‘TRUNCHIUL CELIAC
“runchial clic este un vas scart si putemic(10-15 cm lngine, 6 mm diamean),nepereche si
median.
Elia nastere pe ftaanteriora a sorte, imediatdupace aceasta a srabatutdafagms. Acestpunct,
corespunde dish intervertebral dite T12-L1.
‘Rapora:Tronchiul elie este situat retroperitoneal, profund, find acoperi de peritoneu!paital posterior
al bursei omental. Este cuprins in bogaatesatura de fibre nervoase a plexului celiac, i carui ganglion
‘linc sunt ispsi unl pe laneul dept, celalat pe lneu! tanga sat Vine in apo: la dreaptacusalpul
‘rep al diafagmel si cu lob eaudat al fctuli, la tanga cu salpul sang al dafregme’ si cu repiunen
‘ariace a stomaculi:in jos cu marginea superioara a pancreas si cu vena lel. Menionam ca inteaga
regiune denumita de unil autor regimes eellaca Lusch ete scoperita de omentol mi.
1, Artera gastrica tanga,
Artera gastrica stanga , denumita traditional si mahica, de obicei prima care se desprinde e trunchiul
celiac este si cea mai mica a acesuia, Se indreapta mei in sus si spre stanga, rdica pla peritoneala gastro-
pancreatia stange si ajunge la portunea cardiace a stomaculu se indreaptaapotinaintsiin jos, coborand
e-a lungul mci curburi gastice, pe care o parcurge de la stanga le dreapta si se snastomozeaza in plin canal
cv artera gastrca dreapta,ramura din arteralienala. Pe mica curburaartera coboara inte cele dous foite ale
‘omentulu mie, adeseoridivizata in dous ramuriparalele situate pe cele dova fete ale stomacului si insotite de
vvene side ramuri vagale arterioae.
Lanivell regiuni cardiac, dn srtera gastrca stanga se desprind dous sau tei ramuri esofagiene care iriga
sofegul abdominal, strabathiatulesofagian al diatragmei si se anastomezeaza cu anerele esefagiene
provenite din aorta tracice. Unele ramuri se indreapta spre repiunes cardiace si spre fondol stomacull, unde
Sabilese snastomnac cu cotevaartere provenite din lienal. Portiunea termingla furizesze ‘emuri penn cele
2 fete ale stomsculi.
2. Arters hepatica comuna
Fic, la adult a dous ramura ea marime a trunchilui celiac. In vita fetal ens fost ces mai voluminoase
‘# acestu trunchi. Se indreapta de pe fata dreap a trunchili cel tes spre dreapa, urmand
‘un tract orizental, de-< lungul marpinii superioare a pancreasuuisidedesubtolIcbulul caudal a fictul,
pana Is nivel prime poniuni « ducdenuli, In set percurs, ease gaesteinapoia peritoncului parietal
posterior Eursei ome Fridica sub forme unei plicigasto-paneveatice drepte. Le nivel prime
pontine Guodenulu, in ncizura superioare a pancreasulu, a. hepatica comune se impsre ir 2 remuri:
hepatica propre sia. gastro-duodenala care diverg formand inte ele un unghi de aproape 180°.
4) 4, hepatica proprie este continuares hepaticei comune dupa ce aceasta a emis ater gastro=
‘dvodenala. Se afla intr fiteleligamentuli hepatodudodenal (0 portune a omentului mic). Amintim ca
‘2cest ligament formeaza marginea anterioara a orifciului epiploi . In interiorl lig. hepatoduoden
‘hepatica propre, inveita int-un dens plex nervos vegetativ ese situate in stanga ductuui hepatocoledoe si
ingintea venei pote. Toate acestea tre formeaza pediculul hepatic.
‘A. nepatica propre urea vertical spe fica si la 1 cm de desubtul santulltransvers hepatic se divide in doua.
‘amuriterminale-reapia si stanga. Modul de remascent al celor dou ramuriininteriorulfieatuli este legat
de segmentata aestui organ( vezi Splanhnologia) preeum side dispoaitia vaselorlabului hepatic.
