PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TEMBELANG
Jl. Raya Pesantren No. 302 Kecamatan Tembelang Kabupaten Jombang
Kode Pos : 61452 Telp. (0321) 888213 Email : pkmtembelang@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094 / / 415.17.11 / 2018

Dasar : DPA Nomor : 1.02.01.02.01.16.38 Tanggal 2 Maret 2018 tentang Pelayanan Jaminan
Kesehatan Nasional Puskesmas Tembelang

MEMERINTAHKAN

Kepada :

1. Nama/ NIP : Dyah Historyati / 196604191992032009

Pangkat/ Gol : Penata Tk.I / III c
Jabatan : Bidan Ahli Muda

2. Nama/ NIP : Ayu Kurnia / 198902212011012005

Pangkat/ Gol : Pengatur Tk. I / II d
Jabatan : Bidan Poned

Untuk : Melaksanakan kegiatan Survey Keluarga Sehat di Desa Tembelang RW 1 RT 1, 4, 6

pada tanggal 12,13,14,15,16,19,20,21,22,23,24,26,27,28,29,31 Maret 2018

Dikeluarkan di : Jombang
Pada tanggal : 12 Maret 2018.
Kepala UPTD Puskesmas Tembelang

dr . PUGUH HARI SUBAGIA M.Si

Pembina
NIP. 19681110 200212 1 005