Professional Documents
Culture Documents
لسالمة المرضى
جدول المحتويات:
3
مقدمة
٠٢
وملخص
تنفيذي
يدعو التقدم في حركة سالمة المرضى إلى
لغة مشتركة في تصنيف األحداث الطبية.
يجمع مفهوم التصنيف بين المصطلحات
وعلم التصنيف .وفي حالة سالمة المرضى
وتحديد األشياء التي تسوء أو األخطاء في
مجال الرعاية الصحية وتصنيفها ومعرفة
أسباب حدوثها والمناهج الوقائية التي يمكن
أن تقلل من تكرارها.
ُبذلت جهودًا ومبادرات متعددة في هذا الصدد،
في مختلف المنظمات الدولية للعمل على
توحيد لغة علم سالمة المرضى ،والذي من
شأنه مساعدة الباحثين والقائمين على أمر
سالمة المرضى والجودة لدراسة المشكالت
المشتركة واستخراج المعلومات التي
لذلك ُبذلت جهودًا تعاونية وطنية بين الخبرات
يمكن أن تساعد في دراســة المشكالت
من ممثلي مختلف قطاعات الرعاية الصحية
التي تتعلق بسالمة المرضى وإجراء القياسات
بقيادة وزارة الصحة وبالتعاون مع شركة
المرجعية واقتراح الحلول فعالة .فقد أصدرت
ووضع التصنيف السعودي هيلث ماتريكسُ ،
منظمة الصحة العالمية تصنيفًا محدثًا في
لسالمة المرضى .ومن األهمية أن نوضح أن
عام ( ،)2009بدءًا من التصنيف الذي أجرته اللجنة
هذا التصنيف ُيمثل إطارًا مفاهيميًا للتصنيف
المشتركة في عام (.)2005
الوطني الذي يهدف إلى توفير فهم معقول
لسالمة المرضى والذي ترتبط به التصنيفات وفي المملكة العربية السعودية يوجد العديد
ً
إضافة إلى ذلك، اإلقليمية والوطنية القائمة. من قطاعات الرعاية الصحية (الحكومية
تجدر اإلشارة إلى أن هذا التصنيف الوطني والــخــاصــة والعسكرية والمستشفيات
يتماشى مع رؤية المملكة العربية السعودية الجامعية والمدن الطبية) التي تستخدم
لعام 2030في قطاع الصحة في المملكة، أنظمة تصنيف مختلفة لبيانات سالمة
ويتماشى أيضًا مع أهــداف برنامج التحول المرضى .و يحد هذا التضارب القائم من القدرة
الــوطــنــي لــعــام 2020لقطاع الصحة في على كفاءة تجميع بيانات سالمة المرضى
المملكة. والمعايير والبحوث.
5
جرى وضع اإلطار المفاهيمي الذي يتألف من المستويات العالية التالية:
ُيمثل هذا اإلطار بداية عملية مستمرة لتحسين الفهم الوطني المشترك تحسي ًنا تدريج ًيا
فيما يتعلق بالمصطلحات والمفاهيم ذات الصلة بسالمة المرضى .وباإلضافة إلى ذلك،
ُتقدم هذه الوثيقة معلومات أساسية عن هيكل التصنيف ومحتوياته ،فضالً عن منهجية
إنشاء اإلطار المفاهيمي .وباإلضافة إلى ذلك ،تتضمن هذه الوثيقة المصطلحات المشتركة
المتعلقة بسالمة المرضى مع تعريفاتها.
6
7
التصنيف
٠٣
السعودي
لسالمة
المرضى
١-٣المقدمة:
اآلثار المترتبة على تحسين نظام اإلبالغ عن كان تصنيف سالمة المرضى قائمًا على جدول
الحوادث في المستشفيات التابعة لوزارة أعمال الصحة الوطنية في المملكة العربية
الصحة والتوصل إلى توصيات وصياغة خطة السعودية في السنوات القليلة الماضية .حيث
التحسين .شارك في ورشة العمل ممثلين نظم مستشفى الملك فيصل التخصصي ّ
عن الجودة وسالمة المرضى من وزارة الصحة ومركز األبحاث في نوفمبر ،2015جلسة نقاش
وقطاعات الرعاية الصحية المختلفة ،حيث مغلقة في مدينة جدة بعنوان «التطلع إلعداد
اقتصرت إحدى التوصيات الرئيسة لورشة تصنيف وطني في مجال سالمة المرضى»
العمل على وضــع نظام تصنيف سالمة حيث شارك أعضاء الفريق من مختلف قطاعات
المرضى واعتماده واتخاذ هذه المبادرة إلى الرعاية الصحية في طرح التقييم واألفكار.
ما بعد وزارة الصحة وصوال ً إلى المستوى
واستمرت المبادرات وعقدت ورشــة عمل
الوطني .وبالتاليُ ،شكل فريق عمل متعدد
بعنوان «ورشــة عمل تحسين نظام اإلبالغ
الخبرات من مختلف قطاعات الرعاية الصحية
عن الحوادث في وزارة الصحة» ،والتي بدأتها
وذلك لوضع تصنيف سالمة المرضى لنظام
إدارة الجودة وسالمة المرضى بوزارة الصحة
الرعاية الصحية السعودي.
بالتعاون مع شركة هيلث ماتريكس في 19
أكتوبر 2016في مدينة الرياض وذلك لمناقشة
9
٢-٣األسئلة الشائعة:
التصنيف السعودي لسالمة المرضى عبارة عن نظام تصنيف يتألف من مجموعة من المفاهيم
المرتبطة بالعالقات الداللية ،حيث يوفر هيكالً لتنظيم المعلومات التي ستُ ستخدم ألغراض
متعددة ،بما في ذلك اإلحصاءات الوطنية والدراسات الوصفية والبحوث التقييمية .ومن المهم
تمييز التصنيف من نظام اإلبالغ والذي يوفر واجهة تمكن المستخدمين من جمع البيانات
وتخزينها واسترجاعها بطريقة موثوقة ومنظمة.
يمكن أن يتضمن التصنيف السعودي لسالمة المرضى ،على سبيل المثال ال الحصر ،ما يلي:
المسميات وتعريف المصطلحات والمفاهيم المتعلقة بسالمة المرضى. █
هيكل التصنيف الشامل والخوارزميات التي تشترك في الخصائص والعالقات بين مختلف █
يقتصر الغرض من التصنيف الوطني لسالمة المرضى على تمكين تصنيف معلومات
المتفق عليهاسالمة المرضى باستخدام مجموعات موحدة من المفاهيم مع التعريفات ُ
وصمم التصنيف ليمثل دمجًا حقيقيًا للتصورات
والمصطلحات المفضلة والعالقات القائمة بينهاُ .
الوطنية للقضايا الرئيسة المتعلقة بسالمة المرضى ولتسهيل وصف المعلومات ومقارنتها
وقياسها ورصدها وتحليلها وتفسيرها لتحسين رعاية المرضى والسياسات ذات الصلة بها.
10
تتمثل أهداف إنشاء تصنيف وطني لسالمة المرضى فيما يلي:
تيسير وضع نظم موثوقة إقليمية ووطنية لإلبالغ عن الحوادث. █
تيسير تنفيذ أفضل الممارسات في التصنيف السريري وغير السريري لألحداث بنا ًء على █
بهذه الحوادث وذلك للتحليل واإلبالغ العام عنها وصنع السياسات بشأنها.
السماح لمكونات التصنيف بإجراء عمليات تحقيق إضافية في األحداث. █
ُيوفر التصنيف السعودي التسلسل الهرمي للحوادث السريرية وغير السريرية (الفئات والفئات
الفرعية) بنا ًء على طبيعة الحادث وكيفية تناسبه مع الممارسة الشائعة في منظمات
الرعاية الصحية ،بصرف النظر عن كيفية تسميته ووصفه داخليًا في منظمتك .ومع ذلك،
فمن المستحسن بناء النموذج الورقي ليتوافق مع هذا التصنيف السعودي ،وهذا من شأنه
تسهيل العملية في المستقبل عند االنتقال إلى النظام اإللكتروني.
سيكون من السهل تحميل التسلسل الهرمي للتصنيف ،من خالل اعتماد نظام إلكتروني
في منظمتك ،في قاعدة بيانات النظام الخاص بك عن طريق إنشاء المستويات والبنية ذاتها
في النظامُ .يمكن إجراء ذلك بسهولة عن طريق استخراج هيكل التصنيف ووضعه في ورقة
اكسل ُتحمل في النظام اإللكتروني .الذي من شأنه أن ُيحسن تجربة المستخدم في اإلبالغ
باستخدام هيكل تصنيف معروف.
11
3-3الخطط المستقبلية
للتصنيف السعودي لسالمة المرضى:
ُيمثل التصنيف السعودي لسالمة المرضى اإلصدار ،1في حين يخطط فريق العمل لطرح
إصدارات محدثة في المستقبل ،وسيتسع نطاق النسخة القادمة ليشمل الجوانب التالية:
ُيمثل محتوى التصنيف جانبًا مهمًا حيث ينبغي المحافظة عليه بانتظام ،ويتطلب األمر
مراجعة المحتوى من أجل مواءمته مع الممارسات على أرض الواقع .ولذلك ،نظر فريق
العمل بالفعل في الحاجة إلى تلقي التعليقات والتعقيبات من جميع األطراف ذات الصلة
في قطاع الرعاية الصحية ،وذلك من أجل تحسين محتوى التصنيف.
