PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TULUNGREJO
Jl. Selat No. 45 Tulungrejo - Telp (0333) 821383
E-mail: pusk.tulungrejobwi@gmail.com
GLENMORE 68466

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN ORIENTASI

UPAYA : PROGRAM KUSTA
No. Jenis kegiatan Sasaran Waktu Tempat Penanggung Pelaksana Hasil kegiatan Keterangan
jawab
1. Pengarahan pada Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana Pengarahan
penanggung jawab UKM UKM yang Tulungrejo program kusta program kusta oleh Ka. TU
dan pelaksana baru baru lama baru
2. Melaksanakan orientasi Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana Orientasi
UKM yang Tulungrejo program kusta program kusta dilakukan di
baru lama baru Puskesmas
3. Pelimpahan tugas Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana Pelimpahan
UKM yang Tulungrejo program kusta program kusta dokumen
baru baru belum lengkap
4. Pendampingan tentang Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana
tugas serta UKM yang Tulungrejo program kusta program kusta
kewenangannya baru lama baru
5. Melaporkan hasil Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana Orientasi
pendampingan kepada UKM yang Tulungrejo program kusta program kusta sudah
kepala tata usaha baru dan lama baru dilakukan
 lama
6. Ka. Tu menerbitkan SK Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana
tentang pelaksana UKM yang Tulungrejo program kusta program kusta
program UKM baru baru baru baru
7. Pelaksanaan tugas Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana
sesuai tugas yang UKM yang Tulungrejo program kusta program kusta
diberikan baru baru baru

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tulungrejo

dr. Bambang Hariyono

Penata Tk I/IIId
NIP. 1960103 1200604 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TULUNGREJO
Jl. Selat No. 45 Tulungrejo - Telp (0333) 821383
E-mail: pusk.tulungrejobwi@gmail.com
GLENMORE 68466

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN ORIENTASI

UPAYA : PROGRAM DBD/CIKUNGUNYA
No. Jenis kegiatan Sasaran Waktu Tempat Penanggung Pelaksana Hasil Keterangan
jawab kegiatan
1. Pengarahan pada Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana Pengarahan
penanggung jawab UKM yang Tulungrejo program program oleh Ka. TU
UKM dan pelaksana baru DBD/Cikunguny DBD/Cikungunya
baru a lama baru
2. Melaksanakan orientasi Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana Orientasi
UKM yang Tulungrejo program program dilakukan di
baru DBD/Cikunguny DBD/Cikungunya Puskesmas
a lama baru
3. Pelimpahan tugas Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana Pelimpahan
UKM yang Tulungrejo program program dokumen
baru DBD/Cikunguny DBD/Cikungunya belum
a lama baru lengkap
4. Pendampingan tentang Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana
tugas serta UKM yang Tulungrejo program program
kewenangannya baru DBD/Cikunguny DBD/Cikungunya
a lama baru
5. Melaporkan hasil Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana Orientasi
pendampingan kepada UKM yang Tulungrejo program program sudah
kepala tata usaha baru dan lama DBD/Cikunguny DBD/Cikungunya dilakukan
a lama baru
6. Ka. Tu menerbitkan SK Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana
tentang pelaksana UKM yang Tulungrejo program program
program UKM baru baru DBD/Cikunguny DBD/Cikungunya
a lama baru
7. Pelaksanaan tugas Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana
sesuai tugas yang UKM yang Tulungrejo program program
diberikan baru DBD/Cikunguny DBD/Cikungunya
a lama baru

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tulungrejo

dr. Bambang Hariyono

Penata Tk I/IIId
NIP. 1960103 1200604 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TULUNGREJO
Jl. Selat No. 45 Tulungrejo - Telp (0333) 821383
E-mail: pusk.tulungrejobwi@gmail.com
GLENMORE 68466

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN ORIENTASI

UPAYA : PROGRAM PERKESMAS/PIS-PK
No. Jenis kegiatan Sasaran Waktu Tempat Penanggung Pelaksana Hasil Keterangan
jawab kegiatan
1. Pengarahan pada Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana Pengarahan
penanggung jawab UKM yang Tulungrejo program program oleh Ka. TU
UKM dan pelaksana baru PERKESMAS/PIS- PERKESMAS/PIS-
baru PK lama PK baru
2. Melaksanakan orientasi Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana Orientasi
UKM yang Tulungrejo program program dilakukan di
baru PERKESMAS/PIS- PERKESMAS/PIS- Puskesmas
PK lama PK baru
3. Pelimpahan tugas Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana Pelimpahan
UKM yang Tulungrejo program program dokumen
baru PERKESMAS/PIS- PERKESMAS/PIS- belum
PK lama PK baru lengkap
4. Pendampingan tentang Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana
tugas serta UKM yang Tulungrejo program program
kewenangannya baru PERKESMAS/PIS- PERKESMAS/PIS-
PK lama PK baru

