POTENTIAL DISEASE COMPLICATIONS.

Explosions have the potential to inflict multiple and severe trauma that few U.S. health care
providers outside the military and the Veterans Administration have experience treating. The
acute complication vary according to the mechanism and pattern of trauma. Such
complications can include air embolism, compartment syndrome, rhabdomyolysis, renal
failure, seizures, hemmorhage, increased intracranial pressure, infections, meningitis, and
encephalopathy. Early complications that follow major burn include bacterial infections,
septicemia, deep venous thrombosis, pulmonary embolism, renal failure, hipovolemic shock,
jaundice, glottic edema, and ileus.

From October 2001 through December 2005, 188 war injured service members were treated
at one of the four polytrauma rehabilitation centers.13 Complications before admission to a
polytrauma rehabilitation center and complications that occured during the polytrauma
rehabilitation program are listed in table 136-1. During the acute rehabilitation stage of care,
there is certainly overlap of potential complications; but some variable patterns emerge,
depending on whether the major injury is traumatic brain injury, spinal cord injury, burn, or
limb amputation. Complications in traumatic brain injury include seizures, meningitis,
spasticity, contractures, heterotopic ossification, headache, and agitation. In the spinal cord
injured population, complications include urinary retention, decubitus ulcers, spasticity,
heterotopic ossification, deep venus thrombosis, pulmonary embolism, osteopenia, fracture,
and urinary tract infections. Complication in burns can include microstomia, contractures,
heterotopic ossification, anemia, pain, and skin graft failure. Limb amputation complications
include phantom pain, stump pain, contractures, sinus formation, heterotopis ossification,
wound dehiscence, tissue necrosis, falls, fractures, wound infections, edema, and hematoma.

Pain, ranging from traumatic postsurgical, neuropathic, and burn-related headaches to chronic
pain syndromes, is common in the polytrauma patient. Ninety-six percent of polytrauma
rehabilitation center admissions experienced at least one pain problem.14

And often overlooked complication for almost all patients in rehabilitation is mental health
status.Some of the more common chalengges include depression, post traumatic stress
disorder and anxiety disorder, adjustment disorder, body image issues, and behavioral or
emotional dysregulation. Any or all of these can have an impact on medication or treatment
compliance and general recovery.

POTENTIAL TREATMENT COMPLICATIONS

The various pieces of exercise equipment, orthotics, prosthetics, ceiling lifts, and other
medical or adaptive devices can sometimes result in complications, whether they are used in
burn cases to prevent joint contractures can resut in pressure ulcers. Compatment syndrome,
nerve injury, and infections can develop under casts that are sometimes used to treat
contractures in the polytrauma population. An amputee may develop skin irritation, abrasions,
ulcerations, or other skin changes from the prosthetic liner or socket. The polytrauma patiebt
is at high risk for falls and injury during the rehabilitation treatment phase from multiple
factors, including polypharmacy, deconditioning, altered cognition, impulsivity, agitation,
limb loss, impaired balance, spasticity, bracing, weakness, and urinary incontinence.

With complex polytrauma often comes significant pain at one or more site; 50% or more of
these patients require opioids or nonsteroidal anti-inflamatories.14 Complications of opioids
have been well described and can include constipation, altered cognition, somnolence,
nausea, vomiting, convulsions, hypothalamic effect, neuroendocrine effect, respiratory
depression, tolerance, dependence, and addiction.15 The principal side effects of nonsteroidall
anti-inflammatory drugs are dyspepsia, peptic ulcer disease, renal dysfunction, altered liver
function, gastrointestinal bleed, and impaired cartilage repair in osteoarthritis.

TRANSLATE

KOMPLIKASI-KOMPLIKASI PENYAKIT YANG BERPOTENSI

Ledakan berpotensi untuk menimbulkan beberapa trauma berat dimana hanya ada sedikit
penyedia-penyedia layanan kesehatan AS diluar bidang militer dan administrasi para veteran
yang pernah melakukan perawatan. Komplikasi-komplikasi akut beragam berdasarkan
mekanisme dan pola trauma. Beberapa komplikasi terjadi antara lain emboli udara, sindrom
kompartemen, rabdomiolisis, gagal ginjal, kejang-kejang, perdarahan, peningkatan tekanan
intra kranial, infeksi, meningitis, dan ensefalopati. Komplikasi awal yang sering terjadi
termasuk infeksi bakteri, sepsis, DVT, emboli paru, gagal ginjal, syok hipovolemik, ikterik,
edema pada glottis, dan, penyakit usus.

