PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA

PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II
Jl. Merah Jambu EJ I No.22/23 Kelurahan Kelapa Gading Timur II, Jakarta Utara
Telp. (021) 45879414
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II TAHUN 2018

BULAN Peran
No. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN Rencana Sesuai Jadwal Evaluasi Analisa RTL TL
Sasaran Waktu Tempat Metode Akses LP LS

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

1 Upaya Promosi Kesehatan Pembinaan ABAT Tempat : wilayah KGB, Metode : v v v v v v v - - - -
Monitoring, Inspeksi, Akses :
Datang langsung

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

Monitoring PSN dan Rumah Sehat Tempat : wilayah KGB, Metode : v v v v v v v - - - -
Monitoring, Inspeksi, Akses :
Datang langsung

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

Inspeksi sanitasi TPM Tempat : wilayah KGB, Metode : v v v v v v v - - - -
Monitoring, Inspeksi, Akses :
Datang langsung

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

Inspeksi sanitasi TTU Tempat : wilayah KGB, Metode : v v v v v v v - - - -
Monitoring, Inspeksi, Akses :
Datang langsung

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

Inspeksi sanitasi DAMIU Tempat : wilayah KGB, Metode : v v v v v v v - - - -
Monitoring, Inspeksi, Akses :
Datang langsung

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

2 Kesling PJB (Pemantauan Jentik Berkala) Tempat : wilayah KGB, Metode : v v v v v v v - - - -
Monitoring, Inspeksi, Akses :
Datang langsung

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

Pemantauan Kawasan dilarang merokok (KDM) Tempat : wilayah KGB, Metode : v v v v v v v - - - -
Monitoring, Inspeksi, Akses :
Datang langsung

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

Orientasi natural leader, STBM, penjamah Tempat : wilayah KGB, Metode :
makanan dan kader kesling lainnya Monitoring, Inspeksi, Akses : v v v v v v v - - - -
Datang langsung
 Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,
Pembentukan dan pembekalan kader Jumantik Tempat : wilayah KGB, Metode :
Monitoring, Inspeksi, Akses : v v v v v v v - - - -
Datang langsung

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

PE kasus DBD Tempat : wilayah KGB, Metode : v v v v v v v - - - -
Monitoring, Inspeksi, Akses :
Datang langsung

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

Pelacakan Kematian Ibu termasuk Otopsi Verbal Tempat : wilayah KGB, Metode : v v v v v v v - - - -
Monitoring, Inspeksi, Akses :
Datang langsung

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

Pelacakan Kasus Drop Out Ibu Hamil Tempat : wilayah KGB, Metode : v v v v v v v - - - -
Monitoring, Inspeksi, Akses :
Datang langsung
3 Upaya Kesehatan Ibu dan
Anak
Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,
Pelacakan dan pemantauan kasus ibu hamil Tempat : wilayah KGB, Metode :
resiko tinggi Monitoring, Inspeksi, Akses : v v v v v v v - - - -
Datang langsung

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

Pelacakan Kematian Neonatal termasuk Otopsi Tempat : wilayah KGB, Metode :
Verbal Monitoring, Inspeksi, Akses : v v v v v v v - - - -
Datang langsung

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

Tempat : wilayah KGB, Metode :
Pelacakan Gizi Buruk Monitoring, Inspeksi, Akses : v v v v v v v - - - -
Datang langsung

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

Pemantauan pertumbuhan Balita di Posyandu Tempat : wilayah KGB, Metode :
(Posyandu Balita) Monitoring, Inspeksi, Akses : v v v v v v v - - - -
Datang langsung
4 Gizi
Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,
Pemberian Makanan Tambahan pada Balita Tempat : wilayah KGB, Metode : v v v v v v v - - - -
Kurus dan Bumil KEK Monitoring, Inspeksi, Akses :
Datang langsung

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

Pelaksanaan Perawatan Balita Gizi Buruk Tempat : wilayah KGB, Metode : v v v v v v v - - - -
Monitoring, Inspeksi, Akses :
Datang langsung

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

POSBINDU Tempat : wilayah KGB, Metode : v v v v v v v - - - -
Monitoring, Inspeksi, Akses :
Datang langsung
 Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,
Kunjungan rumah pasien TB Tempat : wilayah KGB, Metode : v v v v v v v - - - -
Monitoring, Inspeksi, Akses :
Datang langsung

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

Tempat : wilayah KGB, Metode :
Pelacakan kasus DO TB Monitoring, Inspeksi, Akses : v v v v v v v - - - -
Datang langsung

Upaya pencegahan dan Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

5 pengendalian penyakit Tempat : wilayah KGB, Metode :
menular dan penyakit tidak Pelacakan penemuan kasus TB baru Monitoring, Inspeksi, Akses : v v v v v v v - - - -
menular (P2P) Datang langsung

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

Tempat : wilayah KGB, Metode :
Pelacakan kasus penyakit menular Monitoring, Inspeksi, Akses : v v v v v v v - - - -
Datang langsung

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

PE kasus penyakit berpotensi KLB Tempat : wilayah KGB, Metode : v v v v v v v - - - -
Monitoring, Inspeksi, Akses :
Datang langsung

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

Fogging Tempat : wilayah KGB, Metode : v v v v v v v - - - -
Monitoring, Inspeksi, Akses :
Datang langsung

