LAPORAN PEND

WILAYAH UPT P
BU

NAMA

NO NAMA umur L/P ORANG TUA ALAMAT PENDERITA RT RW KELURAHAN KECAMATAN

1 Braga Bhaskara 3 thn L Nilla Tantri Puri Suryalaya No 48 6 4 Cijagra Lengkong

11
2 Ahmad Qusyairi L Ahmad Syarif Jl.Nilem I No.11 6 5 Cijagra Lengkong
thn

3 Firly 9 thn P Ahmad Syarif Jl.Nilem I No.11 6 5 Cijagra Lengkong

17
4 Desy P Ny.Nur Jl.Nilem I No.21 6 5 Cijagra Lengkong
thn
13
5 Mutia P Tn.Basir Jl.Nilem I 6 5 Cijagra Lengkong
thn

Ket :
* Diagnosa : - DD/DF (Demam Dengue)
- DBD/DHF (Demam Berdarah Dengue)
- SSD/DSS (Sindrom Syok Dengue)
Ket :
* Diagnosa : - DD/DF (Demam Dengue)
- DBD/DHF (Demam Berdarah Dengue)
- SSD/DSS (Sindrom Syok Dengue)

* Asal Laporan RS : Sebutkan asal RS bila pasien

berasal dari RS
AN PENDERITA DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
H UPT PUSKESMAS / PUSKESMAS :CIJAGRA BARU
BULAN FEBRUARI TAHUN 2018

TGL MULAI TGL MULAI TGL TGL JUMLAH

ASAL LAPORAN
KAB/KOTA DIAGNOSA* SAKIT DIRAWAT DIAGNOSA PULANG TROMBOSIT
RUMAH SAKIT*
TERENDAH

Bandung DD RSIA LIMIJATI BDG 2/12/2018 2/16/2018 2/16/2018 2/18/2018 -

Bandung DF RS Muhammadiyah 2/17/2018 2/20/2018 2/21/2018 2/25/2018 48,000

Bandung DF RS Muhammadiyah

Bandung DF RS Muhammadiyah

Bandung DF RS Muhammadiyah

Bandung,
Kepala UPT / PJ Puskesmas

Nip.
 NILAI NILAI HIDUP

HEMATOKRIT HEMATOKRIT IgM IgG ATAU

TERENDAH TERTINGGI MENINGGAL

- - + + HIDUP

41 44 - - HIDUP

HIDUP

HIDUP

HIDUP
esmas
 LAPORAN PEND
WILAYAH UPT P
B

NAMA

NO NAMA umur L/P ORANG TUA ALAMAT PENDERITA RT RW KELURAHAN KECAMATAN

NIH

Ket :
* Diagnosa : - DD/DF (Demam Dengue)
- DBD/DHF (Demam Berdarah Dengue)
- SSD/DSS (Sindrom Syok Dengue)
Ket :
* Diagnosa : - DD/DF (Demam Dengue)
- DBD/DHF (Demam Berdarah Dengue)
- SSD/DSS (Sindrom Syok Dengue)

* Asal Laporan RS : Sebutkan asal RS bila pasien

berasal dari RS
AN PENDERITA DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
H UPT PUSKESMAS / PUSKESMAS :CIJAGRA BARU
BULAN MARET TAHUN 2018

TGL MULAI TGL MULAI TGL TGL JUMLAH

ASAL LAPORAN
KAB/KOTA DIAGNOSA* SAKIT DIRAWAT DIAGNOSA PULANG TROMBOSIT
RUMAH SAKIT*
TERENDAH

IHIL

Bandung,
Kepala UPT / PJ Puskesmas

Nip.
 NILAI NILAI HIDUP

HEMATOKRIT HEMATOKRIT IgM IgG ATAU

TERENDAH TERTINGGI MENINGGAL

esmas
 LAPORAN PENDERITA DEMAM BERDARAH DEN
WILAYAH UPT PUSKESMAS / PUSKESMAS :CIJA
BULAN APRIL TAHUN 2018

NAMA
ASAL LAPORAN
NO NAMA umur L/P ORANG TUA ALAMAT PENDERITA RT RW KELURAHAN KECAMATAN KAB/KOTA DIAGNOSA* RUMAH SAKIT*

14 Jl.Suryalaya Barat 4
1 Alesandro L 5 4 Cijagra Lengkong Bandung DD RS Muhammadiyah
thn No.10
Ket :
* Diagnosa : - DD/DF (Demam Dengue)
- DBD/DHF (Demam Berdarah Dengue)
- SSD/DSS (Sindrom Syok Dengue)

* Asal Laporan RS : Sebutkan asal RS bila pasien

berasal dari RS
 RAH DENGUE (DBD)
MAS :CIJAGRA BARU
2018

TGL MULAI TGL MULAI TGL TGL JUMLAH NILAI NILAI HIDUP

SAKIT DIRAWAT DIAGNOSA PULANG TROMBOSIT HEMATOKRIT HEMATOKRIT IgM IgG ATAU

TERENDAH TERENDAH TERTINGGI MENINGGAL

4/14/2018 4/14/2018 4/14/2018 4/18/2018 45,000 0.046 42:02:00 + - HIDUP

Bandung,

Kepala UPT / PJ Puskesmas

Nip.
 LAPORAN PEND
WILAYAH UPT P

NAMA

NO NAMA umur L/P ORANG TUA ALAMAT PENDERITA RT RW KELURAHAN KECAMATAN

Jl.Suryalaya Tengah
1 Kanahli Nuruma 10 bln L Ahmad Zaqif 0 4 Cijagra Lengkong
No.12

2 Anita Ramadhani 5 thn P Dudung Cijagra I 8 2 Cijagra Lengkong

Ket :
* Diagnosa : - DD/DF (Demam Dengue)
- DBD/DHF (Demam Berdarah Dengue)
- SSD/DSS (Sindrom Syok Dengue)
Ket :
* Diagnosa : - DD/DF (Demam Dengue)
- DBD/DHF (Demam Berdarah Dengue)
- SSD/DSS (Sindrom Syok Dengue)

* Asal Laporan RS : Sebutkan asal RS bila pasien

berasal dari RS
AN PENDERITA DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
AH UPT PUSKESMAS / PUSKESMAS :CIJAGRA BARU
BULAN JULI TAHUN 2018

TGL MULAI TGL MULAI TGL TGL JUMLAH

ASAL LAPORAN
KAB/KOTA DIAGNOSA* SAKIT DIRAWAT DIAGNOSA PULANG TROMBOSIT
RUMAH SAKIT*
TERENDAH

Bandung DBD RS Muhammadiyah 7/11/2018 7/15/2018 7/15/2018 4/18/2018 38,000

Bandung DHF RS Muhammadiyah 6/29/2018 7/3/2018 7/3/2018 7/6/2018 88,000

Bandung,
Kepala UPT / PJ Puskesmas

Nip.
 NILAI NILAI HIDUP

HEMATOKRIT HEMATOKRIT IgM IgG ATAU

TERENDAH TERTINGGI MENINGGAL

34 39 + - HIDUP

39 47 - - HIDUP
esmas