Obrazac broj: OB-369

Zahtjev za kreditni proizvod

Osnovni podaci o traženom kreditnom proizvodu

kredit u iznosu od KM na rok od mjeseci

(upisati vrstu kredita)

Kredit bez pauze

U toku otplate Gotovinskog kredita sa pauzom, biram pauzu u otplati kredita za cijeli ugovoreni period, a u mjesecu (označiti mjesec):

Jan Feb Mart April Maj Jun Jul Avg Sep Okt Nov Dec

Dozvoljeno prekoračenje po računu broj u iznosu od KM

Visa Classic kreditna kartica sa iznosom kreditnog limita od KM

Način dostave izvoda za Visa Classic kreditnu karticu
e-mail adresa: Poštom, na adresu:

MasterCard Standard kreditna kartica sa iznosom kreditnog limita od KM

Način dostave izvoda za MasterCard Standard kreditnu karticu

e-mail adresa: Poštom, na adresu:

MasterCard Gold kreditna kartica sa iznosom kreditnog limita od KM

Način dostave izvoda za MasterCard Gold karticu

e-mail adresa: Poštom, na adresu:

World MasterCard kreditna Pika Kartica sa iznosom kreditnog limita od KM

ID Pika Kartice lojalnosti

Način dostave izvoda za Pika karticu

e-mail adresa: Poštom, na adresu:

Osnovni podaci o podnosiocu zahtjeva

JMBG:

Kontakt podaci

e-mail adresa:

Broj telefona: Mobilni Fiksni Na poslu

Finansijski podaci
Tekući račun u Sberbank a.d. Banja Luka DA NE

Iznos posljednje mjesečne neto plate: KM

Iznos dodatnog mjesečnog prihoda: KM
Vrsta dodatnog mjesečnog prihoda:
Privatna Poljoprivredna Ostali dodatni
Od izdavanja imovine pod zakup Alimentacija
djelatnost djelatnost prihodi
Prihodi ostalih Iznos prihoda ostalih
DA NE
članova domaćinstva članova domaćinstva KM
Mjesečni troškovi
Troškovi stanovanja KM Redovni mjesečni troškovi (režije, hrana i sl.) KM
Izdvajanje za osiguranje KM Ostali troškovi (npr. alimentacija) KM

Izjavljujem da ću kao obezbjeđenje potraživanja po kreditu obezbjediti:

Sudužnik JMBG

Sudužnik JMBG

Žirant JMBG

Žirant JMBG

Depozit u iznosu od KM

Hipoteka

Kuća Stan Poslovni prostor Zemljište

Vlasništvo DA NE Pod hipotekom DA NE

Adresa na kojoj se Tržišna

objekat nalazi vrijednost KM

Dajem saglasnost da Sberbank a.d. Banja Luka (u daljem tekstu: Banka) može osigurati kredit odnosno korisnika
kredita, kod Banci prihvatljivog osiguravajućeg društva, od rizika (označiti izabrani paket)

(potpis podnosioca zahtjeva)

■
(potpis podnosioca zahtjeva)

Kratak opis namjene kredita

Zaštita ličnih podataka: Potpisom potvrđujem da su gore navedeni lični podaci tačni, te dajem izričitu saglasnost da se predmetni
podaci obrađuju u svrhu realizacije usluge koju ovim dokumentom iniciram kao i da se, u slučaju potrebe, prenose trećim licima u
okviru Sberbank bankarske grupe, u svrhu ocjene rizika, identifikovanja grupa povezanih lica i izrade konsolidovanih izvještaja, kao i
drugim subjektima kada je to neophodno radi izvršenja inicirane transakcije, uključujući organizacije uključene u obradu transakcije.
Saglasnost dajem na neodređeno vrijeme.
Obavješten sam da se saglasnost data u ovom dokumentu, može povući u bilo koje vrijeme, pisanim zahtjevom koji može da se
dostavi lično u najbližu poslovnicu “Sberbank” a.d. Banja Luka, na e-mail adresu zastitalicnihpodataka.dpo@sberbankbl.ba ili poštom
na adresu Jevrejska 71, 78000 Banja Luka.
Međusobna komunikacija: Potpisom potvrđujem da sam saglasan/na da Banka navedene kontakte može koristiti za sve vidove
komunikacije na relaciji Korisnik-Banka.
Saglasnost za provjeru kreditne istorije i davanje podataka: Potpisom dajem izričitu saglasnost da Sberbank a.d. Banja Luka
može vršiti provjeru moje kreditne istorije kod Centralne banke BiH, od dana potpisa saglasnosti, u svrhu odobravanja kreditnih proizvo-
da i u svrhu praćenja njegove otplate, kao i to da podatke o odobrenim kreditnim proizvodima i njegovoj otplati može dostavljati
Centralnoj banci BiH.

