LIST DIGESTIF 02/08/2018

IRINA A ATAS
1 A11 Geruh Ventje / L / 56 Post Whipple ec Lab (25/7/2018) Foto Thoraks Lanjut glivec Perut kembung sejak 2 bulan SMRS
Bed 1 thn (12/11/1961) GIST Abdomen Leu 16.1, Eri 3.58, Hb 8.5, Ht (20/07/2018) Perbaiki KU Awalnya, perut kembung dirasakan
Merah RM : 49.44.21 24.7%, Tro 349, Ur 33, Cr 0.9, Foto Abdomen 3 CT Scan hasil hilang timbul kemudian lama kelamaan
MRS : 21/07/2018 Albumin 2.80 ,Cl 113.0,K 3.3, posisi (20/07/2018) (dikeluarga) menjadi kembung terus-menerus disertai
BPJS : Kelas I Na 143 sulit BAB
DPJP : dr. Toar
Mambu,SpB-KBD Lab (20/7/2018)
Leu 12.1, Eri 4.46, Hb 9.9, Ht
32.6%, Tro 368, SGOT 25,
SGPT 16, Ur 24, Cr 0.6, GDS
95,Cl 108,0,K 3.30, Na 139, PT
: 15.2, Kontrol : 14,1, INR :
1.28, Kontrol : 1.06,APPT :
31,4, Kontrol 37,6

2 A8 Usu Abdula / L / Ikterus obstruktif ec Lab (23/7/2018) CT Scan abdomen Nyeri perut dialami penderita ± 1
Bed 1 52thn (05/06/1966) Batu CBD Leu 18.6, Eri 4.19, Hb 11.2, Ht Cegah infeksi minggu SMRS. Nyeri menetap di perut
Pink RM : 53.91.37 33.5%, Tro 364,SGOT 38, Atasi nyeri bagian kiri bawah yang dirasakan sudah
MRS : 19/07/2018 SGPT 36, Ur 28, Cr 0.9, Edukasi 4 hari. Warna kuning dimata. BAB +,
BPJS : Kelas III Albumin 2.14, Cl 104.3, K 4.13, Koreksi albumin riwayat minum OAT.
DPJP : dr. Toar Na 136, Ca 15-3 19.52
Mambu,SpB-KBD
Lab (21/7/2018)
Gamma GT 549, Bilirubin Total
2.46, Bilirubin Direct 1.44,
Alkaline Fosfatase 492

UL (19/07/2018)
Leukosit +1, Protein +1,
Urobilinogen +1, Bilirubin +2,
Darah +1

3 A8 Yohanis Malonda / L / Obstruksi ikterus ec Lab (25/7/2018) EKG (09/07/2018) Perbaiki KU Nyeri perut kanan atas sejak kurang
Bed 3 62 thn (18/08/1955) susp batu common Leu 6.8, Eri 3.27, Hb 9.5, Ht Kesan : Normo sinus ∙Transfuse PRC sampai lebih 2 minggu SMRS. Awalnya nyeri
Putih RM : 53. 81 36 bile duct dd tumor 27.5%, Tro 275, SGOT 119, rhytm 77x/menit Hb> 10 gr/dl bersifat hilang timbul, 1 minggu terakhir
MRS : 10-07-2018 caput pancreas SGPT 58, Ur 43, Cr 1.0, ∙ Koreksi Albumin → nyeri di perut terus menerus. Riwayat
BPJS : Kelas III Albumin 2.47, Na 134, K 4.0, Cl Foto Thoraks Konsul Gizi (sudah ada kuning dialami kurang lebih 1 minggu
DPJP : dr. Ferdinand 109.0 (12/07/2018) jawaban) SMRS. BAK seperti teh ada. BAB
Tjandra, SpB-KBD Kesan : normal Cairan parenteral berwarna dempul tidak ada. Demam
 LIST DIGESTIF 02/08/2018

Edukasi tidak ada.

