¡La universidad para todos!

¡La Universidad para todos!

Tema: PSICOLOGIA CLÍNICA Y DE LA SALUD II

Docente: Ps. Claudia Esperanza Del Carpio Suárez

Escuela Profesional Periodo académico: 2018-1

PSICOLOGÍA HUMANA Semestre: VIII
Unidad: IV
 ¡La universidad para todos!

TRASTORNOS EN EL
ÁREA DE LA
PSICOLOGÍA
CLÍNICA Y DE LA
SALUD
 ¡La universidad para todos!

Orientaciones

ESTIMADOS ALUMNOS
Buenas noches con bienvenida a nuestra sétima semana
estudio, revisaremos la IV Unidad Didáctica Otras
Intervenciones Clínicas como son: El Proceso Diagnóstico
en Psicología Clínica, Niveles de Intervención de la
psicoterapia, Proceso Terapéutico y Habilidades
Psicoterapéuticas.
 ¡La universidad para todos!

Contenidos temáticos

Capitulo I
• El proceso Diagnóstico en Psicología Clínica
• Niveles de Intervención de la Psicoterapia
• Proceso Psicoterapéutico y Habilidades
Psicoterapéuticas
 ¡La universidad para todos!

¿Que es una Evaluación Diagnóstica?

La Evaluación Diagnóstica Psicológica es la Primera Fase de un proceso
terapéutico, durante la cual un psicoterapeuta alcanza un adecuado
conocimiento de las condiciones conductuales, biopsicosociales y
existenciales de un paciente, con miras a: obtener un diagnóstico clínico
y delinear un tratamiento psicológico.

Facilita la labor DIAGNOSTICA del psicólogo

clínico
Define el PROCESO TERAPEUTICO adecuado.
 ¡La universidad para todos!

Los contenidos a evaluar corresponden a una serie de aspectos

que en su totalidad ofrecerán una comprensión de los factores
conductuales, de madurez y desarrollo, sintomáticos, de carácter, y
de la estructura del aparato mental del consultante que facilitan o
perturban su adaptación, tales como:
 ¡La universidad para todos!

¿Que contenidos evaluar?

Motivo de consulta
Síntomas

Evaluación por Área de Vida:

Anamnesis
Laboral

Académica Yo Pareja

Social Familiar
 ¡La universidad para todos!

¿Cómo sistematizar el proceso de

evaluación de los contenidos ?
Primera sesión: Explorar el motivo de consulta y áreas
de la vida

Cuarta sesión:
diagnóstico

Segunda sesión: inicio de Tercera sesión: Anamnesis

la Anamnesis del nacimiento de la pubertad a la
a la pubertad actualidad
 ¡La universidad para todos!

Estrategias para elaborar un

Diagnóstico Clínico

Una de las tareas frente al paciente es llegar a formular un diagnóstico

de la situación que este presenta.
El orden en el cual serán cubiertas las variadas áreas depende de las
molestias actuales, la forma como el paciente las relata al clínico y las
propias preferencias del clínico
 ¡La universidad para todos!

1. Identificación
DATOS DE FILIACIÓN:
 Nombre
 Edad
 Grado de Instrucción
 Ocupación
 Estado civil
 Dirección
 Procedencia
 Escolaridad
 Vive Con: ….
 ¡La universidad para todos!

2. Anamnesis
 Fuente de información
 Molestia Principal
 Enfermedad actual: Antecedentes y desarrollo de los síntomas
 Enfermedades anteriores
 Historia Personal
 ¡La universidad para todos!

Historia personal
 Primera Infancia (hasta los 10 años)
 Segunda Infancia (desde los 10 años hasta el final de la
adolescencia)
 Edad Adulta (desde adultez temprana en adelante)
 ¡La universidad para todos!

Examen Mental
Es una recolección de datos que evalúan el estado mental del
paciente, desde el modelo médico. Está orientado a detectar signos y
síntomas en un determinado sujeto en un momento dado.
 ¡La universidad para todos!

Pautas del Examen Mental

1- Descripción General:
 Apariencia y conductas iniciales
 Actitud ante el examinador
 Reacción del entrevistador frente al paciente
(contratransferencia)
 ¡La universidad para todos!