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

6 Upaya Kesehatan Gigi Penyuluhan dan Pemeriksaan kesehatan gigi dan Tempat : wilayah KGB, Metode : v v v v v v v - - - -
Sekolah mulut disekolah Monitoring, Inspeksi, Akses :
Datang langsung

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

7 Upaya Kesehatan Gigi Penyuluhan dan Pemeriksaan kesehatan gigi dan Tempat : wilayah KGB, Metode : v v v v v v v - - - -
Masyarakat mulut di masyarakat (balita) Monitoring, Inspeksi, Akses :
Datang langsung

Sasaran : Pemukiman, Waktu : ,

Pembinaan Posyandu Lansia Tempat : wilayah KGB, Metode : v v v v v v v - - - -
Monitoring, Inspeksi, Akses :
8 Kesehatan Lansia Datang langsung

Senam Lansia v v v v v v v - - - -

Kesehatan Remaja
9 (Pelayanan Kesehatan Pembinaan PKPR v v v v v v v - - - -
Peduli Remaja)
10 Kesehatan Jiwa Kunjungan rumah pada pasien jiwa v v v v v v v - - - -
11 Pelayanan Kesehatan Kerja
dan Olahraga
Senam GERMAS (Gerakan Masyarakat Hidup
Sehat) v v v v v v v - - - -

12 Perawatan Kesehatan Penemuan kasus masalah kesehatan v v v v v v v - - - -

Masyarakat

Pusat Pelayanan Terpadu

13 Pemberdayaan Perempuan Kunjungan rumah yang berhubungan dengan v v v v v v v - - - -
perlindungan wanita dan anak
dan Anak (P2TPA)
Penelusuran dan pemantauan kasus v v v v v v v - - - -
14 KPLDH
Perujukan kasus v v v v v v v - - - -

Mengetahui, Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Kelurahan Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Timur II
Kelapa Gading Timu II

dr. Camelia Chitra Intan Chaerunnisa

NIP 196301301990112002 NIP 10202619911004201603080
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II
Jl. Merah Jambu EJ I No.22/23 Kelurahan Kelapa Gading Timur II, Jakarta Utara
Telp. (021) 45879414
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II TAHUN 2018

BULAN Peran
No. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN Rencana Sesuai Jadwal Evaluasi Analisa RTL TL
Sasaran Waktu Tempat Metode Akses LP LS
Monitoring PSN dan Rumah Sehat v v v v v v v - - - -
Inspeksi sanitasi TPM v v v v v v v - - - -
Inspeksi sanitasi TTU v v v v v v v - - - -
Inspeksi sanitasi DAMIU v v v v v v v - - - -
PJB (Pemantauan Jentik Berkala) v v v v v v v - - - -
1 Kesling
Pemantauan Kawasan dilarang merokok (KDM) v v v v v v v - - - -
Orientasi natural leader, STBM, penjamah v v v v v v v - - - -
makanan dan kader kesling lainnya
Pembentukan dan pembekalan kader Jumantik v v v v v v v - - - -
PE kasus DBD v v v v v v v - - - -

Pelacakan Kematian Ibu termasuk Otopsi Verbal v v v v v v v - - - -

Pelacakan Kasus Drop Out Ibu Hamil v v v v v v v - - - -

Upaya Kesehatan Ibu dan
2 Anak Pelacakan dan pemantauan kasus ibu hamil v v v v v v v - - - -
resiko tinggi
Pelacakan Kematian Neonatal termasuk Otopsi
Verbal v v v v v v v - - - -

Pelacakan Gizi Buruk v v v v v v v - - - -

Pemantauan pertumbuhan Balita di Posyandu v v v v v v v - - - -
(Posyandu Balita)
3 Gizi
Pemberian Makanan Tambahan pada Balita
Kurus dan Bumil KEK v v v v v v v - - - -

Pelaksanaan Perawatan Balita Gizi Buruk v v v v v v v - - - -

POSBINDU v v v v v v v - - - -
Kunjungan rumah pasien TB v v v v v v v - - - -
Upaya pencegahan dan Pelacakan kasus DO TB v v v v v v v - - - -
4 pengendalian penyakit
menular dan penyakit tidak Pelacakan penemuan kasus TB baru v v v v v v v - - - -
menular (P2P) Pelacakan kasus penyakit menular v v v v v v v - - - -
PE kasus penyakit berpotensi KLB v v v v v v v - - - -
Fogging v v v v v v v - - - -

5 Upaya Kesehatan Gigi Penyuluhan dan Pemeriksaan kesehatan gigi dan v v v v v v v - - - -

Masyarakat mulut di masyarakat (balita)

Pembinaan Posyandu Lansia v v v v v v v - - - -

6 Kesehatan Lansia
6 Kesehatan Lansia
Senam Lansia v v v v v v v - - - -

Kesehatan Remaja
7 (Pelayanan Kesehatan Pembinaan PKPR v v v v v v v - - - -
Peduli Remaja)
8 Kesehatan Jiwa Kunjungan rumah pada pasien jiwa v v v v v v v - - - -

9 Pelayanan Kesehatan Kerja Senam GERMAS (Gerakan Masyarakat Hidup v v v v v v v - - - -

dan Olahraga Sehat)

Perawatan Kesehatan
10 Masyarakat Penemuan kasus masalah kesehatan v v v v v v v - - - -

