Isplatilac ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ PP OD

REPUBLIKA SRBIJA
Sedi{te isplatioca __________________________________________________________________________________________________________________________________________ MINISTARSTVO FINANSIJA
(adresa i op{tina isplatioca) PORESKA UPRAVA

PIB ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Organizaciona jedinica _______________________________

Mati~ni broj __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Potvrda o prijemu:

[ifra delatnosti isplatioca ___________________________________________________________________________________________________________________

PORESKA PRIJAVA O OBRA^UNATIM I PLA]ENIM DOPRINOSIMA

ZA OBAVEZNO SOCIJALNO OSIGURAWE NA ZARADE / NAKNADE
ZA MESEC _____________________ (kona~na isplata/deo*___) 200__. GODINE

Isplatilac je: Obra~un i pla}awe doprinosa vr{i se na isplatu: Datum isplate:

(zaokru‘iti samo jedan od ponu|enih rednih brojeva): (zaokru‘iti samo jedan od ponu|enih rednih brojeva):
1. Pravno lice koje se ne finansira iz buxeta 1. Zarada zaposlenih ___________200__.godine
2. Pravno lice koje se finansira iz buxeta 2. Zarada osniva~a i ~lanova preduze}a zaposlenih u svom preduze}u
3. Strano predstavni{tvo 3. Razlike zarada izabranih, imenovanih i postavqenih lica
4. Preduzetnik 4. Naknada za privremene i povremene poslove
5. Fizi~ko lice 5. Naknada za privremene i povremene poslove ~lanu zadruge
nov~ani iznosi unose se u dinarima, bez para, a broj zaposlenih u celom broju
OBRA^UN DOPRINOSA
Oznaka Uplatni ra~un javnih
Red. br. OPIS UKUPNO na ispla}enu
za AOP na najni‘u osnovicu na najvi{u osnovicu prihoda
zaradu/naknadu
1 2 3 4 5 6 7 8

I OBRA^UNATE ZARADE/NAKNADE, OSNOVICE ZA OBRA^UN

DOPRINOSA I OBRA ^UN DOPRINOSA
1. Obra~unate zarade/naknade 01
2. Broj zaposlenih / primalaca naknada 02

2.1. Zaposleni sa nepunim radnim vremenom (sadr‘ani u red. br. 2.) 03

2.2. Zaposleni po ~lanu 45. stav 1. Zakona (sadr‘ani u red. br. 2.) 04

2.3. Zaposleni po ~lanu 45. stav 2. Zakona (sadr‘ani u red. br. 2.) 05

3. Osnovica za obra~un doprinosa 06

4. Ukupno obra~unati doprinosi (red. br. 4.1. plus red. br. 4.2.) 07

4.1. Na teret zaposlenih / primalaca naknade (red. br. 4.1.1. do 4.1.3.) 08

4.1.1. Za PIO 09

4.1.2. Za zdravstveno osigurawe 10

4.1.3. Za osigurawe za slu~aj nezaposlenosti 11

4.2. Na teret poslodavca (red. br. 4.2.1. do red. br. 4.2.3.) 12

4.2.1. Za PIO 13

4.2.2. Za zdravstveno osigurawe 14

4.2.3. Za osigurawe za slu~aj nezaposlenosti 15

Broj zaposlenih za koje se pla}a doprinos za sta‘ osigurawa sa

5. 16
uve}anim trajawem - beneficirani sta‘ (sadr‘an u rednom broju 2)
6. Doprinos za PIO za beneficirani sta‘ 17

II RANIJE ISPLA]ENI DEO ZARADE / NAKNADE I PLA]ENI DOPRINOSI

7. Ranije ispla}eni deo zarade/naknade 18

8. Ukupno pla}eni doprinosi (red. br. 8.1. plus red. br. 8.2.) 19

8.1. Na teret zaposlenih / primalaca naknade (red. br. 8.1.1. do 8.1.3.) 20

8:1.1. Za PIO 21

8.1.2. Za zdravstveno osigurawe 22

8.1.3: Za osigurawe za slu~aj nezaposlenosti 23

8.2. Na teret poslodavca (red. br. 8.2.1. do 8.2.3.) 24

8.2.1. Za PIO 25

8.2.2. Za zdravstveno osigurawe 26

8.2.3. Za osigurawe za slu~aj nezaposlenosti 27

9. Pla}eni doprinosi za PIO za beneficirani sta‘ 28

III ZARADA ZA ISPLATU I DOPRINOSI ZA UPLATU

10. Zarada za isplatu (red. br. 1. minus red. br. 7.) ve}i od 0 29
11. Doprinosi za uplatu (red. br. 4. minus red. br. 8.) ve}i od 0 30

