah, gangguan sistem pernafasan akut, perlu sering dipantau. • Pendidikan
kesehatan dan dukungan emosi memerlukan waktu lebih dari 30 menit per shift. Gelisah, agitasi, tidak
terkendali dengan obat. • Pengobatan dan tindakan memerlukan waktu lebih dari 60 menit per shift,
perlu observasi status mental setiap kurang dari satu jam.