Pusat Pelayanan Terpadu Kunjungan rumah yang berhubungan dengan

11 Pemberdayaan Perempuan v v v v v v v - - - -
dan Anak (P2TPA) perlindungan wanita dan anak

Penelusuran dan pemantauan kasus v v v v v v v - - - -

12 KPLDH
Perujukan kasus v v v v v v v - - - -

Mengetahui, Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Kelurahan Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Timur II
Kelapa Gading Timu II

dr. Camelia Chitra Intan Chaerunnisa

NIP 196301301990112002 NIP 10202619911004201603080
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II
Jl. Merah Jambu EJ I No.22/23 Kelurahan Kelapa Gading Timur II, Jakarta Utara
Telp. (021) 45879414
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II TAHUN 2018

BULAN Peran
No. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN Rencana Sesuai Jadwal Evaluasi Analisa RTL TL
Sasaran Waktu Tempat Metode Akses LP LS
Monitoring PSN dan Rumah Sehat v v v v v v v - - - -
Inspeksi sanitasi TPM v v v v v v v - - - -
Inspeksi sanitasi TTU v v v v v v v - - - -
Inspeksi sanitasi DAMIU v v v v v v v - - - -
PJB (Pemantauan Jentik Berkala) v v v v v v v - - - -
1 Kesling
Pemantauan Kawasan dilarang merokok (KDM) v v v v v v v - - - -
Orientasi natural leader, STBM, penjamah v v v v v v v - - - -
makanan dan kader kesling lainnya
Pembentukan dan pembekalan kader Jumantik v v v v v v v - - - -
PE kasus DBD v v v v v v v - - - -

Pelacakan Kematian Ibu termasuk Otopsi Verbal v v v v v v v - - - -

Pelacakan Kasus Drop Out Ibu Hamil v v v v v v v - - - -

Upaya Kesehatan Ibu dan
2 Anak Pelacakan dan pemantauan kasus ibu hamil v v v v v v v - - - -
resiko tinggi
Pelacakan Kematian Neonatal termasuk Otopsi
Verbal v v v v v v v - - - -

Pelacakan Gizi Buruk v v v v v v v - - - -

Pemantauan pertumbuhan Balita di Posyandu v v v v v v v - - - -
(Posyandu Balita)
3 Gizi
Pemberian Makanan Tambahan pada Balita
Kurus dan Bumil KEK v v v v v v v - - - -

Pelaksanaan Perawatan Balita Gizi Buruk v v v v v v v - - - -

POSBINDU v v v v v v v - - - -
Kunjungan rumah pasien TB v v v v v v v - - - -
Upaya pencegahan dan Pelacakan kasus DO TB v v v v v v v - - - -
4 pengendalian penyakit
menular dan penyakit tidak Pelacakan penemuan kasus TB baru v v v v v v v - - - -
menular (P2P) Pelacakan kasus penyakit menular v v v v v v v - - - -
PE kasus penyakit berpotensi KLB v v v v v v v - - - -
Fogging v v v v v v v - - - -
Upaya Kesehatan Gigi Penyuluhan dan Pemeriksaan kesehatan gigi dan
5 Sekolah mulut disekolah v v v v v v v - - - -

Upaya Kesehatan Gigi Penyuluhan dan Pemeriksaan kesehatan gigi dan

6 Masyarakat mulut di masyarakat (balita) v v v v v v v - - - -
 Pembinaan Posyandu Lansia v v v v v v v - - - -
7 Kesehatan Lansia
Senam Lansia v v v v v v v - - - -

Kesehatan Remaja
8 (Pelayanan Kesehatan Pembinaan PKPR v v v v v v v - - - -
Peduli Remaja)
9 Kesehatan Jiwa Kunjungan rumah pada pasien jiwa v v v v v v v - - - -

10 Pelayanan Kesehatan Kerja Senam GERMAS (Gerakan Masyarakat Hidup v v v v v v v - - - -

dan Olahraga Sehat)

Perawatan Kesehatan
11 Masyarakat Penemuan kasus masalah kesehatan v v v v v v v - - - -

Pusat Pelayanan Terpadu Kunjungan rumah yang berhubungan dengan

12 Pemberdayaan Perempuan v v v v v v v - - - -
dan Anak (P2TPA) perlindungan wanita dan anak

Penelusuran dan pemantauan kasus v v v v v v v - - - -

13 KPLDH
Perujukan kasus v v v v v v v - - - -

Mengetahui, Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Kelurahan Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Timur II
Kelapa Gading Timu II

