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1.Recruitment Details/भत ववरण

Recruitment Name/भत का नाम Direct Recruitment for Lab Assistant Exam -
2018
Post Applied/आवे दत पद Lab Assistant
Application No./आवेदन सं या 201806871644
Application Submitted Date/आवेदन क तारीख 12-Jul-2018 06:18:50 PM
Application Printing Date/- 12-Jul-2018 06:18:56 PM
IP Address/- 157.37.201.189
SSO ID AMITMEENA748
2. Applicant's Details/आवेदक का ववरण
Candidate Name/आवेदक का नाम AMIT KUMAR MEENA Father's Name/ पता का नाम RAMJI LAL MEENA

Mother's Name/माता का नाम ACHHANI DEVI Gender/ लग Male

Date of Birth/ज म त थ 10-Sep-1994 Candidate Age/उ मीदवार क आयु 24 Years 3 Months 21 Days

Category/ ेणी S.T

Specially abled Category/ वशेष वकलांग ेणी Not Applicable

Sub Specially abled Category/ वशेष वकलांग ेणी NA

Religion/धम HINDU Marital Status/वैवा हक थत Single

Spouse Name/जीवनसाथी का नाम NA

Do you have more than one spouse living?/ या आप के एक से अ धक जी वत प त/प नी ह? NA

Are You married to the person having already a wife living?/ या आपका ववाह कसी ऐसे से आ है जसके पहले से NA
जी वत प नी है ?

Have you accepted Dowry in your marriage?/ या आपने शाद म दहेज वीकार कया है? NA

Mobile No./मोबाइल नं. 9460988879 Email/ईमेल amitmeena748@gmail.com

No. Of Living Child(Born before 01/06/2002)/जी वत बालक क सं या 01/06/2002 से पहले व बाद म पैदा आ 0 0 0
Applying For/के लए आवेदन
Do you belong to Scheduled area of Rajasthan ?/ या आप राज थान के अनुसू चत े से संबं धत ह No
Correspondance Address/प ाचार पता
Address Line 1/पता पं 1 V/P. BADH BAHRAWANDA Address Line 2/पता पं 2 SIKRAI

Address Line 3/पता पं 3 NA State/रा य चुन Rajasthan

District/ जला DAUSA City/Village/शहर / गांव BADH BAHRAWANDA

PinCode/ पन कोड 303501 Phone No./फ़ोन नंबर NA

Permanent Address/ थाई पता
Address Line 1/पता पं 1 V/P. BADH BAHRAWANDA Address Line 2 /पता पं 2 SIKRAI

Address Line 3/पता पं 3 NA State/रा य चुन Rajasthan

District/ जला DAUSA City/Village/शहर / गांव BADH BAHRAWANDA

PinCode/ पन कोड 303501 Phone No./फ़ोन NA

3. Personal Details/ गत ववरण

Nationality/ रा ीयता Indian Home State/गृह रा य Rajasthan

Home District/ गृह जला DAUSA Home Block/गृह लॉक Sikrai

Tehsil/City/तहसील / सट Sikrai Village/गाँव Baad Bahrawanda

Settled in India from Other Country/पूव था पत No

From Which Country/ कस दे श से NA

Special Category/ वशेष ेणी
Are You Ex-Serviceman?/ या आप पूव सै नक ह? No

Are You Outstanding Sports Persons?/ या आप उ कृ खेल ह? No

Are you NCC Cadet instructor?/ या आप एनसीसी कैडेट श क ह? No

Are You Ex-prisoner?/ या आप भूतपूव कैद ह ? No

Are You Existing State Government Employee (Substantive)?/मौजूदा रा य सरकार के कमचारी ( थाई) ह ? No

Is your Family income less than 2.50 Lacs?/ या आपक पा रवा रक आय 2.50 लाख से कम है? Yes

4. Education Qualification Details/ श ा यो यता ववरण

SN Name of
o./ Board/University/ Year of Percentage/Gra
Subject
Name of Exam/ Group/ वषय School/बोड का नाम Roll No./ Passing/ Result/ de Total Marks/कुल Marks
परी ा का नाम अनु मांक उ ीण होने प रणाम /CGPA/ तशत / अंक Obtained/ ा तांक
मां समूह / व व ालय /
का वष ेड / सीजीपीए
क कूल
All
Secondary/Equiva Percentag
1 compulsory RBSE 0899955 2009 57.666 600 346
lent e
subject
Physics,
Sr. Secondary Percentag
2 chemistry, RBSE 1227824 2011 47.692 650 310
with Science e
mathematics
Debarrded/ब ह कृत
Has any Board/Public Service Commission Debarred you for use of unfair means etc in it's Competitve/Recruitment No
Exam?/ या कसी भी बोड / लोक सेवा आयोग ने अनु चत साधन आ द के इ तेमाल के लए आप को तयोगी परी ा से बाहर कया है ?

5. Fee Status/शु क थत

Fee Submitted

Payment Mode/भुगतान का कार ONLINE Amount/रकम 250

Payment Status/भुगतान क थत SUCCESS Receipt No/रसीद सं या 18126411856

Transaction Date/भुगतान क त थ 12-Jul-2018 06:17:44 PM

6. Declaration/घोषणा
I hereby declare that I fulfill the eligibility conditions as per the advertisement and that all the statements made in this application are true, complete and correct to the
best of my knowledge and belief. I understand that in the event of any information being found false or incorrect at any stage or not satisfying the eligibility conditions
according to the requirement mentioned in the guidelines, my candidature/internship is liable to be cancelled/terminated.

मै यह घोषणा करता/करती ं क म व ापन के अनुसार पा ता शत को पूरा करता/करती ं और इस आवेदन म कए गए सभी कथन मेरे व ास व जानकारी के अनुसार पूण और स य है। म यह भी समझता/समझती ूॅ
क मेरे ारा द गई जानकारी को कसी भी तर पर गलत या अस य पाया जाता है अथवा गाईडलाईन म द गई कसी भी यो यता क शत को पूण नही करता/करती हॅू तो मेरी अ य थता/इंटन शप को र /समा त होने के
लए म वयं उ रदायी र गा/र गी।

AMIT KUMAR MEENA