PENGKAJIAN PEMERIKSAAN FISIK PADA SISTEM

ENDOKRIN

Oleh :

BELLA GELORA ESKA

NIM 2014.03.0794

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HUSADA JOMBANG

PROGRAM STUDI S1-KEPERAWATAN

2016
Pemeriksaan Fisik Pada Sistem Endokrin - Tehnik pemeriksaan fisik yang dipakai untuk
pemeriksaan gangguan endokrin sama dengan tehnik yang dipakai dalam pemeriksaan umum
meliputi inspeksi, palpasi, auskultasi, serta perkusi.
Melalui pemeriksaan fisik ada dua aspek utama yang dapat di gambarkan yaitu:

1. Kondisi kelenjar endokrin

2. Kondisi jaringan atau organ sebagai dampak dari kondisi endokrin

Pemeriksaan fisik terhadap kondisi kelenjar hanya dapat dilakukan terhadap kelenjar tiroid
dan kelenjar gomad pria (testes). Secara umum,teknik pemeriksaan fisik yang dapat
dilakukan dalam memperoleh berbagai penyimpangan fungsi adalah :

INSPEKSI
Disfungsi sistem endokrin akan menyebabkan perubahan fisik sebagai dampaknya terhadap
pertumbuhan dan perkembangan, keseimbangan cairan dan elektrolit, seks dan reproduksi,
metabolisme dan energi.

Hal-hal yang harus diamati :

1. Penampilan umum Apakah klien tampak kelemahan berat, sedang dan ringan
2. Amati bentuk dan proporsi tubuh Apakah terjadi kekerdilan atau seperti raksasa
3. Pemeriksaan wajah Fokuskan pada abnormalitas struktur, bentuk dan ekspresi wajah
seperti bentuk dahi, rahang dan bibir
4. Pada mata Amati adannya edema periorbita dan exopthalmus serta apakah ekspresi
wajah datar atau tumpul
5. Amati lidah klien terhadap kelainan bentuk dan penebalan. Ada tidaknya tremor pada
saat diam atau bila digerakkan. Kondisi ini biasanya terjadi pada gangguan tiroid
6. Pada daerah leher

Apakah leher tampak membesar, simetris atau tidak. Pembesaran leher dapat
disebabkan pembesaran kelenjar tiroid
Apakah leher Distensi atau bendungan pada vena jugularis dapat
mengidentifikasikan kelebihan cairan atau kegagalan jantung.
Amati warna kulit (hiperpigmentasi atau hipopigmentasi) pada leher, apakah
merata
 Bila dijumpai kelainan kulit leher. lanjutkan dengan memeriksa lokasi yang
lain di tubuh selakigus

7. Apakah terjadi Hiperpigmentasi pada jari, siku dan lutut

Biasanya dijumpai pada klien yang mengalami hipofungsi kelenjar adrenal
8. Apakah terjadi Vitiligo atau hipopigmentasi pada kulit. Biasanya tampak pada
hipofungsi kelenjar adrenal sebagai akibat destruksi melanosit dikulit oleh proses
autoimun. Hipopigmentasi biasa terjadi di wajah, leher, dan ekstremitas.
9. Amati adanya penumpukan masa otot yang berlebihan pada leher bagian belakang
yang biasa disebut Bufflow neck atau leher/punuk kerbau
10. Amati bentuk dan ukuran dada, pergerakan dan simetris tidaknya
Ketidakseimbangan hormonal khususnya hormon seks akan menyebabkan perubahan
tanda seks sekunder, oleh sebab itu amati keadaan rambut axila dan dada.
Pertumbuhan rambut yang berlebihan pada dada dan wajah wanita disebut hirsutisme.
Pada buah dada amati bentuk dan ukuran, simetris tidaknya, pigmentasi dan adanya
pengeluaran cairan. Striae pada buah dada
11. Abdomen sering dijumpai pada hiperfungsi adrenokortikal. Bentuk abdomen
cembung akibat penumpukan lemak centripetal dijumpai pada hiperfungsi
adrenokortikal
12. Pemeriksaan genetalia, amati kondisi skrotum dan penis juga klitoris dan labia
terhadap kelainan bentuk

PALPASI
Hanya kelenjar tiroid dan testes, dua kelenjar yang dapat diperiksa melalui rabaan. Pada
kondisi normal, kelenjar tiroid tidak teraba namun isthmus dapat diraba dengan
menengadahkan kepala klien. Apakah ada rasa nyeri pada saat di palpasi.
Pada saat melakukan pemeriksaan :

1. Klien duduk atau berdiri sama saja namun untuk menghindari kelelahan klien
sebaiknya posisi duduk
2. Dalam melakukan palpasi pemeriksa berada dibelakang klien dengan posisi kedua ibu
jari perawat dibagian belakang leher dan keempat jari-jari lain ada diatas kelenjar
tiroid
3. Dan untuk palpasi testes di lakukan dengan posisi tidur dan tangan perawat harus
dalam keadaan hangat. Perawat memegang lembut dengan ibu jari dan dua jari lain,
 bandingkan yang satu dengan yang lainnya terhadap ukuran/besarnya, simetris
tidaknya nodul. Normalnya testes teraba lembut.

