COCOS GRAMPOSITIVOS:

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

Toxinas:

 Citotoxinas: Troxicas para muchas células, incluidos los leucocitos

 Toxinas exfoliativas: Rompen los estratos granuloso de la epidermis( síndrome
de la piel deslcaldada)
 Enterotoxinas: Superantigenos,, aumentando peristaltismo intestinal y la
perdida de liquidos y vomitos .
 Toxina 1 del síndrome del shock toxico: Superantigeno ( Puede ser como
consecuencia de un shock hipovulemico)

Enfermedades Clinicas:

Sindrome de la piel descaldada:

“Enfermedad de Ritter” , eritema peribucal localizado ( inflamación alrededor de la

boca) que se extiende al cuerpo lso 2 dias siguientes .

Signo de Nikolsky positivo( presión desprende la piel), Ampollas cutáneas con liquido
SIN LEUCOCITOS. Se recupera en los próximos 7-10 dias

Intoxicacion alimentaria:

Diarrea producida después d elas 6 horas de ingestas de alimentos . Sintomas duran

menos de 24 horas .

Cefalea, sudoración , diarrea no sanguinolenta , colico , SIN FIEBRE. Tratamiento :

Reposicion hídrica

Sindrome del shock toxico :

Comienzan con producción de toxcinas en la vagina(_vaginitis) y luego liberación de

toxinas en la sangre .

Fiebre , exantema, hipotensión , exantema macular difuso, compromiso sistémico,

región palmar y plantar se descama . La purpura fulminante , extensuones purpuricas
en la piel con fiebre, coagulación intravascular diseminada.

Infecciones cutáneas :

 Impetigo : Cara y extremidades. Macula roja aplanada luego pustula llena de

pus . Se forma una costra después de la ruptura de la pustula
 Foliculitis. Infeccion con pus del folículo piloso
 Orzuelo : Parpado
 Antrax : Forunculos confluyen hacia tejido subcutáneo , a diferencia presentan
escalofríos y fiebre .
Endocartditis: Afectacion mayormente a válvulas tricúspides que mitrales. Fiebre ,
escalofríos , dolor torácico pleurtico.

Osteomilitis: Destruccion de los huesos , en especial área metafisaria de huesos largos .

Fiebre. Sintoma inicial: Dolor intenso en la espalda con fiebre.

Abceso de Brodie es un foco de ostemielitis que se localiza en zona metafisaria de

huesos largos y afecta solo a los adultos .

Artritis séptica: Principal causa en niños y adultos que reciben inyecciones

intraarticulares . Personas sexualmente activas: Gonorrea

Articulacion dolorosa y eritematosa que se obtiene por material purulento por

asppiracion .

El 50 % de infecciones por catéteres esta causando por S. coagulosa negativo:

S.epidermidis, S.lugdunensis

Infeccion del tracto urinario: Usualmente en mujeres causado pir S. saprophyticus .

Disuria (dolor al orinar), piuria( pus en la orina)

Tratamiento:

Penicilinas semisinteticas: meticilina, dicloxaciclina , oxacilina( usual resistencia)

Tratamiento oral: Sulfametazol+trimetropin , tetraciclinas( doxiciclina o minociclina)

Se ve cierta resistencia a la clindamicina.

Farmaco de elección para tratamiento endovenoso: Vancomicina

STREPTOCOCCUS

Gram+, Anaerobios facultativos

Clasificacion:

 Estreptococos B-hemoliticos , que se clasfiican según al clasificación de lancefield

 E. alfa y gamma hemolíticos

B-HEMOLITICOS COMUNES

Grupo Especie Enfermedades

A S.phyogenes Faringitis, fiebre reumática,
glomerulonefritis
B S.agalactiae Enfermedad neonotal,
endometritis, ITU, neumonía
C S. Dysgalactiae Faringits, glomerulonefritis
aguda
F,G S. anginosus Abcesos
S.PYOGENES

Streptolisina S(lisar eritrocitos , leucocitos y plaquetas)-Responsable de la B-HEMOLISIS

Streptolisina O- Se forman anticuerpos con facilidad

Enfermedades clínicas:

 Faringitis: 2- 4 dia después de la exposición al patógeno . Cefalea, dolor de garganta,

exaudado en faringe, linfoadenopatias cervical
 Escarlatina: Aparece cuand la cepa infecciosa produce una exotoxina pirogena .
Exantema eritemtoso difuso inicialmente en la parte superior del torax luego a
extremidades en 1 o 2 dias desde el inicio de síntomas de faringitis.
Respeta zona peribucal , palmas y plantas .”LENGUA AFAMBUESADA” , cubierta por un
exudado blanco amarillento y luego se descama revelando superficie roja .
LINEAS DE PASTIA, exantema palidece con la presión en el abdomen . Desaparece el
exantema a los 5-7dias
 Pioderma(impétigo) : Infeccion localizada en zonas expuestas
 Erisipela: Dolor local e inflamación en la piel , linfaadenomegalia, fiebre , leucocitosis.
 Celulitis: Afecta a la piel y tejidos subcutáneos mas profundos y no esta clara la
distención de la piel sana y piel infectada
 Fascitis necrosante
 Sindrome del shock toxico
 Fiebre reumtatica ( pancarditis: endocarditis, pericarditis, miocarditis)
 Glomerulonefritis aguda