Din hepatica propre se desprind dou colatela: gasria dreapta sia. cistica
+A. gastriea dreapta- este mai subire decal gastricastanga- Ea coboara intr cele dou foie ale
‘omentului mie pane la margince superioara a portiuniiplorice a stomaculul Se indreapis apo spre
stanga de lungu! miei curburi si se anastomozeeza cu arteragastrica sange, Fumizeaza rem
‘pentru potiunes piloria si pentru zoneleinvecinate mii eurburi ale celor dows fete ale stomaculu
+ A cistica- se indrespia inate si spre dreapa, rece incre ductul hepatic comun si ductl csc si
abordeaza vezcabiliar, la unirea colului eu compulk,Aici se divide in dous remuri:supevioara siinferioara (sau medialasilaterala) care se dstibue fetelr respective ele colecistuli
‘Obstructia sau ligature accidental a hepatic pope este foarte grava si duce la necrozsfictuli.
1) A. gastro-duodenala este un vas surt dat voluminos. le nastere la marginea superioara a primel
portuni a duodenului;coboera intre ea si colul panereasului sila marginea inferioara a acesti prime potiuni
{ duodentiui se divide ina. gatroepiploica deapta sia. pancreaticoduodenala superioara. Se gasesteinaintea
-venei porte sila stnaga ductuli coledoc.Traiectl aproape invaribil al arteriesiraportrileei cu duodenal si
pancreas i confera 0 mare importanta medico-chirurgicala(poate fi crodata de un ulcer duodenal sau lezata
in cursal une plorestomii) Inainte dea se divide ,. gastroduodenala ds ramuri pent portunes plerca 8
stomaculti, duoden si pancreas.
‘A, pancreaticoduodenala syperioara ese reprezentata de fap prin 2 vase. Ele se anastomozeaza cu
‘alte 2 ramuri similae provenite din mezentericasuperioara.,impreune cu care realzeaza arcadele
arerale pancreatocduodenale, Din acesiea se desprind ramuri pancreatice si ramuri duodenale( pt
preczie vei Splanhnologia). Artereleretroduodenale sunt cateva ramuri subtii, care iiga fata
postercare a portiunisupericare a duodenuli sta espului pancreasuli, precum si segment
terminal al ductului hepatic eomun
+ A. gastroepiploica dreopia ese ramura terminsla mai voluminoass a gastroduodenal la aster la
‘marginea inferioara spilorulu, merge spre stanga, intr venele lig. gastrocolic si se anastomozeaza cu
‘astroepiploica tanga, ramura din lienal; se formeazaastfelarcadaartriala a mariicurburi a
‘stomaculti. Exceptand regiunea piorica, une artea se afa in contact cu stomacu, into restul
parcursului es se afla lao distanta de 1-3 em de marginee stanga a stomacului. A. gastroepiploica
freapta emite numeroase ramuri; unele urea pe cele dous fete ale stomacului,altelecoboara in
‘omental mare-ramurileepiplice.
3, Arteralenala
(cause, spenicg), eee romora cea mei voluminosse # wunchivli cei ie cerecterizata prin numerastle
Zale flexuosa: Are o lngime inte 832 em, apart cu sinvozitaile pe cere le deserie sun diame inire
5-11 cm Initial a lenalaereroperitoncale,acoert de pertoneul pari posterior al bursei omental. Ea
merge spre saga, iapois fete! posterosc a somacl si dea lungul margin superoare a pncreasuhi
sara fats antriora a glande surrenle sang sa iaichiuli stan, ajunge le cood penreasli si
in ligamenta fenicelienl. In apropiereasplienatra se dive nt-un numer variabil@-S12) de
ramurlenale care parund pin ils se distibuein prenchimul spline.
‘Modul de comportare si emascena al scestor muri ete dese a sogmentare si structra spline
‘A. lienala este inconjurata de plexul ners vegetativ splenic s insti de vena omonima.
Distribute: in afara de ramurite lena, . splenic da o sere deramusi destinate irignieipancreasuli,
‘asrocpipoia stanga, a gastrice seu.
1) Vesele destinatepancreasuluisunt lpi. Pe parursltaiectului sau de- lngul mers
diuperiare a pancreaslui a. lena emitenumeroses subtriramuri paneteaticedestinate coli, corpuli
si coz organuu, In afara de acests, se mai gasese pat artee mai mari. pancrearca dorsala, se mste
din paren insta spenice, caboarainapoa colonluipancreasl, desea paral ingropata in
parenchimul glandular s a margineanferiara a corpl pencresuli se bifrcs. RamraGreapts se
snastomezeaza cu pancreaticoduodenalasperiara st partcipa la formareaarcadeipancratce, Remora
tanga, numita a. pancreeicainferioora mere spre sang, de-a lung main inferioare a pancreasull.