AUSKULTASI
Mendengarkan bunyi tertentu dengan bantuan stetoskop dapat menggambarkan berbagai
perubahan dalam tubuh. Auskultasi pada daerah leher, diatas kelenjar tiroid dapat
mengidentifikasi“ bruit“. Bruit adalah bunyi yang dihasilkan oleh karena turbulensi pada
pembuluh darah tiroidea. Dalam keadaan normal, bunyi ini tidak terdengar.

Langkah Pemeriksaan Fisik

a) Berat Badan :
 Meningkat : di ketemukan pada cushing syndroma, dan
hipotiroid
 Menurun : di ketemukan pada hipertiroid, Diabetes melitus
yang tidak terkontrol
b) Tanda-tanda vital :
 Tekanan Darah :
 Meningkat : pada pheochromocytoma, cushing
syndroma & hipertiroid
 Menurun : pada hipotiroid
 Nadi :
 Meningkat : pada tumor tiroid, hipertiroid
 Menurun : hipotiroid
 Suhu : suhu tubuh subnormal pada hipopituitari dan
hipopituitari
c) Kulit dan kuku
 Hiperpigmentasi (addison desease hiperpigmentasi
diketemukan pada kulit telapak tanan, kuku, gusi, buku-buku
jari, lutut, siku, membran mukosa).
 Pucat dan sianosis (pada penyakit Addison).
Hipopigmentasi terlihat pada klien diabetes mellitus,
hipertiroidisme, hipotiroidisme.
  Penyakit addison di temukan hiperpigementasi di persendian,
genetalia,mukosa buccal, lipatan palmar dan area yang terpapar
dengan sinar matahari.
 Pigmentasi abu-abu kecoklatan di leher dan ketiak di
ketemukan pada pasien dengan cushing syndrom dan polykistik
ovarium.
 Pigmentasi kuning di palmar dapat mengindikasikan
hiperlipidemia, pigmentasi kekuning-kuningan dapat di
diketemukan di hypotiroid.
 Penurunan pigmentasi kulit dapat terjadi pada panhipopituitari
Kulit kering, kasar,keras dan besisik dapat di ketemukan pada
hipotiroidisme atau hipoparatiroid.
 Kulit kasar, lembab & pembesaran kelanjar keringat biasanya
di ketemukan pada akromegali
 Kulit hangat, lembab, tipis dapat di ketemukan pada hipettiroid
 Striae keunguan & ekimosis dapat di ketemukan pada cushing
syndrome
 Kulit kasar (kasar dan kering pada penderita hipotiroidisme)
 Kelembutan dan bilasan kulit (hipertiroidisme)
 Kulit kering bersisik, lapisan lemak subkutan tipis, rambut-
rambut kaki menipis, lesi pada ekstremitas bawah
(mengindikasikan DM).
 Pigmentasi pada kuku (penyakit addison desease).
Kuku kering, tebal dan rapuh (hipotyroidisme)
d) Rambut :
 Kering, tebal. dan rapuh terdapat pada penyakit hipotiroidisme.
 Rambut lembut terdapat pada penyakit hipertyroidisme.
 Rambut kering, kasar, rapuh biasanya di ketemukan hipotiroid
 Rambut tipis & lembut biasanya di ketemukan pada hipertiroid
 Pertumbuhan rambut berlebihan di wajah, dada,abdomen &
pubis di jumpai kelebihan androgen
 Kerontokan rambut atau rambut tipis di aksila, pubis dan alis
umumnya di ketemukan pada hipopituitari, hipotiroid dan
hipogonad
e) Muka
(inspeksi bentuk dan kesimetrisan wajah) : Moon face, kulit wajah
berminyak dan tumbuh jerawat, hirsutisme (tumbuhnya bulu wajah
yang berlebihan) diketemukan pada Cushing Sindrom
f) Mata
 Eksoptalmus (ketidakmampuan kelopak mata menutup bola
mata dengan sempurna) pada pasien hipertiroid
 Pandangan kabur (retinopati pada pasien DM)
g) Leher
 Inspeksi adanya pembesaran kelenjar tiroid : pada pasien grave
Buffalo hump (punuk kerbau)pada Cushing Sindrom
h) Pemeriksaan dada:
 Inspeksi pada pergerakan dada dan payudara
 Palpasi pengembangan dada dan fremitus taktil
 Perkusi untuk mengetahui batas paru dan jantung serta unuk
mengetahui adanya kelainan berupa masa padat atau cairan.
 Auskultasi : bunyi nafas dan suara jantung untuk mengetahui
adanya suara tambahan (whezing, ronchi).
Temuan :
 Irama pernafasan cepat dan dangkal pada pernafasan
dada (ditemukan pada gangguan pituitary yang akut dan
stadium lanjut.
 Pada auskultasi mungkin masih terdengar suara
vesikuler pada seluruh lapangan paru.
 Di ketemukan atropi mammae pada wanita hipopituitari
 Pemeriksaan abdomen :
 Inspeksi bentuk abdomen, warna kulit, massa dan jejas
j) Pemeriksaan inguinal, genetalia, anus :
 Kaji bentuk, keutuhan, dan kesimetrisan genetalia, inguinal &
anus. Temuan : Di ketemukan atropi testis pada laki-laki
dewasa dengan hipopituitari