Professional Documents
Culture Documents
net/publication/321354085
CITATIONS READS
0 96
2 authors:
Some of the authors of this publication are also working on these related projects:
All content following this page was uploaded by Claudio Araya-Véliz on 14 April 2018.
Resumen
La exploración de los problemas que enfrentan los psicoterapeutas novatos ha sido un tema ig-
norado en la investigación en psicoterapia, sin embargo es necesario investigarlo para prevenir la
iatrogenia y mejorar la formación profesional. La presente investigación, considerando la mirada de
psicoterapeutas novatos como de supervisores, se preguntó sobre los principales errores y dificul-
tades comunes que cometen los terapeutas novatos de orientación sistémica. Los principales errores
detectados fueron: (1 – creencias y actitud) Actitud omnipotente o excesivamente insegura y ansiosa;
(2 – relación terapéutica) rigidez y falta de espontaneidad, “apurarse” al intervenir y los “enganches”
del terapeuta; (3 - técnicos) problemas para diagnosticar y co-construir un motivo de consulta. La
dificultad más común descrita fue el trabajo con pacientes poco motivados y cooperadores. Los re-
sultados se discuten en relación con sus implicancias para la formación profesional.
Palabras clave: Psicoterapia, efectividad, errores, psicoterapeutas novatos.
Abstract
Exploring the problems that novice therapists face has been neglected as a research topic but
it is necessary in order to prevent iatrogenesis and to improve professional training. This investi-
gation, consid- ering both the novice and the expert supervisor’s point of view, explored the main
mistakes and difficulties of systemic-oriented novice therapists. The most important mistakes de-
tected was: (1 - beliefs and attitude) an omnipotent, or excessively insecure and anxious attitude;
(2 - relationship) lack of spontaneity, pushing too fast, and counter-transference mistakes; (3 – tech-
nical) problems in diagnosis and co-construction of the main theme for therapy. The most common
difficulty was working with unmotivated and uncooperative patients. Results are discussed with
their implications for professional training.
Key words: Psychotherapy, effectiveness, mistakes, novice therapists.
Recibido: 04-09-13 | Aceptado: 23-11-17
REVISTA ARGENTINA
Vol. XXVII 1 ENERO 2018 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
6 PABLO HERRERA SALINAS Y CLAUDIO ARAYA VÉLIZ
inseguridad y ansiedad 3 en sus propias capaci- rapia, resaltando principalmente: (1) Dificulta-
dades, asumiendo toda la responsabilidad por des relacionadas con el contexto de derivación
la “cura” del paciente; (4) Miedo a la confron- y coordinación de la red profesional que atiende
tación, dificultad en el manejo de la relación y al cliente; (2) Dificultades derivadas del con-
del trabajo con el “aquí y ahora” de la sesión; texto de atención (Isapres, consultorios públi-
(5) Errores de timing, impaciencia al preguntar cos, etc.); (3) Dificultades derivadas de las
e intervenir junto con “empujar” el proceso; (6) diferencias entre el contexto socio-cultural del
Errores de diagnóstico: Buscar patología; so- terapeuta respecto del paciente; (4) Dificultades
brediagnosticar “resistencias” del paciente, derivadas de deficiencias en las redes de apoyo
confundir la etiqueta con la persona (Buckley, del paciente y problemas socioeconómicos; y (5)
Toksoz y Karasu, 1979; Giustra, 1985; Kottler y Dificultades asociadas al contexto familiar del
Blau, 1989; Alts- huler, 1989; Goldberg, 1990; paciente (Coleman, 1985; Mays y Franks, 1985).