‘panereaica nareraste din portiunea mijlace a spenice si coboara pe fats posterioara a corpului
Dpncreasuli 4. cost panereasul is nasere din porns terminals splenice sa dnt-ona din ramurle
Tienal i patunde in coada gland, Cele ei uime atere se anasomozeaza inte eles sire reali parti
stan a corulu panereasulu sia coz sale
') A. gestro-epoloicastange se desprinde din iensla aproope de terminatia 50280 dinte-una din
ramus ene), patreunde in lig. eastolienal s sbordeaza tomaculaproape de repiunes fundica. Coboaa
43901 dea lung! corbui mari in lame antericaraaementli mare si de obiet se anastomozeaza cu
_gastoepploca dreapta. Ea da eateva ramuri gasrice pentru cele 2 fete ale stomacului si rem epiploice
fare eoboara in omental mate.6) A. astrce cure sot in ura de 57 ramus cre se desprind tot in segment terminal
Vina sn din rama i ienale, tec pein foitele ig gastosplenie si se distribu fe fundul somaculi,
| anatomozandse cram ale a gastreentercare sales asroepiploce sang
ARTERA MEZENTERICA SUPERIOARA.
‘A. mezentericasuperiara este tot un trunchi median si nepereche care se desprinde de pe fata
anterioara a aorteisbdominale, [a aproximativ 1 em sub emergentatrunchiului esse, corespunde vertebrei
LI. Artera descre lungs curbacu concavtatea orientata spre dreapa si se termina in fsa ilaca dreapta. Mz.
superioaairiga jejun-ileonu,jumatatea dreapta aintestinului gros si participa la irigarea duodenului sia
pancreasuli
La origine s. mezentericasuperioara este situata profund inapoia colului pancreasului si a venei splenie. De
aici merge printeprocesul uncinat al pancreaslui si fata anterioara« portuniiorizomale a dvodenului si
patrunde la radacina mezenteruli. Urmand linia de intersectie a aceseiradscini, mezenterca superioars
Jncruciseza succesiv aorta, vena cava inferioara, ureteral drept si muschiul psoas mare.A. este insatita de
‘vena mezentericasuperioara asezata in dreapta ss este inconjurata de plexul nervos vegetativ mezenteric
superior.
‘Ramorilearterei mezentricesuperioare sunt: a. pancreaticoduodenale infericare,intestnae,colie mili
coliea dreapa, leocoies.
1. A.pancreaticoduodenale inferioare sunt (casi cele superioare) in numar de 2. Ele tre inepoia
‘yenei mezenterice uperiare , merg pre dreapa si se anestomozeaza cu similarele lor di gstrodvodensla
formand arcadele ereriale €voéenopancreatce
2 A inestnale sunt in mumar varibil de le 12 Is 18. Ele se desprind suceesiv de pe tats intinderes
fete stan a mz. superioare si se raspandese radial. pralele inte ele, inte cele 2 fete ale mezerteulu. Cele
superoare sed le jejun (.jejunale), cele inferoere Ia ileon (a leale). prin anastomozarea rmurilor
_arerelor intestinal se formeaza 0 serie de arcade artesale.
3. Accolica medic este arteracolonulitrnsvers. Ia nastee la margnes inferioara a panreasuli,
patrunde inte feitele mezocolonulu anscers si se divide int-o ramuradreapi si una stag Aceseramuri
‘merg de- ungul margiii posteriore a colonuli ransvers i se anasiomozeaza~ cea dreapi cu ramura
ascendenta a colice dept, cea stanga cu ramura coice sang. Se formenza o arcada arterial, stata la 3-4
em de colnultransvers, nmi arcade Haller Riolan. Din aceasta se desing ramurl pens oe
4. A.colica reapta- spre ant. colonului ascendent. Ja nastere aproximativ din mijlocl concavitai
‘mezenterice superioare- uneoriformeaza un trunchi comun cu ileocolcele-si merge spre dregpiainapoia
peritoneului parietal posterior. In drumul sau se incruciseaza eu vasele testiculere/ovariene, psoasol maresi
‘retral, toate din partea deapta
In apropierea colomului ascendent ea se divide int-o ramura ascendents cae se anasiomozesza cu ramura