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- Entidad encargante
- Entidad encargada de ejecución
Ing. Residente
- Nombre y Apellido
- Colegiatura
- Inicio de servicio
- Culminación de servicio
Ing. Supervisor/Inspector
- Nombre y Apellido
- Colegiatura
- Inicio de servicio
- Culminación de servicio
Paralizada / En ejecución / Concluida / En proceso de
Situación actual de la obra liquidación / liquidación culminada/Transferida
Acta de recepción de obra Indicar fecha
Transferencia de obra:
- Numero de convocatoria
- Nombre de la convocatoria
- Fecha de convocatoria
- Cantidad
- Monto
Fuente:
Elaborado por:
Nota:
- Aplicable de acuerdo al MEMORANDO CIRCULAR N° 00036-2012-CG/OEA del 20 de diciembre de 2012.