وضع فريق العمل أيضًا اآللية التالية لتلقي التعقيبات ومتابعتها من المنشآت الصحية الخاصة
بالرعاية الصحية في المملكة ،فضالً عن إدخال التحسينات المقبولة حسب االقتضاء:
12
يجب إرسال التعليقات والتعقيبات المتعلقة بمحتوى التصنيف السعودي لسالمة المرضى █
إلى المركز السعودي لسالمة المرضى وفقًا لبيانات االتصال المذكور في نهاية هذه
الوثيقة.
يجمع ممثل المركز السعودي لسالمة المرضى جميع التعقيبات والتحسينات ويتشاركها █
والتعامل معها ،ويتضمن هذا ما جرى قبوله ،وما لم ُيقبل باإلضافة إلى أسباب الرفض.
ُيرسل ممثل المركز السعودي لسالمة المرضى القرارات إلى جميع األطراف المعنية █
الموافق عليها.
ذلك التغييرات والتعديالت ُ
يعتقد أعضاء فريق العمل أن النسخة الحالية من التصنيف تغطي أغلبية الجوانب المتعلقة █
13
٥-٣أتمتة التصنيف
السعودي لسالمة المرضى:
قرر فريق العمل إنشاء مجموعة مغلقة على موقع «لينكد إن» من أجل الحصول على ّ
المساهمات والمدخالت من كل من يهتم بتصنيف سالمة المرضى ،باعتباره جزءًا من تطوير
قنوات تواصل التصنيف السعودي لسالمة المرضى مع جميع الفرق ذات الصلة في منظمات
الرعاية الصحية ،باإلضافة إلى ذلك ،ستُ عد هذه المجموعة بمثابة قناة تصويت فيما يتعلق
المدخلة وأي طلبات يطرحها أي عضو من أعضاء الفريق في هذه بالتغييرات والتحسينات ُ
المجموعة.
ناحية أخرى ،وللغرض ذاته المتمثل في تعزيز المساهمة في هذا المشروع الوطني، ٍ من
سيطرح فريق العمل وثيقة التصنيف السعودي لسالمة المرضى بصيغة إلكترونية ،حيث
يمكن للمستخدمين واألشخاص المعنيين استخراج المحتويات ووضعها في تنسيق مختلف
ويعد هذا جزءًا من تحقيق أحد أهداف التكنولوجيا في قطاع الرعاية الصحية
مثل أوراق اكسلُ .
في برنامج التحول الوطني لعام .2020
وضع فريق العمل بوابة إلكترونية للحفاظ على التصنيف ،بالتعاون مع شركة هيلث ماتريكس.
سيتاح لقطاعات الرعاية الصحية بالتعاون مع شركة هيلث ماتريكس إمكانية الوصول
إلى البوابة اإللكترونية حيث يمكنهم تنزيل التصنيف بتنسيقات مختلفة وتحميله على
نظام اإلبالغ عن الحوادث المحلي.
14
٦-٣خطة تنفيذ التصنيف:
سيطلب
سيتم تشجيع جميع قطاعات الرعاية الصحية داخل المملكة العربية السعودية حيث ُ
من جميع منظمات الرعاية الصحية في المستقبل القريب تجميع بيانات اإلبالغ عن الحادث
باستخدام هذا التصنيف.
يعرض الجدول الزمني التالي خطة التنفيذ على النحو اآلتي:
المستهدف
تاريخ اإلنجاز ُ المرحلة الرئيسة
15
موارد البحث
٠٤
وطرقه
:فريق العمل البحثي ١-٤
يتألف فريق العمل من خبراء في مجاالت سالمة المرضى والجودة والمعلومات الصحية
وهيئات االعتماد والطب .وأدرك فريق العمل ،منذ البداية ،أن «المشاكل ال تكمن في الكلمات
التي نستخدمها ،بل باألحرى بالمفاهيم التي تتضمنها هذه الكلمات» ،حيث يعني هذا أن
التعريفات المفاهيمية مهمة ،فضالً عن المصطلحات أو التسميات المخصصة للمفاهيم.
سيظل الفهم يمثل حائالً وعائقًا ،من دون التعاريف المفاهيمية المقبولة عالميًا.
يتمتع أعضاء فريق العمل بخبرة طويلة في منظماتهم ،حيث كانت مساهمتهم مفيدة
جدًا وضرورية لتوفير المصداقية لهذا التصنيف ألنهم يمثلون جزءًا من السياق الوطني في
سيدرج أعضاء فريق العمل في هذا الكتاب في المملكة العربية السعودية .ومع ذلكُ ،
«قسم الشكر والتقدير».
مراجعة الدراسات السابقة والتقييم المتعلق بالمصطلحات والتصنيفات ً يتضمن المشروع
الحالية المتعلقة بسالمة المرضى ،وتحديد المصطلحات والتصنيفات التي ينبغي إدراجها
في المجموعة األساسية للتصنيف الموحد وتقييم مقدمة التصنيف وصحة المحتوى وجمع
المدخالت من قادة في مجال سالمة المرضى في تخصصات متعددة والتصويت على االختيارات
المقترحة وكذا التصويت على دراسة أولية فيما يتعلق بالموثوقية النسبية للتصنيف .وضع ُ
فريق العمل اإلطار المفاهيمي على مدى 12شهرًا ،إذ كان يوجد التزامًا قويًا لضمان أن اإلطار
المفاهيمي ُيمثل تقاربًا حقيقيًا من التصورات الوطنية للمشكالت الرئيسة المتعلقة بسالمة
المرضى .وجرى تقييم صالحية اإلطار المفاهيمي للتصنيف الوطني من خالل التصويت على
مرحلتين وتنفيذ مراجعة متعمقة وتحليل من خبراء ُيمثلون مختلف المجاالت المذكورة آنفًا.
قيم اإلطار المفاهيمي ثقافة الدولة أيضًا ،وتأكد من أن هذا التصنيف الوطني مناسبًا للغرض
المقصود منه لتصنيف بيانات ومعلومات سالمة المرضى وهادفًا ومفيدًا ومناسبًا لتحقيق
ذلك.
17
التقييم تحديد المجموعة تقييم تصنيف سالمة مراجعة األبحاث
األساسية المرضى الحالي واألنظمة المستخدمة
اتبع فريق العمل مجموعة من المبادئ من أجل توجيه العمل الخاص به في التصنيف السعودي
لسالمة المرضى على النحو اآلتي:
توضيح الغرض والمستخدمين المحتملين واستخدامات التصنيف. █
تنطبق هذه الفئات على مجموعة كاملة من المنشآت الصحية الخاصة بالرعاية الصحية █
يمثل اإلطار المفاهيمي تقاربًا حقيقيًا للمفاهيم الوطنية للمشكالت الرئيسة المتعلقة █
بسالمة المرضى.
18
:صور ورشة العمل ٤-٤
19
مصطلحات
05
وتعريفات
التصنيف
السعودي
لسالمة
المرضى
المصطلح
التعريفات باللغة المصطلحات
اإلنجليزية
الحد من اإلصابات العرضية أو التي يمكن الوقاية منها التي Patient سالمة
تنتجها الرعاية الطبية .وبالتالي ،تتمثل الممارسات أو التدخالت Safety المرضى
التي تُ حسن سالمة المرضى في تلك التي تقلل من وقوع
األحداث السلبية التي يمكن الوقاية منها.
الحادث أو الظرف هو حدث أو ظرف يلحق الضرر أو يحتمل أن Incident الحادث
يلحق الضرر بأي موظف أو ممتلكات ذات صلة بالمنظمات،
ً
نتيجة لسلوك اإلنسان أو فشل النظام أو كليهما. والذي يكون
الحادث هو حدث ضار بسبب التطور غير المواتي للمرض أو Morbidity المراضة
حالة صحية أو تدخل بال خطأ بشري أو فشل النظام أو كليهما.
وفاة المريض أثناء وجوده قيد رعاية مقدم الرعاية الصحية. Mortality الوفيات
حدث كان من الممكن توقعه واالستعداد له ،لكنه وقع بسبب Preventable حدث
خطأ أو فشل في نظام آخر. يمكن
الوقاية منه
حدث سلبي ناجم عن مضاعفة ال يمكن منعها نظرًا لحالة Unpreventable حدث ال
المعرفة الراهنة. Event يمكن
الوقاية منه
21
المصطلح
التعريفات باللغة المصطلحات
اإلنجليزية
النجاة بأعجوبة تمثل أي حدث أو موقف كان من الممكن أن Near Miss حوادث
يؤدي إلى حادث أو إصابة أو مرض ،ولكن لم يحدث ،إما عن )(Close Call وشيكة
طريق الصدفة أو من خالل التدخل في الوقت المناسب ،وتُ عرف الحدوث
هذه األحداث أيضًا بأنها حوادث وشيكة الحدوث. (النجاة
بأعجوبة)
ُيقصد به نطاق نوع التي الحدث في نظام التصنيف بقصد بالنطاق Domain نطاق
(الحادث ،المراضة ،الوفبات). الحدث
يقصد بها التقسيم الفرعي لفئة التصنيف الرئيسية للحوادث. Subcategory الفئة
الفرعية
تصف المزيد من المعلومات فيما يتعلق بطبيعة عمق الحدث، Details التفاصيل
وتعطي بعض المعلومات المتعلقة بفروق األحداث.
أي حادث غير متوقع أو غير مقصود يتطلب مراقبة إضافية أو Minor ضئيل
وسبب حد أدنى من الضرر لشخص أو أكثر.معاملة طفيفة ّ
تغييرات العالمات الحيوية .انخفاض مستوى الوعي .دواء إضافي Moderate متوسط
/العالج المطلوب .إجراءات التشخيص الباضع المطلوبة.
