Laporan Usila

DATA PESERTA USILA
Desa : Bentok Darat

Puskesmas : Kait-Kait
NO NAMA POKSILA NAMA PESERTA UMUR ALAMAT

1. Poksila Bentok Darat Erpan 65 thn Desa Krasik
2. Poksila Bentok Darat A. Sahran 50 thn Desa Krasik
3. Poksila Bentok Darat Halimatus 60 thn Desa Krasik
4. Poksila Bentok Darat Giyan 50 thn Desa Krasik
5. Poksila Bentok Darat Trisnan 60 thn Desa Krasik
6. Poksila Bentok Darat Sumaiyah 82 thn Desa Krasik
7. Poksila Bentok Darat Buniyem 48 thn Desa Krasik
8. Poksila Bentok Darat Parinah 55 thn Desa Krasik
9. Poksila Bentok Darat Kasiatin 84 thn Desa Krasik
10. Poksila Bentok Darat Siti Roisyah 56 thn Desa Krasik
11. Poksila Bentok Darat Gimah 60 thn Desa Krasik
12. Poksila Bentok Darat Sudal 55 thn Desa Krasik
13. Poksila Bentok Darat Sundarmi 60 thn Desa Krasik
14. Poksila Bentok Darat Satiyah 60 thn Desa Krasik
15. Poksila Bentok Darat Daminem 55 thn Desa Krasik
16. Poksila Bentok Darat Karsino 84 thn Desa Krasik
17. Poksila Bentok Darat Lasinem 50 thn Desa Krasik
18. Poksila Bentok Darat Aluh 50 thn Desa Krasik
19. Poksila Bentok Darat Hamdi 57 thn Desa Bentok Darat
20. Poksila Bentok Darat Masyuni 70 thn Desa Bentok Darat
21. Poksila Bentok Darat Inuh 60 thn Desa Bentok Darat
22. Poksila Bentok Darat Masniah 50 thn Desa Bentok Darat
23. Poksila Bentok Darat Bastiah 60 thn Desa Bentok Darat
24. Poksila Bentok Darat Bahruni 50 thn Desa Bentok Darat
25. Poksila Bentok Darat Jalimah 60 thn Desa Bentok Darat
26 Poksila Bentok Darat Hatnah 55 thn Desa Bentok Darat
27. Poksila Bentok Darat Sanem 50 thn Desa Bentok Darat
28. Poksila Bentok Darat Sukiyem 45 thn Desa Bentok Darat
29. Poksila Bentok Darat Rawat 61 thn Desa Bentok Darat
30. Poksila Bentok Darat Rahiah 65 thn Desa Bentok Darat
DATA PESERTA USILA
Desa : Kait-Kait

1. Poksila Kait-Kait Sri Minartin 40 thn Desa Kait-Kait
2. Poksila Kait-Kait Nasri 64 thn Desa Kait-Kait
3. Poksila Kait-Kait Kasih 66 thn Desa Kait-Kait
4. Poksila Kait-Kait Sardi 62 thn Desa Kait-Kait
5. Poksila Kait-Kait Giyem 50 thn Desa Kait-Kait
6. Poksila Kait-Kait Sanu 72 thn Desa Kait-Kait
7. Poksila Kait-Kait Sadrawi 51 thn Desa Kait-Kait
8. Poksila Kait-Kait Jumatun 54 thn Desa Kait-Kait
9. Poksila Kait-Kait Dari 45 thn Desa Kait-Kait
10. Poksila Kait-Kait Saminah 63 thn Desa Kait-Kait
12. Poksila Kait-Kait Suwarni 54 thn Desa Kait-Kait
13. Poksila Kait-Kait Sumardi 60 thn Desa Kait-Kait
14. Poksila Kait-Kait Mariyem 50 thn Desa Kait-Kait
15. Poksila Kait-Kait Ponikem 72 thn Desa Kait-Kait
16. Poksila Kait-Kait Poniti 55 thn Desa Kait-Kait
17. Poksila Kait-Kait Sukarsih 57 thn Desa Kait-Kait
18. Poksila Kait-Kait Katik 50 thn Desa Kait-Kait
19. Poksila Kait-Kait Sari 65 thn Desa Kait-Kait
20. Poksila Kait-Kait Misnah 52 thn Desa Kait-Kait
21. Poksila Kait-Kait Sarno 57 thn Desa Kait-Kait
23. Poksila Kait-Kait Kasinem 50 thn Desa Kait-Kait
24. Poksila Kait-Kait Amasan 53 thn Desa Kait-Kait
25. Poksila Kait-Kait Mariem 50 thn Desa Kait-Kait
26 Poksila Kait-Kait Siti Maisaroh 48 thn Desa Kait-Kait
27. Poksila Kait-Kait Masja 80 thn Desa Kait-Kait
28. Poksila Kait-Kait Sugito 69 thn Desa Kait-Kait
29. Poksila Kait-Kait Mujiem 50 thn Desa Kait-Kait
30. Poksila Kait-Kait Damiyem 55 thn Desa Kait-Kait
DATA PESERTA USILA
Desa : Kait-Kait Baru