Lab (21/7/2018) CT scan abdomen

Gamma GT 605, Bilirubin Total (16/07/2018)
25.75, Bilirubin Direct 11.81, Ur Kesan : Susp. Massa
56, Cr 0.7, GDS 151, Amylase Tumor Caput
773, Lipase 1007, Albumin Pankreas dd Batu
2.65, Alkaline Fosfatase 370 CBD atau Infeksi
Pankreas.
4 A8 bed Katumbal Dafris/L/65 Obstruksi usus Lab (27/7/2018) x-foto abdomen : Atasi nyeri Nyeri perut dialami sejak 1 jam SMRS.
8 hijau tahun (23/10/1952) mekanik parsial ec Leu 5.8, Eri 5.98, Hb 11.1, Ht distribusi udara Persiapan operasi Penderita merasa nyeri jika makan.
RM : 53. 85.33 suspek tumor kolon 40.3%, Tro 367, MCH 18.5, sampai distal, skibala Konsul urologi Nyeri awalnya di ulu hati kemudian
MRS : 29/07/2018 sinistra MCHC 27.5, MCV 67.3, SGOT (+) nyeri hebat pada seluruh perut, pendertia
BPJS : kelas III Hernia inguinalis 20, SGPT 7, Ur 83, Cr 1.2, GDS EKG 28/7/2018: merasa mual muntah.
DPJP : dr. Toar medialis 8.6, Na 137, K 3.5, Cl 102.0 normal sinus rhytm
Mambu, Sp.B-KBD
5 A7 Manongko Jhoni / L / Tumor rectosigmoid Lab (29/7/2018) EKG (06/07/2018) Hasil CT-scan sudah Nyeri belakang saat duduk dirasakan
Bed 1 57 thn susp. malignancy Leu 7.1, Eri 4.03, Hb 9.9, Ht Kesan : sinus rhythm ada pada keluarga penderita sejak ±3minggu. BAB darah
Kuning RM : 36.66.51 32.4%, Tro 211, MCH 24.6, + occ PVC Analgetik dialami ± 2 hari SMRS, sebelumnya
MRS : 18/07/2018 MCHC 30.5, MCV 80.6, Alb HR 58x/m Transfusi PRC sampai penderita sempat BAB darah tapi sedikit
DPJP : dr. Toar 3.14 Hb≥ 10
Mambu,SpB-KBD Foto Thoraks Edukasi
Lab (21/7/2018) (09/07/2018) Rencana kemoterapi
Leu 7.2, Eri 3.39, Hb 8.1, Ht Kesan : normal
26.7%, Tro244, SGOT 19,
SGPT 8, Ur 48, Cr 0.8, GDS MSCT Abdomen –
92,Cl 99.7,K 4.11, Na 132, PT : Kontras (25/07/2018)
13.3, Kontrol : 14.5, INR : 0.98, Mengesankan tumor
Kontrol : 1.10,APPT : 33.4, maligna rectum s/d
rectosigmoid dengan
Kontrol 38.3 infiltrasi pada dinding
posterior buli,
pembesaran KGB
hypogastric bilateral
dan proses metastasis
pada hepar. Terdapat
gambaran komponen
udara dalam vesica
urinaria, mencurigakan
adanya fistula
rectovesicalis.
Spondylosis
thoracolumbalis ringan.
 LIST DIGESTIF 02/08/2018

6 A7 Keranga Julius / L / 72 Susp. Tumor colon Lab (29/07/2018) Menunggu hasil CT- Nyeri dan benjolan di perut kanan
Bed 3 thn (16/06/1946) dextra Leu 14.6, Eri 3.66, Hb 9.9, Ht Scan bawah dialami penderita kurang lebih 1
Putih RM : 53.89.55 30.6%, Tro 461 Atasi nyeri tahun yang lalu, nyeri dirasakan hilang
MRS : 22/07/2018 Perbaiki KU timbul. Benjolan awalnya berukuran
Lab (21/07/2018)
BPJS : Kelas III Leu 21.6, Eri 3.06, Hb 7.9, Ht
kecil dan perlahan membesar. Buang air
DPJP : dr. Toar 24.6%, Tro 461, SGOT 17, SGPT besar hitam juga dialami penderita ± 1
Mambu,SpB-KBD 10, Ur 29, Cr 0.6, GDS 121,Cl tahun yang lalu bersifat hilang timbul.
104.0,K 3.50, Na 132, PT : 18.8, Penderita di bawa ke RSUD Tobelo dan
Kontrol : 14.5, INR : 1.70, Kontrol : kemudian dirujuk ke RSUP Prof.
1.10,APPT : 36.8, Kontrol 38.3 Kandou.
7 A7 Kanalung Jance / L / Kolik abdomen, post Lab (29/07/2018) X-Foto Thorax Rawat stoma Nyeri perut dirasakan penderita ± 5 jam
Bed 5 60 thn (07/07/1958) miles procedure ec Leu 11.2, Eri 3.37, Hb 9.2, Ht (22/07/2018) Atasi nyeri SMRS, mual muntah tidak ada. Pasien
Orange RM : 51.33.14 adenokarsinoma rect 29.0%, Tro 245, MCH 27.4, Cegah infeksi ada riwayat operasi ±1 minggu yang
MRS : 23/07/2018 MCHC 31.8, MCV 86.2, SGOT Balance cairan lalu, miles procedure ec adenocarcinoma
DPJP : dr. W. Sumanti 14, SGPT 5, Ur 51, Cr 1.1, GDS recti.
SpB-KBD 68,Cl 103.0,K 3.60, Na 132,
ALb 2.19, PT : 14.2, Kontrol :
14.3, INR : 1.17, Kontrol :
1.08,APPT : 38.3, Kontrol 39.0
8 A6 Ramlan Asmah/P/69 Post laparatomi Lab 28/7/2018 EKG: Atasi nyeri Perut kembung dan tidak bisa BAB
Bed 1 tahun eksplorasi ec Leu: 8.5, Eri: 4,56, Hb: 11,5, Ht: Sinus rhytm Atasi infeksi dialami penderita kurang lebih 1 minggu
orange RM : 53.98.72 Obstruksi usus 37,6% Tro: 407, SGOT: 16, Cegah infeksi SMRS. Penderita terakhir BAB 1
MRS : 27/7/2018 mekanik total ec SGPT: 8,Bil Total 0.30, Bil Rawat luka minggu yang lalu. Kotorannya seperti
DPJP : dr. Toar adhesive band direk 0.21, Ur: 53, Cr: 0,7, kotoran kambing, mual (+), muntah (+),
Mambu, Sp.B-KBD GDS: 47,P 3.5, Mg 2.41, Alb demam (+). Riwayar operasi usus buntu
2.13, Cl: 106.0, K: 3,00, Na: 12 tahun lalu.
141, Ca 6.80
PT 16.5, INR 1.43, APTT 29.9.