TRATAMIENTO:

´Penicilina V oral o Amoxicilina (faringitis)/Pacientes alérgicos a las penicilnas , usar

cefalosporinas o macrolidos(eritromicina , azitromicina)

Infecciones Sistemicas graves: Clindamicina con penicilina EV

STREPTOCOCCUS AGALACTIAE

Colonizan el aparato digestivo inferior y genitourinario

Gran causa de speticiemia, neumonía y meningitis en RN

Factor de virulencia: Capsula de polisacarios que interferiere con la fagocitosis

Enfermedadad de comienzo precoz: Menor de 7 dias

Bacteriemia, neumonía, meningitis . Afectacion pulmonar gran porcentaje

Adquirida en el utero

Enfermedad de comienzo tardío: Primera semana y 3 meses de vida

Origen exógeno , manifestación predominante es bacteriemia con meningitis .

Endometritis postparto

Tratamiento: Penicilinas ( elección) / Alergia a penicilnas: Cefalosporinas o vancominica /

Resistencia macrolindos , clindamicina , tetraciclinas

STREPTOCOCO PNEUMONIAE

 Coco Gram+.
 Alfahemoliticos- Condiciones aerobias/ Betahemoliticos – Condiciones anaerobias
 Factor de virulencia: capa de polisacáridos
 Coloniza la bucofaringe .Acido teicoicio y los fragmentos de peptidoglucano activan la
ruta alternativa de complemento , produciendo c5a(proceso inflamatorio) . Produccion
de IL1 Y TNf.
 Superviviencia fagocitica por su capsula .

Neumonia: Cuando se reproducen en los alveolos /Sintomatologia de 1-3 dias como

infección vírica /Fiebre 39-41° / Tos con esputo hemoptoico / Dolor torácico
(pleurítico). Localizacion : Lobulos pulmonares inferiores”neumonía lobular”

Sinusitis y otitis media: Suele precederse de una infección vírica de las vías
respiratoriaias inferiroes. Otitis (principalmente niños pequeños) y sinusitis todas las
edades.
Meningitis: Traumatismo que comunique la nasofarinfe con espacio subaracnoideo

Tratamiento: Vancomicina con ceftriaxona , seguido de monoterapia de

cefalosporiona , fluroquinolona o vancomicina . Cierta resistencia a pinicilinas

ENTEROCOCCUS
E. faecalis/E. faecium/E.gallinarum/E.casseliflavus
Pared cellular con antigenos especiifico de grupo ( acido teicoico con glycerol)
Factor de virulencia: Mediada por capacidad de adherirse a las superficies del
hospedador
 Peritonitis
 Endocarditis
Coloniza Aparato digestivo ( disemina cuando los antibióticos de amplio espectro
eliminan la microbiota normal)
Diagnostico: Resistenes a bilis y optoquina – PYR POSITIVOS
 Tratamiento: Aminoglucosido con antibiótico que inhiba síntesis de pared celular(
penicilina, ampicilina o vancomicina)

BACILLUS:
Capacidad de formar endosporas.

B. anthracis:

Antigeno protector (PA) / Factor de edema(EF)/ Factor Letal(LF)

Toxina del edema : PA + EF / Toxina letal :PA+LF

Factor de virulencia: Cápsula (inhibe fagocitosis)

Infeccion por 3 formas:

Inoculación – 95 % (piel expuesta, tierra contaminda, animales infectados)

Ingestion
Inhalación- “enfermedad de los cardadores de lana”

Enfermedades clínicas:

Carbunco cutáneo :Papula indolora que se transforma en una escara necrótica

/linfadenopatias dolorosas y edema masivo .

Carbunco digestivo: Ulceras en boca o esófago ( edema , septicemia,

linfadenopatias), nauseas, vomitos , malestar general cuando el
microorganismo invade el ciego .

Carbunco por inhalatorio: Periodo de latencia de 2 meses o más. Fiebre,

mialgias, tos no productiva y malestar. Segunda fase: adenopatía
mediastinica( ensanchamiento del torax en rx)
BACILLUS CEREUS
Patogeno oportunista
2 enterotoxinas: Termoestable y resistente produce la forme emética de la
enfermedad y Termolabil que produce la forma diarreica de la enfermedad(
parecida a la de e.coli y Vibrio cholerae)

Emética Diarreica
Alimento implicado Arroz Carne , vegetales
Incubación (horas) <6 >6
Síntomas Vomitos , nauseas, Diarrea, nauseas,
espasmos abdominales espasmos abdominales
Duracion (horas) 8-10 20-36
Enterotoxina Termoestable Termolábil

Formadores de esporas/ esporas ferminan cuando el arroz cocido no se

refrigeras
Infecciones oculares causado por traumatismo con objeto contaminado del
suelo. “panoftalmitis”, proceso rápido que casi todos terminan con perdida
completa de la luz durante las 48 horas siguiente a la lesión
Tratamiento: Vancomicina, clindamicina , ciprofloxacion y gentamicina .
Cefalosporinas y penicilinas no son efectivas