dr. Camelia Chitra Intan Chairunnisa

NIP 196301301990112002 NIP 10202619911004201603080

No. UPAYA KESEHATAN
1 Kesling
2 Upaya Kesehatan Ibu dan
Anak
3 Gizi
Upaya pencegahan dan
4 pengendalian penyakit
menular dan penyakit tidak
menular (P2P)
Upaya Kesehatan Gigi
5 Sekolah
6 Upaya Kesehatan Gigi
Masyarakat
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II
Jl. Merah Jambu EJ I No.22/23 Kelurahan Kelapa Gading Timur II, Jakarta Utara
Telp. (021) 45879414
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II TAHUN 2018
BULAN Peran
KEGIATAN Rencana Sesuai Jadwal Evaluasi Analisa RTL TL
Sasaran Waktu Tempat Metode Akses LP LS
Monitoring PSN dan Rumah Sehat
Inspeksi sanitasi TPM
Inspeksi sanitasi TTU
Inspeksi sanitasi DAMIU
PJB (Pemantauan Jentik Berkala)
Pemantauan Kawasan dilarang merokok (KDM)
Orientasi natural leader, STBM, penjamah
makanan dan kader kesling lainnya
Pembentukan dan pembekalan kader Jumantik
PE kasus DBD
Pelacakan Kematian Ibu termasuk Otopsi Verbal
Pelacakan Kasus Drop Out Ibu Hamil
Pelacakan dan pemantauan kasus ibu hamil
resiko tinggi
Pelacakan Kematian Neonatal termasuk Otopsi
Verbal
Pelacakan Gizi Buruk
Pemantauan pertumbuhan Balita di Posyandu
(Posyandu Balita)
Pemberian Makanan Tambahan pada Balita
Kurus dan Bumil KEK
Pelaksanaan Perawatan Balita Gizi Buruk
POSBINDU
Kunjungan rumah pasien TB
Pelacakan kasus DO TB
Pelacakan penemuan kasus TB baru
Pelacakan kasus penyakit menular
PE kasus penyakit berpotensi KLB
Fogging
Penyuluhan dan Pemeriksaan kesehatan gigi dan
mulut disekolah
Penyuluhan dan Pemeriksaan kesehatan gigi dan
mulut di masyarakat (balita)
 Pembinaan Posyandu Lansia
7 Kesehatan Lansia
Senam Lansia

Kesehatan Remaja
8 (Pelayanan Kesehatan Pembinaan PKPR
Peduli Remaja)
9 Kesehatan Jiwa Kunjungan rumah pada pasien jiwa

10 Pelayanan Kesehatan Kerja Senam GERMAS (Gerakan Masyarakat Hidup

dan Olahraga Sehat)

Perawatan Kesehatan
11 Masyarakat Penemuan kasus masalah kesehatan

Pusat Pelayanan Terpadu Kunjungan rumah yang berhubungan dengan

12 Pemberdayaan Perempuan
dan Anak (P2TPA) perlindungan wanita dan anak

Penelusuran dan pemantauan kasus

13 KPLDH
Perujukan kasus

Mengetahui, Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Kelurahan Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Timur II
Kelapa Gading Timu II

dr. Camelia Chitra Intan Chaerunnisa

NIP 196301301990112002 NIP 10202619911004201603080

No. UPAYA KESEHATAN
1 Kesling
2 Upaya Kesehatan Ibu dan
Anak
3 Gizi
Upaya pencegahan dan
4 pengendalian penyakit
menular dan penyakit tidak
menular (P2P)
Upaya Kesehatan Gigi
5 Sekolah
6 Upaya Kesehatan Gigi
Masyarakat
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II
Jl. Merah Jambu EJ I No.22/23 Kelurahan Kelapa Gading Timur II, Jakarta Utara
Telp. (021) 45879414
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II TAHUN 2018
BULAN Peran
KEGIATAN Rencana Sesuai Jadwal Evaluasi Analisa RTL TL
Sasaran Waktu Tempat Metode Akses LP LS
Monitoring PSN dan Rumah Sehat
Inspeksi sanitasi TPM
Inspeksi sanitasi TTU
Inspeksi sanitasi DAMIU
PJB (Pemantauan Jentik Berkala)
Pemantauan Kawasan dilarang merokok (KDM)
Orientasi natural leader, STBM, penjamah
makanan dan kader kesling lainnya
Pembentukan dan pembekalan kader Jumantik
PE kasus DBD
Pelacakan Kematian Ibu termasuk Otopsi Verbal
Pelacakan Kasus Drop Out Ibu Hamil
Pelacakan dan pemantauan kasus ibu hamil
resiko tinggi
Pelacakan Kematian Neonatal termasuk Otopsi
Verbal
Pelacakan Gizi Buruk
Pemantauan pertumbuhan Balita di Posyandu
(Posyandu Balita)
Pemberian Makanan Tambahan pada Balita
Kurus dan Bumil KEK
Pelaksanaan Perawatan Balita Gizi Buruk
POSBINDU
Kunjungan rumah pasien TB
Pelacakan kasus DO TB
Pelacakan penemuan kasus TB baru
Pelacakan kasus penyakit menular
PE kasus penyakit berpotensi KLB
Fogging
Penyuluhan dan Pemeriksaan kesehatan gigi dan
mulut disekolah
Penyuluhan dan Pemeriksaan kesehatan gigi dan
mulut di masyarakat (balita)
 Pembinaan Posyandu Lansia
7 Kesehatan Lansia
Senam Lansia

Kesehatan Remaja
8 (Pelayanan Kesehatan Pembinaan PKPR
Peduli Remaja)
9 Kesehatan Jiwa Kunjungan rumah pada pasien jiwa

10 Pelayanan Kesehatan Kerja Senam GERMAS (Gerakan Masyarakat Hidup

dan Olahraga Sehat)

Perawatan Kesehatan
11 Masyarakat Penemuan kasus masalah kesehatan

Pusat Pelayanan Terpadu Kunjungan rumah yang berhubungan dengan

12 Pemberdayaan Perempuan
dan Anak (P2TPA) perlindungan wanita dan anak

Penelusuran dan pemantauan kasus

13 KPLDH
Perujukan kasus

Mengetahui, Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Kelurahan Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Timur II
Kelapa Gading Timu II

dr. Camelia Chitra Intan Chaerunnisa

NIP 196301301990112002 NIP 10202619911004201603080
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II
Jl. Merah Jambu EJ I No.22/23 Kelurahan Kelapa Gading Timur II, Jakarta Utara
Telp. (021) 45879414
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II TAHUN 2018

