LBM 6 REPRODUKSI

FLUXUS

STEP 1

Fluxus : cairan (darah/lendir)yang keluar dari vagina dalam jumlah yg banyak , misal : nifas
yang berkepanjangan

STEP 2

1. How the cycles of normal menstruation?

2. Why she had menstruation over 15 days ?
3. Why she complained that she had irregular menstrual cycles , sometimes twice in a
month ?
4. Why she had abdominal pain ?
5. Why she had frequent foul-smelling vaginal discharge between menstrual cycles ?
6. Correlation her mother died cause by cervical cancer and her condition ?
7. What the correlation between general physical examination (anemic and obese )?
8. What the interpretation of HCG test (-)?
9. What the correlation her age and her condition ?
10. What the interpretation of gynecologi examination ?
11. Why the doctor considered to do USG and histopatologi examination ?
12. DD?

STEP 3

1. How the cycles of normal menstruation?

3 aspek about cycles haid :
- Distance 21-35 hari
- Long time normal 2-8 hari
- Volume of blood 40- 80 cc
The women normal menarche usia 9-16 tahun
Fase luteal normal 14 hari
2. Why she had menstruation over 15 days ?
There a many etiology :
-hiperplasi endometrium
-defisiensi platelet
-Mioma uteri
-polip
 Menempel di uterus the uterus can’t contraction  pembuluh darah tdak bisa
dijepitperdarahan terus menerus (menorragiinterval is normal but the amount
abnormal )

Physical (dari dirinya sendiri ) hormon sudah seimbang dari awal (estrogen and
progesterone )
Logical  prolactin increased
3. Why she complained that she had irregular menstrual cycles , sometimes twice in a
month ?
Because polimenore : umur corpus luteum diperpendek progesteron turun --> tidak
ada yg mempertahankan corpus luteum. Siklus menstruasi yg memendek <21 hari

Gangguan dari produksi estrogen disfungsi ovarium (menyebabkan dari pembentukan

folikel untuk menstruasi terganggu /tidak matang) gagal melepaskan sel telur
(penumpukan sel telur yg dilepaskan menganggu siklus mentruasi)

Ada gangguan pada serviks (hubungan pada ibu yg meninggal karena cancer serviks)
Usia 32th jadi factor resiko

Metroragia: irregular (bisa panjang bisa pender) interval tidak normal , jumlah sama
durasi normal ,sebulan haid 2x yang satunya darah patologis ,bukan karena fisiologis .
Contoh :Mioma uteri
4. Why she had abdominal pain ?
Curiga adanya mioma uteri submukosa yg bisa membentuk tangkai dan menyebabkan
perputaran uterus gangguan darah dan nekrotik (bisa menyebabkan pertumbuhan
bakteri)
Submukosa :
- Penekanan
- Nekrosis
- Benda asing pada uterus Over spasme from uterus

Mioma uteri subserosa (punya tangkai) : membentuk vaskuler baru untuk menyuplai
mioma dan bisa mendesak nyeri terus menerus saat menstruasi atau tidak

Tipe disminore
Primer : fase sekresi prostaglandin
Sekunder : patologi sign of pelvic (mioma uteri, ,endometriosis,stenosis serviks)
 Endometriosis : nyeri sekali saat menstruasi
Mioma: reseptor estrogen dan progesterone meningkatdisminore , mengembang saat
kehamilan dan menurun saat menopose
5. Why she had frequent foul-smelling vaginal discharge between menstrual cycles ?
Mioma uteri bisa menyebabkan penurunan imun infeksi
Bau busuk karena hasil metabolisme bakteri

Fishy discharge : gray , bacterial vaginosis

Greenish discharge: gray/ greenish , tricomonas vaginalis
Cottage discharge : white mirip keju ,candida
Watery discharge
6. Correlation her mother died cause by cervical cancer and her condition ?
Genetic merupakan factor resiko dari ca serviks
Dilakukan pap smear
7. Why she had been married for seven years but never conceived ?
Polip menutupi tuba menghalangi pertemuan sperma dan ovum  infertilitas
Mioma uteri submukosa abortus spontan

Folikel gagal matang dan gagal melepaskan sel telur tidak terjadi fertilisasi

a. Mioma menurunkan tingkat implantasi

b. Sel telur gagal matang karena kondisi ibu obese banyak sel lemak yg diubah jadi
estradiol  meningkatkan estrogen
Estrogen lebih tinggi dri progesterone : hyperplasia uterus, lebih 50 th (obese) ca
endometrium

Endometriosis : perlengketan di tuba uterine  menghalangi pertemuan sperma

dan ovum (motilitas sperma terganggu)
Sel fimbria tuba tidak bisa menangkap ovumtdk hamil

Factor resiko ca endometrium

8. What the correlation abdominal trauma was denied ?

Menyingkirkan DD Rupture uteri
9. What the correlation between general physical examination (anemic and obese )?
Obese : Sel telur gagal matang karena kondisi ibu obese banyak sel lemak yg diubah jadi
estradiol  meningkatkan estrogen
 Estrogen lebih tinggi dri progesterone : hyperplasia uterus, lebih 50 th (obese) ca
endometrium

Anemi : dampak dari perdarahan yg sering

10. What the interpretation of HCG test (-)?
Menyingkirkan kemungkinan hamil dan keganasan

Hcg + pada keganasan apa saja

Fluxus fisiologis saat apa ? ->saat nidasi
Fluxus patologis saat apa? Yang karena organ dan hormone ,cari satu2
PUD disebabkan karena kelainan organ atau hormone saja
11. What the correlation her age and her condition (menstrual complain) ?
Muncul saat hormone tubuh aktif berproduksi
Berhubungan dengan estrogen
Factor resiko:
Usia <16 tahun sudah coitus  sel emdometrium belum matur
Usia produktif dipengaruhi hormon2
Usia >50  banyak terpapar zat karsinogen (resiko kanker bertambah)
12. What the interpretation of gynecologi examination ?
normal
13. Why the doctor considered to do USG and histopatologi examination ?
Dokter berpikir pada scenario adl keganasan
USG : standart evaluation of uterus, ovarium etc . tidak invasive
Histopatologi : mencari gambaran macros dan micros apabila ada keganasan

14. DD?
Ca endometrium
Endometriosis
Mioma uteri
PUD
15. Penatalaksanaan mioma saat kehamilan ?
STEP 4

Wanita 32 thn
G0P0A0