Prolonged Jundice

Hanifah Oswari
Bayi dibawa ke Anda karena kuning
2 minggu batasnya
Tentukan hiperbilirubinemia
yang mana?
Uncojugated hyperbilirubinemia?
Kolestasis?
CARANYA?

• Periksa bilirubin total dan direk

Kolestasis

• Bilirubin direk > 20% total

• Bilirubin direk > 1 mg/dL
 Unconjugated hyperbilirubinemia
• DPL
• Apusan darah tepi
• FT4, TSHs
• CRP
• Urin rutin
• Kultur urin
• Semua normal ? BM jaundice?
Monitor kuningnya-

kalau perlu ulang periksa bilirubin total

 Kolestasis?
• Berikan terapi kolestasis:
– Inj Vit K1 0,2 mg/kg IM sekali tiap 1-3 bulan
– Ursodeoksikolat 10-30 mg/kg/hari : 2-3 dosis
– Vit A,D,E
Singkirkan Atresia bilier

• Kumpulkan tinja 3 porsi

• Lihat GGT
• USG 2 fase
 Atresia bilier
• Tinja dempul-dempul-dempul
• GGT > 250 IU/ml
• USG kontraksi kandung empedu (-); Triangular
cord sign +
Atresia bilier
• Rujuk secepat mungkin
• Perlu Kasai sebelum usia 8 minggu
 Bukan Atresia bilier?
• Cari:
– ISK
– Hipotiroid
– Sepsis

– Awasi perburukan/perbaikan
– Perbaikan- teruskan
– Perburukan- rujuk
 Kesimpulan
• Kuning lebih dari 2 minggu-tentukan
kelainannya
• Cari penyebabnya
• Bila kolestasis- berikan obat kolestasis
– Singkirkan atresia bilier
– Cari penyebab yang mudah diterapi
• ISK
• Hipotiroid
• Sepsis