Misch, 2000; Fernández y Rodríguez, 2002; Otra línea de investigación que explora de
Skovholt y Ron- nestad, 2003; Haarhoff, 2006; manera indirecta este tópico es la que explora
Hill, Sullivan, Knox y Schlosser, 2007; Thériault, los procesos de aprendizaje y entrenamiento de
Gazzola y Ri- chardson, 2009). los terapeutas novatos. Por ejemplo, se ha
Por otro lado, se han descrito errores tera- visto que los novatos muestran mucha ansie-
péuticos que no son tan frecuentes, pero son dad e inseguridad respecto de poder usar sus
más graves, en el sentido que implican un riesgo habilidades en un contexto clínico, y van adqui-
de iatrogenia y generan deterioro en el paciente, riendo gradualmente mayor confianza a medida
como por ejemplo el usar técnicas orientadas a que avanza el entrenamiento (Hill, Sullivan,
desafiar las defensas con pacientes que presen- Knox y Schlosser, 2007; Hill y Knox, 2013). Al
tan patología más severa. Estos errores tienden consultar con los pacientes de dichos terapeu-
a provocar efectos negativos transitorios o ge- tas, se ha observado que ellos también perci-
neran un abandono de la terapia, sin tener con- ben el mejoramiento de sus habilidades clínicas
secuencias permanentes excepto en el caso de (Hill y Knox, 2013). En contraste, los estudios
los pacientes de alto riesgo, quienes sí pueden que han explorado las diferencias en la efecti-
sufrir efectos de largo alcance (Beutler et al, vidad de terapeutas con menos y más experien-
2004; Mays y Franks, 1985). cia muestran resultados mixtos. Asimismo, la
En relación a las variables asociadas a los re- mayoría de los estudios que comparan la efec-
sultados negativos y fracasos en psicoterapia, tividad de terapeutas entrenados (o expertos)
pero dejando de lado los factores del terapeuta, y personas sin entrenamiento formal pero con
nos encontramos con investigaciones que pro- altas habilidades interpersonales, no han en-
fundizan en los factores relacionados con el pa- contrado diferencias significativas entre estos
ciente y el contexto, que obstaculizan o al grupos (Beutler et al, 2004).
menos se correlacionan con resultados negati- No obstante, estos resultados que cuestio-
vos o fracaso. Aunque hay autores que se opo- nan los procesos de entrenamiento formal, di-
nen a catalogar a algunos pacientes como versos autores reconocen que la supervisión es
“difíciles” por miedo a generar estigmatización un elemento central en la práctica responsable
y profecías auto-cumplidas (Duncan, Hubble y de la psicoterapia (Araya et al, 2017; Araya y He-
Miller, 1997; Najavits, 2001), en general las in- rrera, 2007), especialmente en la formación de
vestigaciones apuntan a que los pacientes que terapeutas nóveles (Bernard y Goodyear, 1998).
son percibidos como difíciles comparten alguna También se ha señalado, mediante estudios em-
de las siguientes características: (a) Síntomas píricos, que los mismos terapeutas consideran a
graves y prolongados (Mays y Franks, 1985; la supervisión como uno de los elementos más
Wong, 1983); (b) Baja motivación para el cambio importantes en su desarrollo profesional (Or-
y la terapia, locus de control externo respecto linsky y Ronnestad, 2005).
de su problema, o dificultad para la introspec- A pesar de lo anterior, existe escasez de li-
ción y expresión, características que obstaculi- teratura sobre la supervisión y la información
zarían la mayoría de las intervenciones del existente se limita al contexto de la formación
terapeuta (Gold, 1995; Kottler, 1992; Powell, de terapeutas novatos (Robiner, et al., 2005).
1995); (c) Dificultades generales en el estable- En Chile, Loubat (2005) advierte que la super-
cimiento y mantención de relaciones interperso- visión se realiza mediante modelos creados por
nales, lo que dificultaría la relación terapéutica los propios supervisores de forma autodidacta,
misma, además de asociarse con falta de redes o bien gracias a la reflexión de equipos que im-
de apoyo social (Clarkin y Levi, 2004; Mays y parten cursos de formación en psicoterapia. De
Franks, 1985; Truant, 1999). aquí la relevancia de conocer esos modelos y
Finalmente, otros profundizan en los factores cómo estos se aplican en la práctica concreta
contextuales que dificultan el progreso de la te- de la supervisión.
