You are on page 1of 4

Nomor BKU :

KodeRekening : 1.02.1.02.01.01.25.06.5.2.3.12.03
Tahun Anggaran : 2014
Tanggal :

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Bendahara JKN Puskesmas Nita


Banyaknya Uang : Enam Juta Enam Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Labtop untuk kebutuhan P-Care pada Puskesmas Nita
Tahun Anggaran 2014 sesuai Nota Pesanan No.645/01/
JKN.P.Care.Nita/Kes/2014 tanggal 01 Desember 2014 dan Berita
Acara Pemeriksaan dan Serah Terima Hasil Pekerjaan Pengadaan
Barang dan Jasa No.645/01/BA.JKN.P.Care.Nita/Kes/XII/2014
tanggal 02 Desember 2014, dengan perincian nota pesanan
terlampir.

Terbilang = Rp. 6.600.000,-

Maumere, 04 Desember 2014


Setuju Dibayar Yang Menerima
Atasan Langsung Bendahara JKN/ Nama : Inge Herlina
Kepala Puskesmas Nita Alamat : Maumere
Tanda Tangan :

Karolus Marfa
NIP. 19670516 198801 1 002

Lunas Dibayar Tanggal


Bendahara JKN Puskesmas Nita

Yohanes Bosko, S. Kep, Ns


NIP. 19820131 200501 1 006
Nomor BKU :
KodeRekening : 1.02.1.02.01.01.25.06.5.2.3.12.03
Tahun Anggaran : 2014
Tanggal :

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Bendahara JKN Puskesmas Nita


Banyaknya Uang : Lima Juta Sembilan Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja LCD-Proyektor untuk kebutuhan P-Care pada Puskesmas
Nita Tahun Anggaran 2014 sesuai Nota Pesanan No.645/02/
JKN.P.Care.Nita/Kes/2014 tanggal 01 Desember 2014 dan Berita
Acara Pemeriksaan dan Serah Terima Hasil Pekerjaan Pengadaan
Barang dan Jasa No.645/02/BA.JKN.P.Care.Nita/Kes/XII/2014
tanggal 03 Desember 2014, dengan perincian nota pesanan
terlampir.

Terbilang = Rp. 5.900.000,-

Maumere, 04 Desember 2014


Setuju Dibayar Yang Menerima
Atasan Langsung Bendahara JKN/ Nama : Inge Herlina
Kepala Puskesmas Nita Alamat : Maumere
Tanda Tangan :

Karolus Marfa
NIP. 19670516 198801 1 002

Lunas Dibayar Tanggal


Bendahara JKN Puskesmas Nita

Yohanes Bosko, S. Kep, Ns


NIP. 19820131 200501 1 006
Nomor BKU :
KodeRekening : 1.02.1.02.01.01.25.06.5.2.3.12.03
Tahun Anggaran : 2014
Tanggal :

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Bendahara JKN Puskesmas Nita


Banyaknya Uang : Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja Printer untuk kebutuhan P-Care pada Puskesmas Nita
Tahun Anggaran 2014 sesuai Nota Pesanan No.645/03/
JKN.P.Care.Nita/Kes/2014 tanggal 01 Desember 2014 dan Berita
Acara Pemeriksaan dan Serah Terima Hasil Pekerjaan Pengadaan
Barang dan Jasa No.645/03/BA.JKN.P.Care.Nita/Kes/XII/2014
tanggal 03 Desember 2014, dengan perincian nota pesanan
terlampir.

Terbilang = Rp. 950.000,-

Maumere, 04 Desember 2014


Setuju Dibayar Yang Menerima
Atasan Langsung Bendahara JKN/ Nama : Inge Herlina
Kepala Puskesmas Nita Alamat : Maumere
Tanda Tangan :

Karolus Marfa
NIP. 19670516 198801 1 002

Lunas Dibayar Tanggal


Bendahara JKN Puskesmas Nita

Yohanes Bosko, S. Kep, Ns


NIP. 19820131 200501 1 006
Nomor BKU :
KodeRekening : 1.02.1.02.01.01.25.06.5.2.3.12.03
Tahun Anggaran : 2014
Tanggal :

KWITANSI

Sudah Terima Dari : Bendahara JKN Puskesmas Nita


Banyaknya Uang : Sembilan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Belanja External Hard Disk untuk kebutuhan P-Care pada
Puskesmas Nita Tahun Anggaran 2014 sesuai Nota Pesanan
No.645/04/ JKN.P.Care.Nita/Kes/2014 tanggal 01 Desember
2014 dan Berita Acara Pemeriksaan dan Serah Terima Hasil
Pekerjaan Pengadaan Barang dan Jasa
No.645/04/BA.JKN.P.Care.Nita/Kes/XII/2014 tanggal 03
Desember 2014, dengan perincian nota pesanan terlampir.

Terbilang = Rp. 950.000,-

Maumere, 04 Desember 2014


Setuju Dibayar Yang Menerima
Atasan Langsung Bendahara JKN/ Nama : Inge Herlina
Kepala Puskesmas Nita Alamat : Maumere
Tanda Tangan :

Karolus Marfa
NIP. 19670516 198801 1 002

Lunas Dibayar Tanggal


Bendahara JKN Puskesmas Nita

Yohanes Bosko, S. Kep, Ns


NIP. 19820131 200501 1 006

You might also like