D.lpa.t itCl<iten unda o.nda. penun telanan ftraknnial.

Cari Wida infel<si di ternpat laii (infeksi TKT.sepsis,pneunonia)

meriksun penunjang
OJ.nih periter lengk;arp dan kultur darah. Perneri<saan g\IQ danh dan elektrolit jila
ada. i'ldikasi
f\rlgsi ll.m:>al s.wvtpentilg untiJc.menEpldcan tiagnosis<bn menenubn etiologi:
• Oidapatkan cairan ken.I\ ao.u opalesenc:e dEnpn Nonne C-YC+) <Ian Pandy (+)/
(++).
• J1..mlah sel 100-10000lnwl jenis predomi'\an polimorfa'Udear.
protein 2 500 mgi'dl. gl!Jtosa < 40 oW<I. pewarnaan gram. biakan <bn Iii
resistensi.Pada sadiun dini juml.aih sel dapat normal dengan predoroinan l:mfos.it.
• Apabila telah men<bpat antibiotik sebelurmya. pnt>aran LCS &pat OOa.k spesifk
Pa& lasus berat. p.qsi luiroal sebaiknya diu.ncla dan teup <iOIJ<li pernberian
antibiotik (pel'U'ldaan 2-lhari ticlak menglbJih nilaidiagnosti< kecudi l..l'llU<
identifilasik1.man.iOJ pm jika antibiotiknya sensitif)
Jb memang kuat kearah meni'lgitis. me terdapat canda-tancla
peniigkaun tekanan ftraknnial.pungsi11..mNI rnasih cbrpat<ibkukan <WJkan berha.ti-
hati.Pernakaian jarum sp"NIdapat meminirna.Jcan kornplikasi tetja<inya. hemQsi
Kontraindikasi mutlakpu-igsiluhany.a jila<iterntbn dangep.Apeni'tgkatan
telanan ial oteh brertii lesi desak ruang,
Pemeri<saan computed rornogrophy (CT scan) dq¥'l konns awi mogietic resonance
imaging (MRI) kepala (pa& kasus berat awi airipada. ikasi seperti
subdlnl.hidrosefalus. <Ian abses otak)
Pa& pemeri<saan Efekcroensefalografi dapat citendwl pertamNun ll'l'll.l"l1.

Tata Laksana
Medikamencosa
Oiawalidengan te .kenl..d¥\ <isesUl<an dertg:anhlsi bQkan dan uji resistensi.
(lihat algoritrne)

Terapi empirik antibiotik

Usial-l bula.n :
• Ampisilin 2m hari IV dibagj &lam 4 dosis + sefoaksim 20().)00m(/
kgB&hari IV dibagjdalam 4 dosis.aau
• Seftriakson I00 mg;lcgBBlhari IV d dabm 2 dosis
Usia > lbda.n :
• Sefouksi'n 200-lOO ari IV dibagjdalam l--1 dosis.auu
• Seftriakson I00 mg;lcgBBlhari IV dibagi 2 dosis.auu
 - AmpisislS\ 2Cl0-400 m,'kgBSlhari IV dbagi dlbm '4 dosis + klonnftnikol 100mgf
lqBBlhMI dibaO d:al;vn '4 dosis.

jib wdal>
dan .-......
°""' kuln.r, -Ian -llosil ....,,
o .
°""'".'s.n-w " o.• rv
db'li ....... • dosa ......,. • "'"-
'• 1 won dblrtain I S-10 menit sebekm . pada mtwilic:d:.

Lama pa 'lcbatlh
Terpnwrc dlri kl.mll'I penyebab. 10.. 1'4 Nn.

-_-- _W.__
8edah
S1.t>O.nl. ibstS oak. :llQIJ hid roseblus.

s,nctom..._
Unurmn.tidak dtincblan bedah.kec:1.ali jh a.di kon..,tlca.si srti

dan .,...
l*"" °F N rus dbld:al sean. c.e n u . CAN rntnteph tlU'IOh d:an
din dilrM'n harus dik on trc l b ait. R

e-- (SIADH) .
Q ir an J.QU posi s i

Periode krUplnl'Cll»un bal«eriafts idabhhatiic.3 dinT vial

u.,....- se:Qph>ri poda ...._ ................yq

lebti tirui tida.k selalu dik:erja.kln pad:a. setQp ¥\J.k dtf'P" mtnir,pis bakterial.
Pertvdip1ntau acbtJt1 iSIAOl-I Di SIAOH dittpkbn jh terd:apU
ladar Mtril.l'n s.tf\lm rue < 135 mEqfl (135 nvnolll.).osmol.ll'ius sen.rn < 270
rnOsnll osmol urin > 2 bli osmobriw serun\ rwr\m urn > 30 mEq/L
(30 nmolJl) Wnya. tandii-tanm dehil:hsi mu hiipo¥oltnSL 8ebenp.t a.Ni
rnenkornlnduilun ptnDaugn jl.f'l'llih ann denpn mtm3bi ainn isocori.
 ---...-- ----
terwJN 1t1a nwlun serun < I 30 mfql (130 mmolit.). )Mnla.h ann
ilankit ann NN.an jjb IGKbl" na.ri.lm servn bmbM. nomvJ.

