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DATOS GENERALES
SERVICIO: Pediatria
CAMA: 214
HC: 720275
I. ANAMNESIS
A. FILIACION:
B. ENFERMEDAD ACTUAL
Lactante que de hace 15 dias inicia con tos esporádica, acompañado de cianosis
y dificultad para respirar con pobre lactancia.
C. ANTECEDENTES:
1) GENERALES:
o Vivienda: caña
o Crianza de animales: Niega.
o Alimentación: LME
o Vestimenta: De acuerdo a edad y estación.
o Higiene: Adecuada.
2) PERSONALES FISIOLOGICOS
3) PERSONALES PATOLOGICOS:
4) ANTECEDENTES FAMILIARES:
o Abuela: Diabetes
o Mama: gripe hace 1 mes
o Papa: sano
o Hermano: gripe hace una semana.
SIGNOS VITALES
NOTA DE INGRESO:
Hace 3 dias el cuadro se exacerba, no mejoría clínica, presento tos seca exigente
que se acompaña de cianosis, sensación de ahogo, la lleva a clínica particular
donde le indican jaraba, no recuerda el nombre.
Dos días antes de su ingreso refiere que su menor presenta agitación con pocas
ganas de lactar, tos seca con cianosis en cara, dificultad para respirar y que
micciona pocom motivo por el cual la traen al HRI.