ตารางแสดงยาทีเ่ กิดปฏิกริ ยิ าระหว่างยากับ Warfarin (Significance level 1-3)

Drug name Level Severity Onset Evidence Adverse effects Mechanism

Acetaminophen 2 Moderate Delayed Suspected เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด ยับยัง้ warfarin metabolism /
bleeding รบกวนการสร้าง clotting factors
Amiodarone 1 Major Delayed Established เพิม่ ความเสีย่ งการเกิด CYP2C9 inhibition
bleeding
Ampicillin 2 Moderate Delayed Suspected เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด อาจเกิดจาก penicillin ไปยับยัง้
bleeding platelet aggregation
Aspirin 1 Major Delayed Established เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด ไปแย่งจับ plasma albumin กับ
bleeding warfarin, ยับยัง้ metabolism ของ
warfarin, ออกฤทธิ ์ direct
hypoprothrombinemia และ
gastric erosion
Azathioprine 2 Moderate Delayed Suspected ลด anticoagulant ทาให้การดูดซึมยาเสียไป
effects และเหนี่ยวนา warfarin
metabolism
Azithromycin 1 Major Delayed Probable
เพิม
่ ความเสีย่ งการเกิด CYP3A4 inhibition
bleeding
Capecitabine 1 Major Delayed Suspected เพิม่ ความเสีย่ งการเกิด ทาให้เกิด down regulation ของ
bleeding CYP2C9 isoenzyme
Carbamazepine 2 Moderate Delayed Suspected ลด anticoagulant CYP1A2, 2C9, 2C19, 3A4
effects induction
Cefazolin 2 Moderate Delayed Suspected เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด ทาลาย normal flora
bleeding ส่งผลลดการสังเคราะห์ vitamin K-
dependent clotting factors
Cefoperazone/sulbactam 2 Moderate Delayed Suspected เพิม
่ ความเสีย่ งการเกิด หมูโ่ ครงสร้าง NMTT ไปยับยัง้
bleeding vitamin K-dependent
carboxylation
Ceftriaxone 2 Moderate Delayed Suspected เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด ยังไม่ทราบ
bleeding
Celecoxib 1 Major Delayed Probable เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด แข่งขันกันในการ metabolism
bleeding ผ่าน CYP2C9
Chloral hydrate 3 Minor Delayed Probable เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด ไปแย่งทีก
่ น
ั กับ warfarin จาก
bleeding protein binding sites
Chloramphenicol 2 Moderate Delayed Suspected เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด ลด warfarin metabolism
bleeding
Ciprofloxacin 1 Major Delayed Probable เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด ยังไม่ทราบ
bleeding
Clarithromycin 1 Major Delayed Probable เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด CYP1A2, 3A4 inhibition
bleeding
Cotrimoxazole 1 Major Delayed Established เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด CYP2C9 inhibition,
bleeding ไปแย่งทีก
่ น
ั กับ warfarin จาก
protein binding sites
Drug name Level Severity Onset Evidence Adverse effects Mechanism
Cyclophosphamide 1 Major Delayed Suspected เพิม
่ ความเสีย่ งการเกิด ไปแย่งทีก ่ น
ั กับ warfarin จาก
bleeding protein binding sites, ยับยัง้
metabolism ของ warfarin,
ยับยัง้ การสังเคราะห์ clotting
factors
 Danazol 1 Major Delayed Probable เพิม
่ ความเสีย่ งการเกิด CYP3A4 inhibition,
bleeding ยามีผลโดยตรงต่อกระบวนการ
coagulation และ fibrinolytic
Dexamethasone 2 Moderate Delayed Suspected ลด anticoagulant ยังไม่ทราบ
effects
Diclofenac 1 Major Delayed Probable เพิม่ ความเสีย่ งการเกิด Gastric erosion และยับยัง้
bleeding platelet aggregation
Dicloxacilin 2 Moderate Delayed Suspected ลด anticoagulant CYP3A4 induction
effects
Doxycycline 1 Major Delayed Suspected เพิม่ ความเสีย่ งการเกิด คาดว่าเกิดจาก CYP3A4
bleeding inhibition
Erythromycin 1 Major Delayed Probable เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด CYP1A2, 3A4 inhibition
bleeding
Etoposide 1 Major Delayed Suspected เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด ไปแย่งทีก ่ น
ั กับ warfarin จาก
bleeding protein binding sites, ยับยัง้
metabolism ของ warfarin,
ยับยัง้ การสังเคราะห์ clotting
factors
Fenofibrate 1 Major Delayed Established เพิม
่ ความเสีย่ งการเกิด CYP2C9, 2C19 inhibition
bleeding
Fluconazole 1 Major Delayed Established เพิม่ ความเสีย่ งการเกิด CYP1A2, 2C9, 2C19, 3A4
bleeding inhibition
Fluorouracil 1 Major Delayed Suspected เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด ลดการสังเคราะห์ CYP2C9
bleeding isoenzyme ทีใ่ ช้ metabolized
ยา warfarin
 Gemcitabine 1 Major Delayed Suspected เพิม
่ ความเสีย่ งการเกิด ไปแย่งทีก ่ น
ั กับ warfarin จาก
bleeding protein binding sites, ยับยัง้
metabolism ของ warfarin,
