LAMPIRAN CAKUPAN KEGIATAN PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

PENCAPAIAN (N) CAKUPAN

TAR
NO JENIS KEGIATAN SAT JML NILAI PEMBUKTIAN
GET SUB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 VARIABEL
VARIABEL
UPAYA KESEHATAN WAJIB
A PROMOSI KESEHATAN
Jumlah Pengunjung yang
Mendapat KIP/K di klinik
1
Khusus/klinik sehat
(T=5% Pengunjung Pkm)
Materi penyuluhan kelompok
Dan prekwensi penyulhan
2 Kelompok di dalam gedung
Puskesmas
(T=96 kali/tahun )
Promosi Kesehatan di luar
B
Gedung puskesmas
Pengkajian dan pembinaan
Di tatanan rumah tangga
1 Dilihat dari persentase ( % )
Rumah Tangga (RT) sehat
(T=44% Rumah tangga sehat)
Pembinaan Posyandu dilihat
dari prosentase (%) posyandu
2 Purnama dan Mandiri.
(T=55% Posyandu Purnama
dan Mandiri)
Pembentukan Desa/RW Siaga
3
(T=60% Desa/RW Siaga)
Penyuluhan Kelompok oleh
4 petugas di masyarakat
Target maksimal 1x sebulan
Kunjungan Rumah :
5 (T=50% Pengunjung klinik
khusus/sasaran perkesmas
 PENCAPAIAN (N) CAKUPAN
TAR
NO JENIS KEGIATAN SAT JML NILAI PEMBUKTIAN
GET SUB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 VARIABEL
VARIABEL
II KESEHATAN LINGKUNGAN
A Penyehatan Air
Inspeksi sanitasi sarana air
bersih
1
(T=75% sanitasi sarana air
bersih memenuhi syarat)
Pembinaan kelompok masyarakat
/kelompok pemakai air
2
(T=75% kelompok pemakai air
dibina oleh tenaga kesehatan)
Higiene Sanitasi Makanan dan
B
Minuman
Inspeksi sanitasi sarana tempat
pengelolaan makanan (TPM)
1
(T=66% tempat pengelolaan
makanan memenuhi syarat kes.)
Pembinaan tempat pengolahan
makanan
(T=66% tempat pengolahan
2
makanan yang dilakukan
pembinaanminimal 2 kali dalam
setahun)
Penyehatan Tempat Pembuangan
C
Sampah & Limbah
Inspeksi sanitasi sarana
pembuangan sampah dan air
limbah
1
(T=55% sarana pembuangan
sampah dan limbah yang
memenuhi syarat)
Pembinaan sarana pembuangan
sampah dan limbah
(T=55% sarana pembuangan
2
sampah dan limbah yang
dilakukan pembinaan minimal 2
kali dalam setahun)
 PENCAPAIAN (N) CAKUPAN
TAR
NO JENIS KEGIATAN SAT JML NILAI PEMBUKTIAN
GET SUB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 VARIABEL
VARIABEL
Penyehatan Lingkungan Pemukiman
D
dan Jamban Keluarga
Keluarga yang menghuni rumah
memenuhi syarat kesehatan
1 (T=65% keluarga yang menghuni
rumah yang memenuhi syarat
rumah sehat
Keluarga memiliki akses
jamban
2 (T=65% keluarga yang
menggunakan jamban untuk
BAB)
Pengawasan Sanitasi Tempat-
E
Tempat Umum
Inspeksi sanitasi tempat-
tempat umum
1 (T=75% tempat-tempat umum
yang memenuhi syarat
kesehatan)
Pembinaan tempat-temap umum
(T=75% tempat-tempat umum
2
yang dibina minimal 2 kali dalam
setahun
F Pengendalian Vektor
Pengawasan tempat-tempat
potensial perindukan vektor di
pemukiman dan sekitarny
1
(T=60% perindukan vektor di
pemukiman dan sekitarnya tidak
ditemukan)
Pemberdayaan sasaran/kelompok
/pokja potensial dalam upaya
pemberantasan tempat
perindukan vektor penyakit di
2
pemukiman penduduk dan
sekitarnya
(T=60% masy melakukan
pemberantasan
Desa Lokasi potensial yg mendpt
3 intervensi pemberantasan vektor
(T=100% lokasi ditanggulangi)
 PENCAPAIAN (N) CAKUPAN
TAR
NO JENIS KEGIATAN SAT JML NILAI PEMBUKTIAN
GET SUB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 VARIABEL
VARIABEL
III KIA TERMASUK KB
Pelayanan ANC Bumil sesuai
Standar K4
1
( = 85,1 % x Jumlah ibu
Hamil)
Drop out K1-K4 x 100%
2
(T = 10 %)
Pertolongan persalinan oleh
Tenaga kesehatan
3
(T = 84,5 % x Jumlah Ibu
Bersalin)
Komplikasi kebidanan yang
Ditangani
4
(T = 20 % x Jumlah sasaran
Ibu hamil
B. Kesehatan Bayi
Pelayanan Neonatal (KN2)
Sesuai standar
1.