Potpisom dajem izričitu saglasnost da Sberbank a.d. Banja Luka može sve učesnike u kreditu međusobno informisati i upoznati sa
dokumentacijom i podacima pribavljenim u postupku procjene kreditne sposobnosti.
Potpisom ovog zahtjeva prihvatam sve odredbe Opštih uslova poslovanja i Opštih uslova korišćenja po svim segmentima poslovanja
Banke.

Potpis
Mjesto i datum
podnosioca zahtjeva

U SLUČAJU NEGATIVNOG RJEŠENJA VAŠEG KREDITNOG ZAHTJEVA, BANKA NIJE U OBAVEZI DA

OBRAZLAŽE SVOJU ODLUKU.
Izjava o povezanosti sa drugim licima
Izjavljujem da sam povezano lice¹ sa licima navedenim u tabeli kako slijedi:

Osnov povezanosti
Ime i prezime fizičkog lica /
JMBG / JIB (npr. supružnik, djeca, roditelj, vlasnik pravnog
naziv i sjedište pravnog lica
lica, učešće u upravljanju pravnim licem)

odnosno, ukoliko u prethodnu tabelu nisu uneseni podaci o povezanim licima, pod punom materijalnom i
krivičnom odgovornošću izjavljujem da ne pripadam grupi povezanih lica u smislu člana 2 stav 1) tačka 24 Zakona o
bankama.

(potpis podnosioca zahtjeva)

¹ U smislu člana 2 stav 1) tačka 23) Zakona o bankama (“Službeni glasnik RS” br 4/17, 19/18) povezana lica su fizička i pravna lica koja su međusobno povezana
vlasništvom nad kapitalom ili upravljanjem kapitalom sa 20% ili više glasačkih prava ili kapitala ili na drugi način povezana radi postizanja zajedničkih poslovnih
ciljeva, tako da poslovanje i rezultati poslovanja jednog lica mogu značajno uticati na poslovanje, odnosno rezultate poslovanja drugog lica, a povezanim licima
smatraju se i:
1. lica koja su međusobno povezana:
- tako da jedno lice, odnosno lica koja se smatraju povezanim licima u skladu sa ovom tačkom, zajedno, posredno ili neposredno, učestvuju u drugom licu,
- tako da u dva lica učešće ima isto lice, odnosno lica koja se smatraju povezanim licima u skladu sa ovom tačkom,
- na način propisan zakonom kojim se uređuje poslovanje privrednih društava,
- kao članovi upravnog odbora, uprave, nadzornog odbora i drugih organa u pravnom licu u kojem obavljaju tu funkciju, odnosno u kojem su zaposleni i članovi
porodice tih lica,
2. članovi porodice koji imaju značenje utvrđeno u zakonu kojim se uređuju privredna društva;
Prema Zakonu o privrednim društvima ("Sl. glasniku RS", br. 127/08, 58/09, 100/11, 67/13, 100/17), pod clanovima porodice smatraju se: a) bracni drug, roditelji, brat ili
sestra tog bracnog druga, b) dijete, roditelji, brat, sestra, unuk ili bracni drug bilo koga od ovih lica, v) krvni srodnik u pravoj liniji i u pobocnoj liniji do drugog stepena
srodstva, usvojilac i usvojenik, srodnik po tazbini zakljucno sa prvim stepenom i g) druga lica koja sa licem žive u zajednickom domacinstvu.