Descripción Específica
(Semiología)
 Conciencia
 Atención
 Pensamiento
 Lenguaje
 Afectividad
 Sensopercepción
 Juicio
 Voluntad
 Inteligencia
 ¡La universidad para todos!

Alteraciones de los Ritmos

Vitales
 Ciclo sueño-vigilia: Disomnias y Parasomnias
 Ciclo Menstrual: Indagar sobre la regularidad de éste
 Deseo Sexual: Normal, aumentado o disminuido. Disfunciones
Sexuales (en cualquier fase)
 Apetito y Conducta Alimentaria
 ¡La universidad para todos!

Funciones Corticales Superiores

Es un apartado distinto al resto del examen mental. Son preguntas
más formales y estructuradas, generalmente provenientes de test
psicológicos de inteligencia. Sirve principalmente para:

1- Distinguir entre cuadros orgánicos cerebrales y enfermedades

psicógenas.
2- Estimar la inteligencia en pacientes que se sospecha de
deficiencia mental.
 ¡La universidad para todos!

Estudios diagnósticos diferidos

 Si la información recopilada es insuficiente como para formular un
diagnóstico, se deben complementar los datos con fuentes
adicionales.

 Realizar interconsultas: principalmente con médicos y otros

profesionales de la salud, para realizar exámenes físicos,
exámenes especializados y de laboratorio.
 Test psicológicos (realizados por psicólogos).
 Entrevistas adicionales con el paciente.
 Entrevistas con miembros de la familia, amigos, compañeros
de trabajo, asistente social, para obtener un diagnostico
socio-familiar.
 ¡La universidad para todos!

Recursos del terapeuta

El psicoterapeuta debe valerse de recursos

comunicacionales y clínicos básicos, como:

Rapport y Empatía

Dominio de Técnicas de Entrevista

Conocimiento de Sistemas Diagnósticos

Conocimiento de Modelos
Psicopatológicos
Una estructura de Personalidad
concordante al rol.
 ¡La universidad para todos!

Niveles de intervención en
Psicoterapia
El tratamiento supone intervenciones clínicas sobre las personas con
el objeto de entender, aliviar y resolver trastornos psicológicos:
emocionales, problemas de conducta, preocupaciones personales y
otros. Se entiende que todo tratamiento o intervención supone algún
tipo de relación interpersonal y situación social.

Estas formas de ayuda pueden denominarse psicoterapia,

terapia o modificación de conducta, terapia cognitiva (o
cognitivo-conductual), terapia psicoanalítica, terapia sistémica,
terapia existencial (fenomenológica o humanística), consejo o
asesoramiento psicológico, o puede todavía reconocerse con
otros nombres dependiendo de la orientación y preferencia del
clínico.
 ¡La universidad para todos!

Existen diversos niveles que son planteados según Cawley (citado

por Bateman, 2005) de la siguiente manera.
1. Niveles Superficiales
2. Niveles Intermedios
3. Niveles Profundos
 ¡La universidad para todos!

Niveles de Cawley
Superficial (apoyo y orientación)
Una escucha comprensiva puede aliviar los problemas.
Hablar abiertamente de los sentimientos dentro de una relación de
apoyo.

Intermedio
Discusión de los problemas actuales sin que la persona que
dispensa la ayuda emita ningún juicio.
Clarificación de los problemas, su naturaleza y sus orígenes, en
el contexto de una relación a nivel más profundo.
Confrontar las defensas.
 ¡La universidad para todos!

Más profundo
Interpretación de los motivos inconscientes y los fenómenos
transferenciales.
Repetición, rememoración y reconstrucción del pasado.
Regresión a funcionamientos menos adultos y lógicos.
Resolución de conflictos mediante su reexperienciación y elaboración
dentro de la relación terapéutica.
 ¡La universidad para todos!

Niveles Superficiales
Terapia de Apoyo: consiste en intervenir en una crisis y lograr
restablecer el equilibrio previo a dicha crisis o evento traumático. Su
nivel de alcance es superficial en cuanto a que no se pretende un
cambio interno, únicamente una vuelta al estado previo ya existente.
Su aproximación se da a través de la escucha, orientación y
consejería.

