FORMULIR PENDATAAN TPM

PUSKESMAS CIJAKU KECAMATAN CIJAKU

TAHUN 2017

NO NAMA TPM JENIS TPM PENANGGUNGJAWAB ALAMAT TPM JUMLAH PEGAWAI

1 Tiga Sodara Rumah Makan Ibu Ebod Kp. Cihujan Desa Cihujan 4 Orang
2 Suminah Rumah Makan Ibu Suminah Kp. Sukasenang Ds. Sukasenang 2 Orang
3 Ibu Mamah Rumah Makan Ibu Mamah Kp. Kd. Sapi Ds. Kd. Sapi 2 Orang
2 Neng AI Rumah Makan Ibu Ai Kp. Sukamaju Ds. Cijaku 2 Orang
5 Ibu Eneng Rumah Makan Ibu Eneng Kp. Sukamaju Ds. Cijaku 2 Orang
6 Saung Bilqis Rumah Makan Ibu Alit Kp. Lebak Siuh Ds. Cijaku 2 Orang
 FORMULIR PENDATAAN FASYANKES
PUSKESMAS CIJAKU KECAMATAN CIJAKU
TAHUN 2017
Jumlah tmbulan limbah B3 Pengolahan Limbah
JUMLAH Fasyankes per Bulan
NO NAMA FAYSANKES NAMA PEMILIK NO.IZIN PRAKTEK ALAMAT B3 Fasyankes
PEGAWAI
Padat Cair Ada
1 Bd Iin Bd Iin - Kp sukamaju ds cijaku 1
2 Bd Maemunah Bd Maemunah - Kp sukamaju ds cijaku 1
3 Bd Lala Bd Lala - Kp sukamaju ds cijaku 1
4 Bd Susan Bd Susan - Kp Lebaksiuh Ds Cijaku 1
5 Bd Yat Bd Yat - Kp kandangsapi Ds Kandangsapi 1
6 Moh Isnaeni S.Kep Moh Isnaeni S.Kep - Kp Baledesa Ds Cipalabuh 1
7 Deni Rahmatullah Deni Rahmatullah, A.Md. Kep Kp. Sukamaju Ds. Cijaku 1
8 Yeni Marlina, S.Kep Yeni Marlina, S. Kep Kp. Lebak Siuh Ds. Cijaku 1
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Pengolahan Limbah
B3 Fasyankes
Tidak
 FORMULIR PENDATAAn DAMIU
PUSKESMAS CIJAKU KECAMATAN CIJAKU
TAHUN 2017

NO NAMA DAMIU IZIN DAMIU PENANGGUNGJAWAB ALAMAT DAMIU JUMLAH PEGAWAI

1 H. Bahrudin BELUM ADA H. Bahrudin Kp. Pagenggang Ds. Cipalabuh Kec. Cijaku 2 Orang
2
 FORMULIR PENDATAAN TTU
PUSKESMAS CIJAKU KECAMATAN CIJAKU
TAHUN 2017

NO NAMA TTU JUMLAH JENIS TTU PENANGGUNG JAWAB

1 Terminal Terminal -
2 Pasar
3 Jamiatul mubtadi 2 Pesantren H. Nawawi
4 Jamiatul Mubtadi Pesantren Ky. Maemun
5 Mesjid 12 Mesjid
6 Mesjid 10 Mesjid
7 Mesjid 13 Mesjid
8 Mesjid 8 Mesjid
9 Mesjid 14 Mesjid
10 Mesjid 14 Mesjid
11 Mesjid 15 Mesjid
12 Mesjid 9 Mesjid
13 Mesjid 11 Mesjid
14 Mesjid 9 Mesjid
15 Pasar 1 Pasar
16 Pesantren Ky Samsudin
17 Pesantren Ky Nursin
18 Pesantren Ky Burhan
19 Pesantren Ky Murhedi
AKU

ALAMAT TTU
Ds. Sukasenang Kp Warung uyum
Ds Cijaku Kp Sukamaju
Ds Cipalabuh Kp Pagenggang
Ds Cipalabuh Kp Baledesa
Ds. Cibeureum
Ds. Kandang Sapi
Ds. Kapunduhan
Ds. Cipalabuh
Ds. Cihujan
Ds. Cijaku
Ds. Mekarjaya
Ds. Ciapus
Ds. Cimenga
Ds. Sukasenang
Kp. Warung Uyum Ds. Sukasenang
Kp. Sukamaju Ds. Cijaku
Kp. Sukamaju Ds. Cijaku
Kp. Sukamaju Ds. Cijaku
Kp. Sukamaju Ds. Cijaku