REVISTA ARGENTINA
Vol. XXVII 1 ENERO 2018 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
ERRORES Y DIFICULTADES COMUNES DE TERAPEUTAS NOVATOS 7
REVISTA ARGENTINA
Vol. XXVII 1 ENERO 2018 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
8 PABLO HERRERA SALINAS Y CLAUDIO ARAYA VÉLIZ
REVISTA ARGENTINA
Vol. XXVII 1 ENERO 2018 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
ERRORES Y DIFICULTADES COMUNES DE TERAPEUTAS NOVATOS 9
En tercer lugar, los supervisores describen ción de incomodidad cuando no se tiene un rumbo
como errores una serie de enganches personales claro en terapia.
del terapeuta. Se mencionan problemas para ma-
nejar el impacto emocional de ciertos “temas pe- Dificultades
sados” (abuso, violencia por ejemplo), y se habla En este ítem están incluidas todas las caracterís-
de problemas que se dan al gatillarse conflictos de ticas que son percibidas como fuera del control del
la propia historia. En general, se percibe como un terapeuta y que interfieren el proceso terapéutico,
error muy importante el no darse cuenta del en- describiéndose tres sub-categorías: (1) asociadas a
ganche, o percibir la dificultad y no trabajarla. Es las características del consultante, (2) asociadas al
interesante que los terapeutas novatos describen contexto en que se da la terapia, y (3) vinculadas a
este tema como una dificultad u obstáculo fuera temas que gatillan reacciones personales.
de su control, más que como un error o factor que (1) Respecto a las características del consul-
depende de ellos mismos. tante, existe una importante coincidencia entre su-
Finalmente, y en menor medida, se describen pervisores y novatos en que los consultantes
los errores de falta de escucha y empatía hacia descritos como demandantes o que no buscan ac-
el paciente. tivamente un cambio resultan especialmente difí-
(3) Respecto a los errores técnicos percibidos, ciles para los novatos. Mencionan a los pacientes
supervisores y novatos describen dificultades en que exigen, los que se rehúsan a seguir las suge-
la etapa diagnóstica y en la construcción de un mo- rencias o tareas, a los que no ven su propia parti-
tivo de consulta trabajable. Se describe la tenden- cipación en sus conflictos y los que vienen a
cia a exagerar los diagnósticos (“tremendismo”), terapia para conseguir algún beneficio externo
mientras por otro lado está el sesgo contrario, de (por ejemplo, porque el doctor no les dará sus me-
minimizar la gravedad de alguna patología. Este dicamentos si no asisten). En palabras de una su-
error es atribuido a las dificultades al momento de pervisora: “con los pacientes que podríamos
discriminar la información relevante. Como lo se- clasificar como demandantes, [...] el adulto que de-
ñala una supervisora: “les cuesta despejar infor- manda, que dice no, pero es que usted me tiene
mación, van tomando todo lo que el paciente les que decir, no pero es que mire, en general ese les
dice y le van dando la misma importancia” (Ana). cuesta mucho manejarlo” (Ana) y en palabras de
En palabras de un terapeuta novato: “El comienzo un terapeuta novato entrevistado: “me cuesta con
me cuesta mucho, no lograba pactar el motivo de esos que llegan y dicen ‘ya pues, dígame qué me
consulta, me quedaba con la queja y sobre esta pasa’, ‘qué tarea, dígame qué tarea’” (Cesar).
trabajaba” (Patricia). Con menos recurrencia, también existe coinci-
Supervisores y terapeutas nóveles coinciden en dencia en la dificultad de trabajar con poblaciones
la percepción de que en la etapa inicial de la psi- específicas: familias, niños, pacientes psiquiátri-
coterapia están los mayores problemas, especial- cos, drogas, violencia intrafamiliar o pacientes en
mente en el poder observar procesos y relaciones. riesgo vital. Por último les resulta difícil tocar el
Sin embargo, sólo los supervisores recalcaron los tema de la sexualidad, costándoles indagar incluso
errores de diagnóstico, por lo que éste puede ser cuando sería lo esperable hacerlo, por ejemplo con
un “punto ciego” de los terapeutas novatos, un dé- temas de abuso, terapia de parejas, etc.
ficit que no es reconocido. (3) Respecto al contexto de atención, sólo los
Aunque apareció con menos frecuencia, es im- novatos incluyeron explícitamente la dificultad de
portante consignar que son las técnicas paradóji- atender en contextos psicosociales difíciles,
cas las más difíciles de manejar y aplicar para los donde existen escasas redes de apoyo, y donde se
terapeutas novatos. dan situaciones de marginalidad, delincuencia,
(4) Respecto a los errores teóricos, estos son drogas, etc. Además, se resalta la dificultad de
significativamente menos mencionados que los atender en contexto de procesos judiciales y tam-
tres tipos de errores anteriores, destacándose bién en instituciones donde los pacientes están
como el principal el tener una “mal digerida teo- sobre-diagnosticados y llevan el rótulo como su
ría”, o una falta de conocimientos teóricos. En pa- forma de identificarse.
