Professional Documents
Culture Documents
oleh
Ridawati Sulaeman
Rusmini,
H. Moh. Arip
PENDAHULUAN
Persalinan merupakan sebuah pengalaman 2007). Ibu yang melahirkan di rumah sakit
fisik dan emosional yang tidak bisa diulang dan mengharapkan dukungan persalinan yang kontinyu
merupakan kejadian penting dalam kehidupan selama persalinan tetapi kenyataannya, perawatan
perempuan. Selama persalinan dan kelahiran obstetrik modern pada area Rumah Sakit dapat
seorang perempuan menaruh harapan besar menghambat proses persalinan yang alamiah.
terhadap pengalaman persalinan yang positif Kondisi ini dapat menimbulkan efek merugikan
terhadap diri dan keluarganya. (Murray & Kinney, terhadap kelangsungan persalinan dan dapat
_____________________________________
http://www.lpsdimataram.comVolume 8, No. 1, Februari 2014
32 Media Bina Ilmiah ISSN No. 1978-3787
menurunkan kompetensi dan rasa percaya diri Ibu konsisten dalam pelayanan intra partum
akan kemampuannya untuk melahirkan secara (Yuenyong, O’Brien, Jirapet,2011).
alamiah. (Romano & Lothian, 2008 cit Barrett & Support persalinan yang diberikan oleh
Stark, 2010). anggota keluarga dekat sangat penting dan
Kecemasan ibu selama persalinan akan menentukan kesejahteraan kesehatan dan
memicu pelepasan katekolamin yang dapat meningkatkan kemampuan menghadapi stress
meningkatkan rangsangan nyeri pelvic akibat yang cukup berat (Yuenyong, O’Brien,
persepsi yang kuat di otak sehingga tonus otot Jirapet,2011). Dukungan persalinan dapat
meningkat, ketidaknyamanan, nyeri yang intensif, diberikan oleh berbagai individu(seperti anggota
dan menurunkan kontraksi uterus yang efektif keluarga, perawat atau bidan, (Barett &
(Murray & Huelsman,2009) sehingga akan Stark,2010) suami atau orang awam yang tidak
melambatkan kemajuan persalinan (Johnson & dilatih. (Hodnett, 2009, Rosen,2004) yang dapat
Slade, 2003), melambatkan durasi persalinan, lebih efektif diberikan oleh orang yang tidak
kecepatan denyut jantung tidak teratur serta bekerja di institusi kesehatan tetapi dalam
menyebabkan vasokontriksi dan menurunkan pelaksanaan seorang perawat bersalin tetap harus
aliran darah ke uteroplacenta yang dapat ada selama proses persalinan dan kelahiran. (Barett
membahayakan janin yang dapat diminimalkan & Stark,2010). Orang awam yang memberikan
dengan pemberian dukungan persalinan.(Taylor et support dengan lebih ramah dapat memberikan
al, 2000). efek lebih konsisten dan menguntungkan
Dukungan persalinan yang diberikan secara terhadap kelahiran (Hodnett, 2009, Rosen,2004).