أي حدث يؤدي إلى إلحاق ضرر جسيم بالمريض أو يؤدي إلى Sentinel الحدث
ً
نتيجة لسوء الرعاية الصحية (األخطاء البشرية أو التصرف أو وفاته، Event الجسيم
فشل النظام أو جميع ما سبق) وليس بسبب المرض األساسي
الذي يعاني منه المريض.
22
المصطلح
التعريفات باللغة المصطلحات
اإلنجليزية
أي حدث يمكن الوقاية منه وقد يسبب أو يؤدي إلى استخدام Medication خطأ الدواء
الدواء استخدامًا غير مناسب أو إلحاق ضرر بالمريض في حين أن error
الدواء قيد رقابة الرعاية الصحية المهنية أو المريض أو المستهلك.
ُيقصد به االستجابة لدواء ما ضار وغير مقصود والتحدث عاد ًة Adverse Drug رد الفعل
حول الجرعات التي يستخدمها اإلنسان للوقاية من األمراض أو Reaction العكسي
التشخيص أو العالج من المرض أو ُيستخدم لتعديل وظيفة للدواء
فسيولوجية معينة.
األدوية التي تنطوي على مخاطر عالية كونها تسبب ضررًا High Alert األدوية ذات
كبيرا عند تناولها عن طريق الخطأ. Medication الخطورة
العالية
فيقصد
إجراء غير مناسب أو تقنية غير مناسبة في إعطاء الدواءُ ، Administration خطأ إعطاء
بهذا خطأ في إعطاء الدواء. Error الدواء
ُيقصد به عدم مراجعة نظام محدد لمالءمة واكتشاف المشكالت Monitoring خطأ الرصد
أو عدم استخدام البيانات السريرية أو المخبرية المناسبة لتقييم Error
مناسب لقياس مدى استجابة المريض للعالج الموصوف.
ويقصدُيقصد به إجراء أو عملية تجهيز الدواء إلعطائه كعالجُ . Preparation مرحلة
بالتركيبة الصيدالنية تلك العملية التي تُ دمج فيها مواد كيميائية Phase/Stage تجهيز
أو مواد مختلفة لتحضير منتج طبي نهائي ،وغالبًا ما تُ ستخدم الدواء
التركيبة بأي صيغة من الصيغ التي تتضمن شكل جرعات.
تركيب منتج الدواء تركيبًا غير صحيحًا أو التالعب به قبل إعطاءه Preparation خطأ
للمريض ،فيقصد بهذا خطأ تجهيز الدواء. Error تحضير
الدواء
ُيقصد به األخطاء التي تحدث في أي مرحلة خالل عملية صرف Dispensing خطأ صرف
الدواء بد ًء من استالم الوصفة الطبية في الصيدلية انتها ًء بإعطاء Error الدواء
المريض الدواء المصروف ،فيقصد بهذا خطأ صرف الدواء.
23
المصطلح
التعريفات باللغة المصطلحات
اإلنجليزية
اختيار األدوية غير الصحيحة (على أساس األعراض الجانبية وموانع Prescribing خطأ
االستخدام والحساسية المعروفة والعالج الدوائي القائم وعوامل Error الوصفة
أخرى) أو الجرعة أو شكل الجرعات أو الكمية أو الطريقة أو الطبية
التركيز أو معدل إعطاء الدواء أو تعليمات باستخدام منتج الدواء
صرح به (أو الواصف الشرعي اآلخر) ،فيقصد
الذي أمر به الطبيب أو ّ
بهذا خطأ وصف الدواء.
ُيقصد به عملية حفظ األدوية في منطقة آمنة ُمصممة خصيصًا Storage طور/
لهذا األمر أو تخصيص مساحة معينة في المبنى لتجنب التلوث Phase/Stage مرحلة
أو اإلتالف وتجنب تشوه الملصقات والحفاظ على سالمة التعبئة التخزين
والتغليف وضمان جودة األدوية وفعاليتها خالل فترة الصالحية:
منع االختالس وخسائر السرقة أو تقليلها؛ ومنع انتشار اآلفات
والحشرات.
المخاطر هي تأثير عدم التأكد على األهداف .غالبًا ما تُ عرف Risk المخاطر
المخاطر على أنها مجموعة من نتائج الحدث (بما في ذلك
التغيرات في الظروف) واحتمال حدوثها.
العملية التي تحدد فيها المخاطر أو التحليل أو تقييم المخاطر Risk تقييم
المرتبطة بهذا الخطر مع تحديد الطرق المناسبة لمعالجة الخطر Assessment المخاطر
أو السيطرة عليه.
المستخدمة لتحديد الخطورة المحتملة يقصد بها العملية ُ Risk Analysis تحليل
للخسارة من مخاطر محددة واحتمال حدوث خسارة وبدائل المخاطر
للتعامل مع المخاطر .تشار إليها أيضًا على أنها تحليل مصدر
المخاطر.
24
المصطلح
التعريفات باللغة المصطلحات
اإلنجليزية
العملية التي تنطوي على إيجاد المخاطر واالعتراف بها ووصفها Risk تحديد
التي يمكن أن تؤثر على تحقيق أهداف المنظمة .تشمل أيضًا Identification المخاطر
َ
تحديد األسباب المحتملة والعواقب المحتملة.
ما مدى احتمال (تكرار) وقوع حالة خطر أو تكرار حدوثها. Linklihood اإلحتمالية
نهج المنظمة لتقييم المخاطر أو متابعتها أو االحتفاظ بها أو Risk Attitude الموقف
اتخاذها أو االبتعاد عنها. من
المخاطر
العنصر سواء أكان بمفرده أو مجتمعًا الذي يتمتع بالقدرة الذاتية Risk Source مصدر
التي تؤدي إلى المخاطر. المخاطر
شخص أو كيان يتمتع بالمساءلة والسلطة إلدارة المخاطر. Risk Owner الجهة
المعنية
بإدارة
المخاطر
دراسة العالقات المتبادلة بين البشر واألدوات التي يستخدمونها Human العوامل
والبيئة التي يعيشون ويعملون بها وتصميم كفاءة العمليات Factors البشرية
البشرية لتحسين الموثوقية والسالمة.
نهج لتحديد األسباب الكامنة وراء حادث بحيث ُيمكن تحديد Root Cause تحليل
الحلول األكثر فعالية وتنفيذها ،ويركز تحليل السبب الجذري Analysis السبب
أساسًا على النظم والعمليات والعوامل البشرية. الجذري
25
المصطلح
التعريفات باللغة المصطلحات
اإلنجليزية
تشير إلى الشرط القانوني إلبالغ السلطات ،الذي قد ينطبق على Mandatory اإلبالغ
عامة الناس والممارسين الصحيين والمهن األخرى. Reporting اإللزامي
النتيجة النهائية أو االستنتاج أو التأثير بعد تقديم خدمات الرعاية Outcome النتيجة
الصحية.
عدوى الموضع الجراحي هي العدوى التي تحدث بعد الجراحة Surgical Site عدوى
في جزء من الجسم حيث جرت الجراحة. Infection الموضع
الجراحي
عملية تحقيق نظام متوازن ومساءلة فردية بطريقة تدعم Just Culture ثقافة
بشكل أفضل المرضى والموظفين والقيم واألهداف التنظيمية. االعتراف
بالخطأ
الطبي
ارتكاب خطأ دون تعمد :وهي األخطاء القائمة على المهارة: Human Error الخطأ
هفوة في العمل أو غفلة أو األخطاء :أخطاء مبنية على قاعدة البشري
أو أخطاء قائمة على المعرفة.
يشير السلوك المعرض للخطر إلى الخيارات السلوكية التي At Risk السلوك
تزيد من المخاطر حيث يكون الخطر غير معترف به أو ُيعتقد Behavior المعرض
أنه مبرر. للخطر
ُيشير إلى الخيار السلوكي للتجاهل المتعمد لخطر جسيم Reckless السلوك
وغير مبرر ،إنه خطر متعمد .مع العلم بالمخاطر المرتبطة Behavior المتهور
بالفعل ولكن تم تجاهلها عن عمد.
26
المصطلح
التعريفات باللغة المصطلحات
اإلنجليزية
تُ شير إلى اإلشراف على جميع األنشطة والمهام الالزمة للحفاظ Quality إدارة
على المستوى المطلوب من التميز .ويشمل ذلك تحديد Management الجودة
سياسة الجودة ووضع خطط الجودة وتنفيذها وضمانها ومراقبة
الجودة وتحسينها.
الظروف أو األحداث التي لديها القدرة (المحتملة) على التسبب Potential الخطأ
في الخطأ. Error المحتمل
عملية اإلبالغ عن أحداث السالمة بطريقة سرية ،من أي شخص Voluntary اإلبالغ
سوا ًء شارك فيها بشكل مباشر أو غير مباشر. reporting الطوعي
العوامل المساهمة ُيقصد بها تلك العوامل التي تؤثر على Contributory العامل
أداء األفراد الذين قد يكون ألعمالهم تأثير على تقديم خدمات Factor المساهم
أو منتجات آمنة وفعالة.