(T = 85,1 % x jumlah sasaran bayi
baru lahir
Pelayanan kesehatan bayi (B12)
2. sesuai standar
(T = 70 % x Jumlah sasaran bayi)
Pelayanan kesehatan bayi (B12)
3. sesuai standar
(T = 70 % x Jumlah sasaran bayi)
Cakupan BBLR ditangani
4.
(T = 100 % BBLR)
UPAYA KESEHATAN BALITA DAN ANAK
C.
PRA SEKOLAH
Cakupan sekolah yang
melakukan deteksi tumbuh
kembang anak pra sekolah
1.
(T = 70 % TK/RA yang melakukan
deteksi dini tumbuh kembang
anak)
 PENCAPAIAN (N) CAKUPAN
TAR
NO JENIS KEGIATAN SAT JML NILAI PEMBUKTIAN
GET SUB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 VARIABEL
VARIABEL
UPAYA KESEHATAN ANAK USIA
D.
SEKOLAH DAN REMAJA
Yankes, anak di sekolah dasar
oleh nakes atau tenaga terlatih /
guru UKS / Dokter kecil
1. (T = 80% : Jumlah sekolah SD
yang melakukan yankes di
sekolah dari jumlah sekolah
SD/MI di wilayah kerja pusk.)
Cakupan pelayanan kesehatan
remaja di sekolah SMP/SMA
(T = 60% : Jumlah sekolah
SMP/MTs-SMA/K/Aliyah yang
2.
melakukan pelayanan kesehatan
di sekolah dari jumlah sekolah
SMP/MTs-SMA/K/Aliyah di wil.
kerja pusk.)
E. PELAYANAN KELUARGA BERENCANA
Akseptor KB MJP Aktif di
1. puskesmas
(T = 65% x Jumlah PUS)
Akseptor KB MJP Aktif dengan
komplikasi
2.
(T = 20% x Jumlah sasaran
peserta KB aktif)
Akseptor KB MJP Aktif dengan
kegagalan
3.
(T = 5% x Jumlah sasaran
peserta KB aktif)
IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
Cakupan Distribusi Vit A bayi.
1.
(T = 85 % )
Cakupan Distribusi Vit A anak
2.
balitai. (T = 85 % )
Cakupan Distribusi Vit A nifas.
3.
(T = 85 % )
Cakupan distribusi Fe3 Bumil
4.
(T = 85 % )
Cakupan distribusi MPASI
5.
Baduta Gakin (T = 100 % )
 PENCAPAIAN (N) CAKUPAN
TAR
NO JENIS KEGIATAN SAT JML NILAI PEMBUKTIAN
GET SUB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 VARIABEL
VARIABEL
UPAYA PENCEGAHAN DAN
V. PEMBERANTASAN PENYAKIT
MENULAR
A. TB PARU
Pengobatan penderita TB Paru
(DOTS) BTA positif
Sasaran : 107 / 100.000 Jml
1.
penduduk
Target : 80 % penemuan
penderita TB Paru BTA positif
Angka Kesembuhan TB Paru
Sasaran : jml penderita BTA
2. positif yang pada akhir
pengobatan BTA-nya menjadi
negatif
B. Pelayanan imunisasi
1. Pelayanan Imunisasi Dasar
a. DPT – HB 1 (T = 98%)
b. DPT – HB 3 (T = 93%)
c. Campak (T = 90%)
d. polio 4 (T = 90%)
2. Pelayanan Imunisasi Lanjut
a. DT Sekolah Dasar
(T = 98%)
b. TT Sekolah Dasar
(T = 98%)
c. Campak Sekolah Dasar
(T = 98%)
Pelayanan Imunisasi Ibu hamil
3. TT 2 Ibu hamil
(T = 93%)
Sistem keaspadaan Dini KLB
4. (Jumlah W2 yang dibuat)
(T = 90% x 52)
 PENCAPAIAN (N) CAKUPAN
TAR
NO JENIS KEGIATAN SAT JML NILAI PEMBUKTIAN
GET SUB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 VARIABEL
VARIABEL
C. Diare
Penemuan kasus Diare di
Puskesmas dan kader
1. (Sasaran : 374 / 1000 kali jumlah
penduduk)
(Target : 13%)
Jumlah kasus Diare yang diberi
oralit
(Sasaran : Jumlah kasus Diare
2.