kontinyu dan supportone-by one selama Data dari Puskesmas se-Kota Mataram yang
persalinan harus menjadi sebuah norma karena melayani pertolongan persalinan pada bulan
dukungan persalinanmerupakan komponen Januari – Juni 2012 sebanyak total persalinan
penting dalam perawatan intra partum. Dukungan sebanyak 780 persalinan, dan sekitar 35 % ( 273
persalinan menggambarkan perilaku yang persalinan) pasien dirujuk ke rumah sakit karena
diberikan perawat selama proses persalinan adanya persalinan macet (partus lama). Hasil
terhadap berbagai macam respon ibu saat wawancara dengan bidan, terjadinya kasus
menghadapi persalinan. Elemen dari dukungan persalinan macet atau persalinan lama lebih
persalinan ini meliputi dukungan emosional, banyak dialami ibu primipara, hal ini
dukungan informasi tentang kemajuan persalinan, kemungkinan disebabkan karena belum memiliki
dukungan dalam menyarankan penggunaan teknik pengalaman persalinan, rasa takut, cemas dan nyeri
koping, dukungan untuk memberikan kenyamanan selama persalinan. Hasil observasi di ruang
dan dukunngan dalam pemberian advocacy. bersalin, di beberapa Puskesmas yang ada di kota
(Hodnett, 2007). Mataram juga didapatkan bahwa sebagian besar
Pemberian dukungan persalinan diberikan suami atau orang terdekat ada tetapi tidak
dalam waktu yang lama dan secara kontinyu mendampingi saat bersalin. Pemberian dukungan
kadang tidak dapat dilakukan oleh perawat. (Barett persalinan yang diberikan bidan belum adekuat
& Stark,2010). Hambatan dalam pemberian karena tenaga bidan dan perawat yang masih
dukungan persalinan oleh perawat dipengaruhi kurang serta adanya tugas administratif yang
berbagai faktor yaitu tanggung jawab melayani membuat tidak bisa memberikan dukungan
lebih dari satu ibu bersalin secara bersamaan, persalinan efektif. Pentingnya dukungan persalinan
waktu yang banyak dihabiskan untuk yang harus diberikan oleh provider dalam
pendokumentasian dan memanajemen teknologi, meningkatkan kenyamanan dan kemajuan
serta pergantian shift kerja yang kadang terjadi persalinan, maka perlu diteliti “ Efek Pemberian
saat pertengahan persalinan. (Hodnett,2007 cit Dukungan Persalinan oleh Suami terhadap
Barrett & Stark, 2010), oleh sebab itu, hanya Kemajuan Persalinan di Puskesmas
sedikit provider yang memberi perawatan yang
_____________________________________________
Volume 8, No. 1, Februari 2014 http://www.lpsdimataram.com
ISSN No. 1978-3787 Media Bina Ilmiah33
_____________________________________
http://www.lpsdimataram.comVolume
Volume 8, No. 1, Februari 2014
34 Media Bina Ilmiah ISSN No. 1978-3787
1978
_____________________________________________
Volume 8, No. 1, Februari 2014 http://www.lpsdimataram.com
ISSN No. 1978-3787 Media Bina Ilmiah35
didampingi oleh suaminya merasa cemas dengan 4).Dengan berada di samping istri, suami siap
proses persalinan karena adanya nyeri, adanya membantu apa saja yang dibutuhkan istri. 5).
perasaan tidak enak, takut dan ragu terhadap Kedekatan emosi suami-istri bertambah. 6.Suami
persalinan yang dihadapi, memikirkan apakah akan melihat sendiri perjuangan hidup dan mati
persalinan ini berjalan lancar, menganggap bahwa sang istri saat melahirkan anak sehingga
persalinan ini percobaan, bertanya –tanya dalam membuatnya semakin sayang kepada istrinya. 7).
hati apakah penolong persalinan dapat sabar dan Menumbuhkan naluri kebapakan. 8).Suami akan
bijaksana menolongnya, apakah bayinya normal lebih menghargai istri 9). Melihat pengorbana istri
atau tidak, dan apakah ia sanggup untuk merawat saat persalinan suami akan dapat lebih menghargai
bayinya. istrinya dan menjaga priakunya. Karena dia akan
Kecemasan pada proses persalinan apabila mengingat bagaimana besarnya pengorbanan
terjadi di kala I akan menyebabkan peningkatan istrinya. 10). Membantu keberhasilan IMD
hormos stress yaitu terproduksinya ß endorphin,