9 A2 bed Yenny Tumanduk Cholelitiasis Lab (16/7/2018) EKG: Sinus ritme Pro Laparascopic
2 RM: 1239.66. Leu 5.1, Eri 4.54, Hb 15.2, Ht X-foto thoraks: cholesistectomy
MRS: 30/07/2018 42.6%, Tro 175, SGOT 36, normal
Pink DPJP: dr. Toar SGPT 42, Ur 18, Cr 0.7, GDS
Mambu, Sp.B-KBD 227,Cl 96,9 ,K 4.30, Na 135, PT
: 12.5, INR : 0.91, APPT 35.7

Lab (26/7/2018)

GDS 166, HbA1c 7.2%

 LIST DIGESTIF 02/08/2018

Anggrek 1
1 B5 Mamangkey Anie/P/55 Post laparatomi reversal Lab 06/7/2018 CT Scan Abdomen Diet DL I Riwayat operasi kolostomi
bed 1 tahun Hartman procedur + Leu 7.1, Eri 4.52, Hb 13.0, Ht 40.9%, (29/06/2018) (Susu) dengan stoma 1 tahun yang lalu,
RM : 30.54.37 adnesioksis complex Tro 360, SGOT 31, SGPT 25, Ur 21, Cr Adenocarcinoma Rekti Rawat luka demam tidak ada, mual muntah
MRS : 25/7/2018 bowel peritoneal ec 0.7, GDS 100, Albumin 4.33, Cl 102.6, post kolostomy post kemo Atasi nyeri tidak ada
K 4.09, Na 140, PT 12.4, Kontrol 13.9,
DPJP : dr. Toar Mambu, adenosarcoma recti INR 0.90, Kontrol 1.03, APPT 30.3,
Cegah infeksi
Sp.B-KBD pasca Hartman Kontrol 37.9 EKG 06/07/2018 Mobilisasi
procedure Kesan: normal Aff kateter
Lab 28/7/2018 Saran: cek elektrolit
Leu 18.0 Eri 3.05 Hb 9.3 Ht 26.7% Tro
84 MCH 30.5 MCHC 34.8 MCV 87.5Ur
80 Cr 2.4fosfor 3.9 Mg 2.01Cl 101,0 K
4.30 Na 132

Lab 29/7/2018
Leu 9.5 Eri 3.38 Hb 9.7 Ht 29.1% Tro
257 MCH 28.7 MCHC 33.3 MCV 80.Ur
80

Anggrek 2
1 Lt 2 Verawati Wahani/P/35 Post laparascopy Lab 30/7/2018 Foto thoraks (17/7/2018) Acc pindah Pengkajian awal: Nyeri perut
bed tahun eksplorasi ec Abses Leu 19.8, Eri 4.00, Hb 11.2, Ht terlampir ruangan menjalar sampai ke belakang
20 RM : 53.90.25 suprafundus uteri 35.9%, Tro 161, MCH 28.0, MCHC Foto abdomen 3 posisi Diet lunak dialami penderita kurang lebih 10
MRS : 18/7/2018 31.1, MCV 89.8, SGOT 15, SGPT (18/07/2018) terlampir Aff kateter di hari SMRS. Penderita
DPJP : dr. Toar Mambu, 29, Bil Total 0.30, Direk,0.18, Ur ruangan mempunyai riwayat operasi
Sp.B-KBD ,51 Cr 1.4, GDS 108, P 4.8 Mg 1.57, EKG (18/07/2018) miom pada tanggal 7 juli 2018 di
Cl 106.0, K 5.10, Na 147, PT 15.5, terlampir RS Siloam Manado. Setelh
INR 1.32, APPT 35.0. EKG 27/7/2018 operasi penderita merasa nyeri
Kesan : sinus rhytm HR perut yang menjalar sampai ke
85x/menit belakang. Nyeri hilang timbul