Meulaboh, 09 Juli 2018

Perihal : Permohonan Perwalian dan Persetujuan Kepada Yth,

Menjual Harta/Hak Waris Anak Dibawah Umur Ketua Pengadilan negeri Meulaboh
di-
Tempat
dengan hormat,
saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : YUSMIATI
Tempat/Tanggal Lahir : Lhok Sukon, 17 Februari 1965
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. T. Chik Ali Akbar LK.V Blang Pulo
Kec. Johan Pahlawan, Kab. Aceh Barat
NIK : 1105015702650001

 Bahwa pemohon telah menikah dengan Almarhum BURHAN. R pada tanggal 11 Oktober 1982
sesuai dengan Surat Nikah No. 108/N/1982 pernikahan tersebut telah dikarunia 5 Orang anak
yaitu :
1) ERLIANA yang lahir pada tanggal 04 April 1982
2) JULIADI yang lahir pada 17 Juli 1986
3) FITRIYANI yang lahir pada tangal 17 November 1991
4) MAYA SARI yang lahir pada tanggal 11 Oktober 1997
5) RIZKI AULIA RAMADHZAN pada tanggal 25 November 2002
 Bahwa suami pemohon BURHAN. R telah meninggal dunia pada 18 Agustus 2013 sesuai
dengan kutipan surat keterangan meninggal dunia No 474.3/738/G.UK/2013 salah satu
peninggalan dari Almarhum pemohon adalah tanah yang terletak di Desa Lapang kec. Johan
Pahlawan Kab. Aceh Barat dengan sertifikat no. 1.475
 Bahwa sertifikat nomor 1.475 tersebut telah dilakukan peralihan pada tanggal 21 Mei 2018
berdasarkan surat keterangan ahli waris No. 470/918/2018 tanggal 23 Mei 2018 , sehingga
tanah tersebut menjadi milik dari ahli waris dari Alm BURHAN .R yaitu :
1) YUSMIATI (17 Februari 1965)
2) ERLIANA (04 April 1982)
3) JULIADI ( 17 Juli 1986)
4) FITRIYANI ( 17 November 1991)
5) MAYA SARI ( 11 Oktober 1997)
6) RIZKI AULIA RAMADHZAN ( 25 November 2002)

 Bahwa pemohon sudah berkomunikasi dengan anak-anak pemohon dan telah menjelaskan
sehingga mereka memahami dan tidak keberatan dengan maksud dan keinginan pemohon
demi masa depan mereka.
 Bahwa atas alasan tersebut pemohon bermaksud untuk menjual tanah Desa Lapang Kec. Johan
Pahlawan Ka. Aceh Barat.
 Bahwa saat ini walaupun keinginan pemohon telah direstui oleh pemilik lain atas tanah
tersebut namun pemohon tidak dapat menjualnya karena pemilik lain belum dapat melakukan
perbuatan karena belum dewasa.
 Bahwa pemilik hak atas tanah tersebut yang belum cakap untuk melakukan perbuatan hukum
adalah RIZKI AULIA RAMADHZAN sehingga memerlukan wali yang sah berdasarkan
penetapan pengadilan.
 bahwa pemohon selaku ibu kandung sanggup, mampu dan sudah sepatutnya menjadi wali atas
nama anak-anak pemohon dalam melakukan perbuatan hukum. karena selama ini anak-anak
pemohon masih dalam pengawasan dan perlindungan dari pemohon.
 bahwa keinginan pemohon menjual tanah tersebut semata-mata demi kepentingan yang
terbaik bagi anak-anak pemohon. untuk itu pemohon sangat berharap agar pemohon ini dapat
dikabulkan.
 untuk memperkuat dalil permohonan maka dengan ini dilampirkan :
1. foto copy KTP pemohon
2. foto copy Kartu keluarga
3. Foto copy Keterangan Kehilangan Buku Nikah
4. Foto copy Surat Keterangan Ahli Waris
5. Foto copy Surat keterangan Meninggal Dunia Alm...
6. Foto copy Akta Kelahiran...
7. Foto copy Akta Kelahiran...
8. Foto copy Akta Kelahiran...
9. Foto copy Akta Kelahiran...
10. foto copy Sertifikat Hak Milik
 berdasarkan alasan-alasan tersebut mohon kepada Bapak atau Hakim yang memeriksa
perkara ini menetapkan sebagai berikut :
1. mengabulkan permohonan pemohon untuk seluruhnya
2. menetapkan bahwa anak-anak pemohon belum dewasa dan belum cakap melakukan
untuk perbuatan hukum
3. menetapkan pemohon sebagai wali yang sah dari anak-anak pemohon
4. memberi izin kepada pemohon untuk mewakili anak-anak pemohon dalam hal melakukan
perbuatan hukum khususnya untuk menjual sebidang tanah hak milik atas nama
pemohon dan anak-anak pemohon sebagaimana tersebut dalam sertifikat hak milik No. 1.
279.
5. membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada pemohon.
demikian Surat Permohonan ini saya sampaikan, atas bantuan dan perhatiannya di ucapkan
terima kasih.

Hormat Saya,

ZUBAIDAH