5. Perbedaan Pengaruh Dukungan Suami
Adenocorticotrophin, cortisol dan epinephrine. Hal
Terhadap durasi Persalinan Responden pada
ini dapat mempengaruhi otot – otot halus yang
kelompok Intervensi dan Kelompok Kontrol
terdapat pada miometrium untuk tidak berkontraksi
sehingga dapat menurunkan kontraksi uterus. Perbedaan durasi persalinan antara kelompok
Mengacu pada hasil penelitian ini maka intervensi dengan kelompok kontrol dapat dilihat
dukungan pendampingan dalam proses persalinan pada hasil uji berikut Uji t dengan bantuan
diperlukan. Menurut Marshall dalam Bobak 2004 SPSS versi 16.00 memperlihatkan nilai P = 0.000
dukungan pendampingan pada proses persalinan < 0.05 maka dapat diambil kesimpulan bahwa
dapat di bagi menjadi dua yaitu: dukungan fisik terdapat perbedaan durasi persalinan responden
dan dukungan emosional. Dukungan fisik adalah pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
dukungan langsung berupa pertolongan langsung Durasi persalinan dapat dilihat pada aktifitas
yang diberikan oleh suami kepada ibu bersalin kontraksi uterus. His (kontraksi uterus) adalah
sedangkan dukungan emosional adalah dukungan serangkaian kontraksi rahim yang teratur karena
berupa kehangatan, kepedulian maupun ungkapan otot-otot polos rahim yang bekerja dengan baik
empati yang akan menimbulkan keyakinan bahwa dan sempurna secara bertahap akan mendorong
ibu merasa di cintai dan diperhatikan oleh suami, janin melalui serviks (rahim bagian bawah) dan
yang pada akhirnya dapat berpengaruh kepada vagina (jalan lahir), sehingga janin keluar dari
keberhasilan. rahim ibu. Fase aktif dalam kala I persalinan
Dukungan suami dalam proses persalinan terjadi bila frekuensi dan lama kontraksi uterus
akan memberi efek pada ibu yaitu dalam hal akan terus meningkat secara bertahap (kontraksi
emosi, emosi ibu yang tenang akan menyebabkan dianggap adekuat/memadai jika terjadi tiga kali
sel-sel sarafnya mengeluarkan hormon oksitosin atau lebih dalam waktu 10 menit, dan berlangsung
yang reaksinya akan menyebabkan kontraksi pada selama 40 detik atau lebih). (Saifuddin AB, 2002)
rahim pada akhir kehamilan untuk mengeluarkan Beberapa pendapat tentang lama persalinan
bayi. Manfaat dukungan suami pada proses primipara antara lain menurut Klossner & Hatfield
persalinan adalah : bagi suami yang siap mental (2006) kala I berlangsung 480 – 1200 menit, kala
mendampingi istrinya selam proses persalinan II 60 menit, kala III 5 menit seluruhnya berjumlah
dapat memberikan manfaat seperti: 1). Memberi 545 – 1265 menit. Pendapat lain Kala I lamanya
rasa tenang dan penguat psikis pada istri, 2). Suami 480 – 1200 menit, Kala II 120 menit, Kala III 5 –
adalah orang terdekat yang dapat memberikan rasa 10 menit total lama persalinan 605 – 1330 menit
aman dan tenang yang diharapkan istri selama sedangkan Bobak (2004) mengatakan Kala I terjadi
proses persalinan. Ditengah kondisi yang tidak 198 – 1182 menit, Kala II 25 – 75 menit, Kala III 5
nyaman , istri memerlukan pegangan, dukungan – 7 menit dan keseluruhan berjumlah 228 - 1264
dan semangat untuk mengurangi kecemasan dan menit.
ketakutannya. 3). Selalu ada bila dibutuhkan.
_____________________________________________
Volume 8, No. 1, Februari 2014 http://www.lpsdimataram.com
ISSN No. 1978-3787 Media Bina Ilmiah37
Setiap tahap persalinan terjadi perubahan fisik emosional kepada ibu yang akan melahirkan
dan psikis. (Old dkk, 2000). Ketika kontraksi sehingga dapat mencegah terjadinya persalinan
uterus dirasakan nyeri ditambah rasa takut dan macet.
cemas akibat perubahan tersebut, tonus simpatis
menjadi meningkat. Peningkatan tonus simpatik DAFTAR PUSTAKA
yang berlebihan akan mengakibatkan kegagalan
Adam & Bianchi. (2008). A Practice approach a
kontraksi uterus. Dalam keadaan stress sistem
labor support . JOGNN Journal.