5. Melaporkan hasil Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana Orientasi

pendampingan kepada UKM yang Tulungrejo program program sudah
kepala tata usaha baru dan PERKESMAS/PIS- PERKESMAS/PIS- dilakukan
lama PK lama PK baru
6. Ka. Tu menerbitkan SK Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana
tentang pelaksana UKM yang Tulungrejo program program
program UKM baru baru PERKESMAS/PIS- PERKESMAS/PIS-
PK lama PK baru
7. Pelaksanaan tugas Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana
sesuai tugas yang UKM yang Tulungrejo program program
diberikan baru PERKESMAS/PIS- PERKESMAS/PIS-
PK lama PK baru

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tulungrejo

dr. Bambang Hariyono

Penata Tk I/IIId
NIP. 1960103 1200604 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TULUNGREJO
Jl. Selat No. 45 Tulungrejo - Telp (0333) 821383
E-mail: pusk.tulungrejobwi@gmail.com
GLENMORE 68466

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN ORIENTASI

UPAYA : PROGRAM UKGS/UKGM
No. Jenis kegiatan Sasaran Waktu Tempat Penanggung Pelaksana Hasil Keterangan
jawab kegiatan
1. Pengarahan pada Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana Pengarahan
penanggung jawab UKM yang Tulungrejo program program oleh Ka. TU
UKM dan pelaksana baru UKGS/UKGM UKGS/UKGM
baru lama baru
2. Melaksanakan orientasi Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana Orientasi
UKM yang Tulungrejo program program dilakukan di
baru UKGS/UKGM UKGS/UKGM Puskesmas
lama baru
3. Pelimpahan tugas Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana Pelimpahan
UKM yang Tulungrejo program program dokumen
baru UKGS/UKGM UKGS/UKGM belum
lama baru lengkap
4. Pendampingan tentang Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana
tugas serta UKM yang Tulungrejo program program
kewenangannya baru UKGS/UKGM UKGS/UKGM
lama baru
5. Melaporkan hasil Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana Orientasi
pendampingan kepada UKM yang Tulungrejo program program sudah
kepala tata usaha baru dan lama UKGS/UKGM UKGS/UKGM dilakukan
lama baru
6. Ka. Tu menerbitkan SK Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana
tentang pelaksana UKM yang Tulungrejo program program
program UKM baru baru UKGS/UKGM UKGS/UKGM
lama baru
7. Pelaksanaan tugas Pelaksana Puskesmas Pelaksana Pelaksana
sesuai tugas yang UKM yang Tulungrejo program program
diberikan baru UKGS/UKGM UKGS/UKGM
lama baru

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tulungrejo

dr. Bambang Hariyono

Penata Tk I/IIId
NIP. 1960103 1200604 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TULUNGREJO
Jl. Selat No. 45 Tulungrejo - Telp (0333) 821383
E-mail: pusk.tulungrejobwi@gmail.com
GLENMORE 68466

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL PELAKSANAAN ORIENTASI

UPAYA : PENANGGUNG JAWAB UKM PENGEMBANGAN
No. Jenis kegiatan Sasaran Waktu Tempat Penanggung Pelaksana Hasil Keterangan
jawab kegiatan
1. Pengarahan pada Penanggung Puskesmas Penanggung Penanggung Pengarahan
penanggung jawab jawab UKM Tulungrejo jawab UKM jawab UKM oleh Ka. TU
UKM lama dan yang baru Pengembangan Pengembangan
penanggung jawab lama baru
UKM baru
2. Melaksanakan orientasi Pelaksana Puskesmas Penanggung Penanggung Orientasi
UKM yang Tulungrejo jawab UKM jawab UKM dilakukan di
baru Pengembangan Pengembangan Puskesmas
lama baru
3. Pelimpahan tugas Pelaksana Puskesmas Penanggung Penanggung Pelimpahan
UKM yang Tulungrejo jawab UKM jawab UKM dokumen
baru Pengembangan Pengembangan belum
lama baru lengkap
4. Pendampingan tentang Pelaksana Puskesmas Penanggung Penanggung
tugas serta UKM yang Tulungrejo jawab UKM jawab UKM
kewenangannya baru Pengembangan Pengembangan
lama baru
5. Melaporkan hasil Pelaksana Puskesmas Penanggung Penanggung Orientasi
pendampingan kepada UKM yang Tulungrejo jawab UKM jawab UKM sudah
kepala tata usaha baru dan lama Pengembangan Pengembangan dilakukan
lama baru
6. Ka. Tu menerbitkan SK Pelaksana Puskesmas Penanggung Penanggung
tentang penanggung UKM yang Tulungrejo jawab UKM jawab UKM
jawab UKM baru Pengembangan Pengembangan
pengembangan baru lama baru
7. Pelaksanaan tugas Pelaksana Puskesmas Penanggung Penanggung
sesuai tugas yang UKM yang Tulungrejo jawab UKM jawab UKM
diberikan baru Pengembangan Pengembangan
lama baru

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tulungrejo

dr. Bambang Hariyono

Penata Tk I/IIId
NIP. 1960103 1200604 1 003