You are on page 1of 1

Kelengkapan berkas klaim Rawat Jalan :

1. Lembar inacbg
2. Resume verifikasi (DI TULIS D
TTD DR)
3. Laporan hasil penunjang
(USG/LAB/CTG)
4. SEP (TTD PASIEN)
5. Surat Rujukan/ Kontrol/ Pengantar
Kepulangan
6. Fc BPJS, KTP, KK
7. Billing kasir lengkap

Kelengkapan berkas klaim Rawat INAP :


1. Lemba inacbg
2. Resume verifikasi (DI TULIS D TTD DR)
3. Resume medis (DI TULIS D TTD DR)
4. Surat pengantar rawap inap (DITULIS D TTD
DR)
5. Surat rujukan fk 1 (BISA BIDAN, PKM,
KLINIK)
6. Laporan hasil penunjang
(USG/LAB/RONTGEN/CTG)
7. Laporan pembedahan/laporan tindakan (JIKA
OPERASI/KURET)
8. Partograf + lembar observasi (JIKA PERTUS )
9. Surat keterangan lahir (JIKA BAYI)
10. Surat keterangan kematian (JIKA
MENINGGAL)
11. Surat rujukan (JIKA DIRUJUK)
12. SEP (TTD PASIEN)
13. FC BPJS, KTP, KK (JIKA ADA)
14. Billing kasir lengkap

You might also like