FORMULIR TELAAH RESEP FORMULIR TELAAH RESEP FORMULIR TELAAH RESEP

No. Telaah Resep Ya Tidak Ket Nama No. Telaah Resep Ya Tidak Ket Nama No. Telaah Resep Ya Tidak Ket Nama
& Ttd & Ttd & Ttd
1 Kejelasan tulisan R/ 1 Kejelasan tulisan R/ 1 Kejelasan tulisan R/

2 Tepat Pasien/No.RM 2 Tepat Pasien/No.RM 2 Tepat Pasien/No.RM

3 Berat Badan(utk px anak 3 Berat Badan(utk px anak 3 Berat Badan(utk px anak

4 Tepat Obat 4 Tepat Obat 4 Tepat Obat

5 Tepat Bentuk Sediaan 5 Tepat Bentuk Sediaan 5 Tepat Bentuk Sediaan

6 Tepat Jumlah 6 Tepat Jumlah 6 Tepat Jumlah

7 Tepat Dosis 7 Tepat Dosis 7 Tepat Dosis

8 Tepat Aturan Pemakaian 8 Tepat Aturan Pemakaian 8 Tepat Aturan Pemakaian

9 Duplikasi 9 Duplikasi 9 Duplikasi

10 Alergi 10 Alergi 10 Alergi

11 Interaksi Obat 11 Interaksi Obat 11 Interaksi Obat
12 Tanggal ED 12 Tanggal ED 12 Tanggal ED

FORMULIR WAKTU TUNGGU PASIEN FORMULIR WAKTU TUNGGU PASIEN FORMULIR WAKTU TUNGGU PASIEN
Nama Petugas Nama Petugas Nama Petugas
Jam Terima Resep : Jam Terima Resep : Jam Terima Resep :
Nama Petugas Nama Petugas Nama Petugas
Jam Cetak Nota : Jam Cetak Nota : Jam Cetak Nota :
Nama Petugas Nama Petugas Nama Petugas
Jam Terima Pasien : Jam Terima Pasien : Jam Terima Pasien :