Lampiran IV : PeraturanBupatiHulu Sungai Utara

Nomor 15 Tahun 2016

Tanggal 14 Maret2016

RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 29 - 33/ SPPD/PKM-PMG/II/2017
182 - 186 /SPPD/PKM-PMG/III/2017
Tanggal : 22 & 23 Februari 2017
22 & 23 Maret 2017

No RincianBiaya Jumlah Ket

1. Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Kunjungan
Dalam Rangka Pelayanan Kesehatan Ke Desa Sulit
Akses Transportasi / Sangat Terpencil Oleh Puskesmas
Paminggir ke Desa Bulan Februari
5 orang x Rp. 75.000 x 2 ( Desa Sangat Terpencil ) Rp. 750.000,-

2. Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah Kunjungan

Dalam Rangka Pelayanan Kesehatan Ke Desa Sulit
Akses Transportasi / Sangat Terpencil Oleh Puskesmas
Paminggir ke Desa Bulan Maret
5 orang x Rp. 75.000 x 2 ( Desa Sangat Terpencil ) Rp. 750.000.-

Jumlah Rp. 1.500.000,-

Terbilang : Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah

Paminggir, 23 Maret 2017

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp. 1.500.000,- Rp. 1.500.000,-
Bendahara Pengeluaran, Yang menerima,

Hj. Marniah, SE Siti Ra’fah, AMK

NIP. 19790101 201001 2 009 NIP. 19910609 201503 2 003

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp. 1.500.000,-

Yang telah dibayar semula : Rp.
Sisa kurang / lebih : Rp.

Mengetahui,
PPTK

Yuniarti, SKM
NIP. 19750623 201001 2 005