BULAN Peran
No. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN Rencana Sesuai Jadwal Evaluasi Analisa RTL TL
Sasaran Waktu Tempat Metode Akses LP LS
Monitoring PSN dan Rumah Sehat
Inspeksi sanitasi TPM
Inspeksi sanitasi TTU
Inspeksi sanitasi DAMIU
PJB (Pemantauan Jentik Berkala)
1 Kesling
Pemantauan Kawasan dilarang merokok (KDM)
Orientasi natural leader, STBM, penjamah
makanan dan kader kesling lainnya
Pembentukan dan pembekalan kader Jumantik
PE kasus DBD
Pelacakan Kematian Ibu termasuk Otopsi Verbal
Pelacakan Kasus Drop Out Ibu Hamil
2 Upaya Kesehatan Ibu dan
Anak Pelacakan dan pemantauan kasus ibu hamil
resiko tinggi
Pelacakan Kematian Neonatal termasuk Otopsi
Verbal
Pelacakan Gizi Buruk
Pemantauan pertumbuhan Balita di Posyandu
(Posyandu Balita)
3 Gizi
Pemberian Makanan Tambahan pada Balita
Kurus dan Bumil KEK
Pelaksanaan Perawatan Balita Gizi Buruk
POSBINDU
Kunjungan rumah pasien TB
Upaya pencegahan dan Pelacakan kasus DO TB
4 pengendalian penyakit
menular dan penyakit tidak Pelacakan penemuan kasus TB baru
menular (P2P) Pelacakan kasus penyakit menular
PE kasus penyakit berpotensi KLB
Fogging

Pembinaan Posyandu Lansia

5 Kesehatan Lansia
Senam Lansia
 Kesehatan Remaja
6 (Pelayanan Kesehatan Pembinaan PKPR
Peduli Remaja)
7 Kesehatan Jiwa Kunjungan rumah pada pasien jiwa

8 Perawatan Kesehatan Penemuan kasus masalah kesehatan

Masyarakat

Pusat Pelayanan Terpadu

9 Pemberdayaan Perempuan Kunjungan rumah yang berhubungan dengan
perlindungan wanita dan anak
dan Anak (P2TPA)
Penelusuran dan pemantauan kasus
10 KPLDH
Perujukan kasus

Mengetahui, Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Kelurahan Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Timur II
Kelapa Gading Timu II

dr. Camelia Chitra Intan Chaerunnisa

NIP 196301301990112002 NIP 10202619911004201603080
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II
Jl. Merah Jambu EJ I No.22/23 Kelurahan Kelapa Gading Timur II, Jakarta Utara
Telp. (021) 45879414
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II TAHUN 2018

BULAN Peran
No. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN Rencana Sesuai Jadwal Evaluasi Analisa RTL TL
Sasaran Waktu Tempat Metode Akses LP LS

1 Upaya Promosi Kesehatan Pembinaan ABAT

Monitoring PSN dan Rumah Sehat

Inspeksi sanitasi TPM
Inspeksi sanitasi TTU
Inspeksi sanitasi DAMIU
PJB (Pemantauan Jentik Berkala)
2 Kesling
Pemantauan Kawasan dilarang merokok (KDM)
Orientasi natural leader, STBM, penjamah
makanan dan kader kesling lainnya
Pembentukan dan pembekalan kader Jumantik
PE kasus DBD
Pelacakan Kematian Ibu termasuk Otopsi Verbal
Pelacakan Kasus Drop Out Ibu Hamil
Upaya Kesehatan Ibu dan
3 Anak Pelacakan dan pemantauan kasus ibu hamil
resiko tinggi
Pelacakan Kematian Neonatal termasuk Otopsi
Verbal
Pelacakan Gizi Buruk
Pemantauan pertumbuhan Balita di Posyandu
(Posyandu Balita)
4 Gizi
Pemberian Makanan Tambahan pada Balita
Kurus dan Bumil KEK
Pelaksanaan Perawatan Balita Gizi Buruk
POSBINDU
Kunjungan rumah pasien TB
Upaya pencegahan dan Pelacakan kasus DO TB
pengendalian penyakit
5 menular dan penyakit tidak Pelacakan penemuan kasus TB baru
menular (P2P) Pelacakan kasus penyakit menular
PE kasus penyakit berpotensi KLB
Fogging
6 Upaya Kesehatan Sekolah Skrining kesehatan anak sekolah

7 Upaya Kesehatan Gigi Penyuluhan dan Pemeriksaan kesehatan gigi dan

Sekolah mulut disekolah
8 Upaya Kesehatan Gigi Penyuluhan dan Pemeriksaan kesehatan gigi dan
Masyarakat mulut di masyarakat (balita)

Pembinaan Posyandu Lansia

9 Kesehatan Lansia
Senam Lansia

Kesehatan Remaja
10 (Pelayanan Kesehatan Pembinaan PKPR
Peduli Remaja)
11 Kesehatan Jiwa Kunjungan rumah pada pasien jiwa

Pelayanan Kesehatan Kerja Senam GERMAS (Gerakan Masyarakat Hidup

12 dan Olahraga Sehat)

13 Perawatan Kesehatan Penemuan kasus masalah kesehatan

Masyarakat

Pusat Pelayanan Terpadu Kunjungan rumah yang berhubungan dengan

14 Pemberdayaan Perempuan perlindungan wanita dan anak
dan Anak (P2TPA)
Penelusuran dan pemantauan kasus
15 KPLDH
Perujukan kasus

