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Julián 54 años.
Manifiesta: taquipnea, disnea tiraje intercostal.
Auscultación: sibilancias, presencia de secreciones en ambas bases pulmonares.
Signos vitales:
Saturación 79%
Temperatura 38,7°
Hipoventilación:
Significa que el aire inhalado que llega a los alvéolos por unidad de tiempo (ventilación alveolar)
está reducido, lo cual lleva a la hipoxemia provocando un aumento de la PaCO2 siguiendo esta
relación: PaCO2= (VCO2) / VA) x K, donde VCO2 es la producción de anhidridocarbonico, VA es la
ventilación alveolar y K una constante. De esta manera si la VA disminuye, la producción de
anhidridocarbonico aumenta proporcionalmente. Normalmente, se desencadenan por patologías
extrapulmonares como enfermedades neuromusculares en la pared torácica, que impiden una
ventilación alveolar adecuada con una AaO2 normal.
Efecto shunt:
Efecto shunt Se aprecia cuando la sangre desaturada de oxígeno llega al corazón izquierdo
atravesando los capilares pulmonares que están en contacto con unidades alveolares no
ventiladas
B. Grado 2 (amarillo)
Paciente agudo crítico. Pacientes que superan la valoración ABC (vía aérea, ventilación y
circulación) pero cuya situación es de potencial deterioro.
Pasan a box de reanimación o consulta adecuada (Trauma en caso de accidente, general para EKG
en caso de dolor torácico, etc.). Dentro de este grupo nos encontraríamos con cuadros que
pueden conducir a deterioro rápido respiratorio, neurológico y/o hemodinámico. Deben ser
atendidos en menos de 10 minutos.
-Respiración: Disnea, taquipnea, ruidos respiratorios, tiraje costal, aumento del trabajo
respiratorio, estridor.
Identificar asunciones
Comprobar la exactitud y fiabilidad ( validación de datos)
Desde que Hall definió en 1955 el proceso de atención de enfermería como “un proceso
sistemático que permita a la enfermera tomar decisiones eficazmente” se han dado muchas
definiciones, pero todas redundan en la idea central de tomar decisiones. Y en eso consiste el
proceso de enfermería, como lo dejan patente definiciones, claras y precisas, de dos referentes en
el estudio de la metodología enfermera:
Estas variables pueden ser: el proceso utilizado en el suministro del cuidado, las acciones de otros
profesionales sanitarios, el perfil de la organización, o aspectos del entorno que influyen en la
selección y el suministro de intervenciones según las características del paciente (estado físico,
emocional y circunstancias vitales, etc.)
Gestión de casos