Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Form TRIASE Emergency Severity Index

    Uploaded by

    Sonya Novelia
    80 views1 page
    Dokumen tersebut merupakan format untuk melakukan triage atau penilaian kebutuhan pasien darurat di rumah sakit. Terdapat informasi identitas pasien, tanda vital, keluhan utama, riwayat penyakit, dan kebutuhan sumber daya. Pasien dikelompokkan ke dalam 5 prioritas berdasarkan kondisinya, mulai dari yang membutuhkan penanganan darurat segera hingga yang tidak membutuhkan sumber daya. Format ini berguna untuk menentukan

    Original Description:

    Original Title

    Form TRIASE Emergency Severity Index.docx

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    Dokumen tersebut merupakan format untuk melakukan triage atau penilaian kebutuhan pasien darurat di rumah sakit. Terdapat informasi identitas pasien, tanda vital, keluhan utama, riwayat penyakit, dan kebutuhan sumber daya. Pasien dikelompokkan ke dalam 5 prioritas berdasarkan kondisinya, mulai dari yang membutuhkan penanganan darurat segera hingga yang tidak membutuhkan sumber daya. Format ini berguna untuk menentukan

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    80 views1 page

    Form TRIASE Emergency Severity Index

    Uploaded by

    Sonya Novelia
    Dokumen tersebut merupakan format untuk melakukan triage atau penilaian kebutuhan pasien darurat di rumah sakit. Terdapat informasi identitas pasien, tanda vital, keluhan utama, riwayat penyakit, dan kebutuhan sumber daya. Pasien dikelompokkan ke dalam 5 prioritas berdasarkan kondisinya, mulai dari yang membutuhkan penanganan darurat segera hingga yang tidak membutuhkan sumber daya. Format ini berguna untuk menentukan

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 1

    TRIAGE

    (Emergency Severity Index)


    IDENTITAS PASIEN DATA UMUM TANDA-TANDA VITAL
    Nama :
    Pasien Rujukan : Ya Pasien Trauma : Ya TD : / mmHg RR : x/menit
    Umur :
    Tidak Tidak HR : x/menit SpO2 : %
    Alamat : Temperatur : ºC Skala Nyeri : (1 – 10)
    Jenis Kelamin :
    WAKTU RESOURCE NEEDS/KEBUTUHAN SUMBER DAYA
    Tanggal : / / 2018 Labs (blood, urine) Specialty consultation
    ECG, X-rays IV fluids (hydration)
    Pukul : WITA CT-MRI-ultrasound-angiography IV or IM or nebulized medications
    Data Subjektif : Pengkajian Dewasa (Data Objektif): Pengkajian anak (Data Objektif):
    Keluhan Utama :
    Melihat : Penampilan :
    Riwayat Penyakit Sekarang :
    Mendengar : Status pernapasan :

    Mencium : Sirkulasi/Kulit :

    Priority 1 Priority 2 Priority 3 Priority 4 Priority 5


    Resuscitation Emergent Urgent Less Urgent Non Urgent

    Requires Immediate Life/Limb Saving Situation High Risk Situation/Confused/Lethargic/ Normal Vital Signs One Resource Needs None Resource Needs
    Disoriented/ (Many Resource Needs)
    Severe Pain/Distress
    (Danger Zone Vitals and Many Resource Needs)
    HR : > 100 x/menit
    RR : > 20 x/menit
    SpO2 : <92 %
    Suhu : > 38 ºC Usia 0 – 3 Bulan
    > 39 ºC Usia 3 – 36 Bulan

    Mahasiswa/Perawat Dosen

    ………………………………. Doni Wibowo, S.Kep., Ns., M.Kep

    You might also like