CHECK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN

PPI RSUD NGUDI WALUYO WLINGI

TANGGAL:
UNIT / RUANGAN:
WAKTU
INTRUKSI KOMPONEN YA TIDAK KETERANGAN
Desinfeksi Gagang pintu
permukaan ( high Permukaan pintu
touch) Bed rail /pegangan tempat tidur
Telephone
Permukaan meja
Furniture/rak/lemari dsb
Kursi pasien dan pegangannya
Permukaan tembok
korden
Jendela, kaca dan sela2nya
Vas bunga/bunga hidup dsb
Sekat dinding
Peralatan medis
Tiang infus
Desinfeksi Kamar mandi
1. Gagang pintu
2. Closet
3. Wastafel
4. shower
5. back mandi/ember/gayung
6. dinding kamar mandi
7. cermin
Clean Di atas kulkas
Di atas tivi
Kipas angin
lantai
lampu
Pemisahan linen Kotor dan bersih
matras
Korden ganti berapa hari sekali
Hand Higiene Hand rub bersih
sabun
Wastafel bersih
Tissue paper bersih
Pembersihan saat revill ( hand rub)
Linen Tidak ditaruh di lantai
Linen infeksius dipisah, dimasukan plastic
kuning, dalam wadah tertutup
Linen bersih ditempatkan di tempat almari
khusus
Kesimpulan :

Rekomendasi PPI : IPCN/ IPCLN