No 198

WRIT (A 93 k 3)

DI MAHKAMAH MAJISTRET

DI_______
DI NEGERI _______ MALAYSIA
KES NO _______

Nama Plaintif _______ No. KP _______

Alamat _______

Nama Plaintif _______ No. KP _______

Alamat _______

Pernyataan Tuntutan

Tuntutan plaintif ialah sejumlah wang sebanyak ringgit _______

Butir-butir _______

.................................. ..........................................
Tarikh Tandatangan/Cap ibu jari kanan Plaintif

.................................. .........................................
Tarikh pemfailan Majistret

(Meterai)

PERINTAH KEPADA DEFENDAN:

1 Jika kamu mempertikaikan tuntutan plaintif, kamu mestilah memfailkan pernyataan pembelaan kamu dalam
borang 199 pada atau sebelum _______

2 Kamu mestilah hadir di Mahkamah ini pada tarikh perbicaraan dan pada masa yang ditunjukkan di bawah
ini jika kamu tidak bersetuju dengan tuntutan plaintif.

3 Bawa semua saksi, buku-buku dan lain-lain kertas dengan kamu untuk menyokong kes kamu,

TARIKH PERBICARAAN _______MASA _______

.............................. ......................................
Tarikh pemfailan Majistret

(Meterai)
ARAHAN-ARAHAN KEPADA PLAINTIF:

(1) Plaintif mestilah mengisikan nama penuhnya dan nombor kad pengenalannya dalam bahagian pertama.

(2) Dalam bahagian kedua plaintif mestilah mengisikan nama penuh defendan dan alamatnya yang terakhir
diketahui.

(3) Dalan bahagian ketiga plaintif mestilah menyatakan amaun tepat yang dituntut. Amaun yang dituntut itu
tidaklah boleh melebihi RM 5,000.

(4) Dalam bahagian yang sama, plaintif mestilh menyatakan butir-butir tuntutannya. Butir-butir itu mestilah
menyatakan tarikh relevan dan bagaimana tuntutan itu telah berbangkit dan apakah asas tuntutan itu.

(5) Setelah mengisikan butir-butir, palintif mestilah menandatangai borang secara sendiri.

(6) Setelah menyiapkan borang, plaintif mestilah memfailkan borang dalam 4 salinan di Pejabat Pendaftaran
bagi Mahkamah Majistret Kelas Dua. Dia mestilah membayar fi pemfailan sebanyak RM20. Pejabat Pendaftaran
akan meletakkan meterai Mahkamah ke atas 4 salinan borang itu dan mengisikan tarikh pendengaran. Sesalinan
borang akan dikembalikan kepada plaintif.

(7) Kamu boleh berunding dengan peguam tetapi tidak boleh diwakili oleh peguam di pendengaran itu.

ARAHAN-ARAHAN KEPADA DEFENDAN:

(1) Apabila kamu menerima borang ini yang dimeteraikan dengan meterai Mahkamah, kamu adalah dibawa
guaman oleh plaintif.

(2) Jika kamu mempertikaikan tuntutan itu kamu mestilah menyatakan pembelaan kamu, dengan butir-butir,
dalam Borang 199.

(3) Kamu mestilah memfailkan pernyataan pembelaan kamu di Pejabat Pendaftaran Mahkamah.

(4) Jika kamu gagal memfailkan pembelaan kamu dalam masa yang ditetapkan atau jika kamu gagal hadir di
Mahkamah pada tarikh pendengaran, maka Mahkamah akan memberikan penghakiman untuk plaintif berserta
dengan kos.

(5) Kamu boleh berunding dengan peguam tetapi tidak boleh diwakili oleh peguam di pendengaran itu.

[Borang ini diberi dengan percuma]