RUJUKAN BARU

No. Dokumen : SOP/VII/27/GT/2016

No. Revisi : 0
SOP
Tanggal Terbit : 12 Februari 2016
Halaman : 1 dari 2
Puskesmas Dr. Tri Kusumo B, SE
Gedongtengen NIP. 19720706 200604 1 016

1. Pengertian 1. Petugas pemeriksa adalah dokter dan perawat, bidan yang berkompeten
memeriksa pasien di unit BPU/BPG/KIA-KB
2. Rekam medis/ kartu rawat jalan adalah blangko yang berisi catatan medis
pasien
3. Rujukan adalah pelimpahan tanggung jawab atas suatu penyakit/ masalah
medis pasien kepada yang lebih berwenang
4. Rujukan luar adalah pelimpahan tanggung jawab atas suatu masalah medis
pasien dari Puskesmas Gedongtengen ke fasilitas kesehatan lain yang lebih
berwenang ( misal ; Rumah Sakit Umum Daerah, Rumah Sakit Umum Pusat
)
5. Fasilitas kesehatan rujcukan adalah fasilitas kesehatan, tujuan dari rujukan
luar
6. Pasien JKN adalah pasien yang mempunyai kartu askes BPJS yang masih
berlaku
7. Pasien Jamkesmas/JKN PBI adalah pasien yang memiliki kartu Askes
Masyarakat Miskin yang masih berlaku
8. Pasien JPKM (misal: RT/RW/Kader) adalah pasien yang memeiliki kartu
Jamkesos, Jamkesda yag masih berlaku
2. Tujuan Pasien mendapat pelayanan kesehatan dari fasilitas kesehatan yang lebih
berwenang di luar Puskesmas

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No 173 Tahun 2016 tentang Penetapan RS Tujuan

Rujukan

4. Referensi

5. Langkah-langkah 1. Petugas memastikan pasien perlu dirujuk ke fasilitas kesehatan di luar

puskesmas
2. Petugas menentukan diagnosis penyakit pasien
3. Petugas menentukan fasilitas kesehatan rujukan berdasar :
a)Jenis penyakitnya
b) Jenis pasien ( pasien Askes PNS/JKN, Jamkesmas atau pasien, Umum )
4. Petugas meminta pasien melengkapi syarat rujukan
a)Untuk pasien Askes PNS/JKN menunjukkan kartu askes PNS/JKN yang
masih berlaku
b) Untuk pasien Jamkesmas menunjukkan kartu Jamkesmas yang masih
berlaku
5. Petugas mengisi buku rujukan :
a) Buku rujukan Askes PNS/JKN untuk jenis pasien askes PNS/JKN dan
Jamkesmas
b) Buku rujukan Umum untuk jenis pasien selain askes PNS/JKN
6. Petugas mengisi surat rujukan sesuai jenis pasien:

1/2
 a) Pasien Askes/JKN dengan surat rujukan Askes/JKN
b) Pasien Jamkesmas dengan surat rujukan Jamkesmas
c) Pasien selain Askes PNS/JKN dan Jamkesmas dengan surat rujukan
umum
7. Pasien RT/RW/ Kader dan Jamkesda
8. Petugas memastikan surat rujukan ditanda tangani oleh dokter
9. Petugas pemeriksa memastikan surat rujukan dibubuhi stempel Puskesmas
10. Petugas pemeriksa menyerahkan surat rujukan kepada pasien/ keluarga
pasien dan meminta pasien ke fasilitas kesehatan rujukan

6. Diagram Alir
7. Unit Terkait 1. Pendaftaran
2. Poli GIGI
3. Poli Umum
4. Poli KIA

REKAMAN HISTORIS PERUBAHAN

No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Berlaku

2/2