Dentro de la concerniente a la Orientación, el componente

psicoterapéutico más importante se sitúa, generalmente, en el
nivel superficial, donde allí pueden aflorar los problemas actuales
y ser discutidos; ello proporciona recursos al paciente para llevar
a cabo decisiones válidas, así como en lo posible que puedan ser
las mas apropiadas.
 ¡La universidad para todos!

La teoría de Rogers indica que el proceso terapéutico consiste, en que

la relación pueda ser cada vez más franca dentro del intercambio
terapéutico, logrando un aumento del conocimiento de sí mismo. Por
otra parte considera que la actividad del consejero es, reflejar lo que el
paciente dice; referido a sus palabras. Todo ello se dirigiría a buscar
una mayor aceptación del propio self (si mismo) la cual se expresa
mediante una reducción, de la discrepancia entre la percepción de lo
que el paciente piensa que es y de la manera que le gustaría ser.
 ¡La universidad para todos!

Niveles Intermedios
El terapeuta estimula en cierto grado los sentimientos positivos del
paciente hacia él para que lo viva como una persona representativa a
nivel imaginario, “como si”, en quien pueda confiar, pero evita la
emergencia de sentimientos transferenciales más intensos, sean
positivos o negativos; este darse cuenta de las defensas y las
complejidades de la transferencia y contratransferencia, aún no ha
llegando a gran profundidad, posibilita el que se trabaje con el paciente
de una manera más efectiva, en su problemática en particular.
 ¡La universidad para todos!

Niveles Profundos
No se limita al alivio del síntoma sino que promueve un cambio global
del sentir, pensar, relacionarse y comportarse. Persigue reintegrar los
aspectos disociados y producir cambios en el funcionamiento de la
personalidad, tanto en el área intrapsíquico como en la interpersonal,
buscando como meta una mayor integración, madurez y de
realización personal de cada persona.
 ¡La universidad para todos!

Terapia de los Esquemas

Es una psicoterapia innovadora creada por el Dr. Jeffrey Young. Su
aplicación abarca una multitud de cuestiones en salud mental tales
como trastornos de personalidad, esta indicada en alteraciones como
Distimia, ansiedad crónica, prevención de recaídas en la depresión,
abuso de sustancias, casos difíciles y terapia de pareja y de grupo
entre otras.
 ¡La universidad para todos!

Proceso Terapéutico
La psicoterapia es un proceso de comunicación entre un
psicoterapeuta (es decir, una persona entrenada para evaluar y
generar cambios) y una persona que acude a consultarlo («paciente»
o «cliente») que se da con el propósito de una mejora en la calidad
de vida en este último, a través de un cambio en su conducta,
actitudes, pensamientos o afectos.
 ¡La universidad para todos!

Psicoterapia

Todo tratamiento de naturaleza psicológica que, a partir de

manifestaciones psíquicas o físicas de sufrimiento humano, promueve el
logro de cambios o modificaciones en el comportamiento, la adaptación
al entorno, la salud física y psíquica, la integridad de la identidad
psicológica y el bienestar bio-psico-social de las personas y grupos tales
como la pareja y la familia...
FEAP, 1992
 ¡La universidad para todos!

Definiciones de psicoterapia OMS

El término psicoterapia, se refiere a intervenciones planificadas y
estructuradas que tienen el objetivo de influir sobre el comportamiento,
el humor y patrones emocionales de reacción a diversos estímulos, a
través de medios psicológicos, verbales y no verbales. La psicoterapia
no comprende el uso de ningún medio bioquímico o biológico. Muchas
técnicas y acercamientos, derivados de diversos fundamentos teóricos
se han mostrado eficaces en el tratamiento de diversos trastornos
mentales y de comportamiento
World Health Report 2001 Chapter 3: Solving Mental health problems
 ¡La universidad para todos!