ยับยัง้ การสังเคราะห์ clotting
factors
Gemfibrozil 1 Major Delayed Established เพิม
่ ความเสีย่ งการเกิด CYP1A2, 2C9, 2C19
bleeding inhibition, ไปแย่งทีก ่ น
ั กับ
warfarin จาก protein binding
sites
Griseofulvin 2 Moderate Delayed Suspected ลด anticoagulant ยังไม่ทราบ
effects
Hydrocortisone 2 Moderate Delayed Suspected ลด anticoagulant ยังไม่ทราบ
effects
Drug name Level Severity Onset Evidence Adverse effects Mechanism
Ibuprofen 1 Major Delayed Probable เพิม
่ ความเสีย่ งการเกิด Gastric erosion และยับยัง้
bleeding platelet aggregation
Indomethacin 1 Major Delayed Probable เพิม่ ความเสีย่ งการเกิด Gastric erosion และยับยัง้
bleeding platelet aggregation
Levofloxacin 1 Major Delayed Probable เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด ยังไม่ทราบ
bleeding
Levothyroxine 1 Major Delayed Probable เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด เพิม
่ metabolism ของ vitamin K-
bleeding dependent clotting factors
Methimazole 1 Major Delayed Suspected ลด anticoagulant ลดกระบวนการ metabolism ของ
effects clotting factors
Metronidazole 1 Major Delayed Established เพิม
่ ความเสีย่ งการเกิด CYP2C9, 3A4 inhibition
bleeding
Moxifloxacin 1 Major Delayed Probable เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด ยังไม่ทราบ
bleeding
Naproxen 1 Major Delayed Probable เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด Gastric erosion และยับยัง้
bleeding platelet aggregation
Norfloxacin 1 Major Delayed Probable เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด ยังไม่ทราบ
bleeding
Ofloxacin 1 Major Delayed Probable เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด ยังไม่ทราบ
bleeding
Oxymetholone 1 Major Delayed Probable เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด ยังไม่ทราบ
bleeding
Paclitaxel 1 Major Delayed Suspected เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด ไปแย่งทีก ่ น
ั กับ warfarin จาก
bleeding protein binding sites, ยับยัง้
metabolism ของ warfarin,
ยับยัง้ การสังเคราะห์ clotting
factors
Penicillin G 2 Moderate Delayed Suspected เพิม่ ความเสีย่ งการเกิด อาจเกิดจาก penicillin ไปยับยัง้
bleeding platelet aggregation
Phenobarbital 1 Major Delayed Established ลด anticoagulant CYP1A2, 2C9, 3A4 induction
effects
Phenytoin 2 Moderate Delayed Probable เมือ่ เริม
่ ให้ยา phenytoin CYP2C9, 2C19, 3A4
จะเพิม
่ ความเสีย่ งต่อการเกิด induction
bleeding ไปแย่งทีก
่ น
ั กับ warfarin จาก
protein binding sites
 หากให้เป็ นเวลานานจะลด
anticoagulant effects
Drug name Level Severity Onset Evidence Adverse effects Mechanism
Piperacillin/tazobactam 2 Moderate Delayed Suspected เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด อาจเกิดจาก penicillin ไปยับยัง้
bleeding platelet aggregation
Prednisolone 2 Moderate Delayed Suspected ลด anticoagulant ยังไม่ทราบ
effects
PTU 1 Major Delayed Suspected ลด anticoagulant ลดกระบวนการ metabolism ของ
effects clotting factors
Quinine 1 Major Delayed Suspected เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด เสริมฤทธิ ์ hypoprothrombinemic
bleeding effects
Rifampicin 2 Modeate Delayed Established ลด anticoagulant CYP1A2, 2C9, 2C19, 3A4
effects induction
Rosuvastatin 1 Major Delayed Probable เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด แข่งขันกันในการ metabolized
bleeding และ ผ่าน CYP3A4 isoenzyme
rhabdomyolysis
Salazopyrin 1 Major Delayed Established เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด คาดว่ากลไกคล้ายกับ Bactrim
bleeding
Simvastatin 1 Major Delayed Probable เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด แข่งขันกันในการ metabolized
bleeding และ ผ่าน CYP3A4 isoenzyme
rhabdomyolysis
Tetracycline 1 Major Delayed Suspected เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด คาดว่าเกิดจาก CYP3A4
bleeding inhibition
Tramadol 2 Moderate Delayed Suspected เพิม ่ ความเสีย่ งการเกิด ยังไม่ทราบ
bleeding
 Trazodone 2 Moderate Delayed Suspected ลด anticoagulant ยังไม่ทราบ
effects
Triamcinolone 2 Moderate Delayed Suspected ลด anticoagulant ยังไม่ทราบ
effects
Vitamin E 1 Major Delayed Suspected เพิม่ ความเสีย่ งการเกิด Vitamin E จะไปรบกวน vitamin
bleeding K-dependent clotting factors
Vitamin K 2 ์ อง warfarin
Moderate Delayed Established ฤทธิข ไปรบกวนฤทธิข ์ อง warfarin
จะหายไป โดยการกระตุน
้ vitamin K-
และอาจทาให้เกิดการสร้าง dependent clotting factors
thrombus เกิดขึน ้