labras de una supervisora: “El primer error es falta (4) Finalmente, es descrita como una dificultad
de conocimientos teóricos y eso te lleva a miles de por los novatos el trabajar con temas que gatillan
errores” (Mónica). Por su parte, los novatos perci- reacciones personales, por activar conflictos no re-
ben como error el recurrir en exceso a la teoría, sueltos o por presentar similitudes y generar con-
para llenar los espacios dejados por la falta de ex- fusión entre la realidad del consultante y la del
periencia clínica. terapeuta. Los supervisores perciben este tema
Una categoría emergente en el discurso de los como un error.
novatos fue la manera en que los novatos experi- En la Figura Nº1 se describen los principales
mentan el error y las dificultades. Aquí, la principal errores y dificultades, según tienen o no referen-
vivencia es corporal, describiéndose una sensa- cias en la literatura previa en torno al tema.
REVISTA ARGENTINA
Vol. XXVII 1 ENERO 2018 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
10 PABLO HERRERA SALINAS Y CLAUDIO ARAYA VÉLIZ
Nota en la Figura Nº1: En negrilla y cursiva se re- tancia de la supervisión en el proceso formativo, más
saltan los temas que aparecen con más frecuencia. allá del desarrollo de la comprensión técnica. En pala-
(NDP) indica que no se encontraron referencias en la bras de una supervisora “la supervisión es de un rol
literatura previa en torno al tema y por lo tanto impli- fundamental, vital en la formación incluso después del
can un resultado novedoso. egreso y después también, espacio para resguardar la
ética, para que otro te diga tus errores” (Mónica).
Formación Respecto a las críticas a la formación actual, hay
A partir de los errores y dificultades descritos, apa- coincidencia entre supervisores y novatos en que la
recieron una serie de comentarios y opiniones respecto actual formación de pregrado no forma terapeutas,
a las necesidades de formación, generándose un am- sino psicólogos, afirmando que el que esto no sea de
plio consenso de todos los entrevistados sobre la ne- conocimiento público genera una tensión ética, por la
cesidad de aumentar y mejorar el desarrollo de falta de transparencia hacia la población. Se critica
habilidades clínicas prácticas. En palabras de una su- además la excesiva flexibilidad en el proceso de in-
pervisora: “Parte de lo que hay que cambiar en la for- greso de alumnos a la carrera de psicología, lo que
mación es que empiecen a trabajar desde 1° año, que produce que cualquier persona pueda estudiar la ca-
empiecen a trabajar en terreno. Ahora es cómo que en rrera, aumentando el riesgo que ingresen personas
5° te dicen, ¡ahora trabajen con las personas! [...] El con- con psicopatologías severas o sin las competencias
cepto no se entiende hasta que se vivencia” (Solange). personales e interpersonales necesarias.
Por otro lado, los entrevistados resaltan la necesidad
de realizar un trabajo formativo con la persona del te-
rapeuta, orientado a trabajar las propias falencias y re- HIPÓTESIS EXPLICATIVAS
curso de los terapeutas novatos, especialmente en el
espacio de supervisión. Respecto de este último tema, Si bien la presente investigación es de carácter
supervisores y terapeutas novatos resaltan la impor- descriptivo, la descripción de los principales errores y
REVISTA ARGENTINA
Vol. XXVII 1 ENERO 2018 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
ERRORES Y DIFICULTADES COMUNES DE TERAPEUTAS NOVATOS 11
dificultades, asociadas a la falta en la formación des- y práctica, estos podrían producir los errores de
crita por los terapeutas novatos y supervisores clínicos actitud descritos (actitud omnipotente y de inse-
permite hipotetizar algunas relaciones que tendrán guridad), los que a su vez se relacionarían con cier-
que contrastarse en estudios posteriores. tos errores típicos a nivel de relación terapéutica
A continuación, se presenta un modelo para y técnica. De esta forma, la actitud de omnipoten-
comprender las posibles causas y consecuencias cia y de inseguridad pueden ser dos maneras de li-
de los errores de actitud encontrados: tomando diar con la brecha entre unas expectativas
como antecedentes los errores a nivel de creen- demasiado altas sobre el propio desempeño y una
cias, sumados a los déficits en la formación teórica formación deficitaria.
