Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • 015 PDF

    Uploaded by

    Heloisa Frigini
    11 views4 pages

    Original Title

    015.pdf

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    PDF or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    11 views4 pages

    015 PDF

    Uploaded by

    Heloisa Frigini

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as PDF or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 4
    CASO CLINICO Hipertensao e gravidez: decifrando a esfinge ISTENIO F. PASCOAL Endereco para correspondéncia: ‘SQS 110 — Bloco E ~ ap. 402 ~ CEP 70373-050- Brasilia, DF — e-mail: ipascoal@abordo.com.br APRESENTACAO DO CASO ‘Mulher branca, 34 anos de idade, médica-anestesiologis- ta, teve 0 diagndstico de hipertensio arterial oito anos atrés, durante um plantao médico em que apresentou cefaléia eton- turas e 05 nfveis presséricos chegaram a 170 x 110 mmHg. ‘Uma investigacao etiolégica subseqiiente foi inteiramen- te negativa, exceto pelo uso regular de anticoncepcional oral ‘nos iiltimos seis anos. Entio, o anticoncepcional oral foi sus- penso e a paciente prosseguiu assintomética, sem tratamento farmacol6gico, mas com a pressto arterial oscilando entre 140- 150 x 90-100 mmHg. Nao havia antecedentes mérbidos pes- soais pertinentes, mas 0 pai era hipertenso sob uso de medica- go hé 15 anos; a mie era normotensa e os dois irmaos, sau- dveis ois anos depois, engravidou pela primeira vez. Desde 0 inicio da gestagdo, apresentou niveis press6ricos elevados, tendo feito uso cumulativo de hidralazina oral e metildopa. Com 29 semanas, houve piora da hipertenséo, chegando a valores de ~180 x 120 mmHg, acompanhada de anasarca, Entio, foi internada com a presungao clinica de pré-eclmp- sia sobreposta & hipertensdo preexistente. Os exames labora- toriais confirmaram a hipstese: exame de urina - D: 1025; pH: 5,0; proteina +++; hemoglobina: vestigio; leucécitos: 3 ple; hemécias: 4 plc; proteintiria: 10,8 g/24 horas; hematécri- to: 43,2%; hemoglobina: 15,4 g/dl; leucécitos: 7.000, com contagem diferencial normal; plaquetas: 232.000; uréia: 67 me/al; creatinina: 1,4 mgidl; écido trico: 6,4 mg/dl; TGO: 10 UM; TGP: 13 UM; bilirrabina total: 1,2 mg/dl; uma ultra- sonografia abdominal mostrou ascite matemna ¢ dilatago pi- leocalicial bilateral e ecogenicidade normal do parénquima renal. Com uma semana de internacéo, sobreveio agravamen- to do quadro clinico matemno e sofrimento fetal agudo. Uma operagdo cesariana foi realizada, mas o recém-nascido, pe- sando 1.150 g, sobreviveu apenas dois dias. ‘Apés 0 parto, houve completa reversao clinica e laborato- rial da pré-eclmpsia, permanecendo, entretanto, niveis pres- s6ricos discretamente elevados. Iniciou 0 uso combinado de inibidor da enzima de conversio da angiotensina + hidroclo- rotiazida, com bom controle press6rico (sic). Prosseguiu uti- lizando métodos naturais de contracepgo e apenas quatro anos depois um novo diagnéstico Iaboratorial e ultra-sonogefico de gravidez foi feito na quarta semana, instante em que a ‘medicagao anti-hipertensiva foi suspensa. No curso da segunda gravidez, teve acompanhamento ‘mensal com obstetra e nefrologista. Os primeiros exames, re- alizados com oito semanas de gestago, mostraram: exame de urina - D: 1020; pH: 5,0; protéina (-); hemoglobina: (-); leu- cécitos: 4 plc; hemécias: zero; proteimiria: 53 mg/24 horas; urocultura negativa; hemat6crito: 40,5%; hemoglobina: 13,8 g/dl; leucécitos: 5.500; plaquetas: 318.000; coagulograma: normal; uréia: 26 mg/dl; creatinina: 0,6 mg/dl; depuragao de creatinina: 104 ml/min; sédio: 141 mEq/l; potdssio: 3.8 mEq/ 1; dcido rico: 3,2 mg/dl; colesterol total: 189 mg/dl (HDL: 51; LDL: 12); triglicerideos: 78 mg/dl; ultra-sonografia ab-

    You might also like