إصابة أو مرض تسبب أو ساهم أو تفاقم بشكل جوهري بسبب Work related إصابات
األحداث أو التعرض في بيئة العمل. Injury العمل ذات
الصلة
خطأ أو انهيار أو اختالل وظيفي في الطرق التشغيلية للمنظمة System Error ُعطل في
أو العمليات أو البنية التحتية. النظام
أداة لقياس جزء معين من العملية وتحقيق المستوى المطلوب Key مؤشرات
من النتائج في مجال ذي صلة بنشاط الكيان الذي جرى تقييمه. Performance األداء
Indicators الرئيسة
إبالغ المريض أو ممثل المريض بأي حدث سلبي أو خطأ في عالجه. Disclosure اإلفصاح
العملية التي ُيبلغ فيها أحد أخصائي الرعاية الصحية أخصائي Handoffs and التسليم
آخر بشأن حالة مريض أو أكثر لغرض تولي الرعاية . Handover والتسلم
27
المصطلح
التعريفات باللغة المصطلحات
اإلنجليزية
االختالفات في العملية والتي ترجع إلى العملية ذاتها والتي Common أسباب
تنتجها تفاعالت متغيرات تلك العملية .ويكون هذا االختالف Cause االختالف
مشترك -ألن االختالف متأصل في جميع العمليات؛ فإنه ليس Variation- المشتركة
اضطرابًا في العملية ،إذا ال يمكن تداركه إال بإجراء تغييرات
أساسية في العملية.
إجراء أو ظرف يمنع تقدم الحادث أو يعوقه نحو إلحاق الضرر Mitigation تخفيف
بالمريض. المخاطر
حدث يؤدي إلى ضرر غير مقصود للمريض نظرًا للقيام بفعل Adverse األحداث
ما أو اإلغفال عنه بخالف المرض الكامن أو حالة المريض. Events السلبية
28
المصطلح
التعريفات باللغة المصطلحات
اإلنجليزية
قرحة الضغط تُ شير إلى األعراض الموضعية على الجلد أو األنسجة Pressure قرحة
الرخوة األساسية أو كليهما وعاد ًة ما تكون فوق بروز عظمي )Ulcer (Injury الضغط
أو متعلقة بجهاز طبي أو جهاز آخر .ويمكن أن تظهر اإلصابة (إصابة)
على صورة جلد سليم أو قرحة مفتوحة وربما تكون مؤلمة.
وتحدث اإلصابة نتيجة ضغط شديد أو لمدة طويلة أو كيلهما أو
ويمكن أيضًا أن يتأثر تحمل األنسجة الرخوةالضغط أثناء القصُ .
للضغط والقص بالمناخ والتغذية والنضح والمراضة المشتركة
وحالة األنسجة الرخوة.
تُشير إلى إصابة الجلد السليم مع منطقة الحقنة وظهور التهاب Stage 1 إصابات
حمامي مع عدم وجود دمامل ،والتي قد تظهر بشكل مختلف Pressure الضغط
في الجلد باللون الداكن .وقد يسبق ظهور االلتهاب الحمامي Injury: Non- المرحلة
تغييرات في اإلحساس أو ارتفاع في درجة الحرارة والتي قد تسبق blanchable :1ظهور
erythema of
التغييرات الملحوظة بالعين المجردة. التهاب
intact skin
حمامي
ال تتضمن تغييرات األلوان اللون األرجواني أو تغييرات اللون
مع عدم
األحمر الداكن؛ وقد تشير هذه األلوان إلى وجود إصابة ضغط
وجود
األنسجة العميقة.
دمامل
على الجلد
السليم
فقدان جزئي لسماكة الجلد مع ظهور دمامل مكشوفة .ويكون Stage 2 إصابات
موضع الجرح قابل للشفاء ولونه وردي أو أحمر ورطب ويمكن Pressure الضغط
أيضًا أن يكون على شكل فقاعة مليئة بالمصل وتكون هذه Injury: Partial- المرحلة
الفقاعات سليمة أو متمزقة .وتكون األنسجة الدهنية (الدهون) thickness :2فقدان
skin loss with
غير مرئية وكذا بالنسبة لألنسجة العميقة .وال يوجد نسيج جزئي
exposed
حبيبي وتسلخ وتقشر في الجلد .وتنتج هذه اإلصابات عاد ًة عن dermis لسماكة
المناخ السلبي وبسبب استبدال الجلد فوق الحوض والكعب . الجلد مع
وال ينبغي استخدام هذه المرحلة لوصف أضرار الجلد المرتبطة ظهور
بالرطوبة بما في ذلك التهاب الجلد المرتبط بالسلس أو التهاب دمامل
الجلد المذحي أو اإلصابة الجلدية المرتبطة بااللتصاق الطبي أو مكشوفة
الجروح المؤلمة (دموع الجلد والحروق والسحجات).
29
المصطلح
التعريفات باللغة المصطلحات
اإلنجليزية
فقدان كامل لسمك الجلد ،حيث تكون األنسجة الدهنية (الدهون) Stage 3 إصابات
مرئية في القرحة وتوجد غالبًا أنسجة حبيبية واكتفار (حواف Pressure الضغط
الجرح الملتفة) .ومن الممكن رؤية استبدال أو تقشر في الجلد Injury: Full- المرحلة
أو كليهما ويختلف عمق تلف األنسجة حسب الموقع التشريحي؛ thickness :3فقدان
skin loss
ويمكن للمناطق التي تحتوي على نسبة كبيرة من الدهون كامل
أن تؤدي إلى اإلصابة بجروح عميقة .وقد يحدث تقويض وخراج، لسمك
وال ُيتعرض للفافة أو العضالت أو الوتر أو الرباط أو الغضروف أو الجلد
العظام أو كليهما .وإذا حدث استبدال أو تقشر للجلد والذي يؤدي
إلى فقدان األنسجة ،فهذا يعني إصابة الضغط غير المستقرة.
فقدان كامل لسمك الجلد واألنسجة مع كشفهم أو كشف Stage 4 إصابات
اللفافة أو العضالت أو الوتر أو الرباط أو الغضروف أو العظام في Pressure الضغط
القرحة مباشر ًة وتصبح ظاهرة .ومن الممكن رؤية استبدال أو Injury: Full- المرحلة
تقشر الجلد أو كليهما والذي قد يسبب غالبا تقويض أو خراج thickness :4فقدان
skin and
أو كليهما ،ويختلف عمق االكتفار (حواف ملتفة) حسب الموقع كامل
tissue loss
التشريحي .وإذا حدث استبدال أو تقشر للجلد والذي يؤدي إلى لسمك
فقدان األنسجة ،فهذا يعني إصابة الضغط غير المستقرة. الجلد
واألنسجة
الحدث الذي يشعر فيه الشخص بسقوط وشيك ولكن يمكنه Near Fall السقوط
تجنب ذلك السقوط عن طريق العمل التعويضي ،مثل االتكاء الوشيك
على أي شيء قريب أو التحكم في السقوط
وجود ألم في مكان التسريب وتورم وال توجد بقع بيضاء على Extravasation تسرب
الجلد. Grade 2 من الدرجة
الثانية
30
المصطلح
التعريفات باللغة المصطلحات
اإلنجليزية
وجود ألم في مكان التسريب وتورم وبقع بيضاء على الجلد Extravasation تسرب
وامتالء الشعيرات الدموية بالمستوى العادي من الدم. Grade 3 من الدرجة
الثالثة
وجود ألم في مكان التسريب وتورم وبقع بيضاء على الجلد Extravasation تسرب
واالنخفاض وامتالء الشعيرات وانخفاض النبض أو عدم وجوده، Grade 4 من الدرجة
مع ظهور أعراض تكوين الفقاعات أو انهيار الجلد أو عدم ظهور الرابعة
هذه األعراض.
31
هيكل التصنيف
٠٦
السعودي
لسالمة
المرضى:
صمم فريق العمل اإلطار المفاهيمي لهيكل
التصنيف الوطني لسالمة المرضى بغية
توفير طريقة ضرورية للغاية ُتنظم بيانات
ومعلومات سالمة المرضى بحيث يمكن
تجميع هذه البيانات والمعلومات وتحليلها.
هذا ويتكون هيكل التصنيف من خمسة
مستويات مختلفة ومترابطة ببعضها من
أجل الحصول على المعلومات بطريقة سريعة
وسهلة .وجرى وضع هذا الهيكل على أساس
المفهوم الهرمي ،بحيث يوجد مستوى
رئيس ومستوى فرعي لضمان أن يعطي
تمثيل دورة التعلم والتحسين المستمر خالل هذا التصنيف صيغة منطقية ومنهجية علمية
اإلطار المفاهيمي وفي أي مرحلة من مراحله. في هيكله.