yang berobat
Target ; 100% jumlah penderita
Diare diberi oralit)
D. ISPA
Penemuan kasus Pneumonia dan
Pneumonia Berat oleh
1. puskesmas dan Kader
(Sasaran : 10% dari jumlah balita
Target : 86% dari sasaran)
E. Demam Berdarah Dengue (DBD)
Angka bebas jentik (ABJ)
(Sasaran : Pemeriksaan jentik
berkala yang dilakukan terhadap
1
100 rumah
Target : 95% rumah yang
diperiksa bebas jentik)
Cakupan Penyelidikan
Epidemiologi (PE)
(Sasaran : Jumlah semua
2.
penderita DBD
Target : 100% semua penderita
DBD dilakukan PE.)
VI. UPAYA PENGOBATAN
A. PENGOBATAN
Kunjungan rawat jalan
1.
(T = 15% jumlsh penduduk)
Kunjungan rawat jalan gigi
2. (T = 4% seluruh jumlah
penduduk)
 PENCAPAIAN (N) CAKUPAN
TAR
NO JENIS KEGIATAN SAT JML NILAI PEMBUKTIAN
GET SUB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 VARIABEL
VARIABEL
B. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Spesimen
(1.Darah, 2.Urine, 3.Feces, 4.lain-
1.
lain).
(target = 4 jenis specimen)
Jumlah seluruh pemeriksaan
laboratorium puskesmas
2.
(Target = 10% jumlah pemeriksaa
laboratorium puskesmas)
Jumlah spesimen yang dirujuk
(Target = 10% jumlah
3.
pemeriksaan laboratorium
puskesmas)
UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
II. UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT
Puskesas santun lansia :
Adanya papan nama puskesmas
santun lansia
Loket khusus lansia
Adanya R/R atau hanya
melakukan pendataan sasaran
saja (data program)
1.
Adanya alur/protap pelayanan
lansia
Saran fisik penunjang peduli
lansia (ruang tunggu,
brosur/leaflet tentang program
lansia)
(T = ada 5 kriteria)
Pelayanan senam lansia di
posbindu/kelompok.
2.
(T = 50% posbindu/kelompok
melaksanakan senam)
Posbindu/kelompok lansia yang
melaksanakan pelayanan
3. kesehatan
(T = 50% jumlah
posbindu/kelompok)
 PENCAPAIAN (N) CAKUPAN
TAR
NO JENIS KEGIATAN SAT JML NILAI PEMBUKTIAN
GET SUB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 VARIABEL
VARIABEL
UPAYA KESEHATAN MATA /
III
PENCEGAHAN KEBUTAAN
Penemuan kasus penyakit mata
di puskesmas
1. (T = 4 jenis penyakit mata :
katarak, glaukoma, kelainan
refraksi, dan xeropthalmia)
Pelayanan operasi katarak di
puskesmas
2.
(T = 100% sasaran hasil
penjaringan)
Penemuan kasus buta katarak di
puskesmas
3.
(T = 56% x 1,1 % x jumlah
penduduk)
IV. KESEHATAN JIWA
Penyuluhan kesehatan jiwa ke
masyarakat oleh petugas
1. puskesmas dan kader
(T = 30% dari seluruh penyuluhan
yang dilaksanakan)
Deteksi dini gangguan kesehatan
jiwa (gangguan perilaku, psikotok,
2. gangguan psikomatik, napza, dll)
(T = 30% kunjungan pasien
puskesmas seluruhnya)
Penanganan kasus gangguan
kesehatan jiwa dalam bentuk
3.
psikofarmaka dan psikoterapi
(T = 60%)
 PENCAPAIAN (N) CAKUPAN
TAR
NO JENIS KEGIATAN SAT JML NILAI PEMBUKTIAN
GET SUB
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 VARIABEL
VARIABEL
PENCEGAHAN DAN
VII.
PENAGGULANGAN PENYAKIT GIGI
Pembinaan Kesehatan Gigi di
1. Posyandu
(T = min. 2x / tahun / posyandu)
Pembinaan kesehatan gigi di TK
2.
(T= min. 2x / tahun / TK)
Pembinaan dan bimbingan sikat
3. gigi massal pada SD/MI
(T = min. 8x / tahun / SD MI)
Jumlah murid yang diperiksa
kesehatan giginya
4.
(T = 100% kelas selektif (kelas
1,3, dan 5) )
Murid SD/MI yang mendapat
perawatan kesehatan gigi
5.
(T = 100% yang memerlukan
perawatan)