PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

UPT PUSKESMAS TALUN

LAPORAN PENDAPATAN DANA KAPITASI JKN
JUMLAH s/d BULAN LALU JUMLAH BULAN INI JUMLAH s/d BULAN INI SISA
JUMLAH
JUMLAH JUMLAH SISA YG ANGGARAN
NO URAIAN ANGGARAN ANGGARAN BELUM TEREALISASI
ANGGARAN PENERIMAAN PENYETORAN SISA PENERIMAAN PENYETORAN SISA
YANG YANG TELAH DISETOR PELAMPAUAN
TEREALISASI DISETOR ANGGARAN

Terima Dana Kapitasi JKN

1 dari BPJS bulan Januari 1,125,840,000 - - - 94,850,500 - 94,850,000 94,850,500 - 94,850,500 1,030,989,500
2017

JUMLAH 1,125,840,000 - - - 94,850,500 - 94,850,000 94,850,500 - 94,850,500 1,030,989,500

MENGETAHUI TALUN, TANGGAL 19 JANUARI 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS TALUN BENDAHARA DANA KAPITASI JKN

dr. HETI CANDRA SUSANTI SULISTYOWATI

NIP. 19770402 200901 2 003 NIP.19820830 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
UPT PUSKESMAS TALUN
LAPORAN PENDAPATAN DANA KAPITASI JKN
JUMLAH s/d BULAN LALU JUMLAH BULAN INI JUMLAH s/d BULAN INI SISA
JUMLAH
JUMLAH JUMLAH SISA YG ANGGARAN
NO URAIAN ANGGARAN ANGGARAN BELUM TEREALISASI
ANGGARAN PENERIMAAN PENYETORAN SISA PENERIMAAN PENYETORAN SISA
YANG YANG TELAH DISETOR PELAMPAUAN
TEREALISASI DISETOR ANGGARAN

Terima Dana Kapitasi JKN

1 dari BPJS bulan Januari 1,125,840,000 - - - 94,850,500 94,850,500 0 94,850,500 94,850,500 0 1,030,989,500
2017

JUMLAH 1,125,840,000 - - - 94,850,500 94,850,500 0 94,850,500 94,850,500 0 1,030,989,500

MENGETAHUI TALUN, TANGGAL 19 JANUARI 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS TALUN BENDAHARA DANA KAPITASI JKN

dr. HETI CANDRA SUSANTI SULISTYOWATI

NIP. 19770402 200901 2 003 NIP.19820830 200604 2 022
 PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR
UPT PUSKESMAS TALUN
LAPORAN PENDAPATAN DANA KAPITASI JKN
JUMLAH s/d BULAN LALU JUMLAH BULAN INI JUMLAH s/d BULAN INI SISA
JUMLAH
JUMLAH JUMLAH SISA YG ANGGARAN
NO URAIAN ANGGARAN ANGGARAN BELUM TEREALISASI
ANGGARAN PENERIMAAN PENYETORAN SISA PENERIMAAN PENYETORAN SISA
YANG YANG TELAH DISETOR PELAMPAUAN
TEREALISASI DISETOR ANGGARAN

Terima Dana Kapitasi JKN

1 dari BPJS bulan Januari 1,125,840,000 - - - 94,855,500 94,855,500 0 94,855,500 94,855,500 0 1,030,984,500
2017

JUMLAH 1,125,840,000 - - - 94,855,500 94,855,500 0 94,855,500 94,855,500 0 1,030,984,500

MENGETAHUI TALUN, TANGGAL 19 JANUARI 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS TALUN BENDAHARA DANA KAPITASI JKN

dr. HETI CANDRA SUSANTI SULISTYOWATI

NIP. 19770402 200901 2 003 NIP.19820830 200604 2 022