EI Dr. Hibbert siempre decia que la nueva organizacién del Hospital habia
sido todo un éxito. Desde que el Dr. Hibbert llegé como Gerente al Hospital
de Springfield, hace 2 aos, propuso implantar las Vias Clinicas como una
nueva herramienta de gestién clinica. Segiin comentaba habian sido un éxito
total. Todos sus colegas le felicitaban personalmente siempre que podian.
Una mafiana después de un largo atasco de camino del Hospital, decidié que ese dia no
trabajaria, sino que lo dedicaria a redactar todos sus éxitos en los ultimos 2 afios como
Gerente...
a
guaaaa
| nesuabaesees
“El Hospital de Springfield tiene 220 camas y esté situado en un barrio céntrico de la ciudad de
Springfield, en el estado de Takoma del Norte. Es el Hospital mas importante de todo el estado y
da cobertura a unas 200.000 personas.
Cuando llegué al hospital como Gerente, las lista de espera pata las operaciones quirirgicas
més frecuentes eran demasiado alta, mientras la estancia media de algunos procesos era
explicablemente elevada, Asi que me decidf a poner remedio a esa situacién, y después de
buscar un rato por internet, me di cuenta de que las Vias Clinicas serian la mejor solucién. Let
por ahi que van muy bien para bajar la estancia media, asi que no tardé en
comentar mi idea al Consejo de Direccién
HR
Gerente
I i I Lo. | |
Direccion | Direccién de | Direccién ’ Direccién Direccién de Direccién de Sistemas de
_Médica Enfermeria._- Servicios Generales... Informas
Al principio parecian reticentes, pero poco a poco con mis habilidades comunicativas les
convenci de que este seria un buen proyecto para aumentar la productividad del hospital Ellos
fon: habia que aumentar la productividad bajando la estancia media, y habia queCon el Consejo de Direccién implicado, y de acuerdo en que habia que implantar las Vias
Clinicas répidamente para poder ver los resultados a final de afio, me puse manos a la obra. Me
reuni con la Directora Médica y el Director de Enfermeria y les dije que buscaran a alguien
dentro del Hospital que supiera cémo se implantan las Vias Clinicas. La Directora Médica me
dijo que ella se formaria por su cuenta, y que buscaria a otra persona mas, para empezar cuanto
antes 2 trabajar. jEsto ya estaba en marcha!
Al cabo de una semana, me reuni con la Directora Médica y el experto en implantacian de Vias
Clinicas. Era un enfermero que habia llegado al hospital hacia 3 semanas y que habia estado en
otro hospital anteriormente donde ya las habian utilizado. £1 sabia de que iba la historia. La
Directora de Enfermeria no pudo venir porque estaba de baja, pero no se podia esperar més.
Nos pusimos a repasar los ingresos en 2008 del Hospital, por especialidades ..
Traumatologia
‘Obstetri
Pediatria
Ginecologia y Obstetricia 1225
Endacrinologia
Neumologia
Girugia General
Dermatologia
_ Enfermedades Infecciosas 365
Oftalmologia 350
Total “7814
La estancia media del Hospital era de 9.45 dias
El Indice de ocupacion era de 899%
No era tan complicado, habia que ver cudles eran los procesos més frecuentes y ver que
estancia media tenfan. Asi que después revisar los datos, entre los tres decidimos que se
pondrian en marcha Vias C! antes procesos, las mas frecuentes susceptibles
de mejorar la estancia media
Prétesis de Cadera 185
Parto 683
Colecistectomia 350
Laparoseépica
EPOC 213
Varices 412Habla que bajar unos dias en cada proceso. Si lo conseguiamos seguro que mejorébamos la
productividad del hospital.
_ Prétesis de Rodilla
Prétesis de Cadera
Parto
Colecistectomia Laparoseépica 1 dias
EPOC Ed ins
Varices 2 dias
Ya teniamos claro, qué queriamos hacer y adénde queriamos llegar.
El enfermero experto recomendé que se hicieran unos equipos de trabajo para cada Via Clinica,
pero yo le dije que no era necesario y que ademas habia que darse prisa. Mejor que él mismo
trabajara con un médico y una enfermera de cada servicio para hacer las Vias Clinicas.
No le parecié bien jpero por algo yo era el Gerente del Hospital!
Ademds, de esta manera entre los propios compafieros de trabajo podian suplirse mientras un
par de ellos estaban trabajando en el desarrollo de la Via Clinica, y si habia algin problema se
podian ir turnando para asistir a las reuniones,
Todas las Vias Clinicas tentan que estar funcionando en un mes, asi que le dije que como
mucho, en cuatro reuniones con los profesionales de cada servicio debian estar el tema
resuelto, No podia ser tan complicado. Si en otros Hospitales lo habian implantado nosotros no
ibamos a ser menos.
Para poner un ejemplo..., para hacer la Via Clinica de la Prétesis de Rodilla, se hicieron cuatro
reuniones, Estaban una enfermera de traumatologia y un traumatélogo y el enfermero experto
en Vias Clinicas. Entre los tres lo consiguieron en esas cuatro reuniones de una hora
La metodologia fue la siguiente: entre fa enfermera de traumatologia y el traumatélogo iban
diciendo qué hacian con el enfermo, desde que ingresaba hasta que le daban el alta.
Actividades, medicacién, fisioterapia, pruebas diagndsticas, informacién al paciente...
Y todo esto se describié para los ocho dias, y una vez ya estaban de acuerdo con todas las
tareas que se hacian en el hospital para el proceso de la Protesis de Rodilla, pues se hizo la hoja
de validacién.
Esa es una hoja donde los profesionales irian marcando las actividades que iban haciendo
durante cada dia de ingreso, Detrds de estas hojas de validacién se dejé espacio, para que se
anotaran las incidencias respecto a lo que debia ser e! proceso normal que estaba contemplado
en la Via Clinica.
‘Ala salida de la tiltima reunién de trabaja para la Via Clinica de traumatologia, fui a ver al
grupo de trabajo para saludarles y felicitarles por el trabajo que habian estado haciendo. Estuve
hhablando con los dos profesionales, y para mi sorpresa me dijeron que no estaban demasiado
satisfechos con el trabajo realizado. Se quejaron de que habian tenido poco tiempo para realizar
una revisign bibliografica, que les parecia que habia otras personas que podian aportar aspectos
interesantes para la Via Clinica, que apenas habian podido valorar los riesgos para la