باإلضافة إلى ذلك ،حدد اإلطار المفاهيمي يصف هذا القسم الفصول الخمسة رفيعة
مستوى ذا أهمية كبيرة وهو «مستوى المستوى والتي تشمل اإلطار المفاهيمي
الضرر» ،وهذا هو السبب في إضافته باعتباره للتصنيف الوطني لسالمة المرضى .ويهدف
المستوى الــســادس فــي تصنيف سالمة اإلطار المفاهيمي إلى توفير فهم شامل
المرضى. لمجال سالمة المرضى كما يهدف ً
أيضا إلى
33
التفسير مستوى التصنيف
تأثير أو نتائج أو آثار مجاالت المجموعات التي تتأثر نتيجة الحدث. التأثير
34
الحادث
02
التأثير التأثير التأثير التأثير
مستوى الضرر
الفئة الفئة الفئة 03
التفاصيل 05
06
35
محتوى
٠٧
التصنيف
السعودي
لسالمة
المرضى
مستوى نطاق الحدث ١-٧
37
الفئات ٣-٧
38
الفئات والفئات الفرعية والتفاصيل ٤-٧
39
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
المشكالت
اإلضراب العام -17-1-1 االعتداءات والمضايقات العامة -1-1 -1
المتعلقة باألمن
غرفة مغلقة وال يمكن المشكالت
-18-1-1 االعتداءات والمضايقات العامة -1-1 -1
فتحها المتعلقة باألمن
ال يرتدى الموظفون
شارات تحديد الهوية أثناء المشكالت
-19-1-1 االعتداءات والمضايقات العامة -1-1 -1
وجودهم في مبنى المتعلقة باألمن
المستشفى
سوء أو ضعف االستجابة المشكالت
-20-1-1 االعتداءات والمضايقات العامة -1-1 -1
األمنية المتعلقة باألمن
عدم وجود موظفي المشكالت
-21-1-1 االعتداءات والمضايقات العامة -1-1 -1
األمن في المبنى المتعلقة باألمن
عدم االلتزام بسياسة المشكالت
-22-1-1 االعتداءات والمضايقات العامة -1-1 -1
مواعيد الزيارة المتعلقة باألمن
السلوك المسيء أو
المشكالت
العنيف أو التخريبي أو -23-1-1 االعتداءات والمضايقات العامة -1-1 -1
المتعلقة باألمن
اإليذاء الذاتي
المشكالت
انتهاك سياسة السرية -24-1-1 االعتداءات والمضايقات العامة -1-1 -1
المتعلقة باألمن
المشكالت
تغيير قفل الباب -25-1-1 االعتداءات والمضايقات العامة -1-1 -1
المتعلقة باألمن
المشكالت
محاولة االنتحار -26-1-1 االعتداءات والمضايقات العامة -1-1 -1
المتعلقة باألمن
المشكالت
إيذاء النفس المقصود 27-1-1 االعتداءات والمضايقات العامة -1-1 -1
المتعلقة باألمن
المشكالت
االعتداء الجسدي -28-1-1 االعتداءات والمضايقات العامة -1-1 -1
المتعلقة باألمن
المشكالت
االعتداء اللفظي -29-1-1 االعتداءات والمضايقات العامة -1-1 -1
المتعلقة باألمن
المشكالت
العثور على سالح -30-1-1 االعتداءات والمضايقات العامة -1-1 -1
المتعلقة باألمن
االشتباه في سوء المعاملة المشكالت
االعتداء الجنسي على
-1-2-1 واإلهمال من مقدم الرعاية -2-1 المتعلقة باألمن -1
كبار السن
الصحية /األسرة
المشكالت
االعتداء الجنسي على االشتباه في سوء المعاملة
المتعلقة باألمن
البالغين -2-1-1 واإلهمال من مقدم الرعاية -2-1 -1
الصحية /األسرة
40
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
41
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
المشكالت
مشكالت أخالقية -14-3 المتعلقة -3
بالموظفين
إدارة رعاية
التأخر في قبول المريض -1-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
المرضى.
التأخر في خروج المريض إدارة رعاية
-2-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
من المستشفى المرضى.
التأخر في اإلحالة إلى إدارة رعاية
-2-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
الرعاية الصحية المنزلية المرضى.
التأخر في نقل المريض
إدارة رعاية
(تنسيق النقل بين -4-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
المرضى.
المنشآت)
التأخر في نقل المريض إدارة رعاية
-5-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
(عملية النقل) المرضى.
تأخير اإلفراج عن جثة إدارة رعاية
-6-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
المتوفى المرضى.
النزاعات المتعلقة بإدارة إدارة رعاية
-7-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
المرضى المرضى.
إدارة رعاية
تأخر وصول المريض -8-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
المرضى.
الدخول أو النقل غير
إدارة رعاية
المخطط له وغير -9-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
المرضى.
الضروري
العودة إلى العناية
إدارة رعاية
المركزة غير المخطط -10-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
المرضى.
لها (بعد 24ساعة)
العودة غير المخطط لها
إدارة رعاية
إلى قسم الطوارئ (بعد -11-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
المرضى.
72ساعة)
النقل غير اآلمن /غير إدارة رعاية
-12-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
الالئق للمريض المرضى.
إدارة رعاية
عدم تحديد الموعد -13-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
المرضى.
إدارة رعاية
التأخر عن الموعد المحدد -14-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
المرضى.
خروج المريض غير إدارة رعاية
-15-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
المناسب المرضى.
إدارة رعاية
تحديد موعد خاطئ -16-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
المرضى.
43
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
44
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
إدارة رعاية
رفض انتظار نتيجة األشعة -36-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
المرضى.
إدارة رعاية
عدم تجهيز المريض -37-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
المرضى.
عدم ارتداء المريض شارة إدارة رعاية
-38-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
تحديد الهوية المرضى.
عدم قياس وزن المريض إدارة رعاية
-39-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
وطوله المرضى.
إدارة رعاية
رفض الطبيب الحضور -40-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
المرضى.
عدم استخدام التدخالت إدارة رعاية
-41-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
البديلة الممكنة المرضى.
إدارة رعاية
عدم اتباع خطة العالج -42-1-4 دخول المريض وخروجه -1-4 -4
المرضى.
45
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
المشكالت
تأخر تسلم الدم أو نواتج الدم -1-5 -5
المختبرية
تأخر النتائج المتعلقة بالعينة المشكالت
-2-5 -5
المرفوضة المختبرية
عدم كفاية الدم أو نواتج الدم المشكالت
-3-5 5
المطلوبة المختبرية
عدم اإلبالغ عن النتيجة الحرجة
المشكالت
(لم يقدم فني المختبر -4-5 5
المختبرية
النتائج إلى الطبيب)
اإلبالغ بالنتيجة الحرجة لكن المشكالت
-5-5 5
الطبيب لم يقبلها المختبرية
عدم اإلبالغ عن النتيجة الحرجة
المشكالت
(لم يستطع فني المختبر -6-5 -5
المختبرية
الوصول إلى الطبيب)
المشكالت
فقدان العينة -7-5 -5
المختبرية
رقم سجل طبي خاطئ المشكالت
-8-5 -5
للمريض المختبرية
تأخر الفصد المشكالت
-9-5 -5
phelebotmy delayed المختبرية
المشكالت
رد فعل نقل الدم -10-5 -5
المختبرية
المشكالت
تأخر نتائج االختبار -11-5 -5
المختبرية
تأخر عودة نواتج الدم المشكالت
-12-5 -5
المستخدمة المختبرية
المشكالت
الدم أو نواتجه غير متوافقة -13-5 -5
المختبرية
المشكالت
النتائج الخاطئة -14-5 -5
المختبرية
المشكالت
عدم توافر الدم و منتجاته -15-5 -5
المختبرية
إلغاء العملية الجراحية -1-1-6 ما قبل اإلجراءات العالجية -1-6 المسائل اإلجرائية -6
تغيرت حالة الطوارئ
إلى الحالة االختيارية من -1-2-6 أثناء اإلجراءات العالجية -2-6 المسائل اإلجرائية -6
الجراح /الطبيب
إجراءات غير مكتملة في
-2-2-6 أثناء اإلجراءات العالجية -2-6 المسائل اإلجرائية -6
جدول العملية الجراحية
46
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
47
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
صيانة المنشآت
تعطل المصاعد -3-8 -8
الصحية.
صيانة المنشآت
سوء استخدام المواد الطبية -4-8 -8
الصحية.
إساءة استخدام ممتلكات صيانة المنشآت
-5-8 -8
المستشفى الصحية.
رائحة كريهة من نزح دورات صيانة المنشآت
-6-8 -8
المياه الصحية.
الرائحة الكريهة الصادرة من صيانة المنشآت
-7-8 -8
أجهزة التكييف الصحية.
صيانة المنشآت
عطل المولد -8-8 -8
الصحية.
صيانة المنشآت
خلل في األبواب اآللية -9-8 -8
الصحية.
صيانة المنشآت
تسرب الغاز الطبي -10-8 8
الصحية.
صيانة المنشآت
عدم الرد إلجراء الصيانة -11-8 8
الصحية.
صيانة المنشآت
تدفق مياه الصرف الصحي -12-8 -8
الصحية.
انقطاع أجهزة أو خدمات أو صيانة المنشآت
-13-8 -8
سريان المياه الصحية.
صيانة المنشآت
تسرب المياه -14-8 -8
الصحية.
صيانة المنشآت
تسرب أجهزة التكييف -15-8 -8
الصحية.
صيانة المنشآت
مشكلة المبرد -16-8 -8
الصحية.
صيانة المنشآت
التأخر في عمل الصيانة -17-8 -8
الصحية.
تعطل إمدادات الطاقة صيانة المنشآت
-18-8 -8
الرئيسة الصحية.
صيانة المنشآت
انقطاع أجهزة أو خدمات أو
-19-8 الصحية. -8
سريان المياه الرئيسية
صيانة المنشآت
قطرة البخار -20-8 -8
الصحية.
