You are on page 1of 12
PERNYATAAN AKAN BERTINDAK INDEPENDEN DALAM PENGAWASAN OPERASIONAL PERUSAHAAN No. 9/DKYSRT//2018. Guna mewujudkan prinsip-Good Corporate Governance dalam pemenuhan peraturan perundang-undangan serta peraturan hukum lainnya sebagaimana tercantum dalam: |. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2007 tentang Perseroan Terbatas; 2, Peraturan Menteri Negara BUMIN Nomor PER-O1/MBU/ZG11 tentang Penerapan Tate Kelola Perusahaan yong Baik {Good Corporate Gowernancel pada BUM: 3. Keputusan Ketua Badlan Pengawas Pasar Modal dan Lembaga Keuangan Nomar 42/8/2009 tanggal 25 November 2009 tentang TransaksiAfiiasi an Benturan Kepentingan Transaksi Tertentu 4, Australian Securities Exchange (ASX) Listing Rules Chapter 3 tentang Centinuous Ditefosure; 5, Australian Secures Exchange (ASX) Corpevare Governance Principles and Recommendations (The Third Edtiont: 6 Peraturan Otoritas Jasa Keuangan Nomor 33/PO)KGH/2014 tentang Direksl dan Dewan Komisaris Emiten atau Perusahaan Publik; 7. Peraturan Menteri Negara BUMN Nomar PER-02/MBU/02/2015 tentang Persyaratan, dan Tata Cara Pengangkatan dan Pemberhentian Anggota Dewan Komisaris dan Dewan Pengawas BUMN: 8 Peraturan Otoritas Jasa Kevangan Nomar 11/POUK.04/2017 tentang Laporan Keperulikan atau Setiap Perubahan Kepernilikan Saham Perusahaan Terbuka; 9, Anggaran Dasar PT Aneka Tambang Tbk disingkat PT ANTAM Tbk, yang tercantum dalam akta Femystaan Keputusan Rapat Perubehan Nama PERUSAHAAN PERSEROAN (Perseco) PT ANEKA TAMBANG Tok, atau disingkat PT ANTAM (Persero} Tbk menjadi PT Aneka Tambang Tk atau disingkat PT ANTAM Tbk Nomar 89 tanggal 29 Navember 2017 yang dibuat dihacapan Notoris Jose Dima Satria SH, M.Kn,, Notaris di Kota Jakarta Selatan, yang telah mendepatkan persetujuan dari Menteri Hukum ddan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dengan Surat Nomor AHU-O026147.AHO1O2.TAHUN 2017 ectanggal 13 December 2017 dan pemberitahuan mengenal perubahan peralihan saharn yang telah slisampaikan kepada Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik indonests sebagaimana telah sliterima sesuai dengen Surat Nomor AHU-AH,01.03-0200027 tanggal 13 Desember 2017; 10. Kebijakan Tata Kelala Perusahaan (Corporate Governance Policy} PT ANTAM {Persero) ThicEisi 2016; Saya, dengan informasi seperti tertulis dibanah ini: Nama 5 Fachral Razi Jabatan + Romisarts Utama Tanggal penunjukan =; 7. Oktober 2015 (Menyatakan babes: 1. Gh Sayatidak merniliki sham pada PT ANTAM Tbk (©) S2ya mem! saham paca PT ANTAM Tbk. sebagaimana daftar khusus kepern Ci Keluorga Saya tidak mem Keluarga Saya memilki ssham paca PT ANTAM Tok, sebogsimana daftar khusus kepemilikon saham seham pada PT ANTAM Th, o of Soya teak meri Soham cilvar PT ANTAM Tek (2) Soya memiliki soham diluor PT ANTAM Thk, sebagaimana daftar khusus kepemilikan saham (7 Keluarga Saya tidiak memiliki sham diluar PT ANTAM Thk Headfice (Geaung hraka Taney Togs A antram J:LevenT.a, Seratagang Hon) ingle Storan Tarjueq ear kara 12530, done 7 zai) pap 124 2 o Keluarga Saya_memiliki saham diluar PT ANTAM Tbk, sebagaimana daftar khusus kepemilikan saham Setiap adanya perubahan poriofolia keperniikan seham pribadi maupun anggota keluarga baik di ANTAM atau diluar ANTAM akan saya laporkan melalui penyerahan daftar Khusus kepetnitikan saham kepada Corporate Secretary untuk selanjutnye disampaikan kepada Otoritas Pasar Modal selambat-Jambatnya 3(tigal hari sejak terjadinya transaksi a Tidak mempunyai hubungsn Keluarga sedarah samper derajat ke-3 tke tiga), balk: menurut aris lurus maupun gars ke samping ataupun hubungan yang timul karena perkawinan dengan anggota Dewan Komisaris lainnya dan/atau dengan anggota Diretsi, dan/atau dengan Pemegang Saham Utama dan/atau Pemegang Saham Seri A Dwiwarna, Mempunyai hubungan keluarga sedarah samipai cerajat ke-3 (ke tigal, baik menurut garis Jurus Mmaupun gars ke samping atauipun hubungan yang timbul korene perkawinan: dengan anggota Dewan Komisaris lainnya dan/atau dengan anggots Direksi dan/atau dengan Pemagang Saham Utama danfatau Pemiagang Saham Seri A Dwwhwarna Nama Dewan Komisaris/Direksi/ Jabatan Dewan Kamisaris/Direksir Pemegang Saham Utama/Pemegang Pemegang Saham UtamarPemegang Saham Seri A Dwivsarna Sahar Seri A Duiwarna (RF Tidak memitiktjabetan rangkap she: (=) Memiikijabatan rangkap sbi; 2, Menjabat sebagai anggota Dreks! pada Badan Usaha Milk Negara, Badan Usaha Mil Daerah, Badan Usaha Milk Swasta; b. Menempati jabatan sebagai pengurus partai politik dan/atau calon/anggote DPR, DPD, BPRD Tingkat |, dan DPRO Tingkat Ii danfatau calon Kepala Dserah/ Wakil Kepala Daerah; 8, Jabatan Iain yang dapat menimbulkan benturon Kepentingan dandatau jabatan lainnya sesual dengan ketentuan dalam peraturan perundang-undangan. 4. Menghindari benturen kepentingan yang berpengaruh pada pengawasan saya sebagai Komisaris 5. Utama PT ANTAM Tbk: Dalam melaksanakan aktvitas fungsi pengawasan operasional Perusahaan pada tahun 2018 akan bertindok independen terutama dalam hal proses pengambilan keputusan, termasuk tetapl tidak ‘erbatas pada hal-hal yang ertulis datas, Jakarta, 4 Januari 2078 iy’ HRUL RAZI PTANTAM TOR Header ‘Ging Anwka Toman Toe, ‘Eteten 7 Sinstapang No. lunglarStaan, Tanjong enka 12530, ndeneca 1 waz 7001234 Wn) Pop zie anram PERNYATAAN AKAN BERTINDAK INDEPENDEN DALAM PENGAWASAN OPERASIONAL PERUSAHAAN No, 1CVDK/SRT/2018 ‘Guna mewujudkan prinsip Goad Comorare Governance dalam pemenuban peraturan peruncang-undangan serta peraturan hukuim lainnya sebagaimana tercantum dalam: LUndang/Undang Namar 40 Falun 2007 tentang Perseroan Terbatas: Poraturan Menteri Negara BUMN Nomar PER-O1/MBL1/201 1 tentang Penerapan Tata Kalola Perusahaan yang Baik (Good Corporate Governance) pada UMN; Keputusan Ketua Badan Pengawas Pasar Modal dan Lembaga Keuangan Nomor 42/8/2009 tanggal 25 November 2009 tentang Transakei Afiliasi dan Benturan Kepentingan Transaksl Tertentu; ‘Australian Secusties Exchange (ASX) Listing Rules Chapter 3 tentang Contiauaus Disclosure; Australian Securities Exchange (ASX) Corporate Govemance Principles and Recommendations (The Third Eaitionyy Poraturan: Otoritas Jaca Keuangan Nomor 33/POIKO4/2014 tentang Direkst dan Dewan Komisaris 1 2 Emisen atau Perusahaan Publ Peraturan Menteri Negara BUMN Nomor PER-02/MBL/02/2015 tentang Persyaratan, don Tata Cara Penigangkatan dan Pemberhention Anggota Dewan Komisaris din Dewan Pengawas BUMN; Peraturan Otaritas Jasa Keuangan Nomor 11/PQJK.04/2017 tentang Laporan Kepernilikan atau Setiap Perubahan Kepemilikan Saham Perusahaan Terbuks: ‘Anagaran Dasar PT Aneka Tambang Tbk disingkat FT ANTAM Tbk yang tercantum dalam akta Pemyotaan Keputusan Ropat Perubshan Nama PERUSAHAAN PERSEROAN (Persero) PT ANEKA ‘TAMBANG Tok, atau disingkat PT ANTAM (Persero) Tbk menjadi FT Aneka Tarmisang Tok atau disingkat PT ANTAM Tbk Nomar 88 tanggal 28 Nowember 2017 yang dibuat dihadapen Notaris Jose Dima Satria SH. M.An, Notaris di Kota Jakarta Selatan, yang telah mendapatken persetujuen dari Menter| Hukum an Hak Asasi Manusia Republik indonesia dengan Surat Namor AHU-0026147.AHO1.02TAHUN 2017 tertanggal 13 Desember 2017 dan pemberitahuan mengenat perubshan peralihan saham yang telah disampaikan kepada Menteri Hukum dan Mak Asasi Manusia Republik indonasia sebagaimana telah diierima sesuai dengan Surat Nomor AHU-AH,07,03-0200027 tanggal 13 Desember 2017; 10. Kebijakan Tata Kelola Perusahaan (Corporate Governance Policy PT ANTAM [Persero} Tbk Edis 2016; Saya, dengan informas: sepert tertuls dibawah ink Nama fambang Gatot Ariyono Jabatan 5 Komisaris Tanggal penunjukan 7 Oktober 2015 Menyatakan bahwa: 1 Saya tidak merit saham pada PT ANTAM Tbk Saya memild saham pada PT ANTAN Thk sebagaimana dattar khusus keperilitan saham Keluarga Saya tidak memilixisaham pada FT ANTAM Tbk eluarga Saya memiliki soham pada FT ANTAM Tbk, sebagaimana daftar khusus kepemilikan saham oo oO (S) Saya tidak meni saham clluar PT ANTAM Tok (5) S2ya memiliki sahamidiluar PT ANTAM Tbk, sebagaimana daftar husus kepemilikan saham () Keluarga Says tidak memiiki saham diluar PT ANTAN Thi PUANTAM Tek Head o@ce Gung Arca Tenbng Tone etn 1 Simatupang Hot Lugar Slat Te thi antam T wzanmannse F warn 7aaane

You might also like