1. Poksila Kait-Kait Baru Martono 61 thn Desa Kait-Kait Baru
2. Poksila Kait-Kait Baru Muhajir 60 thn Desa Kait-Kait Baru
3. Poksila Kait-Kait Baru Kasdi 55 thn Desa Kait-Kait Baru
4. Poksila Kait-Kait Baru Miran 65 thn Desa Kait-Kait Baru
5. Poksila Kait-Kait Baru Moh. Wiyoto 70 thn Desa Kait-Kait Baru
6. Poksila Kait-Kait Baru Umi 50 thn Desa Kait-Kait Baru
7. Poksila Kait-Kait Baru Rohana 54 thn Desa Kait-Kait Baru
8. Poksila Kait-Kait Baru Sumiyem 58 thn Desa Kait-Kait Baru
9. Poksila Kait-Kait Baru Lamiran 50 thn Desa Kait-Kait Baru
10. Poksila Kait-Kait Baru Yamidi 66 thn Desa Kait-Kait Baru
11. Poksila Kait-Kait Baru Tumini 58 thn Desa Kait-Kait Baru
12. Poksila Kait-Kait Baru Jainem 55 thn Desa Kait-Kait Baru
13. Poksila Kait-Kait Baru Markinah 52 thn Desa Kait-Kait Baru
14. Poksila Kait-Kait Baru Doni 47 thn Desa Kait-Kait Baru
15. Poksila Kait-Kait Baru Supriono 50 thn Desa Kait-Kait Baru
16. Poksila Kait-Kait Baru Sumiati 45 thn Desa Kait-Kait Baru
17. Poksila Kait-Kait Baru Saleh 55 thn Desa Kait-Kait Baru
18. Poksila Kait-Kait Baru Nadi 70 thn Desa Kait-Kait Baru
19. Poksila Kait-Kait Baru Maryamah 60 thn Desa Kait-Kait Baru
20. Poksila Kait-Kait Baru Suyati 61 thn Desa Kait-Kait Baru
21. Poksila Kait-Kait Baru Siman 50 thn Desa Kait-Kait Baru
22. Poksila Kait-Kait Baru Sudran 46 thn Desa Kait-Kait Baru
23. Poksila Kait-Kait Baru Sukartini 53 thn Desa Kait-Kait Baru
24. Poksila Kait-Kait Baru Mulyono 72 thn Desa Kait-Kait Baru
25. Poksila Kait-Kait Baru Yamani 59 thn Desa Kait-Kait Baru
26 Poksila Kait-Kait Baru Samilah 55 thn Desa Kait-Kait Baru
27. Poksila Kait-Kait Baru Jaenal 50 thn Desa Kait-Kait Baru
28. Poksila Kait-Kait Baru Ali 47 thn Desa Kait-Kait Baru
29. Poksila Kait-Kait Baru Samiati 50 thn Desa Kait-Kait Baru
30. Poksila Kait-Kait Baru Padi 49 thn Desa Kait-Kait Baru
DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT
PUSKESMAS KAIT-KAIT
Jalan Mawar Desa Kait-Kait Baru Kecamatan Bati-Bati
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 445 / / Pusk / 2010
Dasar : DPA – SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut Tahun 2010
NO NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN KETERANGAN

GOL
1. Dwi Purnamasari, Pengatur / IIc Pranata Mengetahui

Am. AK / Laboratorium Kepala Desa Kait-Kait
19840318 200903
2 003
MANSYAH
Mengetahui
Kepala Desa Bentok Darat
M. SALEH
Maksud Surat Perintah Tugas
1. Keperluan : Pemeriksaan TD, IMT, & Hb di Poksila

________________________________________________________________________
2. Tempat Tujuan : Poksila Kait-Kait
Poksila Bentok Darat
________________________________________________________________________
3. Berlaku Mulai Tanggal : 21 Juni 2010
22 Juni 2010
21 Juli 2010
23 Juli 2010
_____________________________________________________________________
4. Alat angkutan yang dipergunakan : Kendaraan Umum
________________________________________________________________________
5. Pembebanan Biaya SPT : DPA – SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten
Tanah Laut Tahun 2010
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya
dan setelah selesai menjalankan Surat Perintah Tugas ( SPT ) ini diharuskan
menyampaikan hasil laporan kepada yang memberi tugas.
Kait-Kait, 21 Juni 2010

Kepala Puskesmas Kait-Kait
Kecamatan Bati-Bati
Dr. Maria Ulfah

NIP. 19711214 200604 2015
PUSKESMAS KAIT-KAIT

Nomor : 445 / / Pusk / 2010
NO NAMA / NIP PANGKAT / GOL JABATAN KET
1. Dr. Maria Ulfah Penata / IIIc Kepala Puskesmas

2. Dr. Erlynda O.N. Penata Muda / IIIb Dokter Puskesmas
3. Elyani, SKM Penata Muda TK I / IIIb Staf Puskesmas
4. Nina Setiani Penata Muda TK I / IIIb Staf Puskesmas
5. Maryatul Janah Penata Muda TK I / IIIb Staf Puskesmas
6. Siti Fitriah Pengatur / IIc Staf Puskesmas
7. Janjang K. Penata Muda TK I / IIIb Staf Puskesmas
8. Agus Heriyanto Penata Muda / IIIa Staf Puskesmas
9. Haris Ariandy Pengatur TK I / II d Staf Puskesmas
10. Ramadhaniah Penata Muda / IIIa Staf Puskesmas
11. M. Suryadi Pengatur TK I / IId Staf Puskesmas
12. Noorhamidah Pengatur Muda TK I / IIb Staf Puskesmas
13. Djickry Wahyudi Pengatur Muda / IIa Staf Puskesmas
14. Marlia Penata Muda / IIIa Staf Puskesmas
15. Dwi Purnamasari Pengatur / IIc Staf Puskesmas
16. Diana Novita Pengatur / IIc Staf Puskesmas
17. Mirna Sofie Pengatur Muda TK I / IIb Staf Puskesmas
18. Onny Anggraini Pengatur / IIc Staf Puskesmas
19. Sri Yaumi - Kader Posyandu
20. Sutiani - Kader Posyandu
1. Keperluan : Pertemuan AMP tingkat Puskesmas

________________________________________________________________________
2. Tempat Tujuan : Puskesmas Kait-Kait
________________________________________________________________________
3. Berlaku Mulai Tanggal : 07 Juli 2010
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana
mestinya dan setelah selesai menjalankan Surat Perintah Tugas ( SPT ) ini diharuskan
Kait-Kait, 07 Juli 2010
Kecamatan Bati-Bati
Dr. Maria Ulfah

NIP. 19711214 200604 2 015
DAFTAR TANDA TERIMA
PESERTA PERTEMUAN SOSIALISASI PUSKESMAS SANTUN USILA
PUSKESMAS KAIT-KAIT TAHUN 2010
No. Nama Jabatan Jumlah Diterima Tanda Tangan
1. Dr. Maria Ulfah Kepala Puskesmas Rp 40.000,00 1……………….

