PENE

CAMPBELL PAGINA 64

FASCIA DE BUCK
cubre la cara posterior de ambos cuerpos cavernosos
y se divide para rodear al cuerpo esponjoso en la cara ventral

Ligamento fundiforme del pene: FORMADA POR Fibras de elastina y de colágeno de la vaina del recto QUE se
fusionan con la fascia de Buck y la rodean

Ligamento suspensor del pene: LAS FIBRAS MAS PROFUNDAS DEL PUBIS

En el periné, la fascia de Buck se fusiona con la túnica albugínea en un sector profundo respecto de los
músculos de los cuerpos eréctiles.

En el sector distal, se fusiona con la base del glande en la corona.

El sangrado procedente de un desgarro en los cuerpos cavernosos (p. ej., fractura del pene) suele quedar
contenido dentro de la fascia de Buck y la equimosis queda limitada al cuerpo del pene.

La piel del cuerpo del pene

es muy elástica y carece de faneras (elementos vellosos o glandulares), salvo las glándulas productoras de
esmegma en la base de la corona.
NO CONTIENE Grasa y es bastante móvil debido a la inserción laxa de su dartos posterior en la fascia de Buck.
En el sector distal, se pliega sobre el glande para formar el prepucio y se adhiere con firmeza a la corona.
Su irrigación sanguínea es independiente de los cuerpos eréctiles y proviene de las ramas pudendas
externas de los vasos femoraleS. Estos vasos ingresan en la base del pene y transcurren en sentido longitudinal
en la fascia del dartos, como una red con abundantes anastomosis.
En consecuencia, la piel del pene se puede movilizar sobre un pedículo vascular y se considera el tejido ideal
para la reconstrucción uretral.
La piel del glande es inmóvil como consecuencia de su inserción directa en la túnica albugínea delgada
subyacente.

IRRIGACION
La arteria peniana común continúa en el canal de Alcock, por encima de la membrana perineal, y finaliza con
tres ramas que irrigan los cuerpos eréctiles
1. La arteria bulbouretral: atraviesa la membrana perineal para penetrar en el cuerpo esponjoso desde un
sector superior y constituirse en su límite posterolateral. voluminosa, de trayectoria breve, puede ser
difícil de aislar y de controlar durante la histerectomía.
Irriga la uretra, el cuerpo esponjoso y el glande.
2. La arteria cavernosa perfora el cuerpo cavernoso en el hilio del pene hasta cerca del centro de su tejido
eréctil y emite arterias rectas y helicinas, que se ramifican para irrigar los senos cavernosos .
3. La arteria dorsal del pene pasa entre el pilar del pene y el pubis, para alcanzar la superficie dorsal 'de
los cuerpos cavernosos, y transcurre entre la vena dorsal y el nervio dorsal del pene y con ellos se
inserta en la superficie inferior de la fascia de Buck. En su trayectoria hacia el glande, emite ramas
cavernosas y circunferenciales hacia el cuerpo esponjoso y la uretra.
La rica inigación sanguínea que recibe el cuerpo esponjoso permite la sección segura de la uretra durante la
reparación de una estenosis.

revascularización peniana tener en cuenta

las arterias penianas tienen ramificaciones, trayectorias y anastomosis muy variables.
1. una sola arteria cavernosa iniga ambos cuerpos cavernosos
2. no se detectan arterias cavernosas, en cambio, una arteria pudenda accesoria puede complementar o
reemplazar totalmente.
Suele originarse en las arterias obturatriz o vesical inferior
transcurre en un sector anterolateral respecto de la próstata o dentro de ella, para alcanzar el pene en
compañía de la vena dorsal.
En 7 de 10 piezas de autopsia y en el 14% de las prostatectomías radicales; su resección en la
prostatectomía puede afectar de forma adversa la potencia posoperatoria.
vena dorsal del pene
formado por venas que conlfuyen En la base del glande
transcurre a lo largo de un surco entre los cuerpos cavernosos
drena en el plexo preprostático

Las venas circunftejas

Se originan en el cuerpo esponjoso y rodean los cuerpos cavernosos para reunirse con la vena dorsal profunda
en sentido perpendicular.
Solo se encuentran en los dos tercios distales del cuerpo del pene y totalizan entre 3 y 10.

Las vénulas intermediarias

se forman a partir de los senos venosos para drenar en un plexo capilar debajo de la túnica. Estos plexos
originan venas emisarias, que suelen seguir una trayectoria oblicua entre las capas de la túnica y drenan en
las venas circunflejas en el sector dorso lateral.

Las venas emisarias del tercio proximal del pene se unen en la superficie dorsomedial de los cuerpos
cavernosos, para formar entre dos y cinco venas cavernosas.
En el hilio del pene estos vasos transcurren entre los pilares y el bulbo, reciben ramas de cada uno de ellos y
desembocan en las venas pudendas internas.

Se identifican válvulas en las venas emisaria, cavernosa y dorsal profunda, que pueden frustrar los intentos por
revascularizar el pene a través de anastomosis arteriovenosas.

Los nervios dorsales proporcionan inervación al pene.

siguen la trayectoria de las arterias dorsales y proporcionan una inervación rica al glande.
Pequeños ramos procedentes del nervio perineal inervan la cara ventral del pene cerca de la uretra hasta
la porción distal del glande.
Estos nervios deben anestesiarse cuando se efectúa un bloqueo peniano para entumecer la cara ventral del
pene.
La trayectoria de los nervios cavernosos ya se describió. Tras atravesar los cuerpos cavernosos, se ramifican en
el tejido eréctil para proporcionar la inervación simpática y parasimpática desde el plexo pelviano.
El tono simpático tónico inhibe la erección.
Los nervios parasimpáticos liberan acetilcolina, óxido nítrico y polipéptido intestinal vasoactivo, que causa la
relajación del músculo liso cavernoso y de las arterias necesaria para la erección.
Durante la erección, las vénulas submucosas se ocluyen al quedar comprimidas contra la túnica albugínea no
distensible.
Una oclusión venosa insuficiente, en particular en vasos que drenan en las venas dorsal profunda y cavernosa,
puede provocar impotencia vasculogénica.