11.1. Na teret zaposlenih / primalaca naknade (red. br. 4.1. minus red. br.
31
8.1.)
11.1.1. Za PIO (red. br. 4.1.1. minus red. br. 8.1.1) 32

11.1.2. Za zdravstveno osigurawe (red. br. 4.1.2. minus red. br. 8.1.2.) 33

11.1.3. Za osigurawe za slu~aj nezaposlenosti (red. br. 4.1.3. minus red. br. 8.1.3.) 34

11.2. Na teret poslodavca (red. br. 4.2. minus red. br. 8.2.) 35

11.2.1. Za PIO (red. br. 4.2.1. minus red. br. 8.2.1.) 36

11.2.2. Za zdravstveno osigurawe (red. br. 4.2.2. minus red. br. 8.2.2.) 37

11.2.3. Za osigurawe za slu~aj nezaposlenosti (red. br. 4.2.3. minus red. br. 8.2.3.) 38

12. Doprinos za uplatu - PIO za beneficirani sta‘ 39

(red. br. 6 minus red. br. 9.)
 IV VI[E PLA]ENI DOPRINOSI

13. Vi{e pla}eni doprinosi (red. br. 13.1. plus red. br. 13.2.) 40

13.1. Na teret zaposlenih / primalaca naknade (red. br. 8.1. minus red. br. 4.1.) 41

13.1.1. Za PIO (red. br. 8.1.1. minus red. br. 4.1.1.) 42

13.1.2. Za zdravstveno osigurawe (red. br. 8.1.2. minus red. br. 4.1.2.) 43

13.1.3. Za osigurawe za slu~aj nezaposlenosti (red. br. 8.1.3. minus red. br. 4.1.3.) 44

13.2. Na teret poslodavca (red . br. 8.2. minus red. br. 4.2.) 45

13.2.1. Za PIO (red. br. 8.2.1 minus red. br. 4.2.1.) 46

13.2.2. Za zdravstveno osigurawe (red. br. 8.2.2. minus red. br. 4.2.2.) 47

13.2.3. Za osigurawe za slu~aj nezaposlenosti (red. br. 8.2.3. minus red. br. 4.2.3.) 48

V IZNOS DOPRINOSA ZA UPLATU PO UMAWEWU

ZA VI[E PLA]ENE DOPRINOSE

14. Doprinosi za uplatu red. br. 11. minus red. br. 13. iz PP OD po 49
kona~nom obra~unu za prethodni mesec)
14.1. Na teret zaposlenih / primalaca naknade (red. br. 11.1. minus red. br. 50
13.1. iz PP OD po kona~nom obra~unu za prethodni mesec)
14.1.1. Za PIO (red. br. 11.1.1. minus red. br. 13.1.1. iz PP OD po kona~nom 51
obra~unu za prethodni mesec)
14.1.2. Za zdravstveno osigurawe (red. br. 11.1.2. minus red. br. 13.1.2. iz PP 52
OD po kona~nom obra~unu za prethodni mesec)
14.1.3. Za osigurawe za slu~aj nezaposlenosti (red. br. 11.1.3. minus red. br. 53
13.1.3. iz PP OD po kona~nom obra~unu za prethodni mesec)
14.2. Na teret poslodavca (red. br. 11.2. minus red. br. 13.2. iz PP OD 54
pokona~nom obra~unu za prethodni mesec)
14.2.1. Za PIO (red. br. 11.2.1. minus red. br. 13.2.1. iz PP OD po kona~nom 55
obra~unu za prethodni mesec)
14.2.2. Za zdravstveno osigurawe (red. br. 11.2.2. minus red. br. 13.2.2. iz PP 56
OD po kona~nom obra~unu za prethodni mesec)
14.2.3. Za osigurawe za slu~aj nezaposlenosti 11.2.3. minus red. br. 13.2.3. iz 57
PP OD po kona~nom obra~unu za prethodni mesec)
*) Ako se zarada/naknada ispla}uje u delovima, unosi se broj dela isplate zarade koja se ispla}uje za mesec; ako je deo zarade koji se ispla}uje i kona~an obra~un za mesec treba podvu}i i re~ kona~na isplata.

U ____________________________________________________, dana ________ 200 _____. god.

Da su iskazani podaci u ovoj poreskoj izjavi ta~ni, tvrdi i overava: Poresku prijavu u Poreskoj upravi konrolisali

PORESKU PRIJAVU POPUNIO (M.P.) ODGOVORNO LICE ISPLATIOCA 1.

2.