2. Dr. Erlynda O.N. Dokter Puskesmas Rp 40.000,00 2…………….
3. Yusuf Purwanto Staf Puskesmas Rp 40.000,00 3……………….
4. Janjang Kurniawan E. Staf Puskesmas Rp 40.000,00 4………….....
5. Agus Heriyanto Staf Puskesmas Rp 40.000,00 5……………….
6. Haris Ariandy Staf Puskesmas Rp 40.000,00 6……………
7. Djickry Wahyudi Staf Puskesmas Rp 40.000,00 7……………….
8. Nina Setiani Staf Puskesmas Rp 40.000,00 8…………...
9. Marlia Staf Puskesmas Rp 40.000,00 9………………
10. Mirna Sofie Staf Puskesmas Rp 40.000,00 10……………
11. Onny Anggraini Staf Puskesmas Rp 40.000,00 11…………….
12. Dwi Purnamasari Staf Puskesmas Rp 40.000,00 12…………...
13. Diana Novita Staf Puskesmas Rp 40.000,00 13…………….
14. Marwiyah Kader Posyandu Rp 40.000,00 14…………..
15. Sumarmi Kader Posyandu Rp 40.000,00 15…………….
16. Winarti Kader Posyandu Rp 40.000,00 16…………..
17. Darwati Kader Posyandu Rp 40.000,00 17…………….
18. Sutiani Kader Posyandu Rp 40.000,00 18…………..
19. Sri Yaumi Kader Posyandu Rp 40.000,00 19…………….
20. Sutiani Kader Posyandu Rp 40.000,00 20…………..
Mengetahui Kait-Kait, 30 Juni 2010

Kepala Puskesmas Kait-Kait Pengelola Program Kesehatan Usila
Dr. Maria Ulfah Onny Anggraini, Am.Keb

NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
DAFTAR HADIR PESERTA PERTEMUAN
SOSIALISASI PUSKESMAS SANTUN USILA
PUSKESMAS KAIT-KAIT TAHUN 2011
No. Nama Jabatan Tanda Tangan
1. 1……………….
2. 2…………….
3. 3……………….
4. 4………….....
5. 5……………….
6. 6……………
7. 7……………….
8. 8…………...
9. 9………………
10. 10……………
11. 11…………….
12. 12…………...
13. 13…………….
14. 14…………..
15. 15…………….
16. 16…………..
17. 17…………….
18. 18…………..
19. 19…………….
20. 20…………..
LAPORAN PELAKSANAAN
PERTEMUAN SOSIALISASI PUSKESMAS SANTUN USILA
DI PUSKESMAS KAIT-KAIT TAHUN 2010
I. DASAR
Petunjuk Operasional Program Kesehatan Usia Lanjut Tahun 2010
II. TUJUAN
Mewujudkan derajat kesehatan dan mutu kehidupan usia lanjut untuk
mencapai masa tua yang bahagia dan berdaya guna dalam kehidupan
keluarga dan masyarakat
III. PELAKSANA
Kegiatan ini dilaksanakan oleh :
Puskesmas Kait-Kait
IV. WAKTU DAN TEMPAT

Pelayanan kesehatan usila ini dilaksanakan pada :
Tanggal / hari : 29 Mei 2010 / Sabtu
Jam : 09.30 wita s/d selesai
Tempat : Aula Puskesmas Kait-Kait
V. PESERTA
Kegiatan sosialisasi puskesmas santun usila ini diikuti oleh 20 orang,
yang terdiri atas staf puskesmas, bidan, dan kader posyandu usila.
VI. MASALAH YANG DIHADAPI

1. Kurangnya partisipasi masyarakat dalam pemanfaatan pelayanan
sehingga kunjungan usila belum sesuai dengan yang diharapkan.
2. Kurangnya kesadaran para usia lanjut untuk membina sendiri
kesehatannya.
VII. PENUTUP
Kegiatan ini dapat dilaksanakan dengan baik sesuai dengan yang
diharapkan. Semoga dengan adanya kegiatan ini akan meningkatkan
kesadaran para usia lanjut dalam berpartisipasi untuk memanfaatkan
pelayanan.
Mengetahui Kait-Kait,29 Mei 2010


NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
LAPORAN PELAKSANAAN
SOSIALISASI PUSKESMAS SANTUN USILA
DI PUSKESMAS KAIT-KAIT TAHUN 2010
Dasar : Petunjuk Operasional Program Kesehatan Usila Tahun 2010

Pelaksana : Onny Anggraini / NIP. 19870816 201001 2 008
Tanggal Pelaksanaan : Kamis, 03 Juni 2010
Peserta : Berjumlah 20 orang, terdiri dari staf puskesmas, bidan, dan
kader posyandu usila
Masalah yang ditemukan :

1. Kurangnya partisipasi masyarakat dalam pemanfaatan pelayanan sehingga kunjungan
usila belum sesuai dengan yang diharapkan.
2. Kurangnya kesadaran para usia lanjut untuk membina sendiri kesehatannya.
Harapan / Tindak Lanjut :

1. Dapat melaksanakan penyuluhan secara teratur dan berkesinambungan mengenai
kesehatan usia lanjut dan pelayanan semaksimal mungkin.
2. Diharapkan semua usila dapat berperan serta dalam kegiatan penyuluhan maupun
pelayanan.
3. Adanya kerja sama lintas sektor untuk meningkatkan cakupan kunjungan usila.