Mengetahui, Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Kelurahan Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Timur II
Kelapa Gading Timu II

dr. Camelia Chitra Intan Chaerunnisa

NIP 196301301990112002 NIP 10202619911004201603080
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II
Jl. Merah Jambu EJ I No.22/23 Kelurahan Kelapa Gading Timur II, Jakarta Utara
Telp. (021) 45879414
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II TAHUN 2018

BULAN Peran
No. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN Rencana Sesuai Jadwal Evaluasi Analisa RTL TL
Sasaran Waktu Tempat Metode Akses LP LS
Monitoring PSN dan Rumah Sehat
Inspeksi sanitasi TPM
Inspeksi sanitasi TTU
Inspeksi sanitasi DAMIU
PJB (Pemantauan Jentik Berkala)
1 Kesling
Pemantauan Kawasan dilarang merokok (KDM)
Orientasi natural leader, STBM, penjamah
makanan dan kader kesling lainnya
Pembentukan dan pembekalan kader Jumantik
PE kasus DBD
Pelacakan Kematian Ibu termasuk Otopsi Verbal
Pelacakan Kasus Drop Out Ibu Hamil
2 Upaya Kesehatan Ibu dan
Anak Pelacakan dan pemantauan kasus ibu hamil
resiko tinggi
Pelacakan Kematian Neonatal termasuk Otopsi
Verbal
Pelacakan Gizi Buruk
Pemantauan pertumbuhan Balita di Posyandu
(Posyandu Balita)
3 Gizi
Pemberian Makanan Tambahan pada Balita
Kurus dan Bumil KEK
Pelaksanaan Perawatan Balita Gizi Buruk
POSBINDU
Kunjungan rumah pasien TB
Upaya pencegahan dan Pelacakan kasus DO TB
4 pengendalian penyakit
menular dan penyakit tidak Pelacakan penemuan kasus TB baru
menular (P2P) Pelacakan kasus penyakit menular
PE kasus penyakit berpotensi KLB
Fogging
5 Upaya Kesehatan Sekolah Skrining kesehatan anak sekolah

6 Upaya Kesehatan Gigi Penyuluhan dan Pemeriksaan kesehatan gigi dan

Sekolah mulut disekolah

7 Upaya Kesehatan Gigi Penyuluhan dan Pemeriksaan kesehatan gigi dan

Masyarakat mulut di masyarakat (balita)
 Pembinaan Posyandu Lansia
8 Kesehatan Lansia
Senam Lansia

Kesehatan Remaja
9 (Pelayanan Kesehatan Pembinaan PKPR
Peduli Remaja)
10 Kesehatan Jiwa Kunjungan rumah pada pasien jiwa

11 Pelayanan Kesehatan Kerja Senam GERMAS (Gerakan Masyarakat Hidup

dan Olahraga Sehat)

Perawatan Kesehatan
12 Masyarakat Penemuan kasus masalah kesehatan

Pusat Pelayanan Terpadu Kunjungan rumah yang berhubungan dengan

13 Pemberdayaan Perempuan
dan Anak (P2TPA) perlindungan wanita dan anak

Penelusuran dan pemantauan kasus

14 KPLDH
Perujukan kasus

Mengetahui, Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Kelurahan Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Timur II
Kelapa Gading Timu II

dr. Camelia Chitra Intan Chaerunnisa

NIP 196301301990112002 NIP 10202619911004201603080
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II
Jl. Merah Jambu EJ I No.22/23 Kelurahan Kelapa Gading Timur II, Jakarta Utara
Telp. (021) 45879414
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II TAHUN 2018

BULAN Peran
No. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN Rencana Sesuai Jadwal Evaluasi Analisa RTL TL
Sasaran Waktu Tempat Metode Akses LP LS
Monitoring PSN dan Rumah Sehat
Inspeksi sanitasi TPM
Inspeksi sanitasi TTU
Inspeksi sanitasi DAMIU
PJB (Pemantauan Jentik Berkala)
1 Kesling
Pemantauan Kawasan dilarang merokok (KDM)
Orientasi natural leader, STBM, penjamah
makanan dan kader kesling lainnya
Pembentukan dan pembekalan kader Jumantik
PE kasus DBD
Pelacakan Kematian Ibu termasuk Otopsi Verbal
Pelacakan Kasus Drop Out Ibu Hamil
2 Upaya Kesehatan Ibu dan
Anak Pelacakan dan pemantauan kasus ibu hamil
resiko tinggi
Pelacakan Kematian Neonatal termasuk Otopsi
Verbal
Pelacakan Gizi Buruk
Pemantauan pertumbuhan Balita di Posyandu
(Posyandu Balita)
3 Gizi
Pemberian Makanan Tambahan pada Balita
Kurus dan Bumil KEK
Pelaksanaan Perawatan Balita Gizi Buruk
POSBINDU
Kunjungan rumah pasien TB
Upaya pencegahan dan Pelacakan kasus DO TB
4 pengendalian penyakit
menular dan penyakit tidak Pelacakan penemuan kasus TB baru
menular (P2P) Pelacakan kasus penyakit menular
PE kasus penyakit berpotensi KLB
Fogging
5 Upaya Kesehatan Sekolah Skrining kesehatan anak sekolah