Definiciones de psicoterapia
American Psychiatric Association
La psicoterapia depende de la relación única entre psicoterapeuta y
paciente. Emplea la comunicación verbal para tratar un vasto
espectro de trastornos, disfunciones y malestares mentales (...)
Muchas formas de psicoterapia derivan de dos modelos teóricos, el
psicoanálisis y la teoría del aprendizaje (...) La psicoterapia se puede
impartir en forma individual, familiar o grupal, dependiendo de las
necesidades.

• APA Medical Psychotherapy POSITION STATEMENT Approved by

the Board of Trustees, July 1995 Approved by the Assembly May
1995 Document Reference No. 950003
 ¡La universidad para todos!

Definiciones de psicoterapia
American Psychiatric Association
Condiciones esenciales para la psicoterapia efectiva son:
1) Un encuadre de confidencialidad y privacidad
2) La activa participación del paciente en las decisiones diagnósticas y
3) La continuidad del terapeuta de modo que la alianza con el
paciente pueda desarrollarse y concluirse apropiadamente.
 ¡La universidad para todos!

Definiciones de psicoterapia
American Psychiatric Association
“La psicoterapia es un proceso de descubrimiento cuyo objetivo es
eliminar o controlar síntomas perturbadores o dolorosos de modo que
el paciente pueda volver a un funcionamiento normal.”
• http://www.psych.org/public_info/psythera.cfm, sitio Web de la
American Psychiatric Association
 ¡La universidad para todos!

Definiciones de psicoterapia
The Canadian Psychiatric
Association
Psicoterapia consiste en una serie de procedimientos llevados a cabo
por un terapeuta entrenado para tratar enfermedades mentales,
emocionales y psicosomáticas a través de la relación con el paciente
en un encuadre individual, familiar o grupal, utilizando medios
verbales o no verbales de comunicación.
• The Role of the Psychotherapies in the Practice of Psychiatry The
Canadian Psychiatric Association, 2001,
 ¡La universidad para todos!

Definiciones de psicoterapia
Por psicoterapia, se entiende, la aplicación planificada de técnicas
derivadas de principios psicológicos establecidos, por personas
calificadas, a través del entrenamiento y la experiencia, para entender
estos principios y aplicar estas técnicas con la intención de asistir
personas para modificar características personales como sentimientos,
valores, actitudes, y comportamientos juzgados por el terapeuta como
Maladaptativos.
• Meltzoff, J., and Kornreich, M., Research in Psychotherapy (New
York, N. Y,: Atherton, 1970),
 ¡La universidad para todos!

Definiciones de psicoterapia
• “Psicoterapia es el tratamiento, por medios psicológicos, de
problemas de naturaleza emocional, en el cual una persona
entrenada establece deliberadamente una relación profesional con el
paciente con el objetivo de:
a) Eliminar, modificar o retardar síntomas preexistentes,
b) Mediatizar patrones de conducta perturbados y
c) Promover el crecimiento positivo de la personalidad y el
desarrollo”.

• Wolberg LR The technique of `psychotherapy, New York: Grune y

Stratton., 1977
 ¡La universidad para todos!

Definiciones de psicoterapia
• “proceso interpersonal diseñado para generar modificaciones de
sentimientos, cogniciones, actitudes y comportamientos que se han
demostrado como problemáticos para la persona que busca la ayuda
de un profesional entrenado”.

• Strupp HH (1978) Psychotherapy research and practice –an overview.

In AE Bergin &SL Garfield (1996) (Eds.), Handbook of psychotherapy
and behavior change (2nd Ed.). New York: Wiley

Puede delimitarse el concepto de psicoterapia como un

comportamiento reglado, finalista que a través de medios
verbales y/o no verbales busca afectar o influir sobre el
comportamiento del paciente en cierta dirección buscada por el
tratamiento.
 ¡La universidad para todos!

Por reglado debe entenderse que no es un proceso que transcurra al

azar, sino que está gobernado por ciertos principios, respecto al qué,
cómo, cuándo, dónde, por qué, para qué, etc. de las intervenciones,
por finalista, que busca objetivos determinados para modificar en algo
las formas de procesamiento mental del paciente y/o su conducta.
 ¡La universidad para todos!