Dr. Maria Ulfah Onny Anggraini,Am.Keb

NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Kait-Kait
Nomor : Tahun 2010
Tanggal : Juni 2010
No Nama / Nip Asal Instansi Keterangan
1. Dr. Maria Ulfah Puskesmas Kait-Kait Narasumber

19711214 200604 2 015
2. Dr. Erlynda O.N Puskesmas Kait-Kait Narasumber

19721028 200904 2 001
3. Onny Anggraini Puskesmas Kait-Kait Ketua

19870816 201001 2 008
4. Dwi Purnama Sari Puskesmas Kait-Kait Sekretaris

19840318 200903 2 003
5. Diana Novita Puskesmas Kait-Kait Anggota

19761129 200903 2 006
6. Mirna Sofie Puskesmas Kait-Kait Anggota

19760506 200604 2 016
Kait-Kait, Juni 2010

Dr. Maria Ulfah

NIP. 19711214 200604 2 015
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KAIT-KAIT
KECAMATAN BATI-BATI KABUPATEN TANAH LAUT
PROPINSI KALIMANTAN SELATAN
Jalan Mawar Desa Kait-Kait Baru
_________________________________________________
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAIT-KAIT

KABUPATEN TANAH LAUT
NOMOR : 445 / / DinKes / 2010
TENTANG
PENETAPAN NARASUMBER DAN PANITIA
PELAKSANAAN LOKA KARYA KESEHATAN USILA TINGKAT PUSKESMAS
KABUPATEN TANAH LAUT TAHUN 2010
KEPALA PUSKESMAS KAIT-KAIT KABUPATEN TANAH LAUT
Menimbang :
a. Bahwa dalam rangka meningkatkan cakupan pelayanan kesehatan usila perlu
diadakan lokakarya kesehatan usila.
b. Bahwa untuk meningkatkan kemampuan dan kualitas tenaga pemberi pelayanan bagi
petugas perlu diadakan pelatihan.
c. Bahwa untuk maksud di atas perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas
Kait-Kait Kecamatan Bati-Bati Kabupaten Tanah Laut.
Mengingat :
1. Undang-Undang No 8 Tahun 1965 tentang Pembentukan Daerah Tingkat II Tanah
Laut, Daerah Tingkat II Tapin, Daerah Tingkat II Tabalong.
2. Undang-Undang No 8 Tahun 1974 tentang Pokok-Pokok Kepegawaian.
3. Undang-Undang No 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.
4. Undang-Undang No 43 Tahun 1999 tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor
8 Tahun 1974 Tentang Pokok-Pokok Kepegawaian.
5. Undang-Undang No 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional.
6. Undang-Undang No 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah.
7. Peraturan Pemerintah Nomor 7 Tahun 1997 tentang Penyusunan Sebagian Urusan
Pemerintah Dalam Bidang Kesehatan Kepada Daerah.
8. Keputusan Presiden Nomor 165 Tahun 2000 tentang Kedudukan, Tugas, Fungsi,
Kewenangan, Susunan Organisasi, dan Tata Kerja Departemen sebagaimana telah di
ubah Dalam Keputusan Presiden Nomor 37 Tahun 2001.
9. Peraturan Daerah Kabupaten Tanah Laut Nomor 10 Tahun 2004 tentang Struktur
Organisasi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut.
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
PERTAMA :
Menyelenggarakan Loka Karya Kesehatan Tingkat Puskesmas dilaksanakan
a. Narasumber
- Membimbing dan mengarahkan peserta dalam menerima materi pelatihan
- Memberikan penilaian kemampuan peserta pelatihan
b. Panitia
- Memberitahukan pelaksanaan pelatihan
- Mengumpulkan data dan nama peserta
- Menyiapkan dan melaksanakan pelatihan
- Melaporkan hasil kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
KEDUA :
Kepada pengajar / narasumber diberikan Honorarium pengajar. Segala pengeluaran
yang diakibatkan dengan adanya Surat Keputusan ini dibebankan kepada DPA satuan
kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut.
KETIGA :
Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diubah dan diperbaiki
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Kait-Kait
Pada Tanggal : Juni 2010
Kecamatan Bati-Bati
Dr. Maria Ulfah

NIP. 19711214 200604 2 015

PUSKESMAS KAIT-KAIT

Nomor : 445 / / Pusk / 2010

GOL
1. Onny Anggraini / Pengatur / IIc Pengelola Mengetahui

19870816 201001 Program Usila Kepala Desa Kait-Kait
2 008
MANSYAH
Mengetahui
M. SALEH
Mengetahui
Kepala Desa Kait-Kait Baru
M. HATTA
1. Keperluan : Pendataan Usila di Desa

________________________________________________________________________
2. Tempat Tujuan : Desa Kait-Kait
Desa Bentok Darat
Desa Kait-Kait Baru
________________________________________________________________________
3. Berlaku Mulai Tanggal : 9 - 10 Juni 2010
11 – 12 Juni 2010
13 – 14 Juni 2010
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Kecamatan Bati-Bati
Dr. Maria Ulfah

NIP. 19711214 200604 2015

PUSKESMAS KAIT-KAIT
SURAT KETERANGAN KERJA

No.
Yang bertanda tangan di bawah ini :

a. Nama : Dr. Maria Ulfah
b. NIP : 19711214 200604 2 015
c. Pangkat / Golongan Ruang : Penata / IIIc
d. Jabatan : Kepala Puskesmas Kait-Kait
e. Tempat Kerja : Puskesmas Kait-Kait
Dengan ini menerangkan bahwa :

a. Nama : Nina Setiani
b. NIP : 19740929 199303 2 001
c. Pangkat / Golongan Ruang : Penata Muda TK I / IIIb
d. Jabatan : Bidan
e. Tempat Kerja : Puskesmas Kait-Kait
Telah bekerja di unit kerja yang Saya pimpin dengan sungguh-sungguh

menunjukkan prestasi kerja dan disiplin yang baik.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan penuh tanggung jawab sebagai
rekomendasi kami kepada yang bersangkutan untuk mengajukan permohonan Surat
Izin Praktek Bidan.
Kait-Kait, 29 Juli 2010

Dr. Maria Ulfah

NIP. 19711214 200604 2 015
BIODATA
Nama : Susanti Murtiningsih
NIP : 19750920 200501 2 013
TTL : Banjarbaru, 20 September 1975
Pangkat / Golongan Ruang : Pengatur Muda TK I / IIb
Pendidikan Terakhir : DIII Kebidanan Poltekkes Bjm
Golongan Darah : B
SIB / SIPB : Ada / Tidak Ada
KTA : Tidak Ada
No. HP : 081348668865
Alamat : Jl.Bina Karya,Guntung Lua No.56
Rt.15 Banjarbaru.
Pelatihan yang pernah di ikuti :
- Asfiksia
- BBLR
- Poskesdes
- MTBS
- DDTK