6 Upaya Kesehatan Gigi Penyuluhan dan Pemeriksaan kesehatan gigi dan

Sekolah mulut disekolah

7 Upaya Kesehatan Gigi Penyuluhan dan Pemeriksaan kesehatan gigi dan

Masyarakat mulut di masyarakat (balita)
 Pembinaan Posyandu Lansia
8 Kesehatan Lansia
Senam Lansia

Kesehatan Remaja
9 (Pelayanan Kesehatan Pembinaan PKPR
Peduli Remaja)
10 Kesehatan Jiwa Kunjungan rumah pada pasien jiwa

11 Pelayanan Kesehatan Kerja Senam GERMAS (Gerakan Masyarakat Hidup

dan Olahraga Sehat)

Perawatan Kesehatan
12 Masyarakat Penemuan kasus masalah kesehatan

Pusat Pelayanan Terpadu Kunjungan rumah yang berhubungan dengan

13 Pemberdayaan Perempuan
dan Anak (P2TPA) perlindungan wanita dan anak

Penelusuran dan pemantauan kasus

14 KPLDH
Perujukan kasus

Mengetahui, Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Kelurahan Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Timur II
Kelapa Gading Timu II

dr. Camelia Chitra Intan Chaerunnisa

NIP 196301301990112002 NIP 10202619911004201603080

No. UPAYA KESEHATAN
1 Kesling
2 Upaya Kesehatan Ibu dan
Anak
3 Gizi
Upaya pencegahan dan
4 pengendalian penyakit
menular dan penyakit tidak
menular (P2P)
Upaya Kesehatan Gigi
5 Sekolah
6 Upaya Kesehatan Gigi
Masyarakat
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II
Jl. Merah Jambu EJ I No.22/23 Kelurahan Kelapa Gading Timur II, Jakarta Utara
Telp. (021) 45879414
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II TAHUN 2018
BULAN Peran
KEGIATAN Rencana Sesuai Jadwal Evaluasi Analisa RTL TL
Sasaran Waktu Tempat Metode Akses LP LS
Monitoring PSN dan Rumah Sehat
Inspeksi sanitasi TPM
Inspeksi sanitasi TTU
Inspeksi sanitasi DAMIU
PJB (Pemantauan Jentik Berkala)
Pemantauan Kawasan dilarang merokok (KDM)
Orientasi natural leader, STBM, penjamah
makanan dan kader kesling lainnya
Pembentukan dan pembekalan kader Jumantik
PE kasus DBD
Pelacakan Kematian Ibu termasuk Otopsi Verbal
Pelacakan Kasus Drop Out Ibu Hamil
Pelacakan dan pemantauan kasus ibu hamil
resiko tinggi
Pelacakan Kematian Neonatal termasuk Otopsi
Verbal
Pelacakan Gizi Buruk
Pemantauan pertumbuhan Balita di Posyandu
(Posyandu Balita)
Pemberian Makanan Tambahan pada Balita
Kurus dan Bumil KEK
Pelaksanaan Perawatan Balita Gizi Buruk
POSBINDU
Kunjungan rumah pasien TB
Pelacakan kasus DO TB
Pelacakan penemuan kasus TB baru
Pelacakan kasus penyakit menular
PE kasus penyakit berpotensi KLB
Fogging
Penyuluhan dan Pemeriksaan kesehatan gigi dan
mulut disekolah
Penyuluhan dan Pemeriksaan kesehatan gigi dan
mulut di masyarakat (balita)
 Pembinaan Posyandu Lansia
7 Kesehatan Lansia
Senam Lansia

Kesehatan Remaja
8 (Pelayanan Kesehatan Pembinaan PKPR
Peduli Remaja)
9 Kesehatan Jiwa Kunjungan rumah pada pasien jiwa

10 Pelayanan Kesehatan Kerja Senam GERMAS (Gerakan Masyarakat Hidup

dan Olahraga Sehat)

Perawatan Kesehatan
11 Masyarakat Penemuan kasus masalah kesehatan

Pusat Pelayanan Terpadu Kunjungan rumah yang berhubungan dengan

12 Pemberdayaan Perempuan
dan Anak (P2TPA) perlindungan wanita dan anak

Penelusuran dan pemantauan kasus

13 KPLDH
Perujukan kasus

Mengetahui, Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Kelurahan Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Timur II
Kelapa Gading Timu II