Figura 2. Hipótesis sobre relación entre creencias y expectativas y déficit en la formación y errores
de actitud, de relación y técnicos
REVISTA ARGENTINA
Vol. XXVII 1 ENERO 2018 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
12 PABLO HERRERA SALINAS Y CLAUDIO ARAYA VÉLIZ
diagnóstico, déficit en la formación teórica, “engan- cultades encontrados. Finalmente, queremos con-
ches” y problemas en el manejo de la contratransfe- textualizar estas recomendaciones citando la fa-
rencia (vistos por los novatos como dificultades con mosa frase de Cicerón: “errare humanum est”,
ciertos pacientes, más que errores propios). Es inte- esperando que esta investigación sea un aporte al
resante resaltar el énfasis que dan los supervisores proceso eterno de aprender de nuestros errores.
al diagnóstico, especialmente desde el enfoque sis-
témico, que ha sido asociado a posturas anti-diag- NOTAS AL PIE
nóstico, especialmente cuando este es individual 1
Es necesario distinguir tres conceptos relacionados: (1) Fra-
(ej.: Fisch y Schlanger, 2002). caso: Es cuando alguien juzga o evalúa que, al finalizar el pro-
Una tercera conclusión se deriva de la observa- ceso, no se alcanzaron los objetivos y resultados esperados (de
ción de que la gran mayoría de los errores que co- acuerdo al actor involucrado); (2) Resultado Negativo: Deterioro
meten los terapeutas novatos y las dificultades que significativo en una o más áreas de funcionamiento del paciente
experimentan tienen que ver con la relación terapéu- (o su entorno cercano), entre el inicio y término de la psicotera-
tica; en este sentido, los resultados del presente es- pia, que persiste por un periodo sustancial de tiempo luego del
tudio apoyan la tesis de que los factores más críticos término del tratamiento; (3) Iatrogenia: Deterioro significativo
para predecir el resultado del proceso tienen que ver en una o más áreas de funcionamiento del paciente, producido
con factores comunes (ej.: actitud del terapeuta, vín- por el tratamiento.
culo, establecimiento de objetivos, etc.), más rela- 2
Se entiende “error” como un factor controlable por el tera-
cionados a cómo se desarrolla la alianza que a la peuta que, ya sea por omisión o acto, a posteriori es juzgado
aplicación de técnicas específicas de intervención por el observador como no óptimo en cierta circunstancia. Se di-
(ej.: reencuadre, prescripción del síntoma, silla ferencia de una “dificultad” en el sentido que ésta es juzgada
vacía, etc.). En el caso de los errores, los más impor- como un obstáculo externo, no controlable, en la consecución
tantes y comunes son los de creencias - actitud y los de un objetivo deseado.
explícitamente relacionales, como el empujar el pro- 3
La falta de confianza y ansiedad, asociadas a la creencia de
ceso, rigidizarse y evitar intervenir, o “engancharse” que “debería saberlo todo, comprenderlo todo y curarlo todo”,
con conflictos personales no trabajados. En el caso es el único error típico de novatos que no sería común al anali-
de las dificultades, más que el trastorno o diagnós- zar los errores de terapeutas experimentados (Herrera y Araya,
tico, al parecer los pacientes más difíciles son quie- 2007; Misch, 2000; Hill y Knox, 2013).
nes, por falta de motivación o por una actitud 4
Respetando el principio ético de la confidencialidad de los par-
demasiado demandante, parecen rechazar lo que el ticipantes, se modificaron los nombres de los participantes en
terapeuta les ofrece. todas las entrevistas y en el grupo focal realizado.
