‫باسمه تعالی‬

‫متن نام ٔه اشخاص حقیقی‪/‬حقوقی‬

‫موضوع‪ :‬فرم تعهد تغییر آدرس در شناس ٔه صاحبامتیاز )‪(Holder migrate‬‬

‫به‪ :‬پژوهشگاه دانشهای بنیادی‬

‫با سالم‪ ،‬بدینوسیله اعالم میدارد‪،‬‬

‫از آنجا که آدرس و مشخصات پستی دارند ٔه اصلی دامنه‪/‬دامنههای …‪....................................................................................................‬‬
‫در سامان ٔه قبلی وبگاه ''‪ ''http://www.nic.ir‬و سامان ٔه جدید مطابقت ندارد‪ ،‬اینجانب‪/‬این مؤسسه دارند ٔه قبلی همین دامنــه‬
‫)دامنهها( بودهام و در صورت اثبات غیر‪ ،‬امتیاز ثبت دامنه )دامنهها( را از دست خواهم داد‪.‬‬

‫نام و نام خانوادگی‪:‬‬

‫تاریخ‪:‬‬

‫سمت مدیرعامل‪/‬مدیر برای اشخاص حقوقی‪:‬‬

‫مهر سازمان یا شرکت‪:‬‬ ‫امضاء‪:‬‬

‫** برای اشخاص حقوقی‪ ،‬فرم باید بر روی سربرگ و با مهر و امضای مدیر سازمان یــا مــدیر عامــل شــرکت ارســال شــود‪.‬‬
‫ارسال رونوشت روزنام ٔه رسمی برای شرکتها یا مدرک ثبتی معادل برای انجمنها‪ ،‬سازمانها و سایر شخصیتهای حقــوقی‬
‫به انضمام این نامه ضروری است‪.‬‬

‫** اشخاص حقیقی باید فرم تکمیل شده را به همراه امضای دستی ارسال نمایند‪ .‬ارسال رونوشت کارت ملی برای اشــخاص‬
‫حقیقی به انضمام این نامه ضروری است‪.‬‬