....._.......

-....... ..lu'CSi "'"'"'".. ......

.... . . . . •dlindbsi.
--
Tumbuh kombon&
4u'1 -
.plepsi.""""O"!'f'bil. dinI._,....,....._ kinis
b d e p u tl!'m e n d is!S' f t e n 'IDft p;Kb_

ptl P•• seblig1i gejib w menircicis t>*ttrblrs wPdi JO%pasien.

kMeNitu pendenpr1t1hMus segen dilcerjlbn Mt.W.puling. CePla sisabin

Kepust.aka.a.n
I. BRJF.Ynl .._.el.._._ Kt.Ml....t S. ...,,.._Ott
"'°*f.2*.lrl.IStS-1 >0..

...
_...,,,.._,wtd pncoa..Edlslb-4..
l au-..a.-o tKc Ctxi- GH.b:urul 1111 cM._,,...Ut' 01111 N N-. l005C52:1'S.

l S-.1.ortnt X.Hrc Cracbn GH.Bau•lal s InLane«.200);X l:l, 49.

4. tbnn K.t1A.H.inlf'ltlM.,fd1tr l\lr.<.l008:2':-ll 7 JO.
S. f'nudK.Kwnll'A. IT,G14"DfK.ThW'de..-:iit1oen.,."'"(-aoMi
for )CUii• blCMl'lll -*'flOS (iw.-IQW). Coch,._ ot SrillWl'IKIC bw.....,I -\.
"111.
6.. 'ht •1M11 Q. •OMS J. Hi: i.q,-. r.tnie;ad K. c:oroc.......b baawta1
bM 4.lOOI.
1. Mlc:•SiJoM &i.z:K..t0. Nha. l.J 7.
 Meningitis Bakterialis

Meningitis bakterillis adalah suaOJ peradangan setJiput jlriogan otak&n medulla spNlis
yangdisebabkan olehbakteri pa.togen. Peradanpn tersebut men;genajanknoid.pianuter.
dan airan serebrospWWis.. Pe,n.cbnpn ndapat meluas melalui subaniknoid
sekita.r OUk. medulla spinal:is. dan ventritel.Peny;lkit i
nim kerna.tian
y.;ingc.Jtup tinggi (5-10%).Ha40% ciarnn pa.sien meningitis meng:alami gejala s
berupa pnggwn pendeng;lnn dan defisit neurologis. Meni'IOtis harus dicanpni sebag;U
keadun emergensi Kecurigun ldinis menq:itis sanpt dibuOJhlan untuk dii;gnosis
kareN bila ticbk terdeteksi dan OOak diobati. dapat rnengakibatkan kernatian.

Etiologi
Usia 0-2 bulan: Streptococcus group 8.E.sdteridiio coi.
Usia l bul S Uh1.n: Streptooxrus pne. Neis.-serio nlelingj06s, Haemophil'Jus
irlfluenzoe.
Usia daw S tahtn:Streprococars pneiauorioe, Neisserio meJirciticfs.

Diagnosis
Anamnesis
Seri'lgl<ali lui nfeksi pada salunn napas aw au.u sU.irancerr1<1 seperti demam.
baOJk. pilelc. diare..&nm.intah.
Ceja.la meningitis Wlah demam. nyeri kepala. meni'lgisrnus acau tu
petM.nrlan kesadann. letargi mdcise.kejang. di&n rruitah meruP*aft 1\11yang sanpt
sugestif meningitis tetapi tidi&k adlsaw gejila pm yang kN.s..
&nyak getala meningitis yang ber'ka.it1n dengan usia. m a.l'llk kurang dari l
tilhun p.nng mengelll\ nyeri kepal Pada. bqi gajala hanya ber\41a demarn. iritlbel.
letarP. nulas mil'IU'll, dan high pitched<ry.
f\o:meriksaan flsis
Garuuan kesadaran <bpa.t berupa peruman bsada.ran atn1 irita.bilius.
Oac>a.t juga dtem!JGan lt>m-ubu\ bes<lr y'1ll'lg ment>on;ol. IQku kudU<. atMJ uncb
r.angsang mal lain (Brumski <bn Kemig). kejang. <bn defisit neurologis fokaL
Tanda rangsang meningeal nulgkin Ocbk dtemJcan pada <ln1k berusQ kurang dari
Iuhun.