الحريق -1-9 السالمة البيئية -9
48
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
49
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
50
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
المشكالت
عدم وجود مرافق الطبخ -4-10 المتعلقة باإلقامة -10
والسكن
المشكالت
عدم وجود مرافق غسيل
-5-10 المتعلقة باإلقامة -10
المالبس
والسكن
المشكالت
عدم وجود مرافق الثالجات -6-10 المتعلقة باإلقامة -10
والسكن
المشكالت
األمن السكني -7-10 المتعلقة باإلقامة -10
والسكن
المشكالت
تعديل التصميم غير المصرح
-8-10 المتعلقة باإلقامة -10
به
والسكن
المشكالت
البيئة غير اآلمنة -9-10 المتعلقة باإلقامة -10
والسكن
المشكالت
سوء استخدام سلطات
المتعلقة
النظام -1-11 -11
بتكنولوجيا
()system authorities
المعلومات
المشكالت
الوصول إلى النظام
المتعلقة
باستخدام هوية ورقم سري -2-11 -11
بتكنولوجيا
ُمخصص لمستخدم آخر
المعلومات
المشكالت
تعطل خدمات تقنية المتعلقة
-3-11 -11
المعلومات بتكنولوجيا
المعلومات
المشكالت
المتعلقة
مشكالت أمن المعلومات -4-11 -11
بتكنولوجيا
المعلومات
المشكالت
تسرب المعلومات بسبب المتعلقة
-5-11 -11
أخطاء البرمجيات بتكنولوجيا
المعلومات
51
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
المشكالت
المتعلقة
انتشار الفيروسات -6-11 -11
بتكنولوجيا
المعلومات
المشكالت
سوء استجابة تكنولوجيا المتعلقة
-7-11 -11
المعلومات بتكنولوجيا
المعلومات
عدم توفر لوازم تكنولوجيا
المعلومات (مثل الحبر، المشكالت
الكمبيوتر الشخصي، المتعلقة
-8-11 -11
الماسح الضوئي ،الطابعات، بتكنولوجيا
مودم دسل ،الهاتف ،أجهزة المعلومات
النداء اآللي)
نشر أو مشاركة المعلومات المشكالت
الرسمية أو معلومات المتعلقة
-9-11 -11
المرضى على مواقع بتكنولوجيا
الشبكات االجتماعية. المعلومات
المشكالت
شخص يسأل إعادة تخصيص المتعلقة
-10-11 -11
كلمات المرور غير خاصة به بتكنولوجيا
المعلومات
المشكالت
المتعلقة
ضعف األمن داخل النظام -11-11 -11
بتكنولوجيا
المعلومات
المشكالت
مرافق تخزين غير مناسبة
المتعلقة
للمعلومات المتعلقة -12-11 -11
بتكنولوجيا
بالمرضى
المعلومات
التصوير الطبي
تأخر تقارير صور التشخيص -1-12 واإلجراءات -12
التشخيصية
التصوير الطبي
عدم االلتزام باإلبالغ عن النتائج
-2-12 واإلجراءات -12
الحرجة
التشخيصية
التصوير الطبي
عدم وجود أمر حظر تناول أي
-3-12 واإلجراءات -12
شي عن طريق الفم
التشخيصية
52
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
التصوير الطبي
ارتفاع مستوى الكرياتينين -4-12 واإلجراءات -12
التشخيصية
تقديم الوجبات الباردة -1-13 خدمات التغذية -13
تأخر تقديم الوجبة -2-13 خدمات التغذية -13
وجود جسم غريب في
-3-13 خدمات التغذية -13
الطعام
نقص المعلومات عن طلب
-4-13 خدمات التغذية -13
وجبة
تخزين غير صحيح لألغذية -5-13 خدمات التغذية -13
تأخر تعديل الوجبة -6-13 خدمات التغذية -13
المشاكل المتعلقة بطلب
خدمات التغذية
وصفة طبية وخدمة التغذية أو -7-13 -13
األطعمة أو السوائل
تخزين أغذية منتهية الصالحية -8-13 خدمات التغذية -13
طلب وجبة خاطئة -9-13 خدمات التغذية -13
نظام غذائي للمريض الخطأ
-10-13 خدمات التغذية -13
()wrong patient
نظام غذائي خاطئ
-11-13 خدمات التغذية -13
()wrong diet
كمية خاطئة -12-13 خدمات التغذية -13
األغذية /التركيبات الغذائية
-3-13 خدمات التغذية -13
المنتهية الصالحية
عدم توزيع صواني الطعام -14-13 خدمات التغذية -13
مخالفات األغذية -15-13 خدمات التغذية -13
وضع عالمات غير موافقة
للوصفات الطبية على -16-13 خدمات التغذية -13
التركيبات الغذائية
عدم تقديم طعام أو شيء
-17-13 خدمات التغذية -13
للمريض ليتناوله
لم يتم وصف النظام
-1-14 التغذية السريرية. -14
الغذائي من الطبيب
االفتقار إلى /تأخير توصية
النظام الغذائي من أخصائي -2-14 التغذية السريرية. -14
التغذية السريرية
إتباع المريض نظام غذائي
-3-14 التغذية السريرية. -14
خاطئ
االفتقار إلى /تأخير التقييم
-4-14 التغذية السريرية. -14
الغذائي للتغذية السريرية
53
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
54
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
55
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
المشكالت ذات
عدم متابعة المريض للعزل -25-15 الصلة بمكافحة -15
العدوى
المشكالت ذات
عدم عمل الضغط السلبي -26-15 الصلة بمكافحة -15
العدوى
المشكالت ذات
سوء نظافة اليدين -27-15 الصلة بمكافحة -15
العدوى
المشكالت ذات
عدم وضع المريض في غرفة
-28-15 الصلة بمكافحة -15
العزل
العدوى
المشكالت ذات
اإلصابة بالعدوى بسبب خطأ
-29-15 الصلة بمكافحة -15
القسطرة
العدوى
المشكالت ذات
إيجابية النتائج للسموم
-30-15 الصلة بمكافحة -15
الناشئة من مرشح الكربون
العدوى
المشكالت ذات
عدم سحب عينة آر أو RO2 2
-31-15 الصلة بمكافحة -15
للتطهير
العدوى
المشكالت ذات
-32-15عدم توافر حاوية األدوات الحادة الصلة بمكافحة -15
العدوى
التعامل اليدوي -1-16 الصحة المهنية -16
الحوادث الناجمة عن
-2-16 الصحة المهنية -16
المشاريع الخارجية
الحوادث الناجمة عن
-3-16 الصحة المهنية -16
المشاريع الداخلية
التعامل بالمواد الخطرة -4-16 الصحة المهنية -16
التعرض العرضي لإلشعاع -5-16 الصحة المهنية -16
اإلصابات الحادة األخرى -6-16 الصحة المهنية -16
الصدمة الكهربائية -7-16 الصحة المهنية -16
اإلصابات الناجمة عن أضرار
المنشأة (سقوط البالط -8-16 الصحة المهنية -16
وخالفه)
أجهزة أو آالت الرفع -9-16 الصحة المهنية -16
االنزالق والتعثر واالصطدام -10-16 الصحة المهنية -16
الضرر الناجم عن الضغط
-11-16 الصحة المهنية -16
البدني أو العقلي
56
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
57
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
مشكالت الحقن
التوصيل الخاطئ -13-18 -18
الوريدي
مشكالت الحقن
إدخال خاطئ -14-18 -18
الوريدي
مشكالت الحقن
تطلب وقت طويل للتغيير -15-18 -18
الوريدي
مشكالت الحقن
تسرب -16-18 -18
الوريدي
قرحة الضغط
المرحلة األولى -1-19 -19
(إصابة).
قرحة الضغط
المرحلة الثانية -2-19 -19
(إصابة).
قرحة الضغط
المرحلة الثالثة -3-19 -19
(إصابة).
قرحة الضغط
المرحلة الرابعة -4-19 -19
(إصابة).
قرحة الضغط
إصابة األنسجة العميقة -5-19 -19
(إصابة).
تعذر تحديد /األغشية قرحة الضغط
-6-19 -19
المخاطية (إصابة).
غير قابل للتحديد بموجب قرحة الضغط
-7-19 -19
خلع المالبس أو إزالة الجهاز (إصابة).
قرحة الضغط
يشتبه إصابة األنسجة العميقة -8-19 -19
(إصابة).
اليمكن تأكيد القرحة قرحة الضغط
-9-19 -19
()unstagable (إصابة).
سالمة اآلفة
تآكل -11-20 -20
الجلدية.
سالمة اآلفة
كدمة \ اآلفة الجلدية -2-20 -20
الجلدية.
سالمة اآلفة
قطع الجرح -3-20 -20
الجلدية.
سالمة اآلفة
ورم دموي -4-20 -20
الجلدية.
سالمة اآلفة
تمزق الجلد -5-20 -20
الجلدية.
سالمة اآلفة
موضع الجرح الجراحي -6-20 -20
الجلدية.
58
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
سالمة اآلفة
احمرار -7-20 -20
الجلدية.
سالمة اآلفة
تقشير الجلد -8-20 -20
الجلدية.
سالمة اآلفة
النسيج الخلوي -9-20 -20
الجلدية.
السحجة سالمة اآلفة
-10-20 -20
()excoriation الجلدية.
سالمة اآلفة
طفح جلدي -11-20 -20
الجلدية.
نَ ْف َطة سالمة اآلفة
-12-20 -20
()blister الجلدية.
سالمة اآلفة
تَ َف ُّز ُر ُ
الج ْرح -13-20 -20
الجلدية.
رد الفعل العكسي
-1-1-21 رد الفعل العكسي للدواء -1-21 األدوية -21
للدواء باإلمكان تفادية.
رد الفعل العكسي
للدواء غير قابل للمنع (أو -2-1-21 رد الفعل العكسي للدواء -1-21 األدوية -21
غير متفادى).