Antes de terminar, es necesario reconocer las li-
mitaciones del estudio. En primer lugar, la muestra
representa un contexto muy específico (terapeutas REFERENCIAS
viviendo en Santiago de Chile, con formación sisté-
mica-constructivista). En segundo lugar, la misma Araya, C., Casassus, S., Guerra, C., Salvo, D., Zapata, J. y Krause,
muestra no distingue entre terapeutas nóveles que M. (2017). Criterios que supervisores clínicos chilenos consi-
realizan su primera práctica profesional, y quienes deran relevantes al momento de supervisar: un estudio cua-
llevan 2 o 4 años de práctica clínica. En este sentido, litativo. Revista Argentina de Clínica Psicológica, XXVI (1),
47-58.
es posible que unos de los errores y dificultades en-
contrados representen problemas propios de los pri- Araya, C. y Herrera, P. (2007) Errores comunes de terapeutas no-
vatos. Tesis (Magíster en Psicología Clínica). Universidad
meros meses de formación, y otros sean Adolfo Ibáñez, Santiago, Chile.
representativos de un periodo más largo de expe-
Altshuler, K. (1989) Common mistakes made by beginning psycho-
riencia profesional. Finalmente, la metodología de therapists. Academic Psychiatry, 13 (2), 73-80.
recogida de datos que apela a información recor-
dada de los participantes y no incluye, por ejemplo, Barbrack, C. (1985) Negative outcome in behavior therapy. En
Mays D. & Franks C. (Eds.) Negative outcome in psychothe-
observación en vivo de sesiones. rapy and what to do about it (pp. 76-105). New York: Springer.
Finalmente, ¿qué conclusiones se pueden sacar
Bernard, J. M., & Goodyear, R. K. (1998). Fundamentals of clinical
para retroalimentar los procesos de formación en supervision. Boston: Allyn & Bacon.
psicoterapia? En primer lugar, es necesario abordar
los puntos ciegos de los novatos y reforzar el trabajo Beutler, L., Malik, M., Alimohamed, S., Harwood, T., Talebi, H.,
Noble, S., & Wong, E. (2004) Therapist variables. En M. Lam-
práctico y de la persona del terapeuta. En segundo bert’s (ed.) Bergin and Garfield’s handbook of psychotherapy
lugar, es importante que el espacio de supervisión and behavior change. New York: Wiley and Sons.
sea contenedor, no punitivo y considere en su me- Buckley, P.; Toksoz, C., & Karasu, B. (1979) Common mistakes in
todología la experiencia subjetiva de los novatos psychotherapy. American Journal of Psychiatry, 136(12), 1578-
ante las dificultades. En tercer lugar, es necesario 1580.
trabajar en fortalecer las habilidades clínicas que se Clarkin, J., & Levi, K. (2004). The influence of client variables on
ponen en juego en la relación con el cliente, ya que psychotherapy. En Lambert, M. (Ed.) Bergin and Garfield’s
son las que engloban los principales errores y difi- handbook of psychotherapy and behavior change. New York:
REVISTA ARGENTINA
Vol. XXVII 1 ENERO 2018 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA
ERRORES Y DIFICULTADES COMUNES DE TERAPEUTAS NOVATOS 13
Wiley and Sons. Loubat, M. (2005). Supervisión en psicoterapia: Una posición sus-
tentada en la experiencia clínica. Revista Terapia Psicológica
Coleman, S. (1985). Failures in family therapy. New York: The Guil- 23(2), 75- 84.
ford Press.
Mays D., & Franks C. (1985) Negative outcome in psychotherapy
Duncan B., Hubble M., & Miller S. (1997) Psychotherapy with “im- and what to do about it. New York: Springer.
possible cases”. New York: Norton.
Misch, D. (2000) Great expectations: Mistaken beliefs of
Echeverría, G. (2005) Análisis cualitativo por categorías. Santiago: psychodynamic psychotherapists. American journal of
Cátedra “Metodología de Investigación”, Universidad Acade- psychotherapy, 54(2), 172-203.
mia de Humanismo Cristiano.
Muran, J. (2002) A Relational Approach to understanding change:
Fernández-Álvarez, H. (2008). Supervisión en psicoterapia. Re- plurality and contextualism in a psychotherapy research pro-
vista de la Asociación de Psicoterapia de la República Argen- gram. Psychotherapy Research, 12 (2) pp. 115-138.
tina. Extraído el 7 de septiembre de 2012 desde http://www.
revistadeapra.org.ar/pdf/ Fernandez_Alvarez_1.pdf Najavits, L. (2001) Helping Difficult Patients. Psychotherapy Re-
search 11(2) pp. 131-152.