syaraf simpatis berfungsi mempertahankan
aktifitas jantung. Hambatan pada syaraf simpatis Baker, K (2010).The Importantsupport during
akan menurunkan frekuensi dan sedikit childbirth. British Journal of Midwifery
mengurangi variabilitas denyut jantung janin. Vol. 18 (10) pg ; 665-667
Pendapat ini di dukung oleh Bobak (2004)
Barret & Stark (2010). Factor asosciated with labor
ketakutan dapat menimbulkan kegelisahan dan
support behaviour of nurses.Journal of
respon endokrin, dan hal ini dapat menyebabkan
Perinatal Education Vol.19 (1) pg : 12-18
retensi natrium, ekskresi kalium dan penurunan
glukosa. Kondisi ini dapat menyebabkan sekresi Bello et al.( 2009). Assessment of the effect of
epinephrine yang dapat menyebabkan Pshycosocial support during chilbirth in
penghambatan aktifitas miometrium sehingga Ibadan. ANZJOG Vol. 49 pg : 145-150
menyebabkan kontraki uterus terganggu. Dim, Ikeme, Ezegwuin nwagha. (2011). Labor
Berdasarkan teori tersebut dan hasil penelitian support : an overlooked Maternal Health
ini memperlihatkan bahwa dukungan atau bantuan need in Enugu South eastern Nigeria.
diperlukan bagi ibu bersalin sejak kala I. Journal Of Maternal Fetal and Neonatal
Kemampuan mentolerir stress persalinan Medicine. March 2011 Vol 24 (3) pg: 471-
tergantung pada persepsi individu terhadap 474
peristiwa persalinan yang dihadapi. Kontak
personal dan sentuhan merupakan satu cara Dharma, K (2011). Metodologi penelitian
penyediaan dukungan selama persalinan. Sikap Keperawatan. Jakarta; Trans Info media
tersebut memiliki keuntungan : 1). Ibu merasa Gilbert & Harmon. (2003). High Risk and
aman dan mampu mengontrol dirinya. 2). Ibu yang Delivery. Third Edition. Sint. Louis.
diberikan sentuhan mengalami kehangatan dan Mosby Company
persahabatan selama persalinan lebih dapat
menangani bayinya. Murray,M & Huelsman (2009). Labor and
Penelitian ini didukung oleh S.F. Budi Hastuti Delivery Nursing. New York.
(2009) mengatakan bahwa terdapat perbedaan Springerhouse Company
yang bermakna antara lama persalinan ibu yang Murray,S and Kinney,E (2007). Fondations of
ditunggu suami dengan yang oleh selain suami Maternal Newborn Nursing. First Edition.
dengan nilai p = 0.004 < 0.05 Philipine. Elseviere Inc.
PENUTUP Hodnet, Gates and Sakala (2007). Continous
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa Support for women during childbirth.
dukungan emosional suami dapat mempercepat Cochrance Data Base of Systematic
kala I fase aktif persalinan. Penelitian ini Review
menunjuukan bahwa pada kelompok yang Hockenberry, Perry, Lowdermilk, Wilson.
diberikan dukungan emosional oleh suami 100 % Maternal and Child Nursing Care.
durasi persalinan maju dan proses pembukaan Missouri. Mosby Company.
serviks pada fase aktif berlangsung 2 – 6 jam dan
disarankan kepada ibu yang akan melahirkan agar
suami mendampingi untuk memberikan dukungan
_____________________________________
http://www.lpsdimataram.comVolume 8, No. 1, Februari 2014
38 Media Bina Ilmiah ISSN No. 1978-3787
Klossner, N.J. & Hatfield, N. (2006). Introductory Saifudin A.B dkk. (2002). Panduan Praktis Pe-
Maternity & Pediatric Nursing. Lippincott layanan Kesehatan Maternal, Edisi I, Cata-
William & Wilkins : Philadelphia tan I, Yayasan Bina Pustaka Sasworo Pra-
wirohardjo, Jakarta.
Kolcaba,K & DiMarco M.A. (May-Jun2005).
Comfort theory and its application to Tomey, AM & Alligood,MR (2006). Nursing
nursing. http//www.largenge.edu/resourse/ Theorist and their work. (6 ed). St. Louis.
Missouri. Jakarta; EGC
Olds, S.B, Marcia. L & Ladewiq, P. A. (2005).
Maternal Newborn Nursing. New Jersey
Prentice Hall Health.
_____________________________________________
Volume 8, No. 1, Februari 2014 http://www.lpsdimataram.com