إعطاء األدوية وصرفها
تقنية إدارة خاطئة -1-2-21 وتوثيقها وتحضيرها ووصفها -2-21 األدوية -21
وتدوينها
إعطاء األدوية وصرفها
حساسية المريض للعالج -2-2-21 وتوثيقها وتحضيرها ووصفها -2-21 األدوية -21
وتدوينها
إعطاء األدوية وصرفها
التخطيط الخاطئ -3-2-21 وتوثيقها وتحضيرها ووصفها -2-21 األدوية -21
وتدوينها
إعطاء األدوية وصرفها
مشكلة االتصال -4-2-21 وتوثيقها وتحضيرها ووصفها -2-21 األدوية -21
وتدوينها
إعطاء األدوية وصرفها
خطأ االمتثال -5-2-21 وتوثيقها وتحضيرها ووصفها -2-21 األدوية -21
وتدوينها
إعطاء األدوية وصرفها
الموانع
-6-2-21 وتوثيقها وتحضيرها ووصفها -2-21 األدوية -21
()Contraindication
وتدوينها
إعطاء األدوية وصرفها
التأخر في تسلم األدوية -7-2-21 وتوثيقها وتحضيرها ووصفها -2-21 األدوية -21
وتدوينها
59
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
60
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
61
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
62
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
63
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
العالج اإلشعاعي
(اإلشعاع المؤين،
وغير المؤين
(الموجات فوق
-24
الصوتية ،األشعة
رزاز العين والوجه -1-24
فوق البنفسجية،
التصوير بالرنين
المغناطيسي،
األشعة الليزر،
وغيرها).
العالج اإلشعاعي
(اإلشعاع المؤين،
وغير المؤين
(الموجات فوق
الصوتية ،األشعة -24
تدهور األدوية اإلشعاعية -2-24
فوق البنفسجية،
التصوير بالرنين
المغناطيسي،
األشعة الليزر،
وغيرها).
العالج اإلشعاعي
(اإلشعاع المؤين،
وغير المؤين
(الموجات فوق
الصوتية ،األشعة -24
-3-24انتهاء صالحية األدوية اإلشعاعية
فوق البنفسجية،
التصوير بالرنين
المغناطيسي،
األشعة الليزر،
وغيرها).
العالج اإلشعاعي
(اإلشعاع المؤين،
وغير المؤين
(الموجات فوق
الصوتية ،األشعة -24
التعرض غير الضروري لإلشعاع -4-24
فوق البنفسجية،
التصوير بالرنين
المغناطيسي،
األشعة الليزر،
وغيرها).
64
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
العالج اإلشعاعي
(اإلشعاع المؤين،
وغير المؤين
(الموجات فوق
الصقات خاطئة لوسم األدوية الصوتية ،األشعة -24
-5-24
اإلشعاعية فوق البنفسجية،
التصوير بالرنين
المغناطيسي،
األشعة الليزر،
وغيرها).
العالج اإلشعاعي
(اإلشعاع المؤين،
وغير المؤين
(الموجات فوق
الصوتية ،األشعة
تسرب األدوية اإلشعاعية -6-24 -24
فوق البنفسجية،
التصوير بالرنين
المغناطيسي،
األشعة الليزر،
وغيرها).
العالج اإلشعاعي
(اإلشعاع المؤين،
وغير المؤين
(الموجات فوق
الوضع الخاطئ لألدوية الصوتية ،األشعة
-7-24 -24
اإلشعاعية فوق البنفسجية،
التصوير بالرنين
المغناطيسي،
األشعة الليزر،
وغيرها).
العالج اإلشعاعي
(اإلشعاع المؤين،
وغير المؤين
(الموجات فوق
التعامل الخاطئ مع األدوية الصوتية ،األشعة
-8-24 -24
اإلشعاعية فوق البنفسجية،
التصوير بالرنين
المغناطيسي،
األشعة الليزر،
وغيرها).
65
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
العالج اإلشعاعي
(اإلشعاع المؤين،
وغير المؤين
(الموجات فوق
الصوتية ،األشعة
فقدان األدوية اإلشعاعية -9-24 -24
فوق البنفسجية،
التصوير بالرنين
المغناطيسي،
األشعة الليزر،
وغيرها).
العالج اإلشعاعي
(اإلشعاع المؤين،
وغير المؤين
(الموجات فوق
الجرعة الزائدة من اإلشعاع الصوتية ،األشعة
-10-24 -24
فوق البنفسجية،
التصوير بالرنين
المغناطيسي،
األشعة الليزر،
وغيرها).
العالج اإلشعاعي
(اإلشعاع المؤين،
وغير المؤين
(الموجات فوق
الصوتية ،األشعة
نقص األدوية اإلشعاعية -11-24 -24
فوق البنفسجية،
التصوير بالرنين
المغناطيسي،
األشعة الليزر،
وغيرها).
العالج اإلشعاعي
(اإلشعاع المؤين،
وغير المؤين
(الموجات فوق
الصوتية ،األشعة
سكب األدوية اإلشعاعية -12-24 -24
فوق البنفسجية،
التصوير بالرنين
المغناطيسي،
األشعة الليزر،
وغيرها).
66
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
العالج اإلشعاعي
(اإلشعاع المؤين،
وغير المؤين
(الموجات فوق
الجرعة المنخفضة من الصوتية ،األشعة
-13-24 -24
اإلشعاع فوق البنفسجية،
التصوير بالرنين
المغناطيسي،
األشعة الليزر،
وغيرها).
العالج اإلشعاعي
(اإلشعاع المؤين،
وغير المؤين
(الموجات فوق
الصوتية ،األشعة
منطقة تشوش -14-24 -24
فوق البنفسجية،
التصوير بالرنين
المغناطيسي،
األشعة الليزر،
وغيرها).
العالج اإلشعاعي
(اإلشعاع المؤين،
وغير المؤين
(الموجات فوق
الصوتية ،األشعة
التسمم -15-24 -24
فوق البنفسجية،
التصوير بالرنين
المغناطيسي،
األشعة الليزر،
وغيرها).
قبول وحدة العناية المركزة المشكالت
حديثي الوالدة أكبر من 36 -1-25 المتعلقة -25
أسبوع بالمخاض والوالدة
المشكالت
انقطاع المشيمة -2-25 المتعلقة -25
بالمخاض والوالدة
المشكالت
مشكلة التخدير المرتبطة
-3-25 المتعلقة -25
بالمخاض أو الوالدة
بالمخاض والوالدة
المشكالت
حرز أبغار أقل من ( 7في 5
-4-25 المتعلقة -25
دقائق)
بالمخاض والوالدة
67
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
المشكالت
الوالدة قبل الوصول إلى
-5-25 المتعلقة -25
المستشفى
بالمخاض والوالدة
المشكالت
مجيء مقعدي -6-25 المتعلقة -25
بالمخاض والوالدة
المشكالت
اإلصابة المتعلقة بالوالدة -7-25 المتعلقة -25
بالمخاض والوالدة
المشكالت
تدلي الحبل السري -8-25 المتعلقة -25
بالمخاض والوالدة
المشكالت
عدم تشخيص انعدام
-9-25 المتعلقة -25
التناسب بين الرأس والحوض
بالمخاض والوالدة
المشكالت
عمليات الوالدة القيصرية
-10-25 المتعلقة -25
االختيارية
بالمخاض والوالدة
المشكالت
عمليات الوالدة القيصرية
-11-25 المتعلقة -25
الطارئة
بالمخاض والوالدة
المشكالت
الوالدة الصعبة -12-25 المتعلقة -25
بالمخاض والوالدة
المشكالت
عسر والدة الكتف -13-25 المتعلقة -25
بالمخاض والوالدة
ضا ِئ َق ٌة َج ِ
نين َّية مع ضعف الناتج المشكالت
Fetal distress with Poor -14-25 المتعلقة -25
Outcome بالمخاض والوالدة
المشكالت
مساعدة الوالدة باستخدام
-15-25 المتعلقة -25
ملقط
بالمخاض والوالدة
المشكالت
الوالدات المنزلية غير
-16-25 المتعلقة -25
المخطط لها
بالمخاض والوالدة
المشكالت
الوالدة باستخدام أكثر من
-17-25 المتعلقة -25
أداة
بالمخاض والوالدة
68
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
المشكالت
نزيف الوالدة -18-25 المتعلقة -25
بالمخاض والوالدة
المشكالت
تأخر النمو داخل الرحم أو
-19-25 المتعلقة -25
قصور المشيمة
بالمخاض والوالدة
المشكالت
المرحلة األولى أو الثانية من
-20-25 المتعلقة -25
المخاض الطويلة
بالمخاض والوالدة
المشكالت
اإلصابة أو نتائج سيئة لألم -21-25 المتعلقة -25
بالمخاض والوالدة
المشكالت
طرق الوالدة األخرى -22-25 المتعلقة -25
بالمخاض والوالدة
المشكالت
الوالدة بدرجة حموضية
-23-25 المتعلقة -25
المهبل أقل من 7
بالمخاض والوالدة
المشكالت
نزيف ما بعد الوالدة أكبر من
-24-25 المتعلقة -25
1.000ملي
بالمخاض والوالدة
المشكالت
تسمم الحمل -25-25 المتعلقة -25
بالمخاض والوالدة
المشكالت
مشيمة منزاحة -26-25 المتعلقة -25
بالمخاض والوالدة
المشكالت
تمزق الرحم -27-25 المتعلقة -25
بالمخاض والوالدة
المشكالت
المتعلقة
عدم توفر المواد الطبية في
-1-26 بسلسلة -26
المخزن
اإلمداد (الخدمات
اللوجستية).