Dari Oktober 2001 sampai Desember 2005, 188 anggota pelayanan yang terluka akibat
perang dirawat di 1 dari 4 pusat rehabiltasi politrauma. 13 Komplikasi-komplikasi yang terjadi
sebelum maupun saat berada di pusat rehabilitasi politrauma terdaftar dalam tabel 136-1.
Selama tahap rehabilitasi akut perawatan, terdapat komplikasi-komplikasi yang berpotensi
tumpang tindih; namun beberapa pola-pola muncul, tergantung apakah cedera utamanya
adalah cedera otak, cedera medula spinalis, luka bakar, atau amputasi pada tungkai.
Komplikasi-komplikasi yang timbul akibat trauma pada cedera otak termasuk kejang,
meningitis, spastisitas, kontrakturitas, osifikasi heterotopik, sakit kepala, dan kekakuan. Pada
populasi cedera medula spinalis, komplikasi-komplikasi dapat termasuk, retensio urin, ulkus
dekubitus, spastisitas, osifikasi heterotopik, Deep Vein Thrombosis (DVT), emboli paru,
osteopenia, fraktur, dan infeksi saluran kemih. Komplikasi pada luka bakar, dapat termasuk
mikrostomia, kontrakturitas, osifikasi heterotopik, anemia, nyeri, dan kegagalan skin graft.
Komplikasi amputasi pada tungkai termasuk nyeri fantom, nyeri stump, kontrakturitas,
pembentukan sinus, osifikasi heterotopik, penyembuhan luka, nekrosis jaringan, terjatuh,
fraktur, infeksi luka, edema dan hematoma.

Nyeri, berkisar dari trauma, setelah operasi, neuropati, dan sakit kepala yang berhubungan
dengan terbakar, hingga sindrom nyeri kroni sudah biasa terjadi pada pasien-pasien
politrauma. 96% dari data pusat rehabilitasi politrauma setidaknya terdapat satu masalah
nyeri.
Komplikasi yang sering dilewatkan untuk hampir seluruh pasien rehabilitasi adalah status
kesehatan mental. Beberapa yang sering, termasuk depresi, gangguan stres pasca trauma, dan
gangguan cemas, gangguan penyesuaian, isu-isu bentuk tubuh disregulasi emosional atau
tingkah laku. Banyak atau semua dari hal tersebut dapat berefek pada pengobatan atau
pemenuhan perawatan dan perbaikan secara umum.

KOMPLIKASI-KOMPLIKASI PERAWATAN YANG BERPOTENSI

Bermacam – macam bagian dari peralatan latihan, ortotik, prostetik, alat pengangkat beban,
dan alat – alat medis dan adaptif lainnya terkadang dapat menimbulkan berbagai komplikasi,
baik digunakan dengan cara yang benar maupun tidak. Sebagai contoh, bidai yang digunakan
pada kasus – kasus terbakar untuk mencegah kontraktur sendi yang dapat menimbulkan ulkus
akibat tekanan. Sindrom kompartment, cedera saraf, dan infeksi dapat berkembang dari
pemakaian gips yang terkadang digunakan untuk merawat kontraktur pada populasi
politrauma. Seseorang yang diamputasi mungkin berkembang menjadi iritasi pada kulit,
abrasi, ulserasi, atau perubahan-perubahan lain pada kulit dari pembatas prostetik atau
penahan. Pasien politrauma berisiko tinggi untuk jatuh dan cedera selama fase perawatan
rehabilitasi karena berbagai faktor, termasuk polifarmasi, pengkondisian ulang, perubahan
kognisi, perubahan reaksi terhadap rangsangan, agitasi, kelemahan tungkai,
ketidakseimbangan, spastisitas, menopang, kelemahan, dan inkontinensia urin.

Dengan politrauma yang komples sering terjadi nyeri yang bermakna, pada satu atau lebih
lokasi; 50% atau lebih dari pasien-pasien tersebut membutuhkan opioid atau anti-inflamasi
nonsteroid. Komplikasi opioid telah dijelaskan dengan baik diantaranya yaitu konstipasi,
perubahan kognisi, somnolen, mual, muntah, kejang, efek hipothalamus, efek neuroendokrin,
depresi pernapasan, toleransi, ketergantungan, dan kecanduan. Efek samping utama dari obat-
obat anti-inflamasi nonsteroid yaitu, dispepsia, penyakit ulkus peptikus, disfungsi ginjal,
perubahan fungsi hepar, perdarahan saluran pencernaan, dan kegagalan perbaikan kartilago
pada osteoartritis.