PUSKESMAS KAIT-KAIT
Nomor : 445 / / Pusk / 2010

GOL
1. Onny Anggraini / Pengatur / IIc Pengelola Mengetahui

19870816 201001 Program Usila Kepala Desa Kait-Kait
2 008
MANSYAH
Mengetahui
M. SALEH
1. Keperluan : Penyuluhan Kesehatan Usila di Poksila

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
3. Berlaku Mulai Tanggal : 05 Juni 2010
17 Juni 2010
07 Juli 2010
15 Juli 2010
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Kecamatan Bati-Bati
Dr. Maria Ulfah

NIP. 19711214 200604 2015
LAPORAN PELAKSANAAN
PENYULUHAN KESEHATAN USILA DI POKSILA
PUSKESMAS KAIT-KAIT
TAHUN 2010
I. DASAR
II. TUJUAN
Mewujudkan derajat kesehatan dan mutu kehidupan usia lanjut
untuk mencapai masa tua yang bahagia dan berdaya guna dalam
kehidupan keluarga dan masyarakat.
III. PELAKSANA
Onny Anggraini
Penyuluhan kesehatan usila ini dilaksanakan pada :
Tanggal / Hari : 15 Juli 2010 / Kamis
Tempat : Poksila Bentok Darat
Materi : ISPA
V. PESERTA
Kegiatan pelayanan kesehatan usia lanjut ini diikuti oleh 15 orang.
Berdasarkan golongan usia, maka usia 45-59 tahun ada 9 orang dan
usia 60-69 tahun ada 6 orang.
Penyakit yang paling banyak ditemukan dari hasil pemeriksaan
fisik pada kegiatan ini adalah hipertensi. Sedangkan berdasarkan
golongan usia, penyakit yang terbanyak adalah reumatik dan
hipertensi. Untuk usia lanjut adalah hipertensi, dan untuk usia
resiko tinggi adalah hipertensi, reumatik, dan ISPA.
VII. PENUTUP
diharapkan. Semoga dengan adanya kegiatan ini akan
meningkatkan upaya promotif dan preventif kesehatan usia lanjut.
Mengetahui Kait-Kait, 31 Juli 2010

Dr. Maria Ulfah Onny Anggraini, Am. Keb

NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008

PUSKESMAS KAIT-KAIT

Nomor : 445 / / Pusk / 2010

GOL
1. Haris Ariandy, Pengatur TK I Perawat Mengetahui

AMK / 19790207 / IId Kepala Desa Kait-Kait
199903 1 002
2. Agus Heriyanto, Penata Muda / Perawat

AMK / 19710818 IIIa
199703 1 008
MANSYAH
Mengetahui
M. SALEH
1. Keperluan : Konseling Kesehatan Usila di Poksila

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
3. Berlaku Mulai Tanggal : 21 September 2010
23 September 2010
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Kait-Kait, 21 September 2010

Kecamatan Bati-Bati
Dr. Maria Ulfah

NIP. 19711214 200604 2015

PUSKESMAS KAIT-KAIT

Nomor : 445 / / Pusk / 2010

GOL
1. Marlia,AMK / Penata Muda / Perawat Mengetahui

19800307 199903 IIIa Kepala Desa Kait-Kait
2 001
2. Dwi Purnamasari, Pengatur / IIc Pranata

AM.AK / Laboratorium
19840318 200903
2 003 MANSYAH
Mengetahui
M. SALEH
1. Keperluan : Pelayanan Kesehatan Usila di Poksila

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
3. Berlaku Mulai Tanggal : 21 Agustus 2010
23 Agustus 2010
7 Oktober 2010
11 Oktober 2010
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Kait-Kait, 21 Agustus 2010

Kecamatan Bati-Bati
Dr. Maria Ulfah

NIP. 19711214 200604 2015
DATA PESERTA USILA
Desa : Bentok Darat
Bulan : Juni 2010

1. Poksila Bentok Darat Jaman 75 thn Desa Krasik
2. Poksila Bentok Darat Janem 60 thn Desa Krasik
3. Poksila Bentok Darat Sinem 60 thn Desa Krasik
4. Poksila Bentok Darat Hj. Gt. Khadijah 73 thn Desa Krasik
5. Poksila Bentok Darat Sukiem 50 thn Desa Krasik
6. Poksila Bentok Darat Ginem 55 thn Desa Krasik
7. Poksila Bentok Darat Waginah 50 thn Desa Krasik
8. Poksila Bentok Darat Tukir 63 thn Desa Krasik
9. Poksila Bentok Darat Bagor 60 thn Desa Krasik
10. Poksila Bentok Darat Hatnah 55 thn Desa Krasik
11. Poksila Bentok Darat Yustini 47 thn Desa Krasik
21. Poksila Bentok Darat Inuh 60 thn Desa Bentok Darat
26 Poksila Bentok Darat Sajiem 65 thn Desa Bentok Darat
27. Poksila Bentok Darat Pariem 50 thn Desa Bentok Darat
28. Poksila Bentok Darat Parwoto 55 thn Desa Bentok Darat
31. Poksila Bentok Darat Kusasi 60 thn Desa Bentok Darat
32. Poksila Bentok Darat Zahrah 50 thn Desa Bentok Darat
33. Poksila Bentok Darat Kurnia 60 thn Desa Bentok Darat
34. Poksila Bentok Darat Kasiatin 84 thn Desa Bentok Darat
35. Poksila Bentok Darat Parinah 55 thn Desa Bentok Darat


NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
DATA PESERTA USILA

Desa : Bentok Darat
Bulan : Agustus 2010

1. Poksila Bentok Darat Inuh 60 thn Desa Krasik
3. Poksila Bentok Darat Masyuni 70 thn Desa Krasik
4. Poksila Bentok Darat Hamdi 57 thn Desa Krasik
6. Poksila Bentok Darat Zahrah 50 thn Desa Krasik
7. Poksila Bentok Darat Rawat 61 thn Desa Krasik
12. Poksila Bentok Darat Kusasi 60 thn Desa Krasik
18. Poksila Bentok Darat Pariem 50 thn Desa Krasik
23. Poksila Bentok Darat Jaman 75 thn Desa Bentok Darat
24. Poksila Bentok Darat Hj. Gt. Khadijah 73 thn Desa Bentok Darat
27. Poksila Bentok Darat Janem 60 thn Desa Bentok Darat
28. Poksila Bentok Darat Sinem 60 thn Desa Bentok Darat
30. Poksila Bentok Darat Kasiatin 84 thn Desa Bentok Darat
31. Poksila Bentok Darat Sukiem 50 thn Desa Bentok Darat
32. Poksila Bentok Darat Ginem 55 thn Desa Bentok Darat
34. Poksila Bentok Darat Tukir 63 thn Desa Bentok Darat
35. Poksila Bentok Darat Daminem 55 thn Desa Bentok Darat
Mengetahui Kait-Kait, 31 Agustus 2010


NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
DATA PESERTA USILA

Desa : Bentok Darat
Bulan : September 2010

2. Poksila Bentok Darat Kurnia 60 thn Desa Krasik
3. Poksila Bentok Darat Masyuni 70 thn Desa Krasik
4. Poksila Bentok Darat Bastiah 60 thn Desa Krasik
5. Poksila Bentok Darat Parwoto 55 thn Desa Krasik
7. Poksila Bentok Darat Hj. Gt. Khadijah 73 thn Desa Krasik
14. Poksila Bentok Darat Masniah 50 thn Desa Krasik
22. Poksila Bentok Darat Bagor 60 thn Desa Bentok Darat
31. Poksila Bentok Darat Sukiem 50 thn Desa Bentok Darat
35. Poksila Bentok Darat Sundarmi 60 thn Desa Bentok Darat
Mengetahui Kait-Kait, 30 September 2010


NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
DATA PESERTA USILA

Desa : Bentok Darat
Bulan : Oktober 2010

1. Poksila Bentok Darat Sajiem 65 thn Desa Krasik
2. Poksila Bentok Darat Jalimah 60 thn Desa Krasik
7. Poksila Bentok Darat Sukiem 50 thn Desa Krasik
10. Poksila Bentok Darat Rahiah 65 thn Desa Krasik
14. Poksila Bentok Darat Rawat 61 thn Desa Krasik
16. Poksila Bentok Darat Parwoto 55 thn Desa Krasik
17. Poksila Bentok Darat Bahruni 50 thn Desa Krasik
18. Poksila Bentok Darat Bastiah 60 thn Desa Krasik
26 Poksila Bentok Darat Karsino 84 thn Desa Bentok Darat
29. Poksila Bentok Darat Waginah 50 thn Desa Bentok Darat
31. Poksila Bentok Darat Hj. Gt. Khadijah 73 thn Desa Bentok Darat
34. Poksila Bentok Darat Lasinem 50 thn Desa Bentok Darat
35. Poksila Bentok Darat Yustini 47 thn Desa Bentok Darat
Mengetahui Kait-Kait, 29 Oktober 2010


NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
DATA PESERTA USILA

Desa : Kait-Kait
Bulan : Juni 2010

25. Poksila Kait-Kait Suda 55 thn Desa Kait-Kait
26 Poksila Kait-Kait Siti Maisaroh 48 thn Desa Kait-Kait
31. Poksila Kait-Kait Artiah 45 thn Desa Kait-Kait
33. Poksila Kait-Kait Tumiati 65 thn Desa Kait-Kait
34. Poksila Kait-Kait Jalal 68 thn Desa Kait-Kait
35. Poksila Kait-Kait Sutiani 45 thn Desa Kait-Kait


NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
DATA PESERTA USILA

Desa : Kait-Kait
Bulan : Juli 2010

1. Poksila Kait-Kait Suda 55 thn Desa Kait-Kait
10. Poksila Kait-Kait Siti Maisaroh 48 thn Desa Kait-Kait
13. Poksila Kait-Kait Saminten 75 thn Desa Kait-Kait
18. Poksila Kait-Kait Sulastri 55 thn Desa Kait-Kait
26 Poksila Kait-Kait Parinah 57 thn Desa Kait-Kait


NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
DATA PESERTA USILA

Desa : Kait-Kait
Bulan : Agustus 2010

1. Poksila Kait-Kait Parinah 57 thn Desa Kait-Kait
18. Poksila Kait-Kait Sulastri 55 thn Desa Kait-Kait
26 Poksila Kait-Kait Suda 55 thn Desa Kait-Kait
32. Poksila Kait-Kait Saminten 75 thn Desa Kait-Kait
33. Poksila Kait-Kait Siti Maisaroh 48 thn Desa Kait-Kait


NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
LAPORAN PELAKSANAAN
PELAYANAN KESEHATAN USILA DI KELOMPOK USILA
PUSKESMAS KAIT-KAIT
TAHUN 2010
I. DASAR
II. TUJUAN
keluarga dan masyarakat.
III. PELAKSANA
1. Marlia, AMK
2. Dwi Purnamasari,AM.AK
Tanggal / hari : 21 Agustus 2010 / Sabtu
Tempat : Posyandu Usila Kait-Kait Ds. Kait-Kait
V. PESERTA
Berdasarkan golongan usia, maka usia 45-59 tahun ada 10 orang, usia 60-69
tahun ada 7 orang, dan usia >70 tahun ada 3 orang.
Penyakit yang paling banyak ditemukan dari hasil pemeriksaan fisik pada
kegiatan ini adalah hipertensi. Sedangkan berdasarkan golongan usia,
penyakit yang terbanyak adalah reumatik dan hipertensi. Untuk usia lanjut
adalah hipertensi, dan untuk usia resiko tinggi adalah hipertensi, reumatik,
dan ISPA.
VII. PENUTUP
pelayanan.


NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
LAPORAN PELAKSANAAN
PUSKESMAS KAIT-KAIT
TAHUN 2010
I. DASAR
II. TUJUAN
III. PELAKSANA
1. Marlia, AMK
Tanggal / hari : 23 Agustus 2010 / Senin
Tempat : Posyandu Usila Bentok Darat Ds. Bentok Darat
V. PESERTA
dan ISPA.
VII. PENUTUP
pelayanan.


NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
LAPORAN PELAKSANAAN
PUSKESMAS KAIT-KAIT
TAHUN 2010
I. DASAR
II. TUJUAN
Mewujudkan derajat kesehatan dan mutu kehidupan usia lanjut untuk mencapai
masa tua yang bahagia dan berdaya guna dalam kehidupan keluarga dan
masyarakat.
III. PELAKSANA
1. Marlia, AMK
Tanggal / hari : 07 Oktober 2010 / Kamis
Tempat : Posyandu Usila Kait-Kait Ds. Kait-Kait
V. PESERTA
Kegiatan pelayanan kesehatan usia lanjut ini diikuti oleh 20 orang. Berdasarkan
golongan usia, maka usia 45-59 tahun ada 8 orang, usia 60-69 tahun ada 7
orang, dan usia >70 tahun ada 5 orang.
kegiatan ini adalah hipertensi. Sedangkan berdasarkan golongan usia, penyakit
yang terbanyak adalah reumatik dan hipertensi. Untuk usia lanjut adalah
hipertensi, dan untuk usia resiko tinggi adalah hipertensi, reumatik, dan ISPA.
VII. PENUTUP
Kegiatan ini dapat dilaksanakan dengan baik sesuai dengan yang diharapkan.
Semoga dengan adanya kegiatan ini akan meningkatkan kesadaran para usia
lanjut dalam berpartisipasi untuk memanfaatkan pelayanan.


NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
LAPORAN PELAKSANAAN
PUSKESMAS KAIT-KAIT
TAHUN 2010
I. DASAR
II. TUJUAN
III. PELAKSANA
1. Marlia, AMK
Tanggal / hari : 11 Oktober 2010 / Senin
Tempat : Posyandu Usila Bentok Darat Ds. Bentok Darat
V. PESERTA
dan ISPA.
VII. PENUTUP
pelayanan.


NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
LAPORAN PELAKSANAAN
KONSELING KESEHATAN USILA DI POKSILA
PUSKESMAS KAIT-KAIT
TANGGAL 21 SEPTEMBER 2010
TAHUN 2010
NO NAMA UMUR DIAGNOSA TINDAK LANJUT

1. Siti Maisaroh 48 tahun Hipertensi Menurunkan BB jika
2. Tumiati 65 tahun Hipertensi berlebihan, diet rendah
3. Ponikem 60 tahun Hipertensi garam, banyak minum
4. Suwarni 51 tahun Hipertensi air putih (minimal 8
5. Kasiatin 84 tahun Hipertensi gelas perhari),
6. Artiah 45 tahun Hipertensi olahraga teratur,
control tekanan darah,
terapi obat jika
diperlukan
7. Sukarsi 46 tahun Reumatik Menurunkan BB jika
8. Gimah 63 tahun Reumatik berlebihan, diet tinggi
9. Giyem 60 tahun Reumatik kalsium, menghindari
10. Suda 55 tahun Reumatik aktivitas yang
berlebihan, terapi obat
jika diperlukan
11. Saminten 65 tahun DM Menurunkan BB jika
12. Kasih 66 tahun DM berlebihan, banyak
minum air putih
(minimal 8 gelas
perhari), olahraga
teratur, diet rendah
kalori, protein, lemak,
control rutin kadar
glukosa, terapi obat
jika diperlukan


NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
LAPORAN PELAKSANAAN
KONSELING KESEHATAN USILA DI POKSILA
PUSKESMAS KAIT-KAIT
TAHUN 2010
NO NAMA UMUR DIAGNOSA TINDAK LANJUT

1. Ginem 60 tahun Hipertensi Menurunkan BB jika
2. Janem 60 tahun Hipertensi berlebihan, diet rendah
3. Hj. Gt. Khadijah 72 tahun Hipertensi garam, banyak minum
4. Rawat 61 tahun Hipertensi air putih (minimal 8
5. Bagor 60 tahun Hipertensi gelas perhari),
olahraga teratur,
control tekanan darah,
terapi obat jika
diperlukan
6. Tukir 63 tahun Reumatik Menurunkan BB jika
7. Gimah 45 tahun Reumatik berlebihan, diet tinggi
8. Hatnah 50 tahun Reumatik kalsium, menghindari
aktivitas yang
berlebihan, terapi obat
jika diperlukan
9. Sadirah 68 tahun DM Menurunkan BB jika
10. Sanem 50 tahun DM berlebihan, banyak
minum air putih
(minimal 8 gelas
perhari), olahraga
teratur, diet rendah
kalori, protein, lemak,
control rutin kadar
glukosa, terapi obat
jika diperlukan


NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
LAPORAN PELAKSANAAN
PUSKESMAS KAIT-KAIT
TAHUN 2010
I. DASAR
II. TUJUAN
III. PELAKSANA
1. Onny Anggraini, Am. Keb
2. Yusuf Purwanto, AMK
Tanggal / Hari : 21 Juni 2010 / Senin
Materi : ISPA
V. PESERTA
VII. PENUTUP


NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
LAPORAN PELAKSANAAN
PUSKESMAS KAIT-KAIT
TAHUN 2010
I. DASAR
II. TUJUAN
III. PELAKSANA
Tanggal / Hari : 15 Juli 2010 / Kamis
Materi : Hipertensi
V. PESERTA
VII. PENUTUP


NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
LAPORAN PELAKSANAAN
PUSKESMAS KAIT-KAIT
TAHUN 2010
I. DASAR
II. TUJUAN
III. PELAKSANA
Tanggal / Hari : 04 Agustus 2010 / Rabu
Materi : Diabetes Melitus dan penanganannya
V. PESERTA
VII. PENUTUP


NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
DAFTAR HADIR
PESERTA PENYULUHAN KESEHATAN USILA
DI POKSILA BENTOK DARAT
TANGGAL 21 JUNI 2010
NO. NAMA UMUR TANDA TANGAN
1. Pariem 50 tahun 1…………………………….
2. Tukir 63 tahun 2……………….
3. Rahiah 65 tahun 3…………………………….
4. Hatnah 55 tahun 4……………….
5. Pariem 50 tahun 5……………………………..
6. Parinah 55 tahun 6………………..
7. Sajiem 65 tahun 7……………………………..
8. Parwoto 55 tahun 8………………
9. Kurnia 60 tahun 9…………………………….
10. Lasinem 50 tahun 10…………….


NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
DAFTAR HADIR
TANGGAL 15 JULI 2010
1. Bahruni 50 tahun 1…………………………….
2. Daminem 55 tahun 2……………….
3. Ginem 55 tahun 3…………………………….
4. Sinem 60 tahun 4……………….
5. Bastiah 60 tahun 5……………………………..
6. Sukiem 50 tahun 6………………..
7. Masniah 50 tahun 7……………………………..
8. Waginah 50 tahun 8………………


NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
DAFTAR HADIR
TANGGAL 04 AGUSTUS 2010
1. Janem 60 tahun 1…………………………….
2. Kusasi 60 tahun 2……………….
3. Sinem 60 tahun 3…………………………….
4. Rawat 61 tahun 4……………….
5. Yustini 47 tahun 5……………………………..
6. Pariem 50 tahun 6………………..
7. Hamdi 57 tahun 7……………………………..
8. Lasinem 50 tahun 8………………
9. Sukiem 50 tahun 9…………………………….
10. Bahruni 50 tahun 10…………….


NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
DAFTAR HADIR
1. Daminem 55 tahun 1…………………………….
2. Kurnia 60 tahun 2……………….
3. Sukiem 50 tahun 3…………………………….
4. Bagor 60 tahun 4……………….
5. Jalimah 60 tahun 5……………………………..
6. Rahiah 65 tahun 6………………..
7. Tukir 63 tahun 7……………………………..
8. Bahruni 50 tahun 8………………
9. Waginah 50 tahun 9…………………………….
10. Hatnah 55 tahun 10…………….
11. Parwoto 55 tahun 11……………………………
12. Hamdi 57 tahun 12…………….


NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008
DAFTAR HADIR
TANGGAL 07 OKTOBER 2010
1. 55 tahun 1…………………………….
2. Kurnia 60 tahun 2……………….
3. Sukiem 50 tahun 3…………………………….
4. Bagor 60 tahun 4……………….
5. Jalimah 60 tahun 5……………………………..
6. Rahiah 65 tahun 6………………..
7. Tukir 63 tahun 7……………………………..
8. Bahruni 50 tahun 8………………
9. Waginah 50 tahun 9…………………………….
10. Hatnah 55 tahun 10…………….


NIP. 19711214 200604 2 015 NIP. 19870816 201001 2 008

Laporan Usila

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Laporan Usila

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

DATA PESERTA USILA

Desa : Bentok Darat

NO NAMA POKSILA NAMA PESERTA UMUR ALAMAT

NO NAMA POKSILA NAMA PESERTA UMUR ALAMAT

Desa : Kait-Kait Baru

NO NAMA POKSILA NAMA PESERTA UMUR ALAMAT

SURAT PERINTAH TUGAS

NO NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN KETERANGAN

1. Dwi Purnamasari, Pengatur / IIc Pranata Mengetahui

Maksud Surat Perintah Tugas

1. Keperluan : Pemeriksaan TD, IMT, & Hb di Poksila

Kait-Kait, 21 Juni 2010

Dr. Maria Ulfah

SURAT PERINTAH TUGAS

NO NAMA / NIP PANGKAT / GOL JABATAN KET

1. Dr. Maria Ulfah Penata / IIIc Kepala Puskesmas

Maksud Surat Perintah Tugas

1. Keperluan : Pertemuan AMP tingkat Puskesmas

Dr. Maria Ulfah

No. Nama Jabatan Jumlah Diterima Tanda Tangan

1. Dr. Maria Ulfah Kepala Puskesmas Rp 40.000,00 1……………….

Mengetahui Kait-Kait, 30 Juni 2010

Dr. Maria Ulfah Onny Anggraini, Am.Keb

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

IV. WAKTU DAN TEMPAT

VI. MASALAH YANG DIHADAPI

Mengetahui Kait-Kait,29 Mei 2010

Dr. Maria Ulfah Onny Anggraini, Am.Keb

Dasar : Petunjuk Operasional Program Kesehatan Usila Tahun 2010

Masalah yang ditemukan :

Harapan / Tindak Lanjut :

Mengetahui Kait-Kait, 03 Juni 2010

Dr. Maria Ulfah Onny Anggraini,Am.Keb

No Nama / Nip Asal Instansi Keterangan

1. Dr. Maria Ulfah Puskesmas Kait-Kait Narasumber

2. Dr. Erlynda O.N Puskesmas Kait-Kait Narasumber

3. Onny Anggraini Puskesmas Kait-Kait Ketua

4. Dwi Purnama Sari Puskesmas Kait-Kait Sekretaris

5. Diana Novita Puskesmas Kait-Kait Anggota

6. Mirna Sofie Puskesmas Kait-Kait Anggota

Kait-Kait, Juni 2010

Dr. Maria Ulfah

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KAIT-KAIT

KEPALA PUSKESMAS KAIT-KAIT KABUPATEN TANAH LAUT

Dr. Maria Ulfah

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT

SURAT PERINTAH TUGAS

NO NAMA / NIP PANGKAT / JABATAN KETERANGAN

1. Onny Anggraini / Pengatur / IIc Pengelola Mengetahui

Maksud Surat Perintah Tugas

1. Keperluan : Pendataan Usila di Desa

Kait-Kait, 09 Juni 2010

Dr. Maria Ulfah

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH LAUT

SURAT KETERANGAN KERJA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menerangkan bahwa :

Telah bekerja di unit kerja yang Saya pimpin dengan sungguh-sungguh

Kait-Kait, 29 Juli 2010

Dr. Maria Ulfah

NIP : 19750920 200501 2 013

TTL : Banjarbaru, 20 September 1975

Pangkat / Golongan Ruang : Pengatur Muda TK I / IIb