Objetivos de la Psicoterapia
El primer objetivo de la Psicoterapia sería modificar el ambiente
negativo o nocivo en que se desenvuelve el paciente, y que lo ha
llevado a un estado de alteración mental o desadaptación social.

El segundo objetivo o meta, el cual es mejorar la propia

capacidad de adaptación del individuo en sus funciones
intrapsíquicas y en las relaciones con sus semejantes, proceso
que en sus diversas facetas se conoce como Psicoterapia, o
Proceso Psicoterapéutico.
 ¡La universidad para todos!

El objetivo de la psicoterapia depende de la valoración que se haga del

paciente (o cliente, o sujeto), tomando como referencia la disciplina
psicológica de la que surge dicha intervención, así podemos
diferenciar:
Terapia cognitiva: modificar los esquemas de pensamiento.
Terapia de la conducta modificar la funcionalidad de la conducta.

Terapia Cognitivo - Conductual: Combina ambos planteamientos,

ya que sus fundamentos no son del todo contradictorios y
permiten complementarse.
Terapia gestáltica: Conseguir un "ajuste creativo" en la
interacción entre la persona y el resto del mundo, centrándose en
la experiencia.
 ¡La universidad para todos!

Modificación de conducta: De la perspectiva de conducta surge, por un

lado, la terapia de conducta aplicado al ámbito clínico y, por otro, la
modificación de conducta, como objetivo se centra en otros contextos
además del clínico, pero aplicando todos los conocimientos científicos,
muy especialmente de la perspectiva conductual. Por ejemplo,
rediseñar el ambiente laboral para promoción de la salud o prevención.
 ¡La universidad para todos!
Factores comunes en el proceso
psicoterapéutico
Empatía
Terapeuta Ser genuino
Apoyo incondicional
Esperanza
Paciente Expectativas de cambio
Sugestibilidad

Relación terapeuta-paciente Alianza terapéutica

Técnicas específicas y rituales

Estructuras terapéuticas
Características del proceso
Exploración del plano emocional
Adherencia y consistencia teórica
Catarsis
Adquisición y prácticas de nuevas conductas
Aprendizaje emocional e interpersonal
Exponerse a situaciones difíciles, pero con más autoeficacia

Instigar introspección
 ¡La universidad para todos!

Abreacción
Es en esencia, liberación de emociones o experiencias reprimidas, a
través de la expresión verbal, es aceptado en general que las
situaciones afectivas agudas o crónicas retenidas y no expresadas son
causa de malestares emocionales.
 ¡La universidad para todos!

Insight (Autocomprensión)
Es un término inglés que significa literalmente "mirar hacia dentro" y se
usa en psicología para designar la conciencia y la comprensión de la
propia dinámica y de los síntomas de conducta inadaptada.
El Insight es necesario para realizar cambios de la personalidad y la
conducta de una persona.
 ¡La universidad para todos!

Habilidades del Psicoterapeuta

Condición Componentes Propósitos
Deseo de comprender 1. Conseguir el Rapport
Empatía Reflejos de los mensajes implícitos 2.Obtener datos mostrando
(Comprensió del paciente interés
n precisa) Tratar los aspectos más importantes 3. Adoptar la autoexploración
para el paciente. Al ritmo de su del paciente.
experiencia
Genuinidad Rol de conducta adecuado 1. Reducir la distancia
(congruencia Congruencia emocional entre Pac. Y Tpta
) Espontaneidad 2. Incrementar la
Autorrevelación identificación entre Pac. Y
Conductas de refuerzo no verbales. Tpta. contribuyendo así a la
confianza y Rapport.
Compromiso 1. Transmitir el deseo de
Aceptación Esfuerzo para entender trabajar con el
Positiva Conducta no valorativa 2. Mostrar interés por el
(respeto) Protección y cercanía paciente como persona
paciente 3. Manifestar la aceptación
del paciente.
 ¡La universidad para todos!

PARA REFLEXIONAR…

1. Investigue acerca de las habilidades y estrategias

terapéuticas que debe incorporar el psicólogo.
2. Indague acerca de la empatía como recurso en
terapia psicológica.
3. Investigue acerca de los procesos de cambio.
¡La universidad para todos!

¡Gracias!