Fernández, L. A. y Rodríguez, V. B. (2002). Habilidades de entre-
vista para psicoterapeutas. Bilbao: Desclée de Brouwer. Orlinsky, D., Ronnestad, M., & Willutzki, U. (2004) Fifty years of
psychotherapy process-outcome research: continuity and
Fisch, R. y Schlanger, K. (2002) Cambiando lo incambiable. La te- change. En Lambert, M. (Ed.) Bergin and Garfield’s handbook
rapia breve en casos intimidantes. Barcelona: Herder. of psychotherapy and behavior change. New York: Wiley and
Giustra, L. (1985) Training issues in the treatment of severely dis- Sons.
turbed patients. American journal of psychotherapy, Vol. 39, Powell, D. (1995) Lessons learned from therapeutic failure. Journal
N°1, 95-107. of Psychotherapy Integration, 5(2), pp. 175-182.
Gold, J. (1995) Knowing and not knowing: commentary on the Robiner, W., Fuhrman, M. & Bobbitt, B. (2005). La supervisión en
roots of psychotherapeutic failure. Journal of Psychotherapy la práctica de la psicología: Hacia el desarrollo de un instru-
Integration, 5(2), 167-170. mento de supervisión. Revista de Toxicomanías, 45, 31-35.
Goldberg, C. (1990). Typical mistakes of the beginning therapist. Schoenewolf, G. (2005) 111 common therapeutic blunders. USA:
In E. Margenau (ed.). The encyclopedic handbook of private Roman & Littlefield Publishing Group.
practice (pp. 770-784). New York: Gardner Press.
Skovholt, T., & Ronnestad, M. H. (2003). Struggles of the Novice
Haarhoff, B. (2006). The importance of identifying and understan- Counselor and Therapist. Journal of Career Development,
ding therapist schema in cognitive therapy training and su- 30(1), 45–58.
pervision. New Zealand Journal of Psychology, 35(3), 126.
Smith, K. (2009). A brief summary of supervision models. Extraído
Hill, C. E., Sullivan, C., Knox, S., & Schlosser, L. Z. (2007). Beco- el 18 de septiembre de 2012 desde http:// www.
ming psychotherapists: Experiences of novice trainees in a gallaudet.edu/documents/academic/cou_ supervisionmo-
beginning graduate class. Psychotherapy: Theory, Research, dels%5B1%5D.pdf
Practice, Training, 44(4), 434–449.
Stoltenberg, C. D., McNeill, B., & Delworth, U. (1998). IDM super-
Hill, C. E., & Knox, S. (2013). Training and Supervision in Psycho- vision: An integrated developmental model for supervising
therapy. En M. J. Lambert, Bergin and Garfield's Handbook of counselors and therapists. San Francisco: Jossey-Bass Publis-
Psychotherapy and Behavior Change (6 ed., pp. 775–881). hers.
New Jersey: John Wiley & Sons.
Thériault, A., Gazzola, N., & Richardson, B. (2009). Feelings of In-
Kottler J., & Blau D. (1989). The imperfect therapist. San Francisco: competence in Novice Therapists: Consequences, Coping,
Jossey-Bass Publishers. and Correctives. Canadian Journal of Counseling, 43(2), 105–
Kottler, J. (1992) Compassionate therapy: working with difficult 119.
clients. San Francisco: Jossey-Bass Publishers. Truant, G. S. (1999) Assessment of suitability for psychotherapy.
Lambert, M., & Ogles, B. (2004). The efficacy and effectiveness of American Journal of Psychotherapy; 53, 1; pg. 17.
psychotherapy. En Lambert, M. (Ed.) Bergin and Garfield’s Wong N. (1983) Perspectives of the difficult patient. Bulletin of the
handbook of psychotherapy and behavior change. New York: Menninger Clinic, 47(2), pp. 99-106.
Wiley and Sons.
REVISTA ARGENTINA
Vol. XXVII 1 ENERO 2018 DE CLÍNICA PSICOLÓGICA