dr. Camelia Chitra Intan Chaerunnisa

NIP 196301301990112002 NIP 10202619911004201603080

No. UPAYA KESEHATAN
1 Kesling
2 Upaya Kesehatan Ibu dan
Anak
3 Gizi
Upaya pencegahan dan
4 pengendalian penyakit
menular dan penyakit tidak
menular (P2P)
Upaya Kesehatan Gigi
5 Sekolah
6 Upaya Kesehatan Gigi
Masyarakat
PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II
Jl. Merah Jambu EJ I No.22/23 Kelurahan Kelapa Gading Timur II, Jakarta Utara
Telp. (021) 45879414
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II TAHUN 2018
BULAN Peran
KEGIATAN Rencana Sesuai Jadwal Evaluasi Analisa RTL TL
Sasaran Waktu Tempat Metode Akses LP LS
Monitoring PSN dan Rumah Sehat
Inspeksi sanitasi TPM
Inspeksi sanitasi TTU
Inspeksi sanitasi DAMIU
PJB (Pemantauan Jentik Berkala)
Pemantauan Kawasan dilarang merokok (KDM)
Orientasi natural leader, STBM, penjamah
makanan dan kader kesling lainnya
Pembentukan dan pembekalan kader Jumantik
PE kasus DBD
Pelacakan Kematian Ibu termasuk Otopsi Verbal
Pelacakan Kasus Drop Out Ibu Hamil
Pelacakan dan pemantauan kasus ibu hamil
resiko tinggi
Pelacakan Kematian Neonatal termasuk Otopsi
Verbal
Pelacakan Gizi Buruk
Pemantauan pertumbuhan Balita di Posyandu
(Posyandu Balita)
Pemberian Makanan Tambahan pada Balita
Kurus dan Bumil KEK
Pelaksanaan Perawatan Balita Gizi Buruk
POSBINDU
Kunjungan rumah pasien TB
Pelacakan kasus DO TB
Pelacakan penemuan kasus TB baru
Pelacakan kasus penyakit menular
PE kasus penyakit berpotensi KLB
Fogging
Penyuluhan dan Pemeriksaan kesehatan gigi dan
mulut disekolah
Penyuluhan dan Pemeriksaan kesehatan gigi dan
mulut di masyarakat (balita)
 Pembinaan Posyandu Lansia
7 Kesehatan Lansia
Senam Lansia

Kesehatan Remaja
8 (Pelayanan Kesehatan Pembinaan PKPR
Peduli Remaja)
9 Kesehatan Jiwa Kunjungan rumah pada pasien jiwa

10 Pelayanan Kesehatan Kerja Senam GERMAS (Gerakan Masyarakat Hidup

dan Olahraga Sehat)

Perawatan Kesehatan
11 Masyarakat Penemuan kasus masalah kesehatan

Pusat Pelayanan Terpadu Kunjungan rumah yang berhubungan dengan

12 Pemberdayaan Perempuan
dan Anak (P2TPA) perlindungan wanita dan anak

Penelusuran dan pemantauan kasus

13 KPLDH
Perujukan kasus

Mengetahui, Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Kelurahan Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Timur II
Kelapa Gading Timu II

dr. Camelia Chitra Intan Chaerunnisa

NIP 196301301990112002 NIP 10202619911004201603080
 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA UTARA
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II
Jl. Merah Jambu EJ I No.22/23 Kelurahan Kelapa Gading Timur II, Jakarta Utara
Telp. (021) 45879414
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)
PUSKESMAS KELURAHAN KELAPA GADING TIMUR II TAHUN 2018

BULAN Peran
No. UPAYA KESEHATAN KEGIATAN Rencana Sesuai Jadwal Evaluasi Analisa RTL TL
Sasaran Waktu Tempat Metode Akses LP LS
Monitoring PSN dan Rumah Sehat
Inspeksi sanitasi TPM
Inspeksi sanitasi TTU
Inspeksi sanitasi DAMIU
PJB (Pemantauan Jentik Berkala)
1 Kesling
Pemantauan Kawasan dilarang merokok (KDM)
Orientasi natural leader, STBM, penjamah
makanan dan kader kesling lainnya
Pembentukan dan pembekalan kader Jumantik
PE kasus DBD
Pelacakan Kematian Ibu termasuk Otopsi Verbal
Pelacakan Kasus Drop Out Ibu Hamil
2 Upaya Kesehatan Ibu dan
Anak Pelacakan dan pemantauan kasus ibu hamil
resiko tinggi
Pelacakan Kematian Neonatal termasuk Otopsi
Verbal
Pelacakan Gizi Buruk
Pemantauan pertumbuhan Balita di Posyandu
(Posyandu Balita)
3 Gizi
Pemberian Makanan Tambahan pada Balita
Kurus dan Bumil KEK
Pelaksanaan Perawatan Balita Gizi Buruk
POSBINDU
Kunjungan rumah pasien TB
Upaya pencegahan dan Pelacakan kasus DO TB
4 pengendalian penyakit
menular dan penyakit tidak Pelacakan penemuan kasus TB baru
menular (P2P) Pelacakan kasus penyakit menular
PE kasus penyakit berpotensi KLB
Fogging

5 Upaya Kesehatan Gigi Penyuluhan dan Pemeriksaan kesehatan gigi dan

Masyarakat mulut di masyarakat (balita)

Pembinaan Posyandu Lansia

6 Kesehatan Lansia
6 Kesehatan Lansia
Senam Lansia

Kesehatan Remaja
7 (Pelayanan Kesehatan Pembinaan PKPR
Peduli Remaja)
8 Kesehatan Jiwa Kunjungan rumah pada pasien jiwa

9 Pelayanan Kesehatan Kerja Senam GERMAS (Gerakan Masyarakat Hidup

dan Olahraga Sehat)

Perawatan Kesehatan
10 Masyarakat Penemuan kasus masalah kesehatan

Pusat Pelayanan Terpadu Kunjungan rumah yang berhubungan dengan

11 Pemberdayaan Perempuan
dan Anak (P2TPA) perlindungan wanita dan anak

Penelusuran dan pemantauan kasus

12 KPLDH
Perujukan kasus

Mengetahui, Penanggung Jawab UKM

Kepala Puskesmas Kelurahan Puskesmas Kelurahan Kelapa Gading Timur II
Kelapa Gading Timu II

dr. Camelia Chitra Intan Chaerunnisa

NIP 196301301990112002 NIP 10202619911004201603080