المشكالت
المتعلقة
عدم توفر مخزون المواد
-2-26 بسلسلة -26
الطبية
اإلمداد (الخدمات
اللوجستية).
69
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
المشكالت
المتعلقة
عدم توفر مواد األثاث -3-26 بسلسلة -26
اإلمداد (الخدمات
اللوجستية).
المشكالت
المتعلقة
تحريك الممتلكات غير
-4-26 بسلسلة -26
المصرح بها
اإلمداد (الخدمات
اللوجستية).
المشكالت
المتعلقة
تكدس المواد الطبية في
-5-26 بسلسلة -26
العنابر
اإلمداد (الخدمات
اللوجستية).
المشكالت
المتعلقة
األجهزة الطبية غير المسجلة -6-26 بسلسلة -26
اإلمداد (الخدمات
اللوجستية).
المشكالت
المتعلقة
تلف األجهزة الطبية عند
-7-26 بسلسلة -26
التسليم
اإلمداد (الخدمات
اللوجستية).
المشكالت
المتعلقة
تأخر االستجابة الستالم المواد
-8-26 بسلسلة -26
الطبية
اإلمداد (الخدمات
اللوجستية).
المشكالت
المتعلقة
نقص المستلزمات
-9-26 بسلسلة -26
القرطاسية
اإلمداد (الخدمات
اللوجستية).
المشكالت
المتعلقة
دواء خارج المخزون (غير
-10-26 بسلسلة -26
متوفر)
اإلمداد (الخدمات
اللوجستية).
70
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
المشكالت
المتعلقة
مواد التنبيه أو اإلثارة الطبية -11-26 بسلسلة -26
اإلمداد (الخدمات
اللوجستية).
عدم جمع الغسيل المتسخ -1-27 خدمات الغسيل. -27
نقص مستلزمات خدمات
-2-27 خدمات الغسيل. -27
الغسيل
سوء استجابة لخدمات
-3-27 خدمات الغسيل. -27
الغسيل
وفاة غير متوقعة. -1-28 األحداث الجسيمة. -28
فقدان غير متوقعة لطرف أو
-2-28 األحداث الجسيمة. -28
وظيفة.
مريض خاطئ أو إجراء خاطئ
-3-28 األحداث الجسيمة. -28
أو موقع خاطئ
األدوات أو اإلسفنج االسفنج
المتروك داخل أجسام -4-28 األحداث الجسيمة. -28
المرضى بعد الجراحة.
خطأ خطير في الدواء يؤدي
-5-28 األحداث الجسيمة. -28
إلى الوفاة أو المراضة الرئيسة
انتحار مريض في وحدة
-6-28 األحداث الجسيمة. -28
المرضى المقيمين
وفاة األمهات -7-28 األحداث الجسيمة. -28
تفاعالت نقل الدم االنحاللية. -8-28 األحداث الجسيمة. -28
انسداد الهواء -9-28 األحداث الجسيمة. -28
وفاة الرضيع مكتمل النمو -10-28 األحداث الجسيمة. -28
انتقال األمراض المزمنة أو
القاتلة أو المرض نتيجة لنقل
-11-28 األحداث الجسيمة. -28
الدم أو نواتج الدم أو زرع
األعضاء أو األنسجة الملوثة
االنحراف عن مستوى الرعاية
(على سبيل المثال تأخير
-12-28اإلدارة في سياسة أو إجراء أو األحداث الجسيمة. -28
بروتوكول) تؤدي إلى الوفاة أو
الضرر الخطير
اختطاف األطفال أو الرضع األحداث الجسيمة-13-28 . -28
تسليم حديث الوالدة إلى
-14-28 األحداث الجسيمة. -28
األسرة الخطأ.
االغتصاب األحداث الجسيمة-15-28 . -28
71
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
72
التفاصيل الفئة الفرعية الفئة الرقم
73
:مستوى الضرر ٥-٧
الوصف الفئة
الظروف أو األحداث التي لديها القدرة على التسبب في حدوث خطأ. أ
حدث خطأ وصل أثره إلى المريض ولكن لم يسبب ضر ًرا له. ج
حدث خطأ وصل أثره إلى المريض وتطلب المتابعة للتأكد من عدم تسببه
د
معا.
في ضرر بالمريض أو تطلب التدخل لمنع الضرر أو اإلجراءين ً
حدث خطأ قد يكون قد أسهم في حدوث ضرر مؤقت للمريض أو أدى إلى ذلك
هـ
وتطلب التدخل.
حدث خطأ قد يكون قد أسهم في حدوث ضرر مؤقت للمريض أو أدى إلى ذلك
و
وتطلب التنويم بالمستشفى لفترات بسيطة أو لفترات طويلة.
حدث خطأ قد يكون قد أسهم في ضرر دائم للمريض أو أدى إلى ذلك الضرر. ز
حدث خطأ قد يكون قد أسهم في وفاة المريض أو أدى إلى وفاته. ط
74
1-5-7مستوى أنواع أخرى من الحوادث:
المطابقة
مع األخطاء
التعريفات: المستوى
المتعلقة
بالدواء
75
شكر وتقدير
٠٨
ُتعد هذه الوثيقة مؤلفًا مشتركًا ساهم فيه جميع القطاعات والمؤسسات المعنية في
مجال الرعاية الصحية في المملكة العربية السعودية ،فضالً عن البحوث المنشورة في
جميع أنحاء العالم.
ُ
ونعرب عن خالص امتنانا لجميع المشاركين من داخل قطاع الرعاية الصحية لمساهمتهم
القيمة.
قوى األمن
االسم :األستاذ /زياد الدهام
الدور :عضو
77
وزارة الدفاع -مستشفى القوات المسلحة بالجنوب
االسم :األستاذ /بهائي صالح
الدور :عضو
وزارة الصحة
االسم :الدكتور /عبد الرحمن البواردي
الدور :عضو
78
المركز الطبي الدولي
االسم :األستاذة /روبا سميا
الدور :عضو
79
المراجع
٠٩
•إدارة الصحـــة .)2015( .نظـــرة عامـــة بشـــأن اإلبـــاغ اإللزامـــي،
إرشـــادات الرعايـــة الصحيـــة األوليـــة عـــن بعـــد .متـــاح علـــى الموقـــع
http://remotehealthatlas.nt.gov.au/ التالـــي: اإللكترونـــي
[ .mandatory_reporting_overview.pdfجـــرى الوصـــول إليـــه فـــي
12ســـبتمبر 2017
•أكاديمي ــة إنفس ــتوبيديا (ب ــدون تاري ــخ) .إدارة الج ــودة[ .عب ــر االنترن ــت]
أكاديمي ــة إنفس ــتوبيديا .مت ــاح عل ــى الموق ــع اإللكترون ــي التال ــي:
http://www.investopedia.com/terms/q/quality-management.
( aspج ــرى الوص ــول إلي ــه ف ــي 12س ــبتمبر .)2017
•الجمعي ــة األمريكي ــة لصيادل ــة النظ ــام الصح ــي .)1993( ،إرش ــادات
الجمعيـــة األمريكيـــة لصيادلـــة النظـــام الصحـــي فـــي مجـــال
الوقايـــة مـــن أخطـــاء الـــدواء فـــي المستشـــفيات .المجلـــة
األمريكيـــة لصيدلـــة النظـــام الصحـــي ،)2( 50 ،صفحـــات .314-305
81
•حكومـــة أرويغـــون( .بـــدون تاريـــخ) شـــروط التأميـــن -مســـؤولية
التل ــوث( .عب ــر االنترن ــت) مت ــاح عل ــى الموق ــع اإللكترون ــي التال ــي:
http://www.oregon.gov/das/Risk/Pages/InsclausesPollutLiab.
( aspxجـــرى الوصـــول إليـــه فـــي 12ســـبتمبر .)2017
•رونس ــيمان دبلي ــو وهيب ــرت ب ــي وتومس ــون أر وف ــان دي ــر شش ــاف
تـــي وشـــيرمان أتـــش وليـــوال بـــي ( .)2009نحـــو تصنيـــف دولـــي
لســـامة المرضـــى :المفاهيـــم والمصطلحـــات الرئيســـة .المجلـــة
الدولي ــة للج ــودة ف ــي مج ــال الرعاي ــة الصحي ــة )1( 21 ،صفح ــات -18
.26
•س ــباث ب ــي إل ( .)2012الح ــد م ــن الخط ــأ ف ــي الرعاي ــة الصحي ــة :نه ــج
النظـــم لتحســـين ســـامة المرضـــى .مجلـــة تنظيـــم التمريـــض2 ،
( )4صفح ــة .60
•مجموع ــة أبح ــاث براكس ــيوم المح ــدودة .)2010( .بلي ــن إنجلي ــش
األيـــزو 2009 31000دليـــل إدارة المخاطـــر .متـــاح علـــى الموقـــع
اإللكترونـــي التالـــيterms.htm-31000-http://praxiom.com/iso :
(جـــرى الوصـــول إليـــه فـــي 12ســـبتمبر .)2017
•مرك ــز مكافح ــة األم ــراض والوقاي ــة منه ــا .)2012( .ع ــدوى الم ــكان
الجراحـــي /مركـــز مكافحـــة األمـــراض ( /عبـــر االنترنـــت) .Cdc.gov
متـــاح علـــى الموقـــع اإللكترونـــي التالـــيhttps://www.cdc.gov/ :
( hai/ssi/ssi.htmlج ــرى الوص ــول إلي ــه ف ــي 12س ــبتمبر .)2017
84